2025年孕产保健部第一季度业务考试试题有答案

2025年孕产保健部第一季度业务考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《母婴安全行动提升计划（2023-2025年）》要求，各级医疗机构孕产保健门诊对妊娠风险筛查阳性的孕产妇，妊娠风险动态评估的频次要求为（）A.每2周评估1次B.每4周评估1次C.每次常规产检时均需评估D.妊娠28周后每周评估1次2.对于既往生育过神经管缺陷患儿的育龄女性，建议从孕前3个月开始每日补充叶酸的标准剂量为（）A.0.4mgB.0.8mgC.4mgD.10mg3.按照2024版《孕前和孕期保健指南》，首次产前检查（妊娠建档）的推荐孕周范围为（）A.妊娠4-6+6周B.妊娠6-13+6周C.妊娠11-13+6周D.妊娠14-19+6周4.胎儿颈项透明层（NT）超声筛查的标准检查孕周及胎儿头臀长要求为（）A.妊娠10-12+6周，头臀长35-65mmB.妊娠11-13+6周，头臀长45-84mmC.妊娠14-17+6周，头臀长85-120mmD.妊娠18-22周，头臀长120-180mm5.妊娠期糖尿病75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断界值，下列描述正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.3mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.6mmol/L，任意一点达标即可诊断C.空腹血糖≥4.4mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断D.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥11.1mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，两点及以上达标方可诊断6.按照2023版《产后出血预防与处理指南》，产后出血的定义为（）A.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥400ml，剖宫产者≥800mlB.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlC.胎儿娩出后12小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml7.按照2022版《中国新生儿复苏指南》，新生儿出生后初步复苏操作的第一个步骤为（）A.清理呼吸道分泌物B.给予触觉刺激诱发呼吸C.将新生儿置于辐射保暖台实施保温D.摆正新生儿体位为轻度仰伸位8.硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，发挥解痉作用的有效血清镁离子浓度范围为（）A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L9.WHO及我国孕产保健规范要求，新生儿早接触、早吸吮的启动时间应在出生后（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.6小时内10.按照2024年产褥期保健服务规范要求，正常阴道分娩产妇出院后需接受的规范产后访视频次为（）A.1次，于产后7天上门访视B.2次，分别于产后3天、产后28天上门访视C.3次，分别于出院后3天内、产后14天、产后28天开展访视D.4次，分别于产后3天、7天、14天、28天开展访视11.妊娠期贫血的实验室诊断标准为妊娠期外周血血红蛋白浓度低于（）A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.90g/L12.我国现行早产诊断标准为（）A.妊娠满24周至不满34足周间分娩B.妊娠满28周至不满37足周间分娩C.妊娠满30周至不满37足周间分娩D.妊娠满32周至不满38足周间分娩13.按照孕产妇妊娠风险分级管理规范，代表孕妇存在严重妊娠合并症或并发症，继续妊娠可能危及孕产妇生命的风险等级标识颜色为（）A.橙色B.红色C.紫色D.黄色14.按照2023版《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理指南》，剖宫产术后再次妊娠女性符合阴道试产条件者，推荐的前次剖宫产手术间隔时间至少为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.36个月15.妊娠期梅毒感染的首选治疗药物为（）A.头孢曲松B.苄星青霉素C.阿奇霉素D.红霉素16.产后盆底功能障碍性疾病康复干预的黄金窗口期为（）A.产后24小时至产后7天B.产后42天至产后6个月C.产后1年至2年D.产后2年以上17.妊娠34周孕妇行无应激试验（NST），提示反应型的判断标准为：监护20分钟内，出现至少（）次伴随胎动的胎心加速，加速幅度≥15bpm，持续时间≥15秒A.1B.2C.3D.518.