2026年大学医学影像学题库及答案

2026年大学医学影像学题库及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年WHO更新的肺结节随访指南中，直径8mm实性非钙化结节首次随访时间推荐为：A.3个月LDCTB.6个月LDCTC.12个月LDCTD.24个月LDCT正确答案：A2.下列影像学表现中，最支持新型冠状病毒感染肺炎（Omicron亚型）典型表现的是：A.胸膜下分布为主的磨玻璃影伴小叶间隔增厚B.肺门肿块伴阻塞性肺炎C.双肺弥漫粟粒结节D.肺气囊伴液平正确答案：A3.多参数MRI（mpMRI）PI-RADSv2.1评分中，前列腺外周带T2WI局灶性低信号、DWI显著高信号、ADC明显低信号，应评分为：A.2分B.3分C.4分D.5分正确答案：D4.头颈部CTA检查中，颅内动脉狭窄程度70%~99%对应的管径减少率范围是：A.＜50%B.50%~69%C.70%~99%D.100%（闭塞）正确答案：C5.2024版乳腺BI-RADS分类中，“经皮穿刺活检病理证实为良性，建议常规随访”的分类是：A.BI-RADS2B.BI-RADS3C.BI-RADS4AD.BI-RADS1正确答案：A6.下列关于双源CT双能量成像碘浓度测量的说法，正确的是：A.可用于区分肺结节良恶性的特异性达100%B.正常成人肺实质碘浓度约为1.2~2.0mg/mlC.碘浓度不受对比剂流速影响D.不能用于评估肺栓塞灌注缺损正确答案：B7.胎儿MRI产前诊断中，孕周≥20周时胎儿脑实质T2WI正常表现为：A.脑白质信号高于灰质B.脑灰质信号高于白质C.灰白质信号无差异D.基底节区信号显著低于大脑皮层正确答案：B8.骨关节X线平片上，强直性脊柱炎最早出现的特征性改变是：A.脊柱竹节样变B.双侧骶髂关节面模糊、骨质侵蚀C.髋关节间隙狭窄D.韧带钙化正确答案：B9.超声检查中，甲状腺结节TI-RADS4C类的恶性风险范围为：A.＜2%B.2%~10%C.10%~50%D.50%~90%正确答案：D10.急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，CT灌注成像（CTP）评估缺血半暗带的核心指标是：A.脑血流量（CBF）降低、脑血容量（CBV）正常B.CBF降低、CBV降低C.平均通过时间（MTT）缩短D.达峰时间（TTP）正常正确答案：A11.胃肠道造影检查中，胃良性溃疡的典型征象是：A.龛影位于胃轮廓内B.黏膜皱襞中断破坏C.龛影口部可见项圈征、黏膜线D.胃壁僵硬、蠕动消失正确答案：C12.核医学PET-CT检查中，下列病理类型肺癌FDG代谢最高的是：A.原位腺癌B.微浸润腺癌C.鳞癌D.类癌正确答案：C13.心血管MRI中，诊断扩张型心肌病的核心影像学标准是：A.左室壁厚度＞15mmB.左室舒张末期内径＞55mm（男性）/＞50mm（女性）伴射血分数降低C.右室流出道扩张伴脂肪浸润D.室间隔非对称性肥厚正确答案：B14.2025年更新的肾细胞癌影像分层标准中，提示透明细胞癌高级别（Fuhrman3~4级）的CT征象是：A.增强扫描皮质期明显强化（CT值＞100HU）B.肿瘤内坏死占比＞50%伴边界不清C.肿瘤直径＜3cmD.无钙化正确答案：B15.儿童腹部超声检查中，肠套叠的典型征象是：A.靶环征/同心圆征B.假肾征C.彗星尾征D.壁增厚分层正确答案：A16.下列关于乳腺钼靶X线检查的辐射剂量说法，正确的是：A.单次双侧乳腺钼靶检查平均腺体剂量约为0.4mSvB.单次剂量＞10mSvC.辐射剂量与CT胸部平片相当D.40岁以下女性常规推荐每年钼靶筛查正确答案：A17.中枢神经系统MRI检查中，多发性硬化（MS）的典型病灶分布是：A.侧脑室周围白质、胼胝体、脑干、脊髓，垂直于侧脑室壁（直角脱髓鞘征）B.基底节区对称性T2高信号C.大脑皮层多发囊状长T1长T2信号D.脑膜明显强化正确答案：A18.四肢血管超声检查中，诊断下肢深静脉血栓形成的直接征象是：A.