2026年伤口造口护理标准试题(含答案)

2026年伤口造口护理标准试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫生健康委更新发布的《成人慢性伤口护理实践规范（2025版）》，伤口愈合过程中炎性期的典型持续时间为？（）A.伤后0~2天B.伤后3~10天C.伤后11~21天D.伤后22天至创面完全上皮化【答案】B【解析】伤口愈合的四阶段划分为：止血期（伤后0~2天）、炎性期（伤后3~10天，以中性粒细胞、巨噬细胞浸润清除坏死组织为核心特征）、增殖期（伤后11~21天，以肉芽组织生长、上皮爬行增殖为核心）、重塑期（伤后21天至伤后1~2年，胶原纤维重组、瘢痕成熟）。2.按照国际伤口造口失禁护理学会（WCET）2026年更新的压疮（压力性损伤）分期标准，“全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可见腐肉或焦痂，常伴随潜行或窦道”属于哪一期？（）A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织损伤【答案】B【解析】3期压力性损伤为全层皮肤缺损，可暴露皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露；不可分期为创面被腐肉/焦痂完全覆盖，无法判断组织缺损深度；深部组织损伤为指压不变白的紫红、栗色皮肤改变或充血性水疱，伴局部疼痛、皮温改变，提示深部软组织受压损伤。3.2026年版《中国造口护理临床实践指南》明确规定，回肠造口患者术后首次更换造口袋的适宜时间为？（）A.术后12~24小时B.术后24~48小时C.术后48~72小时D.术后72~96小时【答案】C【解析】回肠造口术后48小时内需严密观察造口黏膜血运，术后48~72小时造口周围水肿开始消退、造口黏膜血运状态稳定，此时首次更换造口袋可准确测量造口尺寸、评估造口周围皮肤情况，同时避免过早操作牵拉吻合口。4.下列伤口清洗溶液中，适用于大部分清洁伤口、污染伤口常规冲洗，且对成纤维细胞无细胞毒性的首选溶液是？（）A.3%过氧化氢溶液B.0.9%氯化钠注射液C.0.5%聚维酮碘溶液D.0.1%氯己定溶液【答案】B【解析】0.9%氯化钠注射液为等渗溶液，可维持创面正常细胞渗透压，无细胞毒性，是各类伤口冲洗的首选；3%过氧化氢仅适用于严重污染、有厌氧菌感染风险的深部伤口短时冲洗，长期使用会损伤正常肉芽组织；聚维酮碘、氯己定对成纤维细胞存在明确毒性，不建议用于清洁肉芽创面的常规冲洗。5.对于下肢静脉性溃疡患者，2026版护理标准要求无禁忌证时首选的压力治疗压力值为？（）A.踝部压力15~20mmHgB.踝部压力20~30mmHgC.踝部压力30~40mmHgD.踝部压力40~50mmHg【答案】C【解析】下肢静脉性溃疡的核心发病机制为下肢静脉回流障碍、静脉高压，压力治疗需达到踝部30~40mmHg的梯度压力，才可有效促进静脉回流、减轻局部水肿；15~20mmHg压力适用于静脉曲张预防，20~30mmHg适用于轻度静脉曲张水肿患者，40mmHg以上压力需严格评估动脉供血情况，避免引发肢体缺血。6.造口缺血坏死是造口术后早期严重并发症，判断造口黏膜血运异常的核心指征是造口黏膜颜色变为？（）A.鲜红色B.暗红色C.紫黑色D.淡粉色【答案】C【解析】正常造口黏膜为鲜红色、表面光滑湿润，触碰可有少量出血；暗红色提示造口早期缺血，经改善局部血供处理后多可恢复；紫黑色提示黏膜全层坏死，需立即评估坏死深度，必要时行手术修整。7.根据2026年糖尿病足溃疡护理分级标准，Wagner2级糖尿病足溃疡的临床表现为？（）A.表面溃疡，无感染B.