孕中期血清学唐氏综合征筛查的推荐采血孕周范围为（）A.11-13+6周B.15-20周C.20-24周D.24-28周19.健康足月儿新鲜挤出的母乳，在室温25-27℃、清洁密封容器储存条件下的安全保存时长为（）A.1小时B.4小时C.12小时D.24小时20.妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查的规范取样部位为（）A.阴道上1/3及宫颈管B.阴道下1/3及肛周C.宫颈管及肛周D.阴道口及尿道口二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.全周期孕产期保健服务涵盖的核心阶段包括（）A.孕前优生保健B.孕期系统保健C.分娩期安全保健D.产褥期保健E.产后康复及新生儿早期保健2.根据孕产妇妊娠风险分级管理规范，下列属于橙色（较高风险）妊娠等级的情形有（）A.孕妇预产期年龄≥40岁B.子宫下段横切口瘢痕子宫，愈合良好C.仅通过饮食、运动控制即可达标的妊娠期糖尿病D.妊娠合并重度肺动脉高压E.凶险性前置胎盘伴胎盘植入3.下列属于2024版孕期保健指南中规定的孕期必查产检项目的有（）A.妊娠6-13+6周：血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体筛查B.妊娠15-20周：中孕期非整倍体母体血清学筛查C.妊娠20-24周：胎儿系统超声大排畸筛查D.妊娠24-28周：75gOGTT筛查、血常规、尿常规E.妊娠35-37周：B族链球菌筛查4.产后出血的核心病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入、残留、嵌顿）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.妊娠期高血压疾病5.下列属于母乳喂养绝对禁忌症的情形有（）A.母亲感染人类免疫缺陷病毒（HIV）且未接受规范抗病毒治疗B.母亲患有活动性肺结核，未临床治愈C.新生儿确诊半乳糖血症D.母亲为乙肝表面抗原阳性E.母亲孕期确诊梅毒，经规范苄星青霉素治疗后RPR滴度下降4倍以上6.按照2022版新生儿复苏指南要求，新生儿出生后初步复苏后需实施正压通气的指征包括（）A.存在持续呼吸暂停B.出现喘息样呼吸C.心率<100次/分D.经初步吸氧后血氧饱和度仍低于对应胎龄目标值E.出生时羊水Ⅲ度胎粪污染，新生儿活力良好7.妊娠期高血压疾病可能诱发的母儿并发症包括（）A.全身小血管痉挛、血管内皮损伤B.胎盘早剥C.胎儿生长受限D.HELLP综合征E.产后出血8.下列预防产褥期感染的规范措施包括（）A.临产前2个月避免性生活及盆浴，减少生殖道感染风险B.严格掌握产科手术指征，减少不必要的阴道检查及宫腔操作C.正确处理产程，避免产程延长、软产道损伤D.对胎膜早破超过12小时、产程延长、多次阴道操作的高危产妇，遵医嘱预防性应用抗生素E.产后每日保持外阴清洁，行会阴护理，观察恶露性状及气味9.按照《孕产妇心理健康管理规范》要求，孕产妇心理健康状况筛查的必查时点包括（）A.首次妊娠建档（孕13周前）时B.妊娠20-24周系统超声检查时C.妊娠32-36周孕晚期产检时D.产后42天健康检查时E.产后14天居家访视时10.下列关于妊娠期B族链球菌（GBS）筛查与管理的说法，正确的有（）A.常规筛查时机为妊娠35-37周B.规范取样部位为阴道下1/3及肛周C.筛查阳性的孕妇，临产后或胎膜早破时需预防性使用青霉素D.GBS阳性产妇分娩的新生儿需常规立即静脉输注抗生素预防感染E.孕期曾确诊GBS菌尿症的孕妇，无需重复行孕晚期GBS筛查，产时直接预防性应用抗生素11.下列关于孕前及孕期宫颈癌筛查的推荐方案，描述正确的有（）A.孕前1年内未行宫颈癌筛查的女性，建议孕前或首次产检时行宫颈细胞学检查B.25-29岁女性首选宫颈液基细胞学（TCT）检查，筛查间隔为每3年1次C.30-65岁女性首选TCT联合高危型HPV检测，筛查间隔为每5年1次D.孕期宫颈细胞学检查提示低度鳞状上皮内病变（LSIL）者，需立即终止妊娠并行宫颈锥切术E.已全程接种HPV疫苗的女性可免除常规宫颈癌筛查12.分娩期会阴保护的规范操作要点包括（）A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始实施会阴保护B.协助胎头俯屈，引导胎头以枕下前囟径在宫缩间歇期缓慢娩出C.胎头娩出后立即停止保护会阴，快速挤压清理新生儿口鼻腔黏液D.胎肩娩出过程中需持续保护会阴，避免会阴裂伤E.评估存在会阴过紧、胎儿过大、需行产钳或胎吸助产情况时，及时行会阴切开术13.根据中国营养学会2021年发布的《孕期妇女膳食指南》，下列孕期体重管理目标描述正确的有（）A.孕前BMI<18.5（偏瘦）的孕妇，孕期总增重推荐为12.5-18kgB.孕前BMI18.5-24.9（正常体重）的孕妇，孕期总增重推荐为11.5-16kgC.孕前BMI25.0-29.9（超重）的孕妇，孕期总增重推荐为7-11.5kgD.孕前BMI≥30（肥胖）的孕妇，孕期总增重推荐为5-9kgE.