除颤仪考核试题(带答案)

除颤仪考核试题(带答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.电除颤终止恶性心律失常的核心作用机制是（）A.通过瞬时高能电流使全部心肌细胞同步除极，打断异常折返环路，促使窦房结恢复主导节律B.通过低强度电流持续刺激心肌，提高窦房结兴奋性C.通过热效应降低心肌异位起搏点代谢活性D.通过电流传导抑制心脏传导系统的异常信号2.依据《2020美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人院内心搏骤停使用双相波除颤仪进行首次除颤时，能量选择的正确原则是（）A.统一选择100J，避免能量过高损伤心肌B.按照除颤仪生产厂家推荐的默认能量选择（直线双相波通常为120J，双相截断指数波通常为150-200J）C.统一选择300J，保证除颤成功率D.统一选择360J，减少除颤次数3.成人使用单相波除颤仪进行电除颤时，正确的能量选择方案是（）A.首次200J，第二次300J，第三次及后续360J递增B.首次及后续除颤均选择360JC.首次150J，后续每次增加50JD.固定选择200J，无论除颤效果如何均不调整4.下列心律失常类型中，必须使用非同步电除颤模式的是（）A.血流动力学稳定的心房颤动B.药物转复无效的阵发性室上性心动过速C.心室扑动、心室颤动D.1:1传导的心房扑动5.同步电复律的电流发放触发机制是识别心电图中的特定波形启动放电，该波形是（）A.P波B.R波C.T波D.U波6.电复律操作中，若电流落在心动周期的特定时间段，极易诱发心室颤动，该高危时间段是（）A.P波上升支B.R波降支C.T波顶峰前20-30ms的心室易损期D.U波结束后的等电位线期7.除颤操作前涂抹导电膏/准备导电介质的正确方法是（）A.直接将导电膏挤在电极板上后立即贴附胸壁，无需涂抹均匀B.在两个电极板的金属接触面均匀涂抹专用导电膏，或使用粘性合格的一次性除颤电极片紧密贴合皮肤，避开伤口、植入物C.将导电膏涂抹在患者胸壁对应位置，电极板表面无需涂抹D.抢救时可用75%酒精代替导电膏，增强导电性8.成人手动除颤时，电极板的标准前侧位放置位置是（）A.心底电极置于右锁骨中线第2-3肋间（胸骨右缘锁骨下区），心尖电极置于左腋中线第5肋间（左乳头外侧腋中线处）B.两个电极板并排放置在心前区胸骨左缘3-4肋间C.心底电极置于胸骨左缘第2肋间，心尖电极置于右胸下季肋区D.两个电极板沿脊柱两侧对称放置9.对植入永久性心脏起搏器的患者进行除颤操作时，电极板/电极片与起搏器囊袋的最小安全距离是（）A.2cmB.10cm以上C.5cmD.无特殊距离要求，可直接放置在囊袋上方10.除颤放电操作环节，下列做法错误的是（）A.放电前大声告知周围人员“离开床旁”，环视确认无任何人接触患者、病床及与患者相连的金属设备B.除颤仪充电过程中可持续进行胸外按压，充电完成后短暂停顿准备放电，尽可能减少按压中断时间C.放电时操作者需双手用力按压电极板保证接触紧密，身体可靠在床沿维持稳定D.除颤放电完成后无需等待心律检查，立刻恢复胸外按压11.按照指南要求，1-8岁儿童使用双相波除颤仪的首次能量选择标准是（）A.2J/kg，后续除颤可增加至4J/kg，最大能量不超过10J/kg或成人推荐最大能量B.4J/kg，后续所有除颤均固定4J/kgC.1J/kg，后续能量不超过2J/kgD.直接使用成人最大能量360J，保证除颤效果12.电除颤的绝对禁忌症是（）A.心搏骤停患者心电图显示细颤，室颤波幅<0.5mVB.患者已出现明确不可逆死亡征象（尸僵、尸斑、躯体离断、组织腐烂）C.患者佩戴动态心电图记录仪期间发生室颤D.妊娠32周孕妇发生室颤13.除颤完成后，评估除颤效果和患者循环状态的正确时机是（）A.放电结束立刻触摸颈动脉，判断是否恢复搏动B.