2026年多重耐药菌医院感染控制试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测年度报告》，我国医疗机构中检出率排名首位的医院获得性多重耐药菌是A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：A解析：2025年全国监测数据显示，CRAB在医院获得性多重耐药菌中检出率占比为32.7%，连续6年位居首位，CRKP检出率为24.1%，MRSA为18.3%，VRE为4.9%。2.按照2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》要求，对多重耐药菌感染/定植患者实施的隔离标识颜色为A.蓝色B.黄色C.红色D.粉色答案：A解析：蓝色标识用于接触隔离，覆盖多重耐药菌感染/定植患者；黄色为空气传播疾病隔离标识，粉色为飞沫传播疾病隔离标识，红色无常规隔离标识对应。3.下列哪种耐药酶的产生是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的最主要机制（2025年监测数据占比72.3%）A.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.KPC型碳青霉烯酶C.NDM型金属酶D.AmpC酶答案：B解析：2025年全国耐药监测网数据显示，我国CRKP产碳青霉烯酶以KPC-2型为主，占比72.3%，NDM型占比18.7%，其余酶型占比不足10%。4.多重耐药菌患者使用后的可复用医疗器械，预处理后应采用的灭菌/消毒方式为A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒答案：C解析：多重耐药菌感染患者使用的可复用器械，按“特殊感染器械”处置要求，预处理后统一送消毒供应中心行压力蒸汽灭菌，不耐热器械采用低温灭菌方式，禁止仅做高水平消毒。5.对于多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处置要求正确的是A.采用单层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”即可B.采用双层黄色医疗废物袋封装，分层封扎，标注“多重耐药菌感染”标识C.产生的输液瓶（未被患者血液体液污染）按感染性废物处置D.生活垃圾无需特殊处置，按普通生活垃圾清运答案：B解析：多重耐药菌感染患者产生的所有废弃物均按感染性废物管理，使用双层黄色医疗废物袋，采用“鹅颈结”分层封扎，外贴特殊感染标识；未被污染的输液瓶/袋可按可回收物规范处置，但需严格甄别污染状态。6.医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，穿脱隔离衣的时机正确的是A.进入隔离病房前无需穿隔离衣，接触患者后穿B.接触患者血液、体液、分泌物时穿隔离衣，离开病房前脱卸并做手卫生C.隔离衣可跨病房使用，接触同病种不同患者无需更换D.隔离衣潮湿后晾干可继续使用，无需更换答案：B解析：接触多重耐药菌患者时，应在进入病房前、预计接触患者感染性物质时穿隔离衣，离开病房前在污染区脱卸隔离衣，脱卸后严格执行手卫生；隔离衣专人专用，单次使用，潮湿、污染后立即更换。7.根据2025年WHO更新的《多重耐药菌防控全球指南》，手卫生依从率需达到多少才能有效降低多重耐药菌传播风险A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：WHO及我国感控规范均要求，多重耐药菌高风险科室（ICU、新生儿科、血液科等）手卫生依从率需达到95%以上，普通科室达到90%以上，手卫生正确率需达到100%。8.下列哪项是耐万古霉素肠球菌（VRE）最主要的传播途径A.空气传播B.接触传播（含手、污染的环境表面）C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：VRE、CRAB、CRKP、MRSA等常见多重耐药菌均以接触传播为核心途径，其中污染的环境表面（床栏、监护仪按钮、门把手等）可存活数天至数周，是重要的传播媒介。9.