较深的穿透性溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染C.深度溃疡，伴有骨组织病变或脓肿D.局限性坏疽（趾、足跟或前足背）【答案】B【解析】Wagner分级共6级：0级为有发生足溃疡的高危因素，无溃疡；1级为表面溃疡，无感染；2级为较深穿透性溃疡，合并软组织炎，无骨感染或脓肿；3级为深度溃疡，伴骨感染、脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。8.伤口测量的规范操作要求中，创面潜行深度的测量方法是？（）A.沿创面长轴测量创面边缘至潜行最远端的垂直距离B.用无菌探针轻柔探入潜行腔隙，测量皮肤表面至探针进入最远端的直线距离C.用无菌棉签沿创面基底垂直探入潜行，标记棉签进入皮肤表面的位置，测量棉签头至标记点的长度D.直接通过外观评估潜行范围，无需接触式测量【答案】C【解析】潜行是指伤口边缘与基底之间存在的未上皮化的潜在腔隙，测量时需用无菌棉轻柔探入腔隙最远端，在棉签与皮肤表面平齐处做标记，取出后测量棉签尖端至标记处的长度即为潜行深度，同时需记录潜行所处的时钟方位。9.下列关于造口周围皮肤损伤（PSD）的处理原则，不符合2026版护理标准的是？（）A.刺激性皮炎需及时更换造口底盘，准确裁剪底盘尺寸，底盘裁剪直径比造口大1~2mm为宜B.真菌性皮炎需局部使用抗真菌粉剂，待粉剂吸收后再佩戴造口袋C.造口周围皮肤黏膜分离时，需用亲水性纤维敷料填塞分离腔隙，外部使用防漏膏/防漏条密封后再佩戴造口袋D.过敏性皮炎需增加底盘更换频率，用碘伏反复擦拭消毒局部皮肤后粘贴底盘【答案】D【解析】过敏性皮炎为患者对造口底盘黏胶或造口附件成分过敏所致，需更换为低致敏性造口产品，局部可短期使用弱效糖皮质激素软膏，避免用碘伏等刺激性消毒剂擦拭皮肤，以免加重皮肤屏障损伤。10.对于压疮高危患者（Braden评分≤12分），2026版标准要求的体位变换频率为？（）A.每1小时一次B.每2小时一次，使用高规格减压床垫时可延长至每4小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次【答案】B【解析】无减压支撑面的压疮高危患者需每2小时变换一次体位，使用符合国家标准的高规格交替式减压床垫时，局部压力可有效分散，体位变换频率可延长至每4小时一次，同时需每次变换体位时评估受压部位皮肤情况。11.肠造口患者术后饮食指导中，需告知患者避免一次性大量摄入的易引发造口堵塞的食物是？（）A.稀粥、面片汤B.煮软的绿叶蔬菜、新鲜水果泥C.金针菇、玉米、坚果、柿子饼D.蒸蛋、低脂鱼肉【答案】C【解析】回肠造口或结肠造口狭窄患者，进食高纤维、难消化的成团食物（如金针菇、玉米、坚果、柿子饼、糯米制品等）易引发造口梗阻，需将此类食物切碎煮软、少量摄入，同时保证每日饮水1500~2000ml。12.负压封闭引流（VSD）技术用于慢性创面治疗时，2026版规范要求的适宜负压值范围为？（）A.-50~-75mmHgB.-75~-125mmHgC.-125~-200mmHgD.-200~-300mmHg【答案】B【解析】成人创面使用负压封闭引流时，常规设置负压为-75~-125mmHg，可有效引流创面渗液、促进肉芽组织生长；负压过低无法达到引流效果，负压过高易导致局部组织受压损伤、出血。13.下列伤口类型中，适宜使用水胶体敷料覆盖的是？（）A.大量渗液的感染性伤口B.中少量渗液的2期压力性损伤、表浅上皮化创面C.伴有骨外露的4期压力性损伤D.活动性出血的创面【答案】B【解析】水胶体敷料可吸收少量至中量渗液，形成密闭湿润愈合环境，适用于表浅的、低至中量渗液的非感染创面；大量渗液伤口需选用高吸收性的泡沫敷料、藻酸盐敷料，骨外露创面需选用水凝胶类敷料保持骨膜湿润，活动性出血创面需先止血，不可用水胶体敷料覆盖。