放电结束后立刻完成5个循环（约2分钟）的规范心肺复苏后，再评估心律和循环状态C.放电结束后连接常规心电图机，等待10秒观察心电波形D.放电结束后静脉推注1mg肾上腺素，待药物起效后再评估14.除颤仪作为一线抢救设备，日常维护检查的频率要求是（）A.每次使用后检查功能、补充耗材，每班交接设备状态，每周至少开展1次全面充放电自检，备用状态下持续连接电源保持满电B.每个月开展1次功能检查即可C.仅在抢救使用后需要检查，备用状态无需干预D.每年由生产厂家开展1次性能检测即可15.使用自动体外除颤仪（AED）抢救心搏骤停患者时，心律分析环节的正确操作是（）A.分析心律过程中可持续进行胸外按压，节约抢救时间B.分析心律前大声提醒所有人不要接触患者，避免运动伪差干扰心电信号识别、导致误判C.分析心律过程中可同步为患者清理口腔分泌物、开放气道D.患者胸壁沾有水渍时无需擦干，直接粘贴电极片即可16.使用双相波除颤仪为心房颤动患者进行同步电复律时，首次能量选择正确的是（）A.120-200J，根据复律效果逐步调整能量B.首次50J即可，无效再逐步加量C.直接选择360J非同步放电D.首次10J，每次递增10J直到复律成功17.下列操作中，可有效降低胸壁阻抗、避免除颤效果不佳或皮肤灼伤的是（）A.导电膏仅涂抹在电极板金属面，避免导电膏沾染两个电极之间的皮肤区域形成电流短路B.电极板贴附胸壁时仅需轻放，无需施加压力C.在电极板下垫3-4层干纱布，避免电极直接接触皮肤D.患者胸壁毛发浓密时，无需处理直接贴附电极板18.电除颤操作后最常见的皮肤并发症是（）A.全层皮肤坏死B.电极接触部位轻度皮肤红斑、浅表灼伤，多与导电膏涂抹不均、局部阻抗过高有关C.接触部位大面积破溃感染D.胸壁皮下大范围血肿19.患者胸前贴有硝酸甘油贴剂、芬太尼止痛贴等外用药物贴剂时，除颤前的正确处理方式是（）A.无需特殊处理，直接将电极板放置在贴剂上方即可B.提前移除所有贴剂，擦拭干净局部皮肤残留药物后再放置电极板/片，避免放电时电火花引燃贴剂成分、或局部电流集中导致灼伤C.电极板距离贴剂1cm放置即可D.在贴剂表面厚涂一层导电膏，降低局部阻抗20.下列关于除颤时机的说法，符合最新指南要求的是（）A.目击发生的心搏骤停，若证实为可除颤心律，应尽可能在3分钟内完成首次除颤，每延迟1分钟除颤，患者生存率下降7%-10%B.所有心搏骤停患者都必须先完成2分钟心肺复苏才能除颤C.院外发生心搏骤停时，必须等待120急救人员到场才能使用AEDD.除颤能量选择越小越安全，即使单次除颤无效，多次小能量放电也优于高能量单次放电二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列心律失常类型中，属于非同步电除颤适应症的有（）A.无脉性室性心动过速B.心室颤动C.心室扑动D.心房颤动伴快速心室率（心率180次/分，血压90/60mmHg）E.尖端扭转型室性心动过速伴意识丧失、大动脉搏动消失2.除颤操作前需要完成的评估和准备工作包括（）A.评估患者意识、大动脉搏动、自主呼吸，连接心电监护确认存在除颤适应症B.检查除颤仪电量、充放电功能、心电监护功能是否正常，确认导电膏/一次性电极片、配套抢救物品在有效期内C.移除患者胸前金属饰品、药物贴剂，擦干胸壁汗液、水渍，毛发浓密者快速清除电极放置部位的毛发D.对清醒需择期电复律的患者，告知操作目的、风险，签署知情同意书（紧急抢救情况除外）E.确认操作环境无高浓度氧气泄漏、无易燃易爆物品，避免放电时引发燃爆3.下列因素中，可能导致除颤效果下降甚至除颤失败的有（）A.电极板放置位置偏移，距离心脏过远B.胸壁阻抗过高，如导电膏涂抹不足、电极板压力不够、皮肤潮湿C.除颤能量选择不足，无法使全部心肌同步除极D.除颤前胸外按压中断时间过长，室颤由粗颤转为细颤E.两个电极板之间被导电膏连通，形成胸壁表面电流短路4.