按照《医院感染管理办法》要求，医疗机构发现多重耐药菌医院感染暴发时，报告时限为A.2小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告B.12小时内报告C.24小时内报告D.48小时内报告答案：A解析：5例及以上同种同源多重耐药菌医院感染病例属于暴发事件，需在2小时内通过医院感染暴发报告系统上报属地卫生健康行政部门及疾控机构，同时启动流行病学调查。10.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准，正确的是A.临床症状好转即可解除隔离B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位标本培养阴性，可解除隔离C.抗菌药物疗程结束即可解除隔离D.体温恢复正常3天即可解除隔离答案：B解析：解除隔离需满足：临床感染症状好转/治愈，同时连续2次（间隔≥24小时）targeted部位标本培养未检出目标多重耐药菌，对于CRKP、CRAB等易定植菌株，可根据风险适当增加培养次数。11.下列哪种抗菌药物不作为产ESBLs肠杆菌科细菌感染的经验性治疗选择A.碳青霉烯类B.头孢他啶阿维巴坦C.第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢他啶）D.替加环素答案：C解析：产ESBLs菌株对第三代头孢菌素的体外药敏可能显示敏感，但临床治疗失败率超过40%，因此不推荐作为经验性及目标性治疗选择。12.环境清洁消毒中，多重耐药菌患者病房的物体表面消毒采用的含氯消毒剂浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：多重耐药菌患者病房日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟；若存在血液、体液等明显污染时，先采用吸湿材料去除污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂消毒。13.下列关于多重耐药菌主动筛查的描述，错误的是A.ICU新入院患者需在24小时内完成CRKP、MRSA、CRE的主动筛查B.长期住院患者（住院时间≥14天）每周开展1次多重耐药菌主动筛查C.多重耐药菌感染患者的同病房密切接触者无需筛查D.接受造血干细胞移植、器官移植的患者需在术前完成多重耐药菌定植筛查答案：C解析：发现多重耐药菌感染/定植患者后，需对同病房所有密切接触患者及频繁接触的医务人员开展主动筛查，及时发现带菌者，避免聚集性传播。14.2025年全国监测数据显示，下列哪个科室多重耐药菌医院感染发生率最高A.综合ICUB.呼吸内科病房C.新生儿科D.血液科答案：A解析：综合ICU因患者基础疾病重、侵入性操作多、抗菌药物使用强度高，2025年监测数据显示其多重耐药菌医院感染发生率为12.8‰，显著高于其他科室。15.下列关于多重耐药菌防控中抗菌药物管理的要求，错误的是A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物使用前需病原学送检B.接受限制性使用级、特殊使用级抗菌药物治疗的患者，病原学送检率需分别达到50%、80%以上C.为预防术后感染，可常规联合使用2种以上广谱抗菌药物D.定期开展抗菌药物临床应用点评，对不合理用药及时干预答案：C解析：围手术期预防用药需严格遵循指南，Ⅰ类切口手术原则上不预防使用抗菌药物，确需使用的首选第一代头孢菌素，禁止无指征联合使用广谱抗菌药物，避免筛选耐药菌株。16.医务人员手部皮肤无明显污染时，接触多重耐药菌患者后首选的手卫生方式是A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液洗手C.含氯消毒剂泡手D.酒精棉球擦拭双手答案：A解析：无明显污染时，速干手消毒剂揉搓的手卫生效果优于流动水洗手，且依从性更高；当手部有血液、体液等肉眼可见污染时，必须采用流动水+皂液洗手。17.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）对下列哪种抗菌药物的敏感率2025年监测数据显示不足50%A.头孢他啶阿维巴坦B.氨曲南C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：D解析：2025年CHINET监测数据显示，CRPA对哌拉西林他唑巴坦的敏感率为42.6%，对头孢他啶阿维巴坦敏感率为78.2%，对氨曲南敏感率为59.4%，对亚胺培南天然耐药。