静脉管腔不能压瘪、内见实性回声充填B.静脉血流速度增快C.静脉瓣膜功能不全反流持续时间＞1sD.浅静脉扩张正确答案：A19.胸部CT检查中，提示肺隔离症的关键征象是：A.病变位于下叶后基底段，供血动脉来自体循环（胸/腹主动脉）B.病变内可见脂肪密度C.增强扫描无强化D.伴纵隔淋巴结肿大正确答案：A20.下列关于影像对比剂急性不良反应的处理，错误的是：A.轻度荨麻疹无需特殊处理，观察即可B.中重度支气管痉挛应立即给予肾上腺素0.3~0.5mg肌内注射C.对比剂肾病发生后应立即行血液透析D.出现过敏性休克时应保持气道通畅、吸氧正确答案：C21.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应，呈“肥皂泡”样改变B.长骨骨干中心性骨质破坏伴葱皮样骨膜反应C.骨端成骨性高密度病灶伴骨膜反应D.椎体压缩变扁呈硬币征正确答案：A22.2024版肝癌LI-RADS分类中，符合LR-5类（明确肝细胞癌）的结节直径要求是：A.＜1cmB.≥1cm，且具备“动脉期强化、门脉期/延迟期廓清、假包膜强化”三项中的两项C.＞5cm但无动脉期强化D.任何大小但仅见T2高信号正确答案：B23.产科超声检查中，早孕NT（胎儿颈项透明层）检查的最佳孕周是：A.8~9+6周B.11~13+6周C.16~20周D.24~28周正确答案：B24.鼻窦CT检查中，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的典型表现是：A.窦腔内软组织密度影伴窦壁骨质增生硬化、中鼻道软组织影填充B.窦壁骨质破坏伴软组织肿块C.窦腔内高密度钙化灶伴骨质破坏D.窦腔黏膜均匀增厚无软组织肿块正确答案：A25.冠状动脉CTA检查中，下列提示易损斑块的征象是：A.斑块内低密度（CT值＜30HU）、点状钙化、正性重构B.广泛钙化斑块CT值＞400HUC.管腔狭窄＜30%D.斑块内无脂质核心正确答案：A26.核医学骨扫描检查中，下列表现最支持骨转移瘤的是：A.多发散在、不对称性放射性浓聚灶，累及中轴骨为主B.双侧膝关节对称性放射性浓聚C.单个肋骨点状浓聚灶D.颅骨弥漫性浓聚伴软组织肿胀正确答案：A27.急腹症立位腹部X线平片检查中，消化道穿孔的典型征象是：A.膈下新月形游离气体影B.阶梯状液气平面C.胆囊区阳性结石D.腰大肌影模糊正确答案：A28.甲状腺核素显像中，“冷结节”的恶性概率约为：A.＜1%B.5%~10%C.10%~20%D.80%~90%正确答案：C29.儿童颅脑CT检查中，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中度的典型表现是：A.脑实质广泛低密度累及灰白质，基底节区高密度（反转征）B.脑白质散在低密度灶，额叶为主，灰质密度保留C.仅蛛网膜下腔稍宽D.脑实质多发钙化灶正确答案：B30.乳腺MRI动态增强检查中，恶性病变的时间-信号强度曲线（TIC）类型最常见的是：A.Ⅰ型（持续上升型）B.Ⅱ型（平台型）C.Ⅲ型（廓清型）D.平直型正确答案：C31.泌尿系统CTU检查中，肾盂癌的典型征象是：A.肾盂内充盈缺损，增强扫描轻度强化，伴肾盂肾盏扩张积水B.肾实质肿块突出肾轮廓外，皮质期明显强化C.肾周脂肪囊模糊伴条索影D.肾盂内高密度结石影正确答案：A32.肌骨超声检查中，跟腱完全撕裂的直接征象是：A.跟腱纤维连续性中断，断端分离，裂隙内见无回声/低回声填充B.跟腱增厚回声减低，纤维连续C.跟腱内钙化灶D.跟腱周围积液正确答案：A33.中枢神经系统CT平扫中，急性蛛网膜下腔出血的典型表现是：A.脑沟、脑池、裂内高密度影填充B.脑实质内类圆形高密度灶伴水肿C.脑室系统扩张积水D.脑白质弥漫低密度正确答案：A34.2025年发布的人工智能（AI）肺结节辅助诊断系统性能标准规定，直径≥6mm实性结节的检出敏感度应不低于：A.60%B.75%C.95%D.100%正确答案：C35.