2026年骨折病人的护理题目练习卷附答案

2026年骨折病人的护理题目练习卷附答案考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《中国脆性骨折护理临床实践指南》，老年髋部骨折患者术后首次离床活动的推荐时间窗为（）A.术后6-12小时B.术后24-48小时C.术后72小时D.术后1周2.闭合性骨折转运前最重要的护理措施是（）A.抬高患肢B.固定患肢C.伤口包扎D.应用止痛剂3.骨筋膜室综合征最常好发的部位是（）A.上臂掌侧B.大腿前侧C.前臂掌侧、小腿D.足部4.患者男，32岁，胫腓骨骨折行跟骨牵引治疗，牵引针孔处每日护理应采用的消毒液是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.0.1%氯己定D.3%过氧化氢5.下列哪种骨折类型最容易发生缺血性骨坏死（）A.桡骨远端Colles骨折B.股骨颈头下型骨折C.肱骨干骨折D.腰椎压缩性骨折6.骨折急救处理中，下列操作错误的是（）A.首先抢救生命，处理休克、窒息等危急情况B.外露的骨折断端应现场立即还纳，避免污染扩散C.开放性骨折伤口采用无菌敷料加压包扎止血D.脊柱骨折患者采用平托法搬运，保持脊柱轴线稳定7.患者女，78岁，跌倒后诊断为右股骨转子间骨折，采用PFNA内固定术后，VTE风险评估Caprini评分为8分，推荐的预防措施不包括（）A.术后早期踝泵运动B.间歇充气加压装置（IPC）每日使用12小时以上C.术后12小时开始常规应用低分子肝素皮下注射D.下肢按摩时重点按揉小腿腓肠肌部位8.骨折临床愈合的标准，下列描述错误的是（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.下肢骨折患者不扶拐能在平地连续步行1分钟，且不少于20步9.患者男，45岁，肱骨中段骨折后出现垂腕、垂指畸形，手背桡侧皮肤感觉减退，考虑合并的神经损伤是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经10.骨盆骨折患者最危急的早期并发症是（）A.尿道损伤B.腹膜后大出血C.直肠损伤D.神经损伤11.下列关于石膏固定患者的护理措施，正确的是（）A.石膏未干时用手指抓捏石膏表面塑形，贴合肢体B.石膏固定后抬高患肢，高于心脏水平20-30cmC.患者主诉石膏内疼痛时，立即向石膏内填塞棉花缓解压迫D.石膏污染后用大量清水冲洗，自然晾干12.胸腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，正确的体位护理是（）A.平卧位，骨折部位垫10-15cm厚软枕，使脊柱过伸B.侧卧位时腰背部无需垫枕，保持放松C.伤后1周即可开始下床直立行走练习D.卧床期间禁止进行腰背肌锻炼，避免骨折移位13.骨折患者术后镇痛遵循多模式镇痛原则，下列不符合2026年骨科疼痛管理规范的是（）A.术前2小时口服塞来昔布进行预防性镇痛B.术后中重度疼痛首选静脉持续输注大剂量阿片类药物C.配合冷敷、经皮神经电刺激（TENS）等非药物镇痛措施D.每4小时采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度14.儿童肱骨髁上骨折最常见的远期并发症是（）A.骨化性肌炎B.肘内翻畸形C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩15.下列关于骨折后功能锻炼的原则，描述错误的是（）A.早期（伤后1-2周）以患肢肌肉等长收缩锻炼为主B.中期（伤后3-6周）以骨折部位上下关节活动锻炼为主C.晚期（伤后6-8周后）以恢复患肢肌力和关节功能为主D.功能锻炼应在骨折完全愈合后开始，避免影响骨折固定稳定性16.患者女，56岁，桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后2小时，主诉手指剧痛、麻木，查体见手指肿胀明显、发绀、活动受限，首先考虑的并发症是（）A.神经损伤B.骨筋膜室综合征C.静脉血栓形成D.石膏压迫导致压疮17.下列哪项不属于骨折晚期并发症（）A.坠积性肺炎B.压疮C.脂肪栓塞综合征D.创伤性关节炎18.2026年临床推广的智能穿戴式骨折康复监测设备，核心监测指标不包括（）A.患肢关节活动度B.负重压力值C.肌肉收缩强度D.患者空腹血糖水平19.脊髓损伤合并截瘫的骨折患者，泌尿系护理措施正确的是（）A.长期留置导尿管，无需定期更换B.伤后2周内持续开放导尿管引流，2-3周后改为定时夹闭开放C.鼓励患者少饮水，减少尿量避免感染D.发生尿路感染时立即拔除导尿管，改为耻骨上膀胱造瘘20.开放性骨折清创的黄金时间窗，依据2025版创伤骨科指南推荐为（）A.伤后6-8小时B.伤后12小时内C.伤后24小时内D.只要伤口无明显感染迹象，48小时内均可清创二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀疼痛E.功能障碍2.下列符合脊柱骨折患者搬运规范的是（）A.采用3人平托法，将患者平托至硬质木板担架上B.颈椎损伤患者搬运时需专人牵引固定头部，保持头颈部与躯干轴线一致C.可采用搂抱、一人抬头一人抬脚的方式快速转运D.搬运过程中避免脊柱屈曲、扭转E.转运前佩戴硬质颈托固定颈椎3.牵引治疗患者的护理要点正确的是（）A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行B.下肢牵引时抬高床尾15-30cm，颅骨牵引时抬高床头15-30cmC.每日检查牵引重量、方向是否符合医嘱，不可随意增减重量D.骨牵引患者定期测量患肢长度，避免过度牵引E.皮肤牵引患者注意观察胶布/牵引带有无松脱，局部皮肤有无过敏、压疮4.骨折患者下肢深静脉血栓（DVT）的典型表现包括（）A.患肢肿胀、皮温升高B.