超声医师考核试题及答案2025

超声医师考核试题及答案2025一、单项选择题（共30题，每题1分。每道题的备选项中只有1个最符合题意）1.诊断用超声的安全阈值中，空间峰值时间平均声强（ISPTA）针对人体软组织的上限为A.10mW/cm²B.50mW/cm²C.100mW/cm²D.200mW/cm²E.500mW/cm²2.根据2024版中国甲状腺结节TI-RADS指南，海绵状结节（实性成分占比<10%）的风险分层为A.1类B.2类C.3类D.4A类E.5类3.正常成人平静呼吸时，门静脉主干内径的超声测量参考值为A.0.4~0.8cmB.0.6~1.0cmC.0.8~1.2cmD.1.0~1.4cmE.1.2~1.6cm4.根据2024版《中国成人扩张型心肌病超声心动图诊断专家共识》，经体表面积校正的左心室舒张末期内径（LVEDD/BSA）诊断阈值为A.男性>2.5cm/m²，女性>2.2cm/m²B.男性>2.7cm/m²，女性>2.4cm/m²C.男性>2.9cm/m²，女性>2.6cm/m²D.男性>3.1cm/m²，女性>2.8cm/m²E.男性>3.3cm/m²，女性>3.0cm/m²5.根据2024版《早孕期胎儿超声筛查中国专家共识》，胎儿颈项透明层（NT）测量的适宜孕周为A.10+0~12+6周B.11+0~13+6周C.12+0~14+6周D.13+0~15+6周E.14+0~16+6周6.根据2023版《肝脏恶性肿瘤消融治疗中国专家共识》，肝脏恶性肿瘤超声引导下消融治疗的理想安全边界为A.0.2~0.3cmB.0.3~0.5cmC.0.5~1.0cmD.1.0~1.5cmE.1.5~2.0cm7.成人腹部超声常规检查首选的探头频率范围是A.1~3MHzB.2~5MHzC.7~10MHzD.10~15MHzE.15~20MHz8.原发性肝细胞癌的典型超声造影表现为A.动脉期整体高增强，门脉期及延迟期消退为低增强B.动脉期周边结节状高增强，门脉期向心性填充C.动脉期无增强，门脉期及延迟期周边环形增强D.动脉期高增强，门脉期及延迟期持续高增强E.各期均为等增强9.正常成人二尖瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）参考范围为A.0.5~1.0B.1.0~1.5C.1.5~2.0D.2.0~2.5E.2.5~3.010.异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.输卵管间质部E.腹腔11.正常成人睾丸超声测值的参考范围为A.长3~4cm，宽2~3cm，厚1~2cmB.长4~5cm，宽2~3cm，厚1~2cmC.长4~5cm，宽3~4cm，厚2~3cmD.长5~6cm，宽3~4cm，厚2~3cmE.长5~6cm，宽4~5cm，厚3~4cm12.下列不属于超声引导下甲状腺细针抽吸活检（FNA）适应证的是A.甲状腺TI-RADS4A类结节，最大径≥1.5cmB.甲状腺TI-RADS4B类结节，最大径≥1.0cmC.甲状腺TI-RADS5类结节，最大径≥0.5cmD.甲状腺弥漫性病变伴可疑颈部淋巴结转移E.甲状腺纯囊性结节13.超声造影剂增强显像的主要作用机制是A.增加组织的声阻抗差，增强背向散射B.提高超声的穿透深度C.降低超声的衰减D.增加组织的密度E.改变超声的传播速度14.空腹状态下，正常成人胆囊壁厚度的超声测量正常值上限为A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm15.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现为A.室间隔均匀性增厚B.收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM征）C.