18.多重耐药菌患者病房不宜采用的清洁方式是A.擦拭消毒B.湿式清扫C.干扫、鼓风机吹扫D.消毒湿巾擦拭答案：C解析：干式清扫、鼓风机吹扫易导致病原菌随尘埃飞扬，形成气溶胶增加传播风险，多重耐药菌病房必须采用湿式清洁方式，一床一抹布，用后集中消毒处置。19.下列哪种情况不属于多重耐药菌医院感染高危因素A.年龄≥65岁B.既往90天内使用过广谱抗菌药物C.留置中心静脉导管、尿管、气管插管等侵入性装置D.住院时间＜48小时答案：D解析：住院时间≥7天是多重耐药菌感染的独立高危因素，住院时间＜48小时发生的感染属于社区获得性感染，耐药菌检出概率较低。20.多重耐药菌聚集性事件是指短时间内（通常7天内）科室发现多少例及以上同种同源多重耐药菌感染/定植病例A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：7天内同一科室发现3例及以上同种同源多重耐药菌感染/定植病例，判定为聚集性事件，需立即启动科室层面感控干预，开展环境采样、流行病学调查。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的重点监测多重耐药菌（MDRO）包括A.MRSAB.CRKP、CRAB、CRPAC.VRED.产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌E.青霉素敏感的肺炎链球菌答案：ABCD解析：青霉素敏感肺炎链球菌不属于多重耐药菌范畴，其余选项均为国家要求重点监测的多重耐药菌类型。2.多重耐药菌感染患者的安置原则，正确的有A.首选单间隔离，隔离病房门口张贴接触隔离标识B.无单间时，可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一间病房C.可将多重耐药菌患者与留置各类管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一病房D.不能将多重耐药菌患者与经空气、飞沫传播的感染患者安置在同一病房E.隔离病房需配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品答案：ABDE解析：多重耐药菌患者禁止与免疫低下、有侵入性操作、开放伤口的易感患者同室安置，避免交叉传播。3.多重耐药菌防控的核心措施包括A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测筛查答案：ABCDE解析：以上5项为WHO及我国多重耐药菌防控指南明确的核心防控组合策略，需同步落实才能有效阻断传播。4.下列关于多重耐药菌患者相关诊疗操作的要求，正确的有A.尽量将患者的诊疗操作安排在病房内进行，减少患者转运B.患者需外出检查时，提前告知接收科室患者多重耐药菌感染/定植情况，做好防护C.转运过程中做好患者感染部位的遮盖，减少对公共区域的污染D.检查结束后，由接收科室对接触的设备表面、检查床进行终末消毒E.手术患者需安排在当日手术的最后一台进行，术后对手术间实施终末消毒答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌患者诊疗操作过程中的感控要求，目的是减少病原菌在不同区域的传播。5.关于多重耐药菌患者使用后的织物处置，正确的有A.更换后的床单、被罩等织物直接放入橘红色感染性织物袋，密封转运B.禁止在病房内清点织物，避免病原菌飞扬C.织物采用热力消毒（80℃以上10分钟或70℃以上30分钟）后清洗D.多重耐药菌患者的织物可与普通患者织物混洗E.感染性织物袋需标注“多重耐药菌感染”标识答案：ABCE解析：多重耐药菌患者的感染性织物需单独回收、单独洗涤消毒，禁止与普通患者织物混洗。6.医务人员在接触多重耐药菌患者时，需在哪些时机执行手卫生A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：手卫生的五个时刻均需严格执行，接触多重耐药菌患者时不得省略任何手卫生时机。7.多重耐药菌医院感染暴发的流行病学调查内容包括A.核实病例诊断，确认是否为同种同源菌株B.开展病例搜索，明确病例三间分布C.排查感染来源及传播途径，开展环境采样、医务人员手采样D.