14.尿路造口患者术后常见的并发症中，提示存在高草酸尿症、尿路结石风险的尿液变化是？（）A.尿液呈淡黄色、清亮B.尿液呈深黄色、饮水后变淡C.尿液中出现白色絮状物、伴异味D.尿液呈洗肉水样、伴鲜红色血块【答案】C【解析】尿路造口患者正常尿液为淡黄色清亮液体，尿液中白色絮状物为尿结晶，提示尿液浓缩、草酸排泄增多，易形成尿路结石，需指导患者每日饮水2000~2500ml，减少高草酸食物（菠菜、苋菜、浓茶等）摄入；洗肉水样尿液伴血块需排查造口黏膜损伤或上尿路出血。15.按照2026年版伤口感染诊断标准，下列哪项不属于伤口局部感染的典型表现？（）A.创面渗出液突然增多、呈脓性伴恶臭B.创面肉芽组织鲜红、颗粒均匀，触之易出血C.创面周围皮肤红、肿、热、痛，皮温较对侧升高2℃以上D.创面组织细菌培养计数≥10^5CFU/g，伴组织侵袭性生长【答案】B【解析】鲜红、颗粒均匀、触之易出血的肉芽组织为健康肉芽表现，是创面愈合的良好征象；其余选项均为伤口局部感染的典型指征。16.造口底盘粘贴后最佳的稳定附着时间为？（）A.12~24小时B.24~48小时C.3~5天D.7天以上【答案】C【解析】规范粘贴的造口底盘使用时间为3~5天，当底盘出现渗漏、黏胶融化发白时需立即更换；过频更换底盘会损伤造口周围皮肤，过长时间佩戴易导致底盘渗漏、引发刺激性皮炎。17.对于癌性伤口（恶性肿瘤浸润皮肤所致创面）的护理，下列不符合规范的是？（）A.常规进行彻底清创，清除所有坏死组织至暴露正常组织B.大量渗液时选用藻酸盐、高吸收性泡沫敷料管理渗液C.伴伤口出血时使用吸收性明胶海绵、肾上腺素纱布局部压迫止血D.伴疼痛时遵医嘱在敷料更换前30分钟使用镇痛药物，操作动作轻柔【答案】A【解析】癌性伤口血供丰富、组织脆性大，强行彻底清创易引发难以控制的大出血、促进肿瘤细胞扩散，仅需轻柔清除表面松动的坏死组织，以症状管理（渗液控制、止血、止痛、异味管理）为核心护理目标。18.造口脱垂患者的健康指导内容，下列说法正确的是？（）A.立即禁食禁水，急诊行手术治疗B.指导患者佩戴脱垂专用造口腹带，避免增加腹压的动作（剧烈咳嗽、提举重物、便秘）C.脱出的肠管无需回纳，直接佩戴造口袋即可D.鼓励患者增加剧烈运动，促进脱垂肠管自行回纳【答案】B【解析】轻度造口脱垂可在患者放松状态下轻柔将脱出肠管回纳，佩戴专用腹带固定，避免腹压增高因素；若脱出肠管出现紫黑色、水肿变硬、伴剧烈疼痛，提示肠管缺血坏死，需立即急诊就诊。19.2026版失禁相关性皮炎（IAD）护理标准中，对于重度IAD（皮肤破损、渗出、糜烂）的局部皮肤处理，首选的皮肤保护剂类型是？（）A.普通滑石粉B.酒精类消毒喷剂C.不含酒精的丙烯酸酯类皮肤保护膜、氧化锌软膏D.甲紫溶液【答案】C【解析】重度失禁相关性皮炎需首先清洁局部皮肤（用pH值接近皮肤的弱酸性免洗清洗剂），待皮肤干燥后涂抹皮肤保护膜或氧化锌软膏形成物理屏障，隔绝尿液、粪便的刺激；酒精、甲紫、滑石粉均会损伤破损皮肤或导致皮肤残留刺激，禁用。20.下列关于伤口照片记录的规范要求，说法错误的是？（）A.每次拍照需在相同光线、相同角度、相同距离下拍摄B.拍照时需将无菌测量尺放置在创面旁同一平面，作为测量参照C.为保护患者隐私，无需标注患者信息，仅需拍摄创面即可D.照片需包含创面整体、创面特写、周围皮肤情况三个维度【答案】C【解析】伤口影像记录需严格遵守患者隐私保护规定，照片需在加密病历系统中存储，标注患者姓名、住院号、拍摄日期、创面部位，确保记录的可追溯性，严禁无标识的创面照片随意存储或传播。