左心室腔扩大D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液16.完全性葡萄胎的典型超声表现为A.子宫增大大于孕周，宫腔内见“落雪状”回声B.宫腔内见孕囊，未见胎芽C.子宫肌层内见不均质回声，伴丰富血流D.宫腔内见不均质回声，与肌层分界不清E.双侧卵巢正常大小17.根据2024版乳腺超声BI-RADS中国专家共识，乳腺BI-RADS4类病变的恶性可能性范围为A.<2%B.2%~95%C.>95%D.0E.100%18.超声引导下胸腔穿刺的最佳进针路径为A.经肋间上缘进针B.经肋间下缘进针C.经肋间隙中央进针D.经锁骨中线第2肋间进针E.经腋前线第4肋间进针19.下列可用于定量评估心肌运动速度与方向的超声技术是A.二维灰阶超声B.彩色多普勒血流成像C.组织多普勒成像D.弹性成像E.超声造影20.急性胆囊炎的典型超声表现为A.胆囊缩小，壁增厚B.胆囊增大，壁增厚，伴“双边征”C.胆囊内见强回声团，伴声影D.胆囊壁见强回声斑，伴“彗星尾征”E.胆囊内见细密点状回声，随体位移动21.正常成人主动脉瓣口面积的超声测量参考值为A.1.0~2.0cm²B.2.0~3.0cm²C.3.0~4.0cm²D.4.0~5.0cm²E.5.0~6.0cm²22.中孕期胎儿系统超声筛查的适宜孕周为A.18~24周B.20~24周C.22~26周D.24~28周E.26~30周23.正常成人腮腺的典型超声表现为A.低回声，内见管状结构B.中等回声，内见散在强回声C.均匀中等回声，内见平行管状强回声（腮腺导管）D.高回声，内见无回声区E.不均质低回声，伴血流信号24.肝硬化晚期的典型超声表现为A.肝脏体积增大，回声均匀B.肝脏表面光滑，肝内管道结构清晰C.肝脏缩小，表面凹凸不平，肝内回声增粗不均D.肝内见单个低回声结节，边界清E.门静脉内径变细25.少量心包积液指舒张期心包腔无回声区宽度小于A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.3.0cm26.超声引导下肝穿刺活检的绝对禁忌证是A.原因不明的肝内实性占位B.原因不明的肝功能异常C.凝血功能障碍，INR>1.5D.弥漫性肝病需明确分型E.肝移植术后排斥反应评估27.超声弹性成像主要评估的组织物理特性是A.密度B.硬度C.温度D.导电性E.通透性28.正常成人脾厚径的超声测量正常值上限为A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm29.子宫内膜癌的典型超声表现为A.子宫内膜均匀增厚，边界清晰B.子宫内膜不均质增厚，伴不规则低回声，血流丰富C.子宫内膜变薄，回声均匀D.宫腔内见无回声区，边界清E.子宫肌层回声均匀，内膜线居中30.急性乳腺炎的典型超声表现为A.乳腺腺体回声均匀，未见异常B.乳腺内见边界清晰的无回声区，伴后方增强C.乳腺局部腺体增厚，回声减低不均，伴丰富血流D.乳腺内见低回声结节，边界清，形态规则E.乳腺内见强回声团，伴声影【单项选择题参考答案及解析】1.答案：C。解析：根据国际电工委员会（IEC）2023年更新的诊断超声安全标准，人体软组织诊断用超声的空间峰值时间平均声强（ISPTA）应≤100mW/cm²，眼科超声安全阈值为≤17mW/cm²，临床操作中需严格遵循安全标准，避免组织损伤。2.答案：B。解析：2024版中国甲状腺结节TI-RADS指南将纯囊性结节、海绵状结节（实性成分占比<10%）均归为2类（良性），恶性率<0.5%，无需常规随访或侵入性检查；旧版指南曾将海绵状结节归为3类，2024版调整后更贴合临床恶性风险数据。3.答案：B。解析：正常成人平静呼吸时门静脉主干内径为0.6~1.0cm，深吸气时因胸腔负压增加、回心血量减少，门静脉内径可略增宽，一般不超过1.3cm；平静呼吸时门静脉内径>1.3cm是门静脉高压的重要超声征象。