下列关于除颤操作的安全注意事项，说法正确的有（）A.放电前必须逐一声喊并确认所有人员（包括操作者本人）未接触患者、病床、输液架等与患者相连的导电物体B.禁止在高浓度氧气直吹电极板、氧源泄漏的密闭环境中除颤，避免电火花引发燃爆C.禁止使用酒精、湿生理盐水纱布代替专用导电膏，避免皮肤灼伤或燃爆风险D.对植入起搏器的患者，电极板距离起搏器囊袋至少10cm，除颤后需重新评估起搏器感知、起搏功能E.患者佩戴的金属项链只要不在电极板正下方，无需移除即可放电5.电除颤/电复律可能引发的并发症包括（）A.电极接触部位皮肤灼伤B.一过性心肌损伤、心肌酶升高C.一过性心律失常，如除颤后偶发房性早搏、室性早搏、短暂房室传导阻滞，极少数可诱发新的恶性心律失常D.急性肺水肿、血栓栓塞（多见于心房颤动患者复律后血栓脱落）E.一过性低血压6.下列关于AED操作的说法，正确的有（）A.AED可自动识别可除颤心律，经过基础培训的非医务人员也可规范操作B.AED电极片的标准贴放位置与手动除颤前侧位一致，分别为右锁骨下胸骨右缘区、左腋中线乳头外侧区C.8岁以下儿童应优先使用儿童专用电极片和儿童能量衰减模式，无儿童专用设备时可使用成人电极片，保证两片电极无接触D.若AED分析心律后提示“不建议除颤”，应立刻恢复规范胸外按压，直到专业急救人员到达E.AED分析心律时，即使患者出现轻微抽搐、肢体挪动，也不会影响识别结果，无需暂停接触7.下列关于特殊人群的除颤操作要点，说法正确的有（）A.妊娠患者发生室颤时可安全除颤，电极放置位置与普通成人一致，不得因妊娠顾虑延迟除颤B.儿童患者除颤时需根据体重选择对应能量，使用匹配的儿童电极板/电极片，避免能量过高造成心肌损伤C.胸部存在开放性伤口、气胸的患者，电极板/片需避开伤口位置，尽可能保证电极覆盖足够心肌范围D.佩戴硅胶义乳的女性患者，电极板需避开义乳组织放置，不得直接压在义乳上，避免因硅胶阻抗过高影响除颤效果E.体重超过120kg的肥胖患者，首次除颤必须直接选择最大能量，无需参考厂家推荐值8.除颤仪备用状态下，需常规配备的耗材和配件包括（）A.在有效期内的专用导电膏B.密封包装、在有效期内的成人、儿童一次性除颤电极片C.配套使用的心电监护电极片D.足量的热敏打印纸E.针对配备可拆卸电池的设备，备有满电状态的备用电池9.下列关于同步电复律与非同步电除颤的区别，说法正确的有（）A.同步电复律通过识别R波触发电流发放，避开心室易损期，适用于存在明确、规整QRS波群的快速性心律失常B.非同步电除颤不设置R波触发阈值，可在心动周期任意时间放电，适用于QRS波群无法清晰识别的致死性心律失常C.非同步电除颤适用于心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速D.同步电复律适用于心房颤动、心房扑动、有脉性室性心动过速、药物治疗无效的阵发性室上性心动过速E.若同步模式下无法识别患者的R波（如室颤时），需反复调整监护导联直到能识别R波，严禁切换为非同步模式10.除颤完成后，患者的护理观察要点包括（）A.持续心电监护，监测心律、心率、血压、血氧饱和度变化，及时发现恶性心律失常复发B.观察胸壁电极接触部位皮肤情况，若出现灼伤及时给予局部护理C.监测患者意识、呼吸、循环体征，维持气道通畅，落实复苏后脏器支持措施D.准确记录除颤时间、选择能量、除颤前后心律变化、患者反应E.患者若恢复清醒即可立刻转出抢救室，无需持续观察三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.成人单相波除颤需按照200J-300J-360J的梯度逐步递增能量，避免初始能量过高损伤心肌。（）2.除颤时导电膏涂抹量越多越好，即使两个电极板之间的皮肤沾染导电膏，也不会影响除颤效果。（）3.