2026年儿科门急诊一体化培训考核试题有答案

2026年儿科门急诊一体化培训考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫健委印发的《儿童医疗卫生服务能力提升指南》要求，儿科门急诊一体化管理中，急诊分诊二级（危重）患儿的目标处置响应时间为A.立即（0分钟）B.5分钟内C.10分钟内D.30分钟内2.普通儿科门诊接诊2岁患儿，测量体温39.7℃时突发全身强直-阵挛发作，牙关紧闭、口周发绀，门诊在岗护士首先应采取的措施是A.立即怀抱患儿奔跑送往急诊抢救室B.就地放平患儿，使其头偏向一侧，即刻清理口鼻分泌物、开放气道C.立即静脉推注地西泮注射液止惊D.立即肌内注射复方氨林巴比妥退热3.儿科门诊接诊3岁患儿，存在声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣表现，安静状态下可见轻度吸气性胸廓凹陷，心率122次/分，口唇无发绀，无烦躁不安表现，按照儿童急性喉炎喉梗阻分度标准，该患儿属于A.Ⅰ度喉梗阻B.Ⅱ度喉梗阻C.Ⅲ度喉梗阻D.Ⅳ度喉梗阻4.结合我国儿童退热药临床应用规范（2025版），对乙酰氨基酚用于儿童退热的标准给药剂量为A.5-10mg/kg/次，给药间隔不少于6小时，24小时不超过4次B.10-15mg/kg/次，给药间隔不少于4-6小时，24小时不超过4次C.15-20mg/kg/次，给药间隔不少于8小时，24小时不超过3次D.20-25mg/kg/次，给药间隔不少于12小时，24小时不超过2次5.儿科门急诊一体化绿色通道管理要求，疑似急性肠套叠的患儿，从门诊首诊到完成空气灌肠复位的黄金处置时间窗为A.发病24小时内B.发病48小时内C.发病72小时内D.发病96小时内6.儿科门急诊呼吸道传染病防控要求中，流感流行季对体温≥38.5℃伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状的患儿，首道预检环节应首先引导至A.普通儿科诊区按序就诊B.发热/呼吸道疾病专属诊区分诊就诊C.急诊抢救室评估D.儿童保健诊区7.儿科门诊接诊18月龄患儿，家属代述10分钟前患儿误服家用直径20mm纽扣电池1枚，就诊时患儿无呛咳、无呕吐、无哭闹不安，下列处置流程正确的是A.嘱家属带患儿回家，多进食韭菜、芹菜等粗纤维食物促进电池随粪便排出B.门诊予口服酚酞片导泻，居家观察72小时粪便中电池排出情况C.立即启动门急诊绿色通道，完善颈胸腹X线检查明确电池位置，联系消化科/耳鼻喉科急诊处置D.门诊留观48小时，待电池自行进入下消化道后再安排离院8.冬春季儿科门急诊高发的毛细支气管炎，其最核心的易感人群为A.出生28天内的新生儿B.2-6月龄婴儿C.1-2岁幼儿D.3岁以上学龄前儿童9.结合2025版儿童惊厥急诊处置指南，儿童惊厥持续状态的判定标准为惊厥单次发作持续时间超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟10.儿科门急诊一体化闭环管理要求，急诊处置后病情稳定无需住院的轻症患儿，需将诊疗信息推送至对应专科/社区门诊完成随访衔接，信息交接需在患儿离院前多长时间内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.7天11.儿科门诊接诊10月龄腹泻患儿，体重10kg，就诊时查体见烦躁不安、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时泪少，尿量较平日减少60%，四肢稍凉、无发绀，该患儿最可能的脱水程度为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水12.按照2025版AHA儿科心肺复苏及心血管急救指南，单人施救1-8岁儿童时，胸外按压与人工通气的比例为A.15:2B.30:2C.3:1D.15:113.儿科门急诊接诊过敏性休克患儿，首选的急救药物为A.地塞米松静脉推注B.1:1000肾上腺素大腿外侧肌内注射C.盐酸苯海拉明肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注14.