4.答案：B。解析：2024版《中国成人扩张型心肌病超声心动图诊断专家共识》推荐采用体表面积校正的左心室舒张末期内径作为核心诊断指标，阈值为男性>2.7cm/m²、女性>2.4cm/m²，同时需满足左心室射血分数（LVEF）<50%，并排除高血压、瓣膜病等继发性左心室扩张因素。5.答案：B。解析：2024版《早孕期胎儿超声筛查中国专家共识》明确NT测量的适宜孕周为11+0~13+6周，对应胎儿头臀长范围为45~84mm，此时胎儿颈项透明层显示清晰，测量结果的准确性及重复性最优，可用于染色体异常风险筛查。6.答案：C。解析：2023版《肝脏恶性肿瘤消融治疗中国专家共识》指出，消融范围需覆盖肿瘤边缘外0.5~1.0cm的正常肝组织，以确保完全灭活肿瘤微浸润灶，降低局部复发率；对于靠近重要管道的肿瘤，可适当缩小安全边界，但需结合术中造影确认消融范围。7.答案：B。解析：成人腹部脏器位置较深，需选择穿透性较好的低频凸阵探头，2~5MHz为常规首选频率，可兼顾穿透性与图像分辨率；7~15MHz高频探头多用于浅表器官、外周血管等部位检查。8.答案：A。解析：原发性肝细胞癌多由肝动脉供血，典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期整体均匀或不均匀高增强，门脉期及延迟期快速消退为低增强；B选项为肝血管瘤的典型表现，D选项为肝局灶性结节增生（FNH）的典型表现。9.答案：C。解析：正常成人左心室舒张功能正常时，二尖瓣口舒张期血流E/A比值为1.5~2.0；E/A<1提示左心室舒张功能减低（松弛减退型），E/A>2提示限制性舒张功能障碍，需结合组织多普勒等指标综合判断。10.答案：B。解析：异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠占输卵管妊娠的75%~80%，其次为峡部妊娠（10%~15%）、间质部妊娠（2%~3%），卵巢妊娠、腹腔妊娠相对少见。11.答案：A。解析：正常成人睾丸呈卵圆形，超声测值约为长3~4cm、宽2~3cm、厚1~2cm，双侧睾丸大小基本对称，实质呈均匀中等回声，CDFI可见点状或条状血流信号。12.答案：E。解析：甲状腺纯囊性结节为明确良性病变，恶性率接近0，无需行FNA活检；其余选项均符合2024版中国甲状腺结节TI-RADS指南推荐的FNA适应证，其中TI-RADS5类结节若需术前明确诊断，直径≥0.5cm即可行FNA。13.答案：A。解析：临床常用超声造影剂为含惰性气体的微泡制剂，微泡的声阻抗与周围软组织差异显著，可大幅增强背向散射信号，从而提高病变与正常组织的对比度，实现显像增强。14.答案：C。解析：空腹状态下正常胆囊壁薄而光滑，厚度≤2mm，临床一般将胆囊壁厚度>3mm作为异常判断标准，需结合临床症状鉴别胆囊炎、肝硬化低蛋白血症、急性肝炎等病因。15.答案：B。解析：收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM征）是肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现，由左心室流出道收缩期高速血流产生的文丘里效应，将二尖瓣前叶吸向室间隔侧所致，可进一步加重流出道梗阻。16.答案：A。解析：完全性葡萄胎的典型超声表现为子宫增大超过孕周，宫腔内充满大小不等的无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”，常伴双侧卵巢黄素化囊肿；部分性葡萄胎可同时见孕囊或胎儿结构。17.答案：B。解析：2024版乳腺超声BI-RADS中国专家共识将4类定义为可疑恶性，恶性可能性为2%~95%，进一步分为4A（2%~10%）、4B（10%~50%）、4C（50%~95%），需结合临床决定是否行穿刺活检。