二、多项选择题（共10题，每题3分，每题的备选项中，有2个及2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列属于2026版护理标准中明确的伤口湿性愈合核心优势的有？（）A.维持创面恒温、恒湿的微环境，保留创面渗出液中的生长因子B.促进坏死组织自溶性清创，减少机械性清创带来的二次损伤C.密闭环境可减少外界细菌侵入，降低创面感染风险D.减少创面结痂形成，避免痂下积脓，促进上皮细胞爬行E.完全替代清创、抗感染等其他创面治疗措施【答案】ABCD【解析】湿性愈合是创面愈合的基础环境支持，无法替代必要的清创、抗感染、改善局部血供等核心治疗措施。2.造口术前定位的规范原则包括？（）A.患者取不同体位（平卧位、坐位、站立位）时均能看清造口位置，便于自行护理B.造口位置需避开皮肤褶皱、瘢痕、骨隆突处、腰围线位置C.造口需位于腹直肌范围内，减少术后造口旁疝、造口脱垂的发生风险D.定位时需充分尊重患者的生活习惯（如系腰带习惯、运动习惯），在无禁忌的前提下兼顾患者需求E.急诊手术患者无需定位，术中由手术医生直接选择造口位置即可【答案】ABCD【解析】即使是急诊肠造口手术，条件允许时也应尽量在术中做好定位，避开不利于术后护理的位置，减少远期并发症。3.下肢动脉性溃疡的典型临床表现包括？（）A.多发生于肢体远端（足趾、足尖、足跟等部位）B.溃疡边界清楚、呈“穿凿样”，基底肉芽组织灰暗、渗液少C.患者常伴下肢间歇性跛行、静息痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失D.下肢皮肤发凉、苍白或发绀，抬高患肢时疼痛加重，下垂时疼痛稍缓解E.需立即给予高压梯度压力治疗促进回流【答案】ABCD【解析】下肢动脉性溃疡为动脉供血不足所致，高压压力治疗会进一步加重肢体缺血，为压力治疗的绝对禁忌证，需首先评估动脉供血情况，必要时行血管重建改善血供。4.下列属于造口术后早期正常观察内容的有？（）A.造口黏膜为鲜红色，触碰可有少量渗血B.术后2~3天造口黏膜轻度水肿，呈淡粉色、光泽度好C.造口排气、排便恢复，回肠造口术后早期排出少量肠液、黏液D.造口周围皮肤完整，无红肿、破溃、疼痛E.造口黏膜呈紫黑色，无光泽，触碰无出血【答案】ABCD【解析】造口黏膜紫黑色、无光泽、触碰无出血为造口缺血坏死的异常表现，需立即处理。5.压疮预防中的“皮肤护理”规范要求包括？（）A.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等刺激物B.可使用弱酸性皮肤清洗剂清洁皮肤，避免使用碱性肥皂反复擦拭C.对受压部位进行按摩，尤其是局部皮肤已经出现发红反应时需用力按揉促进血液循环D.失禁患者可根据情况使用吸收性护理产品，减少皮肤暴露于潮湿环境的时间E.为保持皮肤干燥，可将烤灯直接照射受压部位皮肤，每次30分钟以上【答案】ABD【解析】当局部皮肤出现指压不变白的红斑时，提示已经存在软组织损伤，按摩会加重深部组织的损伤，严禁按揉；烤灯直接照射易导致皮肤干燥灼伤，且会增加局部组织氧耗，不利于压疮预防。6.藻酸盐敷料的适用范围包括？（）A.中大量渗液的感染性创面、窦道创面B.少量渗液的干燥坏死创面C.癌性伤口伴少量出血、渗液较多的创面D.供皮区创面、术后裂开的高渗液创面E.骨骼、肌腱直接暴露的干燥创面【答案】ACD【解析】藻酸盐敷料可吸收自身重量15~20倍的渗液，接触渗液后形成凝胶，同时有一定的局部止血作用；干燥坏死创面、骨/肌腱暴露的干燥创面需使用水凝胶类敷料保湿，藻酸盐会吸收创面少量水分，加重创面干燥，不适用于此类创面。7.肠造口患者出现下列哪些情况时，需立即就诊排查并发症？（）A.造口停止排气排便，伴剧烈腹痛、腹胀、呕吐B.造口黏膜脱出长度超过5cm，伴黏膜水肿发紫、剧烈疼痛C.