消化道钡灌肠检查中，溃疡性结肠炎的典型表现是：A.病变呈连续性分布，累及直肠乙状结肠为主，结肠袋消失、肠壁变硬呈铅管征B.病变呈节段性分布，卵石征、纵行溃疡C.回盲部跳跃征、盲肠短缩变形D.肠腔内充盈缺损伴管腔狭窄正确答案：A36.眼眶CT检查中，成人最常见的眶内良性肿瘤是：A.海绵状血管瘤，表现为肌锥内类圆形软组织影，增强扫描渐进性强化B.视神经胶质瘤，表现为视神经梭形增粗伴强化C.泪腺多形性腺瘤，表现为泪腺窝骨质破坏D.横纹肌肉瘤，表现为眶内边界不清软组织影正确答案：A37.磁共振胰胆管成像（MRCP）检查中，胆总管结石的典型征象是：A.胆总管内类圆形低信号充盈缺损，周围环绕高信号胆汁（靶征）B.胆总管截断伴上方胆管扩张，管壁不规则增厚C.胆总管均匀扩张无充盈缺损D.胆总管壁弥漫增厚强化正确答案：A38.介入放射学中，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的适应证不包括：A.肝功能Child-PughC级伴大量腹水B.肿瘤直径3~8cm，无门静脉主干完全癌栓C.多发结节型肝癌，外科切除术后复发D.不能耐受手术切除的早期肝癌正确答案：A39.儿科影像学中，腺病毒肺炎的典型胸部X线表现是：A.肺纹理增多、斑片状阴影伴肺气肿，可有肺实变，吸收缓慢（＞4周）B.双肺弥漫粟粒结节C.肺门淋巴结肿大伴哑铃状阴影D.胸腔大量积液伴纵隔移位正确答案：A40.放射工作人员职业照射年有效剂量限值，根据GB18871-2002规定为：A.1mSvB.5mSvC.20mSv（连续5年平均，任何一年不超过50mSv）D.500mSv正确答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于颅内肿瘤MRI恶性征象的有：A.边界不清，呈浸润性生长B.瘤周水肿明显（水肿最大宽度＞2cm）C.增强扫描不规则环形强化伴壁结节D.病变内钙化E.扩散加权成像（DWI）高信号、ADC值降低正确答案：ABCE2.2024版中国肺癌筛查指南推荐的高危人群标准包括：A.年龄40~80岁B.吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年且戒烟＜15年C.有环境或职业暴露史（如石棉、氡、铍等接触）D.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化E.有肺癌家族史（一级亲属确诊肺癌）正确答案：ABCDE3.下列属于X线检查辐射防护三原则的是：A.实践正当化B.辐射防护最优化C.个人剂量限值D.尽量提高管电流以提升图像质量E.对受检者非检查部位无需防护正确答案：ABC4.多模态超声评估甲状腺结节恶性风险的指标包括：A.实性低回声/极低回声B.微钙化C.边缘不规则（微分叶、毛刺）D.纵横比＞1E.结节内血流丰富杂乱正确答案：ABCDE5.急性胰腺炎CT严重指数（CTSI）评分涉及的征象包括：A.胰腺实质坏死范围B.胰腺水肿程度C.胰周积液D.假性囊肿形成E.胰腺钙化正确答案：ABCD6.下列关于MRI检查禁忌证的说法，正确的有：A.装有心脏起搏器（非MRI兼容）为绝对禁忌B.眼球内金属异物为绝对禁忌C.妊娠3个月以内早孕者为相对禁忌D.体内金属内固定物均为绝对禁忌E.幽闭恐惧症患者不能行MRI检查（无镇静干预时）正确答案：ABCE7.骨关节病变中，属于良性骨肿瘤影像学特征的有：A.边界清晰，可见硬化边B.骨皮质膨胀变薄，无中断C.无骨膜反应或仅见轻度骨膜反应D.软组织肿块形成E.病灶内可见钙化、骨化影正确答案：ABCE8.心血管CTA检查的临床应用范围包括：A.冠心病可疑患者的冠脉狭窄筛查B.主动脉夹层/动脉瘤的诊断及术前评估C.肺栓塞的诊断D.先天性心脏病的血管畸形评估E.心肌梗死患者存活心肌评估（需结合灌注）正确答案：ABCDE9.介入放射学中，经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）的适应证包括：A.