18.答案：A。解析：肋间血管、神经沿肋骨下缘的肋沟走行，经肋间上缘进针可避免损伤血管神经，是超声引导下胸腔穿刺的标准进针路径。19.答案：C。解析：组织多普勒成像（TDI）通过滤除血流的低速高振幅信号，提取心肌组织运动的高速低振幅信号，可定量评估心肌的运动速度、方向、应变及应变率，是评估心肌功能的重要技术。20.答案：B。解析：急性胆囊炎的典型超声表现为胆囊增大（横径≥4cm）、胆囊壁弥漫性增厚（≥3mm），壁水肿明显时出现“双边征”，常伴胆囊结石，超声Murphy征阳性。21.答案：C。解析：正常成人主动脉瓣口面积约为3.0~4.0cm²，当瓣口面积<1.5cm²时提示主动脉瓣狭窄，其中轻度狭窄面积1.0~1.5cm²，中度0.75~1.0cm²，重度<0.75cm²。22.答案：B。解析：中孕期胎儿系统超声筛查的适宜孕周为20~24周，此时胎儿各器官发育基本完善，羊水量适中，胎儿活动度大，可清晰显示各结构，有利于排查胎儿严重结构畸形。23.答案：C。解析：正常腮腺呈均匀中等回声，包膜清晰，腺体内可见平行走行的强回声管状结构为腮腺导管，主导管内径一般≤2mm。24.答案：C。解析：肝硬化晚期典型超声表现为肝脏体积缩小、表面凹凸不平呈锯齿状，肝实质回声增粗、增强、不均，肝内管道结构紊乱，常伴门静脉高压征象（门静脉增宽、脾大、腹水）。25.答案：B。解析：少量心包积液指舒张期心包腔无回声区宽度<1.0cm，积液量约50~200ml；中量积液宽度为1.0~2.0cm，积液量200~500ml；大量积液宽度>2.0cm，积液量>500ml。26.答案：C。解析：凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<50×10^9/L）是肝穿刺活检的绝对禁忌证，可导致严重的腹腔出血风险；其余选项均为肝穿刺活检的临床适应证。27.答案：B。解析：超声弹性成像通过对组织施加静态或动态外力，检测组织的变形程度，从而间接评估组织硬度，硬度越高的组织变形越小，目前已广泛应用于甲状腺、乳腺、肝脏等脏器病变的良恶性鉴别。28.答案：B。解析：正常成人脾厚径（左肋间斜切面上，脾门处脾静脉水平至脾对侧缘的最大垂直距离）正常值为3~4cm，上限为4cm，超过4cm且脾下缘超过肋缘下提示脾大。29.答案：B。解析：子宫内膜癌的典型超声表现为子宫内膜不规则增厚、回声不均质，与肌层分界不清，内膜内可见丰富的低阻动脉血流信号，常伴绝经后阴道流血症状。30.答案：C。解析：急性乳腺炎多见于哺乳期女性，早期典型超声表现为局部乳腺腺体增厚、回声减低不均、边界不清，CDFI示病灶内血流信号丰富，常伴压痛；脓肿形成后内部可出现无回声区。二、多项选择题（共10题，每题2分。每道题的备选项中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2024版中国甲状腺结节TI-RADS指南中恶性可疑超声征象的有A.实性低回声B.微钙化C.边缘模糊/不规则D.纵横比>1E.海绵状结构2.下列属于超声心动图评估左心室收缩功能的常用指标有A.左心室射血分数（LVEF）B.左心室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣口E/A比值D.组织多普勒e'峰速度E.左心室整体纵向应变（GLS）3.下列属于肝脏良性病变的有A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝腺瘤D.肝细胞癌E.肝转移瘤4.早孕期超声检查的主要临床目的包括A.确定宫内妊娠，排除异位妊娠B.评估孕周，确定预产期C.判断双胎妊娠的绒毛膜性D.测量NT，筛查胎儿染色体异常风险E.完成胎儿系统结构筛查5.下列属于超声引导下热消融治疗临床适应证的有A.甲状腺良性结节，有压迫症状或美容需求B.