孕早期（妊娠12周前）体重增长建议控制在0.5-2kg14.产褥期保健的核心服务内容包括（）A.观察子宫复旧及恶露排出情况，识别晚期产后出血风险B.开展母乳喂养与新生儿护理技能指导C.完成产后心理健康筛查，识别产后抑郁风险并及时干预D.开展产后避孕指导，告知产后42天内禁止性生活，科学选择避孕方式E.常规开展盆底功能评估，及时提供盆底康复指导15.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》，下列工作指标符合2025年终期目标要求的有（）A.孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝孕期检测率达到95%以上B.艾滋病感染孕产妇及所生儿童规范抗病毒用药率达到95%以上C.梅毒感染孕产妇规范治疗率达到95%以上D.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白出生后12小时内及时接种率达到95%以上E.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，请在括号内标注“√”或“×”）1.所有妊娠期女性均需从孕中期开始常规口服铁剂，以预防妊娠期缺铁性贫血。（）2.临产的确诊标志为出现规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒及以上，间歇5-6分钟），同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降。（）3.为预防新生儿维生素K缺乏性出血症，所有新生儿出生后1小时内应常规肌肉注射维生素K11mg。（）4.妊娠晚期羊水过少的诊断标准为羊水量少于500ml，超声提示羊水指数（AFI）≤5cm。（）5.妊娠晚期孕妇采取左侧卧位，可减轻增大的右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血流灌注。（）6.正常产褥期女性除乳腺组织外，全身各器官系统基本恢复至未孕状态的时间为产后6周。（）7.椎管内分娩镇痛会显著增加剖宫产率，因此不推荐对低危产妇常规开展。（）8.Rh阴性血型孕妇，若胎儿为Rh阳性，应在分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白，以预防下一胎发生Rh血型不合溶血。（）9.孕期超声检查无电离辐射，不会对胎儿造成损伤，因此可根据孕妇需求随时、频繁开展。（）10.晚期产后出血最常见的病因为胎盘胎膜残留，出血多发生于产后1-2周。（）11.新生儿出生后若生理性体重下降幅度超过出生体重的10%，或出生后10天仍未恢复至出生体重，提示存在喂养不足的可能。（）12.子痫患者抽搐控制后2小时即可评估终止妊娠指征，原则上不建议长期期待治疗。（）13.妊娠期接种流感灭活疫苗、Tdap（百白破）疫苗属于疫苗接种禁忌，可能增加胎儿畸形风险。（）14.经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时即可起床进行轻微活动，产后2天可在室内随意走动，有助于促进子宫复旧、降低血栓风险。（）15.乙肝表面抗原阳性的产妇，若新生儿在出生后12小时内规范接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，可正常进行母乳喂养。（）16.产前诊断的适用指征包括预产期年龄≥35岁、产前筛查提示高风险、既往生育过染色体异常患儿、超声检查提示胎儿结构异常等。（）17.子宫收缩乏力导致的产后出血，首选止血措施为经腹或经腹联合阴道按摩子宫，同时应用强效宫缩剂。（）18.哺乳期女性即使未恢复月经，也可能恢复排卵，因此产后恢复性生活后即需采取避孕措施，推荐首选避孕套或宫内节育器。（）19.胎儿窘迫的核心临床表现包括胎心监护异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎儿酸中毒等。（）20.按照危重孕产妇管理要求，妊娠风险分级为红色级别的孕产妇，应在二级及以上医疗机构接受孕期保健及住院分娩。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.初产妇，28岁，因“停经39周，规律下腹痛6小时”入院，孕前BMI22.1，孕期系统产检未见异常。入院产科检查：宫高34cm，腹围98cm，估计胎儿体重3300g，胎方位LOA，胎心142次/分，宫缩规律（持续30-40秒，间歇3-4分钟），阴道检查示宫颈管完全消失，宫口开大2cm，先露S-2，胎膜未破，骨盆外测量各径线均在正常范围。入院后4小时产妇宫口开全，胎膜自然破裂，羊水清亮，随后顺利娩出一男婴，体重3400g，新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均为10分。胎儿娩出后25分钟胎盘未娩出，产妇出现阴道阵发性出血约600ml，血液呈暗红色，查体见子宫轮廓不清、质地软。请结合病例回答以下问题：（1）该产妇目前最可能的临床诊断是什么？