2026年第三季度院感考核试题有答案

2026年第三季度院感考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，医务人员进行侵入性操作前、接触患者破损皮肤或黏膜前后，采用速干手消毒剂揉搓双手的时间应不少于（）A.10sB.15sC.20sD.30s2.以下诊疗物品中，必须采用灭菌方式处理的高度危险性物品是（）A.腹腔镜B.胃肠镜C.呼吸机管道D.喉镜3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术规范》，多重耐药菌感染患者需落实接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.盛装损伤性医疗废物的利器盒，当内部盛装废物达到容器容量的（）时，应进行严密封口并按流程转运A.1/2B.3/4C.2/3D.满容量5.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，应在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种乙肝疫苗A.2hB.6hC.24hD.72h6.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，植入人工关节、人工补片等植入物的手术，手术部位感染的监测时限为术后（）A.30天B.90天C.6个月D.1年7.预防中心静脉导管相关血流感染时，置管部位优先选择（），以降低感染发生风险A.股静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.肘正中静脉8.以下预防导尿管相关尿路感染的措施中，错误的是（）A.严格掌握留置导尿指征B.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗C.保持引流系统密闭通畅D.引流袋位置低于膀胱水平9.预防呼吸机相关性肺炎时，如无医学禁忌，患者床头应抬高（），减少胃内容物反流误吸风险A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°10.多重耐药菌感染患者病房的高频接触表面日常消毒，应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.口腔诊疗使用的高速涡轮手机，必须落实的消毒灭菌要求是（）A.一人一用一消毒B.一人一用一灭菌C.每日终末灭菌D.每班次消毒12.新生儿暖箱的湿化用水应选择（），并做到每日更换，防止病原菌定植A.无菌水B.蒸馏水C.生理盐水D.自来水13.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，首要的处置步骤是（）A.立即上报院感科B.进行局部应急处理C.抽取血样检测病原学D.服用预防性药物14.手卫生依从率的正确计算方式是（）A.执行手卫生次数/科室在岗医务人员数×100%B.实际执行手卫生次数/同期应执行手卫生总次数×100%C.手卫生合格次数/抽查手卫生总次数×100%D.速干手消毒剂消耗量/科室床位总数×100%15.根据《医院感染暴发控制指南》，医院感染暴发的判定标准为短时间内医疗机构或科室发生（）及以上同种同源感染病例A.2例B.3例C.5例D.10例16.消毒供应中心的工作流程需严格遵循“由污到洁、单向不逆行”原则，以下流程顺序正确的是（）A.回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌-储存-发放B.回收-清洗-分类-消毒-干燥-包装-检查保养-灭菌-储存-发放C.回收-分类-消毒-清洗-干燥-检查保养-包装-灭菌-发放-储存D.回收-分类-清洗-消毒-检查保养-干燥-包装-灭菌-储存-发放17.根据抗菌药物分级管理要求，（）抗菌药物不得在门诊开具使用A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别18.第三季度为诺如病毒感染性腹泻高发期，当科室出现诺如病毒感染聚集性疫情时，环境物体表面消毒应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.1000mg/L-2000mg/LD.5000mg/L19.第三季度夏季高温环境下，配置完成的含氯消毒剂最长使用时限不应超过（），使用前需监测有效氯浓度A.4hB.12hC.24hD.48h20.第三季度为蚊媒活动高峰期，医疗机构防控登革热、乙脑等虫媒传染病院内传播的核心措施是（）A.为所有住院患者悬挂蚊帐B.落实防蚊灭蚊措施，完善防蚊设施、清除蚊虫滋生地C.每日开展病区空气消毒D.为医务人员预防性服用抗病毒药物二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.以下属于高度危险性物品、必须进行灭菌处理的有（）A.手术器械B.腹腔镜穿刺针C.植入式假体D.呼吸机螺纹管E.胃肠镜2.