下列儿科门急诊常见临床表现中，不属于需立即启动急诊绿色通道的危急征象的是A.3月龄以下婴儿腋温≥38℃B.不吸氧状态下患儿指脉氧饱和度≤92%C.5岁儿童持续性右下腹压痛，无发热、无精神反应异常D.就诊时指尖血糖≤2.2mmol/L15.儿科门急诊一体化危急值管理要求，普通门诊接诊医师开具的检验检查回报危急值时，下列处置流程正确的是A.等待患儿下次门诊复诊时再告知结果并处置B.第一时间电话联系家属即刻返回医院，同时同步信息至急诊接诊台做好抢救准备，全程追踪患儿后续处置情况C.将检查结果直接归入门诊病历档案即可D.电话告知家属自行前往急诊就诊，医师无需跟进后续流程16.儿童急性中毒洗胃处置中，下列属于绝对禁忌证的是A.误服有机磷农药1小时内，意识清楚B.误服腐蚀性强酸、强碱制剂C.误服过量镇静催眠药物2小时内D.误服毒鼠强30分钟内17.按照《儿科门急诊抗菌药物合理使用规范（2025版）》，下列疾病常规无需使用抗菌药物的是A.细菌性化脓性扁桃体炎B.急性单纯性病毒性上呼吸道感染C.急性细菌性中耳炎D.首次发作的泌尿道感染18.儿科门急诊一体化留观管理要求，急诊留观患儿的单次留观时间原则上不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时19.儿科门急诊接诊2岁患儿，存在阵发性剧烈哭闹、屈膝缩腹、排果酱样便表现，首先考虑的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠套叠C.急性化脓性阑尾炎D.食物蛋白过敏性肠炎20.儿科门急诊接诊支气管哮喘急性发作患儿，首选的快速缓解气道痉挛药物是A.吸入用布地奈德混悬液B.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液C.孟鲁司特钠咀嚼片D.沙美特罗替卡松吸入剂二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.儿科门急诊一体化管理体系的核心建设环节包括A.执行统一的儿科预检分诊分级标准B.打通门诊、急诊的信息系统，实现诊疗记录、检查结果实时互联互通C.建立急危重症患者门诊-急诊转接的无缝绿色通道，减少等待环节D.建立急诊留观/出院患者的门诊随访闭环机制E.建立门诊、急诊医护人员的常态化联合培训、轮训机制2.儿科普通门诊接诊过程中，需立即识别并转急诊处置的儿童急危重症预警信号包括A.3月龄以下小婴儿出现拒奶、反应差、肤色苍灰、四肢冰凉B.安静状态下患儿出现呼吸急促、吸气性胸廓凹陷、鼻翼扇动、口唇发绀C.高热患儿伴随精神萎靡、频繁喷射性呕吐、颈项强直D.外伤患儿出现肢体活动障碍、持续烦躁哭闹、意识改变E.学龄期儿童单次刺激性干咳，无发热、无呼吸异常3.儿童热性惊厥发作时，下列属于不规范处置操作的是A.用力按压、约束患儿抽动的肢体，防止坠落受伤B.强行撬开患儿口腔，塞入筷子、毛巾、手指等防止舌咬伤C.惊厥发作过程中经口喂服退热药、温水D.就地开放气道、清理分泌物，同时呼叫急诊急救团队支援E.惊厥缓解后未评估患儿情况，直接常规开具头颅CT、24小时脑电图等全套检查4.儿科门急诊院感防控要求中，关于手卫生的规范描述正确的是A.接触患儿前后必须严格执行手卫生B.接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物后必须执行手卫生C.脱摘一次性检查手套后无需再执行手卫生D.手卫生可采用流动水七步洗手法或合格速干手消毒剂揉搓E.诊间接诊时可连续接诊10名患儿后统一执行一次手卫生5.儿科门急诊各诊区必须常态化配备的急救药品及物品包括A.1:1000肾上腺素注射液B.适配各年龄段儿童的气道管理工具（喉镜、气管导管、球囊面罩、口咽通气管）C.儿童剂型的退热药、止惊药物D.儿童气道异物、误服处置的标准化流程标识E.适配各年龄段的儿童专用洗胃管、吸氧装置、监护仪6.关于儿童退热药物的临床使用规范，下列说法正确的是A.2月龄以下婴儿禁用任何非处方退热药物，出现发热需立即就诊评估病因B.2-6月龄婴儿退热首选对乙酰氨基酚C.6月龄以上儿童可根据情况选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热D.