最大径≤3cm的原发性肝细胞癌，无血管侵犯C.最大径≤2cm的乳腺纤维腺瘤，患者有美容需求D.小肾癌，不能耐受外科手术E.肝转移瘤，数目≤3个，最大径≤3cm，全身化疗后稳定6.诊断用超声的主要生物效应包括A.热效应B.机械效应C.空化效应D.电离效应E.化学效应7.下列关于乳腺BI-RADS3类病变的描述，正确的有A.恶性可能性<2%B.建议6个月内短期随访C.乳腺纤维腺瘤多归为此类D.需立即行穿刺活检E.属于明确恶性病变8.二尖瓣狭窄的典型超声表现包括A.二尖瓣瓣叶增厚、粘连，开放受限B.二尖瓣口面积减小C.左心房增大D.二尖瓣口舒张期血流速度增快E.左心室明显增大9.异位妊娠的典型超声表现包括A.宫腔内未探及孕囊B.附件区探及混合性包块C.盆腔游离液性暗区D.宫腔内见“假孕囊”E.双侧卵巢大小正常10.超声医学质量控制的核心医疗指标包括A.图像合格率B.诊断符合率C.漏诊率D.误诊率E.患者满意度【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABCD。解析：2024版中国甲状腺结节TI-RADS指南将实性低回声、微钙化、边缘不规则/模糊、纵横比>1、被膜侵犯列为5项恶性可疑征象，具备上述征象的结节归为4类及以上；海绵状结构为良性征象，归为2类。2.答案：ABE。解析：左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）、左心室整体纵向应变（GLS）均为临床常用的左心室收缩功能评估指标；二尖瓣口E/A比值、组织多普勒e'峰速度主要用于评估左心室舒张功能。3.答案：ABC。解析：肝血管瘤、肝局灶性结节增生（FNH）、肝腺瘤均为肝脏良性上皮性或间叶性病变；肝细胞癌、肝转移瘤为肝脏恶性病变。4.答案：ABCD。解析：早孕期超声可确认妊娠部位、估算孕周、判断双胎绒毛膜性、测量NT评估染色体异常风险；胎儿系统结构筛查需在中孕期（20~24周）完成，早孕期仅能排查无脑儿、严重开放性脊柱裂等致死性大畸形。5.答案：ABCDE。解析：上述选项均符合目前国内超声引导下热消融治疗的临床适应证：甲状腺良性结节有症状或美容需求为消融适应证；小肝癌（≤3cm、无血管侵犯）消融疗效与手术相当；乳腺纤维腺瘤≤2cm、有美容需求可选择消融；不能耐受手术的小肾癌是消融的明确适应证；数目≤3个、最大径≤3cm的肝转移瘤，化疗后稳定可行消融局部治疗。6.答案：ABC。解析：诊断用超声的主要生物效应包括热效应（超声能量被组织吸收转化为热能）、机械效应（超声振动导致组织细胞位移）、空化效应（组织内微泡在超声作用下振荡、破裂）；电离效应是电离辐射（如X线、CT）的效应，化学效应不是超声的主要生物效应。7.答案：ABC。解析：乳腺BI-RADS3类为可能良性病变，恶性可能性<2%，建议6个月内短期随访观察变化，乳腺纤维腺瘤、增生结节等良性病变多归为此类；若无高危因素或快速增大，无需立即穿刺活检。8.答案：ABCD。解析：二尖瓣狭窄的典型超声表现为瓣叶增厚粘连、开放受限，瓣口面积减小，左心房增大，二尖瓣口舒张期血流速度加快、跨瓣压差增大；单纯二尖瓣狭窄时左心室大小正常或偏小，不会出现明显增大。9.答案：ABCD。解析：异位妊娠的典型超声表现为宫腔内未探及孕囊，附件区探及混合性包块，常伴盆腔游离液性暗区（内出血），部分患者宫腔内可见蜕膜管型形成的“假孕囊”，需与宫内妊娠鉴别。10.答案：ABCD。解析：超声医学质量控制的核心医疗指标包括图像合格率、诊断符合率、漏诊率、误诊率、报告及时率等；患者满意度属于服务类指标，不属于医疗质量核心指标范畴。三、案例分析题（共3题，每题10分，每题下设4个小问，为不定项选择题，每道题的备选项中有1个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）（一）患者男性，52岁，慢性乙肝病史20年，定期体检，本次超声检查发现肝右叶低回声结节，大小约2.3cm×2.1cm，边界尚清，形态欠规则，内部回声不均，CDFI示结节内见条状动脉血流信号，甲胎蛋白（AFP）轻度升高。