恶性肿瘤所致梗阻性黄疸，术前减黄B.良性胆道狭窄伴梗阻性黄疸C.急性化脓性胆管炎需紧急胆道减压D.胆道术后胆瘘E.肝血管瘤正确答案：ABCD10.乳腺病变X线钼靶检查中，提示恶性钙化的特征有：A.泥沙样、细线样、分支状钙化B.钙化成簇分布（每平方厘米＞10枚）C.沿导管走行分布的线样钙化D.粗大爆米花样钙化E.圆形、边缘光滑的粗大钙化正确答案：ABC三、名词解释（共5题，每题3分）1.磨玻璃结节（GGN）：指胸部CT上肺实质内密度轻度增高的云雾状淡薄影/结节，其内支气管及血管纹理仍可显示，不掩盖肺实质结构，可分为纯磨玻璃结节（无实性成分）和混合磨玻璃结节（含实性成分），可见于炎症、出血、腺瘤样增生、原位腺癌、浸润性腺癌等病变。2.DWI弥散受限：指磁共振扩散加权成像中，人体组织内水分子自由扩散运动受限时，DWI序列上呈高信号、ADC图上呈低信号的影像学表现，常见于急性脑梗死、恶性肿瘤、脓肿、细胞密度增高的病变，核心机制是细胞毒性水肿或细胞密度增加导致水分子布朗运动空间缩小。3.充盈缺损：指消化道造影或泌尿系造影检查中，来自管壁或管腔的占位性病变突入被对比剂填充的管腔，导致局部对比剂不能填充，形成的低密度/低信号缺损区，是消化道息肉、肿瘤、异物、结石等病变的典型征象。4.介入放射学：是在医学影像设备（DSA、超声、CT、MRI等）引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，利用穿刺针、导管、导丝等介入器材对疾病进行微创诊断或治疗的临床学科，具有创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快的特点，分为血管介入和非血管介入两大类。5.窗宽窗位：是CT图像显示技术的核心参数，窗宽指CT图像上所包含的CT值范围，窗宽内组织从黑到白分为16个灰阶，窗宽越窄，图像对比度越高；窗位又称窗中心，是窗宽范围的中心CT值，窗位通常设置为被观察组织的平均CT值，如肺窗窗位-600HU、窗宽1500HU，纵隔窗窗位40HU、窗宽400HU。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述急性脑梗死的CT及MRI影像学表现。答：（1）CT表现：①超急性期（发病6小时内）：可出现动脉致密征（责任动脉高密度征）、脑岛带征（脑岛灰白质界限消失）、局部脑沟变浅/脑回肿胀、灰白质分界模糊，CT平扫可无明显异常；②急性期（6~24小时）：出现与供血血管分布一致的低密度灶，伴轻度占位效应；③亚急性期（1~2周）：低密度灶边界清晰，占位效应逐渐减轻，增强扫描可见脑回样强化；④慢性期（＞2周）：病灶呈脑脊液样低密度软化灶，伴脑萎缩改变。（2）MRI表现：①超急性期即可见DWI序列高信号、ADC值降低（弥散受限），是发病6小时内诊断的核心征象；②T1WI呈稍低信号，T2WI/FLAIR呈高信号，FLAIR序列可显示脑沟回信号增高；③MRA可显示责任血管闭塞或狭窄；④灌注加权成像（PWI）可显示灌注缺损区，DWI-PWI不匹配区域提示缺血半暗带。2.简述肺部良恶性结节的鉴别诊断要点。答：肺部良恶性结节鉴别要点包括：①大小：直径＜5mm结节恶性率＜1%，＞20mm结节恶性率＞60%；②形态：良性结节多边界光滑清晰，恶性结节多边缘不规则、分叶、毛刺征、棘状突起；③密度：良性结节多为实性、密度均匀，钙化多为中心性、爆米花样、层状，脂肪密度提示错构瘤；恶性结节多为混合磨玻璃密度、实性成分占比越高恶性风险越高，钙化多为偏心性、点状；④生长速度：良性结节生长缓慢（随访2年无增大或缩小），恶性结节倍增时间多为30~400天，短期快速增大多为炎症；⑤增强表现：良性结节增强后CT值升高＜15HU，恶性结节多升高＞20HU，呈不均匀强化；⑥伴随征象：恶性结节多伴胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征、支气管充气征，可伴纵隔/肺门淋巴结肿大、远处转移。