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬常规交替使用于儿童退热E.推荐将糖皮质激素作为儿童常规退热药物使用7.儿科门急诊接诊肺炎支原体感染患儿时，下列提示为重症肺炎需立即转急诊/住院处置的预警指标包括A.持续高热超过3天，经规范抗感染治疗体温无明显下降B.静息状态下不吸氧时指脉氧饱和度≤93%C.呼吸频率增快，1-5岁儿童安静时呼吸频率≥40次/分D.出现精神反应差、嗜睡、抽搐等神经系统受累表现E.胸部影像学提示肺部病灶在24-48小时内进展超过50%8.儿科门急诊一体化患者交接过程中，必须完成核对的核心信息包括A.患儿姓名、年龄、性别、唯一就诊IDB.患儿当前生命体征、初步诊断、已实施的处置措施C.待完善的检查项目、后续处置的注意事项D.患儿家属联系方式、后续随访的责任医师/团队E.患儿家庭年收入、医保报销比例9.儿科门急诊接诊儿童意外伤害的常见类型包括A.气道异物梗阻B.药物/家用化学品误服C.跌落伤、交通伤D.烧烫伤E.溺水/窒息10.关于儿童急性感染性喉炎的处置原则，下列说法正确的是A.Ⅰ度喉梗阻患儿可在门诊予糖皮质激素雾化、口服治疗，密切观察呼吸变化B.Ⅱ度及以上喉梗阻患儿需立即转急诊处置，常规做好气管插管急救准备C.明确合并细菌感染的患儿可针对性使用抗菌药物治疗D.患儿烦躁不安时可予氯丙嗪镇静，抑制咳嗽反射减少喉水肿E.所有急性喉炎患儿必须静脉输注糖皮质激素治疗三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.儿科门急诊一体化管理要求所有发热患儿必须直接到急诊就诊，普通门诊不得接诊任何发热患儿。2.儿童发生气道异物梗阻，出现呛咳、呼吸困难、声音嘶哑时，应立即根据年龄采用海姆立克法施救，同时呼叫急诊急救团队支援。3.3月龄以下小婴儿出现发热时，为快速控制体温可直接给予布洛芬口服，无需完善感染相关检查。4.儿科门急诊接诊轻中度脱水的腹泻患儿，若无严重呕吐、腹胀等禁忌证，首选口服补液盐Ⅲ进行补液治疗，无需常规开放静脉输液。5.儿童惊厥持续状态予地西泮静脉推注止惊时，推注速度越快越好，最好10秒内推注完毕以快速终止发作。6.儿科门急诊一体化信息系统需实现门诊、急诊诊疗记录、检验检查结果的实时共享，避免重复检查、重复采集病史。7.儿童过敏性休克处置时，肾上腺素仅可肌内注射1次，若症状不缓解也不能重复给药。8.急性肠套叠患儿若发病超过48小时，伴随精神差、明显腹胀、腹膜刺激征，需禁忌空气灌肠复位，及时联系外科会诊评估手术指征。9.儿科门急诊接诊患儿开具处方前，必须常规询问药物过敏史、食物过敏史，避免发生过敏反应。10.急诊处置后病情稳定离院的患儿，接诊医师无需告知随访要求，由患儿家属自行决定是否返回门诊复诊。四、案例分析题（共3题，总计50分）1.（20分）患儿，男，18月龄，由家属陪同到普通儿科门诊就诊，家属代述患儿2天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，居家予温水擦浴物理降温，体温反复波动；候诊过程中患儿突然出现双眼上翻、四肢强直-阵挛、牙关紧闭、口周发绀，发作至今约1分钟，无大小便失禁。请结合儿科门急诊一体化管理要求回答以下问题：（1）作为现场首诊的门诊医护人员，需立即采取哪些现场处置措施？（8分）（2）患儿经现场处置后惊厥停止，生命体征初步平稳，需完成哪些门急诊衔接工作？（6分）（3）若患儿经后续评估确诊为单纯型热性惊厥，门诊健康宣教需涵盖哪些核心内容？（6分）2.（15分）患儿，女，3岁，由家属紧急抱入儿科门诊，家属代述20分钟前患儿趁家人不备，误服家中老人服用的硝苯地平缓释片约8-10片，就诊时患儿精神稍差、面色潮红，无呕吐、无抽搐，门诊测量血压80/45mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，指脉氧饱和度98%。请结合门急诊一体化流程回答以下问题：（1）简述该患儿的规范处置流程。