1.为明确结节性质，首选的进一步超声检查是A.腹部X线B.肝脏超声造影C.肝穿刺活检D.腹部MRI平扫E.肝功能检查2.若超声造影示结节动脉期整体均匀高增强，门脉期及延迟期快速消退为低增强，最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生C.原发性肝细胞癌D.肝转移瘤E.肝脓肿3.该患者拟行超声引导下微波消融治疗，术前需完善的评估检查包括A.凝血功能B.血常规C.肝功能Child-Pugh分级D.心电图E.胸部CT4.消融术后1个月随访，评估肿瘤是否完全灭活的常用检查方法有A.肝脏超声造影B.增强CT/MRIC.甲胎蛋白（AFP）D.肝功能E.血常规（二）患者女性，68岁，反复胸闷、气促3年，加重1周入院，查体：血压130/70mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿啰音。1.该患者明确心脏病变首选的影像学检查是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉CTAE.心脏MRI2.该患者超声检查最可能出现的异常表现包括A.二尖瓣瓣叶增厚、钙化，开放受限B.二尖瓣口面积<2.0cm²C.左心房增大D.肺动脉收缩压升高E.左心室明显增大3.评估该患者二尖瓣狭窄程度的核心超声指标有A.二尖瓣口面积B.二尖瓣跨瓣平均压差C.肺动脉收缩压D.左心房大小E.右心室大小4.若该患者拟行二尖瓣置换术，术前超声需全面评估的内容包括A.二尖瓣瓣叶及瓣下结构（腱索、乳头肌）形态B.左心室射血分数（LVEF）C.肺动脉收缩压D.主动脉瓣、三尖瓣功能状态E.左心房血栓情况（三）患者女性，28岁，停经42天，阴道少量流血1天，伴右下腹轻微坠痛，尿HCG阳性，妇科检查示宫颈举痛，右侧附件区轻度压痛。1.该患者首选的超声检查方式是A.经腹超声B.经阴道超声C.经直肠超声D.经会阴超声E.腹部X线2.若超声检查示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见大小约1.8cm×1.5cm混合性包块，盆腔见深约2.0cm游离液性暗区，最可能的诊断是A.宫内妊娠难免流产B.右侧输卵管妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.黄体破裂E.急性盆腔炎3.该疾病需与下列哪些疾病进行超声鉴别诊断A.黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.宫内妊娠流产E.子宫肌瘤变性4.若患者要求保守治疗，下列哪些情况符合超声引导下异位妊娠局部药物注射的适应证A.输卵管妊娠未破裂B.包块最大径≤3cmC.血HCG<2000IU/LD.盆腔大量游离积液E.包块内可见胎心搏动【案例分析题参考答案及解析】（一）1.答案：B。解析：慢性乙肝背景下发现肝内可疑实性结节，首选肝脏超声造影检查，可实时动态观察结节的增强模式，对原发性肝细胞癌的诊断准确率可达90%以上，且操作便捷、无辐射，可作为定性诊断的首选方法。2.答案：C。解析：“快进快出”是原发性肝细胞癌的典型超声造影表现，结合患者慢性乙肝病史、AFP升高，可明确诊断；肝血管瘤表现为“慢进慢出”的向心性增强，FNH表现为动脉期高增强、延迟期持续等或高增强。3.答案：ABCDE。解析：消融术前需完善凝血功能、血常规评估出血风险，肝功能Child-Pugh分级评估肝脏储备功能（要求A级或B级），心电图评估心脏耐受情况，胸部CT排除肺部转移，必要时还需完善腹部增强CT/MRI明确肿瘤位置及