目击发生的院外心搏骤停，取得AED后应尽快开机、贴放电极片、分析心律，需除颤时立刻放电，不得为了实施胸外按压延迟首次除颤时机。（）4.妊娠20周以上孕妇发生室颤时禁止除颤，因为电流会穿过子宫损伤胎儿。（）5.除颤放电完成后，应立刻暂停操作触摸患者颈动脉，评估除颤是否成功。（）6.同步电复律时，若电流误落在T波顶峰附近的易损期，可能诱发心室颤动。（）7.患者胸壁毛发浓密时，为节约抢救时间，可直接将电极板按压在毛发上放电，无需特殊处理。（）8.除颤时为保证电极板与皮肤紧密接触、降低阻抗，操作者需在电极板上施加8-10kg的垂直压力，放电前确认电极板固定无移位。（）9.只要心电监护显示心室颤动波形，无论患者存在何种基础情况，都必须反复除颤直到心律恢复。（）10.除颤仪处于备用状态时，需持续连接交流电源保持电池满电，每次使用后及时充电，定期开展充放电维护延长电池寿命。（）四、简答题（每题6分，共5题，总计30分）1.简述成人心搏骤停时手动双相波除颤的标准操作流程。2.简述除颤操作中导致胸壁阻抗过高的常见原因及预防措施。3.简述同步电复律的适应症及核心操作注意事项。4.简述AED抢救院外心搏骤停患者的标准操作步骤。5.简述临床场景中除颤仪的日常维护与管理要求。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，58岁，因“持续性胸痛2小时”在急诊候诊时突然意识摔倒，急诊护士快速评估：呼之不应，触摸颈动脉无搏动，胸廓无自主起伏，立刻将患者平移至抢救平车，连接心电监护显示监护导联为不规则、振幅粗大的波动波形，无明确可识别的QRS-T波群。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的心律诊断是什么？是否具备除颤指征？（3分）（2）若使用双相波除颤仪，首次能量如何选择？操作过程中需落实哪些核心安全要点？（4分）（3）首次除颤放电完成后，下一步的规范处置措施是什么？（3分）2.患者女性，66岁，因“持续性心房颤动3个月，药物复律失败”收治入院，拟择期行同步电复律治疗，患者3年前因三度房室传导阻滞植入单腔永久性起搏器。复律前准备过程中，患者突然抽搐、意识丧失，监护显示宽大畸形的QRS波群，节律不规则，触摸颈动脉未触及搏动，诊断为无脉性室性心动过速。请结合病例回答以下问题：（1）此时应选择何种除颤模式？选择该模式的原因是什么？（3分）（2）针对该患者植入永久性起搏器的情况，除颤操作需落实哪些特殊注意事项？（4分）（3）若除颤后患者电极接触部位出现皮肤红斑、轻微灼痛感，最可能的原因是什么？应如何处理？（3分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.A9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.B16.A17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：现行指南推荐成人单相波除颤首次及后续均选择360J，无需梯度递增。2.×解析：两电极之间的皮肤沾染导电膏会形成体表电流短路，降低经心脏的电流密度，影响除颤效果。3.√4.×解析：妊娠不是除颤禁忌症，除颤电流经胸壁分流后到达子宫的剂量极小，不会损伤胎儿，延迟除颤导致母体循环停止反而会造成胎儿严重缺氧。5.×解析：除颤后需立刻恢复2分钟规范心肺复苏后再评估，避免长时间中断按压影响冠脉灌注。6.√7.×解析：浓密的胸壁会大幅提高胸壁阻抗，导致电流传导不足、皮肤灼伤，需快速剃除电极部位毛发，或用备用电极片快速粘除毛发后再贴新电极。8.√9.×解析：若患者已出现不可逆死亡征象（尸僵、尸斑、躯体离断等），复苏无临床意义，无需除颤。10.√四、简答题1.