医务人员手卫生的核心指征（“五个时刻”）包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.为多重耐药菌感染患者落实接触隔离时，应采取的措施包括（）A.尽量单间安置或同种病原同室安置B.病房入口悬挂蓝色接触隔离标识C.接触患者时佩戴手套，必要时穿隔离衣D.患者使用的血压计、体温计等物品专人专用E.患者转出后对病房进行严格终末消毒4.以下属于医院感染易感人群的有（）A.老年住院患者B.新生儿C.接受免疫抑制剂治疗的患者D.接受侵入性操作的患者E.长期使用广谱抗菌药物的患者5.预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施包括（）A.置管时落实最大无菌屏障B.采用含量≥0.5%的氯己定醇溶液进行皮肤消毒C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.定期更换中心静脉导管，常规7天更换一次E.尽量选择股静脉置管，便于护理操作6.以下医疗废物分类对应正确的有（）A.被患者血液污染的棉签、敷料属于感染性废物B.使用后的针头、缝合针、手术刀片属于损伤性废物C.手术切除的病理组织、截肢肢体属于病理性废物D.过期的抗菌药物、废弃的化疗药物属于药物性废物E.废弃的过氧乙酸、戊二醛消毒剂属于化学性废物7.血源性病原体职业暴露后的局部处理措施，正确的有（）A.立即从伤口近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水或生理盐水反复冲洗暴露的黏膜或伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒并包扎D.在伤口局部反复挤压，尽可能挤出更多血液E.伤口冲洗后使用抗生素软膏局部涂抹预防感染8.外科手术部位感染的预防措施中，正确的有（）A.术前需去除毛发时，选择手术当日剪毛，避免使用剃刀剃毛B.预防性抗菌药物在皮肤切开前30min-1h内输注C.术中维持患者核心体温≥36℃，避免低体温D.手术时间超过3小时或失血量>1500ml时，术中追加一剂抗菌药物E.术后常规使用抗菌药物7天预防感染9.预防呼吸机相关性肺炎的措施中，正确的有（）A.无禁忌时床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.落实持续声门下分泌物吸引D.每6-8小时使用氯己定进行口腔护理E.每周常规更换呼吸机管路10.我国目前纳入重点监测的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）11.以下消毒效果监测要求正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器常规每周开展一次生物监测B.植入物灭菌批次需每批次进行生物监测，合格后方可放行C.消毒后的软式内镜每季度开展生物学监测，菌落总数≤20CFU/件D.重点部门空气消毒效果每月开展一次监测E.医务人员手卫生效果每季度开展一次监测12.以下关于无菌物品管理的要求，正确的有（）A.无菌物品存放环境温度<24℃，相对湿度<70%B.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.使用纺织品包装的无菌物品有效期为14天，使用一次性纸塑包装的无菌物品有效期为180天D.无菌棉球、纱布小包装打开后，使用时间不超过24小时E.干罐保存的无菌持物钳打开后使用时间不超过4小时13.以下情况中属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.本次感染直接与上次住院诊疗操作相关D.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染E.医务人员在执业过程中获得的感染14.第三季度医疗机构需重点防范的院感风险包括（）A.诺如病毒、细菌性痢疾等肠道传染病聚集性暴发B.高温导致消毒剂有效成分分解、消毒效果不达标的风险C.蚊媒传播的登革热、乙脑等输入性病例引发的院内传播D.空调系统清洁不到位引发的军团菌等呼吸道感染聚集E.流感、腺病毒等冬季常见呼吸道病毒的交叉感染15.手卫生设施的配置要求，正确的有（）A.重点部门需配备非手触式水龙头B.需配备合格的洗手液或皂液，不得使用共用固体肥皂C.需配备干手纸巾或干手器，避免使用公共毛巾擦手D.每张病床旁、治疗车、病房入口处需配备速干手消毒剂E.速干手消毒剂开启后标注开启时间，使用有效期不超过60天三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为预防导尿管相关尿路感染，应每日使用含氯消毒剂擦拭尿道口2次。（）2.多重耐药菌感染/定植患者产生的生活垃圾，需按照感染性医疗废物进行处置。（）3.使用速干手消毒剂揉搓双手时，需保持双手全程湿润，揉搓至自然干燥，不可提前擦干。（）4.压力蒸汽灭菌的生物监测指示菌为嗜热脂肪地芽孢杆菌（嗜热脂肪杆菌芽孢）。（）5.