造口周围皮肤轻度发红，更换底盘后可缓解D.造口底盘下可见粪水样液体渗漏，伴周围皮肤破溃疼痛E.尿液造口患者术后出现双侧腰痛、发热、尿液浑浊伴异味【答案】ABE【解析】选项C、D为造口护理中常见的轻微皮肤问题，可通过规范更换造口、调整底盘裁剪尺寸、使用皮肤保护剂等方法处理，若处理后无缓解再就诊；A为造口梗阻表现，B为造口脱垂伴嵌顿血运障碍，E为上尿路感染表现，均需立即就诊。8.糖尿病足溃疡的预防护理措施符合2026版标准的有？（）A.指导患者每日检查双足皮肤，观察有无破溃、水疱、红肿，趾缝有无浸渍B.洗脚时水温需控制在37~40℃，用手肘或水温计测试水温，避免用脚直接试温导致烫伤C.修剪趾甲时需平剪，避免剪得过短损伤甲周皮肤，不要自行修剪鸡眼、胼胝D.选择宽松、透气、合脚的软底鞋，穿棉质吸汗袜子，避免赤脚行走E.只要足部没有破溃，就可以使用热水袋、暖宝宝直接贴在足部保暖【答案】ABCD【解析】糖尿病患者多存在周围神经病变，足部温度觉减退，直接使用热水袋、暖宝宝易引发烫伤，进而诱发糖尿病足溃疡，需严格避免，可穿厚棉袜保暖。9.伤口清创的方式选择，符合规范要求的有？（）A.创面存在大量松散、无活性的黑色焦痂、腐肉，无明显感染时可使用水凝胶敷料进行自溶性清创B.严重感染的创面（如气性坏疽、坏死性筋膜炎）需尽快行外科锐性清创，清除所有坏死组织C.高龄、凝血功能差、长期服用抗凝药物的患者，优先选择锐性清创快速去除坏死组织D.慢性创面附着的少量腐肉，可在无菌操作下用无菌纱布轻轻擦拭行机械性清创E.生物清创（无菌蛆虫清创）可用于耐抗菌药物的感染性创面、坏死组织较多但暂不适合外科清创的患者【答案】ABDE【解析】凝血功能差、长期服用抗凝药的患者行锐性清创易引发创面出血、血肿，需谨慎选择锐性清创，优先选择自溶性清创等温和的清创方式。10.下列关于造口患者的心理护理内容，符合规范的有？（）A.术后早期主动向患者讲解造口的相关知识，邀请恢复良好的造口志愿者进行同伴支持B.操作过程中注意遮挡患者隐私，维护患者自尊C.评估患者的心理状态，对存在焦虑、抑郁情绪的患者及时给予心理干预D.指导患者家属参与造口护理，给予患者家庭支持E.告知患者造口是终身残疾，无法回归正常工作和社交活动【答案】ABCD【解析】造口患者经过规范的护理指导，完全可以回归正常的工作、生活和社交活动，需向患者传递积极的康复预期，避免负面引导。三、案例分析题（共3题，每题10分，根据案例情境选择正确的处置方案，多选、少选、错选均不得分）1.患者男性，72岁，因“脑梗死后遗症长期卧床1年”入院，入院评估：骶尾部可见一4cm×3cm创面，全层皮肤缺损，创面基底可见黄色腐肉，少量脓性渗液伴异味，创面周围皮肤红肿，皮温升高，患者Braden评分10分；下肢动脉搏动可触及，无下肢发凉、疼痛表现。根据2026版压疮护理标准，下列处置正确的有？（）A.该患者压疮分期为3期压力性损伤，伴局部感染B.立即为患者使用高规格减压床垫，每2小时变换体位一次，避免骶尾部继续受压C.创面冲洗选用0.9%氯化钠注射液，表面涂抹抗菌敷料控制感染，使用泡沫敷料吸收渗液，待感染控制、腐肉软化后逐步清除坏死组织D.创面使用烤灯持续照射保持干燥，促进痂皮形成E.指导患者加强营养支持，补充蛋白质和维生素，纠正低蛋白血症【答案】ABCE【解析】患者创面为全层皮肤缺损，未暴露骨骼、肌肉，为3期压力性损伤，存在局部感染征象，需按照减压、创面处理、感染控制、营养支持的原则规范处置，烤灯持续照射会导致创面干燥结痂、痂下积脓，不利于创面愈合，是错误的处置方式。2.患者女性，56岁，因“直肠癌行Miles手术、永久性乙状结肠造口术后5天”，护士查房时发现造口黏膜为鲜红色，造口左侧皮肤与黏膜分离处可见一长