评估现有防控措施落实情况，查找漏洞E.制定针对性干预措施，跟踪干预效果答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌暴发调查的规范流程，需在发现暴发后24小时内启动调查。8.下列关于环境清洁消毒效果评价的描述，正确的有A.多重耐药菌患者病房日常消毒后，物体表面菌落总数需≤10cfu/cm²B.不得检出致病微生物C.终末消毒后，需对高频接触表面开展多重耐药菌靶向采样，目标菌不得检出D.采用荧光标记法、ATP生物荧光法可开展日常清洁质量评价E.环境采样结果不合格的科室需立即重新消毒，直至合格答案：ABCDE解析：以上均为环境清洁消毒效果的评价标准及方法，多重耐药菌高风险科室需每月至少开展1次环境采样监测。9.多重耐药菌感染的高危人群包括A.ICU住院患者B.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者C.接受肾脏替代治疗、体外膜肺支持的患者D.近期接受过侵入性操作的患者E.社区获得性上呼吸道感染的年轻患者答案：ABCD解析：无基础疾病的年轻社区获得性上呼吸道感染患者，无多重耐药菌感染高危因素，多重耐药菌感染风险极低。10.下列哪些行为会增加多重耐药菌传播风险A.隔离衣挂在病房走廊等清洁区B.接触不同患者时不更换手套，以手套替代手卫生C.共用患者的轮椅、平车，使用后不消毒D.保洁人员清洁工具混用，不同病房共用同一抹布、拖把E.严格落实环境消毒频次，高频接触表面每4小时消毒1次答案：ABCD解析：选项E为正确的防控措施，其余均为违规操作，易导致多重耐药菌交叉传播。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，而非同一类的3种药物。（√）2.多重耐药菌定植患者无临床感染症状，不会传播病原菌，因此无需采取隔离措施。（×）解析：定植患者同样可排出病原菌，是重要的隐匿传染源，需与感染患者采取同等的隔离防控措施。3.接触多重耐药菌患者时，无论是否接触患者感染性物质，均需戴手套，脱手套后必须执行手卫生。（√）4.为提高消毒效果，多重耐药菌患者病房可常规采用紫外线灯照射空气消毒，每日2次。（×）解析：多重耐药菌以接触传播为主，空气传播风险极低，无需常规空气消毒，重点需做好物体表面清洁消毒。5.万古霉素是治疗MRSA感染的一线药物，但需根据药敏结果及患者肝肾功能调整剂量，避免筛选VRE菌株。（√）6.多重耐药菌患者转诊或转科时，无需将多重耐药菌感染/定植信息告知接收科室。（×）解析：转诊转科时必须在转科单上明确标注多重耐药菌感染/定植信息，确保接收科室落实后续防控措施，保证诊疗信息连续性。7.手卫生设施需配备在每间隔离病房门口、病房内及诊疗区域，方便医务人员随时取用。（√）8.长期护理机构、康复机构转出的患者，入院时无需开展多重耐药菌主动筛查，按普通患者管理即可。（×）解析：长期护理机构、康复机构住院患者多重耐药菌定植率高，属于入院筛查重点人群，需在入院24小时内完成靶向筛查。9.保洁人员的清洁消毒知识培训不到位，是多重耐药菌环境传播的重要危险因素。（√）10.多重耐药菌防控仅需医院感染管理部门负责，临床科室、药学部门、检验部门无需参与。（×）解析：多重耐药菌防控是多部门协作的系统工作，需要感控、临床、药学、检验、后勤等部门共同参与，建立联合防控机制。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》中要求的接触隔离核心措施。答案：（1）隔离标识：隔离病房门口、患者床头、腕带张贴蓝色接触隔离标识，明确警示；（2）患者安置：首选单间隔离，无单间时同种同源患者同室安置，禁止与易感患者同室；（3）个人防护：进入病房穿隔离衣、戴手套，离开病房前脱卸防护用品并严格手卫生，防护用品不得带出污染区；（4）专用物品：病房配备专用诊疗用品（体温计、血压计、听诊器等），尽量使用一次性用品，复用物品使用后彻底灭菌；（5）人员管理：限制探视人数，探视人员需在医务人员指导下做好手卫生、戴手套，必要时穿隔离衣；（6）转运管理：尽量减少患者外出转运，确需转运时提前告知接收科室，做好沿途及接收科室的消毒防护；（7）解除隔离：满足连续2次间隔24小时培养阴性、临床症状好转的标准后，方可解除隔离。2.简述多重耐药菌医院感染聚集性事件的应急处置流程。