（10分）（2）患儿经急诊处置后病情稳定离院，门诊随访需向家属告知哪些注意事项？（5分）3.（15分）患儿，男，10月龄，因“阵发性哭闹3小时，呕吐2次”到儿科门诊就诊，家属代述患儿3小时前无明显诱因出现阵发性剧烈哭闹，哭闹时屈膝缩腹、面色苍白，每次持续5-10分钟，间隔10-15分钟可再次发作，发作间期精神尚可，病程中呕吐胃内容物2次，就诊前排果酱样稀便1次，无发热、无腹泻。查体：腹部平软，右上腹可触及腊肠样包块，右下腹空虚。请回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些常见疾病鉴别？（7分）（2）结合门急诊一体化管理要求，简述该患儿的核心处置要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.A11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（20分）（1）现场处置要点（8分，每点2分）：①立即就地安置患儿，将其平卧、头偏向一侧，快速清理口鼻分泌物，开放气道，予高流量吸氧，连接指脉氧监护监测生命体征，严禁在惊厥发作时盲目搬运患儿，避免坠落或窒息；②禁止实施错误操作：严禁用力按压约束患儿抽动肢体避免骨折，严禁强行撬开口腔塞入异物避免气道阻塞，严禁发作时经口喂药喂水避免误吸；③第一时间通过门诊应急呼叫系统联系急诊急救团队，携带急救药品、气道管理工具到场支援，同步记录患儿惊厥发作的形式、起始时间、生命体征变化；④若惊厥发作持续超过5分钟未缓解，立即建立静脉通路，按0.3-0.5mg/kg剂量缓慢推注地西泮（推注速度1-2mg/分钟，密切监测呼吸变化），或予10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠止惊。（2）门急诊衔接要点（6分，每点2分）：①惊厥停止后评估患儿意识、生命体征，安排专人陪同通过绿色通道转运至急诊抢救室，完善血常规、C反应蛋白、血糖、电解质、必要时脑脊液等检查，排查颅内感染、癫痫、电解质紊乱等其他导致惊厥的病因，转运过程中持续监测生命体征，做好气道保护；②通过一体化信息系统同步录入患儿门诊发作时的临床表现、处置措施、生命体征数据，供急诊接诊团队实时调取，避免重复询问病史遗漏关键信息，缩短急诊评估时间；③患儿经急诊评估为单纯型热性惊厥、病情稳定可离院时，需在24小时内将诊疗信息推送至儿科神经专科门诊，预约后续随访，必要时完善脑电图检查，明确告知家属随访时间及就诊流程，形成诊疗闭环。（3）健康宣教要点（6分，每点2分）：①疾病认知宣教：告知家属单纯型热性惊厥的预后特点、复发风险，指导家属在患儿发热期间密切监测体温，体温≥38.5℃时规范使用退热药物，避免过度捂热，减少惊厥诱发因素；②惊厥发作应急处置指导：现场演示惊厥发作时的正确处置方法，明确告知错误操作的风险，指导家属遇到惊厥发作时保持冷静，优先保障气道通畅，及时联系医疗机构；③危险信号告知：明确提示需立即就诊的预警表现，包括惊厥发作持续超过5分钟未缓解、发作后意识不清、24小时内反复惊厥发作、发热超过3天不退、精神反应差等，避免延误重症疾病的识别。2.（15分）（1）处置流程（10分，每点2-3分）：①门诊首诊识别为药物急性中毒，立即启动门急诊急危重症绿色通道，第一时间建立静脉通路，持续监测心率、血压、血氧、呼吸等生命体征，同步通知急诊抢救室做好洗胃、监护、药物拮抗准备，安排导诊人员全程陪同转运，实现从门诊接诊到进入抢救室的时间不超过10分钟；②患儿入急诊后再次评估意识状态、气道安全性，因误服药物为缓释片剂、服药时间仅20分钟，无腐蚀性药物禁忌，立即予温生理盐水洗胃，洗胃后予药用活性炭吸附胃肠道残留药物，必要时予导泻促进药物排出；③持续监测血压、心电图变化，予静脉补液扩容，根据血压变化及时使用血管活性药物维持循环稳定，完善肝肾功能、心肌酶、血药浓度监测，警惕钙通道阻滞剂过量导致的严重低血压、心律失常、脏器灌注损伤；④若患儿出现严重循环衰竭、严重心律失常需高级生命支持，直接对接儿童重症医学科收治住院；若经72小时留观病情稳定可离院，由急诊医师将诊疗记录同步至儿童健康管理档案