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最好在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，即使超过24小时也应实施预防性用药。（）6.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过4小时。（）7.治疗车上的物品需严格区分洁污区域，上层放置清洁、无菌物品，下层放置污染物品。（）8.外科手术中，若手术时间超过3小时或术中失血量大于1500ml，需追加一剂预防性抗菌药物。（）9.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应于12小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。（）10.佩戴双层医用防护口罩能够大幅提升呼吸道传染病的防护效果。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述医务人员手卫生的核心指征及落实注意事项。2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。3.简述2026年第三季度（7-9月）医院感染防控的重点风险及对应防控要点。五、案例分析题（共1题，总计16分）某三级综合医院综合ICU病区2026年8月12日-18日一周内，连续检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例，4例患者均为接受气管插管机械通气的住院患者，床位分布在3床、5床、7床、9床，为病区相邻的同一护理单元，经检验科脉冲场凝胶电泳分型确认，4例患者检出的CRAB为同种同源菌株。请结合院感防控规范回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）2.接到事件报告后，科室需第一时间采取哪些感染控制措施？（8分）3.后续针对CRAB的常态化防控，需完善哪些工作机制？（4分）参考答案一、单项选择题答案及解析1.B解析：根据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》要求，所有手卫生场景下揉搓时间均应不少于15秒，确保手部所有皮肤区域覆盖到位，侵入性操作、接触破损黏膜属于高风险场景，需严格落实该要求。2.A解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、脉管系统，一旦污染具有极高感染风险，必须灭菌处理；腹腔镜属于侵入性手术器械，需灭菌；胃肠镜、呼吸机管道、喉镜属于中度危险性物品，采用高水平消毒即可。3.C解析：根据WS/T311-2023《医院隔离技术规范》，接触隔离标识为蓝色，空气隔离标识为黄色，飞沫隔离标识为粉色。4.B解析：根据《医疗废物分类目录（2021年版）》要求，利器盒盛装医疗废物达到容量3/4时需严密封口，避免锐器外露引发职业暴露。5.C解析：根据《血源性病原体职业接触防护导则》，乙肝职业暴露后若暴露者表面抗体滴度不足，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按0、1、6月程序接种乙肝疫苗。6.D解析：无植入物手术的手术部位感染监测时限为术后30天，有植入物手术的监测时限为术后1年。7.B解析：中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，股静脉部位皮肤定植菌载量高、血栓风险大，感染发生率最高，应尽量避免选择。8.B解析：常规膀胱冲洗会破坏导尿管引流系统的密闭性，反而增加尿路感染风险，无明确指征时不得开展。9.C解析：无禁忌时床头抬高30°-45°是VAP预防的核心措施之一，可有效减少反流误吸。10.C解析：多重耐药菌患者污染的环境表面需采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟；普通病房日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂，大量血液体液污染时采用2000mg/L以上浓度。11.B解析：口腔高速手机接触患者黏膜、破损组织，属于高度危险性物品，必须做到一人一用一灭菌。12.A解析：新生儿暖箱湿化水需使用无菌水，每日更换，避免非无菌水带菌引发呼吸道感染。13.B解析：职业暴露后第一时间开展局部挤血、冲洗、消毒处理，可最大程度减少病原体侵入量，再按流程上报、评估、干预。14.B解析：手卫生依从率为实际执行手卫生次数占同期应执行手卫生总次数的比例，重点部门要求依从率≥95%。15.B解析：短时间内发生3例及以上同种同源感染病例即为医院感染暴发。16.A解析：消毒供应中心需按照从污到洁的单向流程开展工作，防止逆行污染。17.C解析：特殊使用级抗菌药物耐药风险高，需经高级职称医师会诊后方可使用，禁止在门诊开具。