3.简述CT增强扫描对比剂肾病的定义、高危因素及预防措施。答：（1）定义：指血管内注射碘对比剂后72小时内出现的血清肌酐升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl）或较基础值升高≥25%，排除其他肾损伤病因（如肾缺血、肾毒性药物、尿路梗阻等）。（2）高危因素：慢性肾功能不全（eGFR＜60ml/min·1.73m²）、糖尿病肾病、高龄（＞70岁）、心力衰竭、脱水、大剂量对比剂使用、短时间内重复使用对比剂、合并使用肾毒性药物。（3）预防措施：①检查前评估肾功能，对高危患者尽量选择无对比剂的检查方式；②检查前后充分水化，推荐检查前4~6小时至检查后24小时静脉输注0.9%生理盐水或等渗碳酸氢钠，速度1~1.5ml/kg/h，鼓励口服补液；③尽量减少对比剂用量，使用等渗或低渗非离子型对比剂；④检查前停用肾毒性药物（如非甾体类抗炎药、二甲双胍等，二甲双胍需停药至检查后48小时，复查肾功能正常后恢复）；⑤避免短时间内重复进行碘对比剂检查，间隔时间≥72小时；⑥术后密切监测肾功能及尿量。4.简述介入放射学常见血管介入技术的临床应用范围。答：常见血管介入技术及应用：①经导管血管栓塞术：用于大出血（消化道出血、咯血、外伤出血、产后出血）的急诊止血，良恶性肿瘤（肝癌、肾癌、子宫肌瘤等）的栓塞治疗，血管畸形（动静脉畸形、动静脉瘘）、动脉瘤的栓塞治疗，脾功能亢进的部分脾栓塞；②经皮经腔血管成形术及支架置入术：用于全身动脉狭窄/闭塞性疾病（冠心病冠脉支架、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、颈动脉狭窄）、静脉狭窄（布加综合征、上/下腔静脉狭窄、透析通路狭窄）的开通治疗；③经导管动脉灌注术：用于恶性肿瘤的局部动脉化疗灌注、急性缺血性脑卒中的动脉溶栓、肠系膜动脉血栓的溶栓治疗；④经皮血管内异物取出术：用于血管内断裂导管、导丝等异物的取出；⑤下腔静脉滤器置入术：用于深静脉血栓患者预防肺动脉栓塞。五、病例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，62岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴右侧胸痛1周，吸烟史40年，20支/日。胸部CT平扫示右肺上叶后段直径2.8cm混合磨玻璃结节，实性成分占比约60%，边缘可见分叶、短毛刺，邻近胸膜牵拉凹陷，增强扫描实性成分皮质期CT值85HU，延迟期CT值55HU，右侧肺门可见直径1.2cm肿大淋巴结，轻度强化，纵隔未见明确肿大淋巴结，双侧胸腔无积液。（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）建议下一步诊疗方案是什么？答：（1）最可能诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）伴同侧肺门淋巴结转移（T1cN1M0，ⅡB期）。诊断依据：①老年男性，长期大量吸烟史，有痰中带血、胸痛的肺癌高危因素及典型临床症状；②影像学表现为右肺上叶混合磨玻璃结节，实性成分占比高，具备分叶、短毛刺、胸膜牵拉等恶性结节征象；③增强扫描呈“快进快出”强化模式，符合肺癌的强化特点；④同侧肺门可见肿大强化淋巴结，提示淋巴结转移可能；⑤无胸腔积液、纵隔淋巴结肿大及远处转移征象。（2）鉴别诊断：①结核球：多位于上叶尖后段，边缘光滑，多有钙化、卫星灶，增强扫描多无强化或环形强化，随访无明显增大；②炎性假瘤：多有肺部感染病史，结节边缘多较光滑，无分叶毛刺，抗炎治疗后可缩小或吸收；③错构瘤：多为边界光滑的实性结节，内可见爆米花样钙化或脂肪密度，增强扫描轻度强化，无淋巴结肿大；④肺真菌球：多发生于免疫低下患者，结节内可见空气新月征，周围多有晕征，血清真菌学检查阳性。（3）下一步诊疗方案：①完善全身检查：行头颅增强MRI、骨扫描、腹部