答：标准操作流程如下：（1）指征确认：快速评估患者意识、呼吸、大动脉搏动，连接心电监护确认存在可除颤心律（室颤、室扑、无脉室速），去除患者胸前金属物品、药物贴剂，擦干胸壁；（2）设备准备：开启除颤仪，选择非同步除颤模式，根据设备类型选择指南推荐的初始能量（双相波120-200J，按厂家推荐值设定），在电极板金属面均匀涂抹导电膏；（3）电极放置：按照前侧位标准放置电极板，施加8-10kg垂直压力保证电极与皮肤紧密接触，避开伤口、起搏器囊袋（距离≥10cm）；（4）安全确认：按下充电键，充电完成后大声呼喊提醒周围人员离开床旁，确认无人员接触患者、病床及相连导电物体，移开直吹胸壁的氧气源；（5）放电：双手同时按下两个电极板上的放电键完成除颤；（6）后续处置：放电后立刻将电极板归位，启动胸外按压，完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估心律与循环，按ACLS流程落实药物、气道管理措施。（每点1分，共6分）2.答：常见原因：（1）皮肤因素：胸壁汗液、水渍、毛发浓密、角质层过厚、皮肤表面残留药物或贴剂胶痕；（2）接触因素：导电膏涂抹不足或不均、电极板与皮肤贴合不紧密、压力不足、电极位置偏移；（3）短路因素：导电膏沾染两电极间皮肤、电极下垫干纱布等绝缘物体。预防措施：（1）除颤前擦干胸壁，快速清除电极部位浓密毛发，移除药物贴剂并擦拭干净皮肤；（2）均匀涂抹专用导电膏，禁止用酒精、干纱布替代，电极放置后施加足够压力保证贴合紧密；（3）避免导电膏沾染两电极间皮肤，防止体表短路。（原因3分，预防措施3分，共6分）3.答：适应症：用于存在清晰可识别R波的药物治疗无效、伴或不伴血流动力学不稳定的快速性心律失常，包括心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、有脉性室性心动过速。注意事项：（1）择期复律患者需术前评估血栓风险，必要时规范抗凝，告知风险并签署知情同意书；（2）操作前确认同步功能开启，监护导联上R波感知标记清晰，避免误感知T波；（3）根据心律失常类型选择合适能量（双相波房颤120-200J，房扑、室上速50-100J，有脉室速100J起步，无效时递增能量）；（4）放电前落实安全核查，确认人员离开床旁，电流由R波触发发放，避开心室易损期；（5）复律后持续监护，观察有无栓塞、心律失常、低血压等并发症。（适应症2分，注意事项每点0.8分，共6分）4.答：操作步骤：（1）环境评估：确认现场安全，将患者平移至平坦硬质平面，取出AED按下开机键，全程按照语音提示操作；（2）电极贴放：解开患者上衣，擦干胸壁，移除金属物品与贴剂，按照电极片标识分别贴于右锁骨下胸骨右缘、左腋中线乳头外侧位置，8岁以下儿童优先使用儿童电极片，保证电极与皮肤紧密贴合、两片无接触；（3）心律分析：提醒所有人员不要接触患者，等待AED自动分析心律，避免运动伪差干扰识别；（4）除颤实施：若AED提示需除颤，再次确认无人接触患者后按下放电键完成除颤；若提示无需除颤，立刻开始规范胸外按压；（5）循环操作：按照语音提示，每完成2分钟CPR后重复心律分析流程，直到专业急救人员到场接管。（每点1.2分，共6分）5.答：管理要求：（1）定位管理：除颤仪固定放置在抢救区域醒目、易取位置，设置清晰标识，严禁随意挪用；（2）交接检查：每班交接设备外观、电量、耗材状态，每次开机时完成自动功能自检，每周开展1次全面充放电自检，检查心电监护、起搏、打印功能，记录检查结果；（3）耗材储备：设备旁常规备齐有效期内的导电膏、成人/儿童除颤电极片、心电电极片、打印纸，可拆卸电池设备需配备满电备用电池；（4）用后处置：每次使用后及时清洁电极板、消毒设备表面、补充耗材、充电至满电状态，记录使用过程与患者信息，确认设备功能完好后恢复备用状态；（5）定期校准：每年由设备管理部门或厂家专业人员开展能量输出精度、心电识别精度校准，保证设备性