18.C解析：诺如病毒对含氯消毒剂抵抗力较强，聚集性疫情时需采用1000-2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟。19.C解析：含氯消毒剂稳定性差，高温下有效氯分解速度加快，配置后无论环境温度高低，使用时限均不超过24小时，使用前需监测浓度。20.B解析：虫媒传染病防控的核心是切断传播途径，完善防蚊设施、清除滋生地、降低蚊媒密度是最根本的措施。二、多项选择题答案及解析1.ABC解析：呼吸机管道、胃肠镜属于中度危险性物品，采用高水平消毒即可，无需灭菌。2.ABCDE解析：五个手卫生时机是手卫生管理的核心框架，所有场景均需覆盖。3.ABCDE解析：以上均为接触隔离的核心要求，需确保隔离措施落实无漏洞。4.ABCDE解析：以上人群均存在免疫力低下、病原体暴露风险高的特点，是医院感染的高发人群。5.AB解析：中心静脉导管无需定期更换，应每日评估必要性尽早拔管；股静脉为感染高风险部位，应尽量避免选择。6.ABCDE解析：以上分类均符合2021版《医疗废物分类目录》要求。7.ABC解析：职业暴露后局部处理禁止在伤口局部反复用力挤压，避免损伤局部组织增加感染风险，无需局部涂抹抗生素软膏。8.ABCD解析：清洁手术术后无需常规长时间使用抗菌药物，根据手术类型一般24小时内停药即可。9.ABCD解析：呼吸机管路无需定期更换，仅在出现明显污染、管路故障时更换，频繁更换反而增加感染风险。10.ABCDE解析：以上5类耐药菌为国家要求重点监测的多重耐药菌，需落实“发现-隔离-消毒-防控”全流程管理。11.ABCDE解析：以上监测频率均符合各专项规范要求，是保障消毒灭菌效果的核心监测手段。12.ABCDE解析：以上均为无菌物品储存、使用的规范要求，需严格执行避免无菌物品污染。13.ABCDE解析：皮肤黏膜定植无炎症表现、新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染、原有慢性感染在院急性发作不属于医院感染，其余选项均符合医院感染判定标准。14.ABCD解析：流感、腺病毒感染为冬春季高发风险，不属于第三季度重点防控范畴。15.ABCD解析：速干手消毒剂开启后使用有效期为30天，并非60天。三、判断题答案及解析1.×解析：留置导尿管患者尿道口仅需使用温水或无菌生理盐水清洁即可，常规使用消毒剂擦拭会破坏局部黏膜屏障，增加感染风险。2.√解析：多重耐药菌患者的生活垃圾存在被病原菌污染的风险，需按照感染性废物双层包装处置。3.√解析：速干手消毒剂需充分揉搓至自然干燥才能达到消毒效果，提前擦干会大幅降低消毒效力。4.√解析：嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢对热力的抵抗力最强，是压力蒸汽灭菌生物监测的标准指示菌。5.√解析：HIV职业暴露后预防性用药越早越好，超过24小时仍需用药，疗程为28天。6.×解析：无菌棉球、纱布小包装打开后使用时限为24小时，干罐无菌持物钳打开后使用时限为4小时。7.√解析：治疗车洁污分区可有效避免交叉污染，符合病区医院感染管理要求。8.√解析：手术时间过长、失血量过大时，抗菌药物血药浓度下降，需追加剂量维持有效浓度。9.√解析：5例以上疑似暴发、3例以上确诊暴发需12小时内上报，10例以上暴发、特殊病原体感染需2小时内上报。10.×解析：正确佩戴合格医用防护口罩并做好密合性检查即可达到防护要求，双层口罩会影响密合性，无法提升防护效果。四、简答题参考答案1.手卫生核心指征及注意事项：（1）核心指征即“手卫生五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。（4分）（2）注意事项：①手部有可见污染物时采用流动水+洗手液洗手，无可见污染物时可使用速干手消毒剂；②揉搓时间不少于15秒，覆盖掌心、手背、指缝、拇指、指尖、腕部所有区域；③揉搓至自然干燥，禁止用白大褂或公共毛巾擦手；④重点部门配备非手触式水龙头、合格速干手消毒剂，禁止使用公共固体肥皂；⑤戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生。（4分）2.多重耐药菌防控核心措施：（1）早发现：检验科检出目标多重耐药菌后第一时间预警临床和院感部门，高风险人群开展主动筛查；（1分）（2）早隔离：落实接触隔离，单间或同病原同室安置，悬挂隔离标识，物品专人专用；（2分）（3）强手卫：配齐手卫生设施，督查手卫生落实，提高依从性；（1分）（4）强防护：接触患者时按要求佩戴手套、穿隔离衣，规范脱卸防护用品；（1分）（5）强消毒：增加高频表面消毒频次，落实终末消毒；（1分）（6）强管理：严格侵入性操作指征，每日评估导管必要性尽早拔管，加强抗菌药物合理使用管理，定期开展防控培训。（2分）3.第三季度重点风险及防控要点：（1）重点风险：①肠道传染病聚集风险：高温下食物易变质，诺如、细菌性痢疾等肠道传染病易暴发；②虫媒传播风险：蚊蝇密度高，输入性登革热、乙脑易引发院内传播；③消毒失效风险：高温加速消毒剂分解，易出现消毒浓度不达标；④导管/切口感染风险：患者出汗多，皮肤定植菌