（3分）（2）请列出该疾病的规范处理流程。（7分）2.孕妇，32岁，G2P1，因“停经24周，OGTT结果异常就诊”，既往第一胎因“巨大儿”于妊娠38周行剖宫产术，新生儿出生体重4200g，否认糖尿病家族史，孕前BMI27.8，本次妊娠至今体重增长12kg。入院行75gOGTT结果示：空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时血糖11.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.9mmol/L，其余产检结果未见明显异常。请结合病例回答以下问题：（1）该孕妇目前的主要临床诊断是什么？（2分）（2）请为该孕妇制定后续孕期规范管理方案。（8分）3.孕妇，26岁，G1P0，因“停经36周，头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊入院。入院查体：血压170/112mmHg，神志欠清、烦躁不安，双下肢水肿（+++），听诊胎心130次/分，宫缩不规律，阴道检查示宫口未开，先露S-3。辅助检查：尿常规示尿蛋白（++++），血小板计数92×10^9/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶较正常值升高2倍。请结合病例回答以下问题：（1）该孕妇目前最可能的临床诊断是什么？（3分）（2）请列出该孕妇的紧急处理要点。（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ACD10.ABCE11.ABC12.ABDE13.ABCDE14.ABCDE15.BCDE三、判断题1.×（解析：非贫血高危的孕妇无需常规补充铁剂，仅当血清铁蛋白<30μg/L时建议补充元素铁60mg/d）2.√3.√4.×（解析：妊娠晚期羊水过少指羊水量少于300ml，超声诊断标准为AFI≤5cm）5.√6.√7.×（解析：循证医学证据显示，规范的椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产率，是目前推荐的首选分娩镇痛方式）8.√9.×（解析：孕期超声检查虽无电离辐射，但需严格按照产检指征开展，不推荐无医学指征的频繁超声检查）10.√11.√12.√13.×（解析：妊娠期接种流感灭活疫苗、孕27-36周接种百白破疫苗均为推荐接种项目，可有效降低母儿患病风险，无明确致畸证据）14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×（解析：妊娠风险红色级别的孕产妇需在三级危重孕产妇救治中心接受产检及住院分娩，橙色风险孕产妇需在二级及以上医疗机构管理）四、案例分析题1.（1）诊断：①宫缩乏力性产后出血（2分）；②第三产程延长（1分）。（2）处理流程：①立即启动产后出血一级急救预案，快速建立2条以上有效静脉通道，急查血常规、凝血功能、交叉配血，持续监测产妇心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量，采用称重法、容积法精准计量总出血量，做好急救记录（2分）；②立即开展子宫按摩，首选经腹按摩子宫，效果不佳时采用经腹-阴道联合按压，同时快速应用一线宫缩剂：缩宫素10U宫体注射，后续予20U缩宫素加入晶体液静脉滴注维持，联合卡前列素氨丁三醇250μg宫体或肌肉注射，配合卡孕栓等前列腺素类药物强化宫缩效果（2分）；③宫缩改善后立即评估胎盘情况，若存在胎盘粘连或滞留，在无菌操作下行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性，排查胎盘残留、胎盘植入等异常（1分）；④胎盘娩出后逐层检查宫颈、阴道、会阴部位是否存在软产道裂伤，发现裂伤立即按解剖层次缝合止血（1分）；⑤若经上述处理后出血仍无法有效控制，及时启动二线止血方案（宫腔球囊填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎等），同时纠正凝血功能紊乱、预防感染，必要时请多学科会诊协助处置，做好切除子宫及转上级医院的准备（1分）。2.（1）诊断：①妊娠期糖尿病（1分）；②瘢痕子宫；孕前超重（1分）。（2）管理方案：①医学营养治疗：根据孕前超重的体重标准、日常活动量计算每日总热量摄入，膳食结构中碳水化合物占比50%-55%、蛋白质占比20%-25%、脂肪占比20%-30%，指导孕妇每日分3次主餐、3次加餐进食，避免高糖、高脂、高升糖指数食物，教会孕妇自我监测空腹及三餐后2小时指尖血糖（2分）；②运动指导：排除运动禁忌后，指导孕妇每日开展30分钟中等强度有氧运动（快走、孕妇瑜伽、上肢抗阻运动等），每周运动不少于5次，运动后注意监测有无宫缩、胎动异常，避免剧烈运动诱发宫缩（1分）；③血糖管理目标：指导孕妇将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下，夜间血糖不低于3.3mmol/L；若经规范饮食、运动管理1-2周后血糖仍未达标，及时启动胰岛素治疗，孕