答案：（1）事件核实：临床科室发现3例及以上疑似同种同源多重耐药菌病例后，立即报告医院感染管理科，检验科通过质谱、脉冲场凝胶电泳等技术确认菌株同源性；（2）启动响应：确认聚集性事件后，2小时内上报医院感控委员会及属地卫生健康行政部门，成立专项处置小组；（3）强化防控：立即将所有感染/定植患者单间或同室隔离，强化手卫生及个人防护要求，增加环境消毒频次至每2小时1次，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，对所有密切接触患者开展主动筛查；（4）溯源调查：开展病例个案调查，排查可能的感染来源，对环境、医务人员手、共用诊疗器械开展采样检测，明确传播链；（5）干预评估：落实防控措施后，连续7天无新发病例，环境采样未检出目标菌株，可判定处置有效，终止应急响应；（6）总结改进：梳理事件原因，针对防控漏洞开展全员培训，优化防控流程，避免类似事件再次发生。3.简述抗菌药物合理应用在多重耐药菌防控中的作用及核心要求。答案：作用：抗菌药物的不合理使用是筛选、诱导多重耐药菌产生的最主要因素，规范抗菌药物使用可显著降低耐药菌株的筛选压力，减少多重耐药菌的出现及传播。核心要求：（1）落实分级管理：严格执行抗菌药物分级授权制度，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可使用；（2）提高病原学送检率：限制级抗菌药物使用前送检率≥50%，特殊使用级≥80%，根据药敏结果及时降阶梯治疗，避免广谱抗菌药物长期暴露；（3）规范预防用药：严格掌握围手术期预防用药指征、品种选择、疗程，禁止无指征联合使用广谱抗菌药物；（4）定期开展点评：药学部门每月对抗菌药物使用情况开展处方点评，对不合理用药及时干预、通报，将抗菌药物使用强度（DDDs）控制在国家要求的40DDDs/100人天以下；（5）落实耐药监测：定期发布本机构细菌耐药监测数据，为临床经验性用药提供依据，根据耐药谱动态调整抗菌药物供应目录。4.简述多重耐药菌患者终末消毒的要求及流程。答案：要求：患者出院、转科或死亡后，需对隔离病房进行彻底终末消毒，确保环境中无残留病原菌，消毒后需开展靶向采样监测，目标多重耐药菌不得检出。流程：（1）清理病房内所有垃圾及使用后的织物，按感染性废物/感染性织物双层封装，标识清楚后转运；（2）拆除病房内窗帘、隔帘，送洗衣房按感染性织物消毒清洗；（3）采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂，按从上到下、从清洁区到污染区的顺序，依次擦拭墙面、病床、床旁桌、监护仪、呼吸机、门把手、地面等所有表面，作用30分钟后清水擦拭；（4）对空调出风口、空气净化装置滤网进行拆卸清洗消毒；（5）不耐腐蚀的设备表面采用75%酒精或一次性消毒湿巾反复擦拭；（6）消毒完成后，由感控科工作人员对高频接触表面（床栏、开关、按钮、门把手等）开展多点采样，检测目标多重耐药菌，合格后方可收治新患者；（7）如为CRKP、CRAB等耐药菌感染患者，可采用过氧化氢汽化/雾化消毒方式开展空气及物体表面的全方位消毒，确保无消毒死角。五、案例分析题（共1题，20分）患者，男，72岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”于2026年3月12日入住某三甲医院综合ICU，入院时予气管插管接呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管、尿管，入院时痰培养提示肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类敏感），予亚胺培南抗感染治疗10天。3月22日患者出现发热（体温39.2℃），痰量增多，呈黄脓痰，复查痰培养提示CRKP（对亚胺培南、美罗培南耐药，对头孢他啶阿维巴坦、替加环素敏感）。3月23日-25日，该ICU同一病房相邻2张床位的患者先后出现发热，痰培养及尿管尖端培养均提示CRKP，经基因分型确认3株菌株为KPC-2型同源菌株。请结合案例回答以下问题：1.本次事件属于哪类感控事件？判定依据是什么？（8分）答案：本次事件属于多重耐药菌医院感染聚集性事件。判定依据：①7天内（3月22日-25日，间隔3天）同一ICU同一病房连续出现3例CRKP感染患者；②3株菌株经基因分型确认为同种