患肢皮肤颜色发绀或潮红C.患肢沿深静脉走行有压痛D.Homans征阳性E.突发胸痛、呼吸困难、咯血提示可能发生肺栓塞5.下列关于骨折患者营养支持的描述，符合2026年临床营养指南推荐的是（）A.骨折早期饮食以清淡易消化为主，避免过度油腻B.老年脆性骨折患者每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg体重，同时补充维生素D800-1000IU/日C.长期卧床患者增加膳食纤维摄入，每日饮水2000-2500ml，预防便秘D.为促进骨折愈合，应每日大量补充钙剂超过2000mg，无需监测血钙水平E.合并糖尿病的骨折患者需严格控制血糖，维持空腹血糖4.4-7.8mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L6.脂肪栓塞综合征的典型临床表现包括（）A.呼吸功能不全、低氧血症B.意识障碍、烦躁、嗜睡甚至昏迷C.皮肤、结膜下瘀点，多见于前胸、腋下、眼睑部位D.高热、心率增快E.患肢进行性肿胀、疼痛7.石膏固定患者出现下列哪些情况时，需警惕血液循环障碍或压迫并发症（）A.患肢持续性剧烈疼痛，止痛剂无法缓解B.指/趾端发绀、苍白、皮温降低C.指/趾端麻木、感觉减退、活动受限D.石膏边缘皮肤有红肿、破溃E.石膏内有异常异味，伴患者体温升高8.老年髋部骨折患者的综合护理干预措施包括（）A.入院后24小时内完成谵妄风险评估，采用定向力训练、早期活动等措施预防谵妄B.术后采用气垫床，每2小时轴线翻身一次，预防骶尾部压疮C.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，坠积性肺炎高风险患者每日雾化吸入2次D.术后康复遵循个体化原则，从床上活动逐步过渡到助行器辅助行走、负重行走E.出院前完成居家环境评估，去除地面防滑垫以外的障碍物，安装扶手预防跌倒9.骨折复位的标准包括（）A.解剖复位：骨折端对位对线完全良好，恢复正常解剖关系B.功能复位：骨折端对位对线未完全恢复，但愈合后不影响肢体功能C.下肢骨折短缩移位成人不超过1cm，儿童不超过2cmD.长骨干骨折对位至少达1/3，干骺端骨折对位至少达3/4E.成角移位与关节活动方向垂直的侧方成角必须完全矫正10.下列关于开放性骨折护理的描述，正确的是（）A.现场急救时采用无菌敷料或清洁布类加压包扎伤口止血，尽量避免使用止血带B.必须使用止血带时，应记录止血带绑扎时间，每1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死C.术后密切观察伤口渗液、渗血情况，严格执行无菌操作预防感染D.遵医嘱常规使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白E.伤口感染患者定期换药，根据细菌培养结果调整抗生素应用三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）案例1患者男，68岁，因“在家洗澡滑倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。入院查体：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP138/82mmHg，神志清楚，痛苦面容，右下肢呈外旋45°短缩畸形，右髋部压痛、纵向叩击痛阳性，右下肢活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动正常。既往有高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压，血压控制平稳；骨质疏松病史8年，未规律服用抗骨质疏松药物。X线检查提示右股骨颈GardenⅡ型骨折，拟择期在腰麻下行右侧人工股骨头置换术。请结合病例回答以下问题：1.列出该患者入院后的主要护理诊断（至少5个）。（6分）2.简述该患者术前护理要点。（7分）3.写出该患者术后的功能锻炼计划。（7分）案例2患者男，26岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限1小时”急诊入院。入院查体：左小腿中段明显肿胀畸形，局部可见长约2cm皮肤裂伤，有少量活动性出血，骨折端外露，足背动脉搏动较对侧稍弱，左足皮肤温度略低，足趾感觉存在，活动时疼痛剧烈。X线提示左胫腓骨中段粉碎性骨折，入院后急诊行清创、外固定支架固定术，术后安返病房，术后3小时患者主诉左小腿疼痛进行性加重，给予止痛剂后无明显缓解，查体见左小腿肿胀明显、皮肤张力高，压痛显著，足趾麻木，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。请结合病例回答以下问题：1.该患者目前最可能出现的并发症是什么？请说明判断依据。（6分）2.简述该并发症的紧急处理原则及护理要点。（8分）3.列出该患者围手术期的主要护理观察要点。（6分）案例3患者女，42岁，因“高处坠落致腰部疼痛、双下肢活动不能3小时”入院。入院查体：T36.2℃，P96次/分，R22次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，腰1椎体后凸畸形，局部压痛、叩击痛明显，双下肢肌力0级，腹股沟平面以下感觉消失，大小便失禁。CT提示腰1椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓，急诊行椎管减压、椎弓根螺钉内固定术，术后留置伤口引流管、导尿管。请结合病例回答以下问题：1.该患者术后的主要护理要点有哪些？（8分）2.针对该患者截瘫导致的排尿功能障碍，应采取哪些护理措施？（6分）3.简述该患者的压疮预防护理方案。（6分）参考答案一、单项选择题答案1.B依据2025版《中国脆性骨折护理临床实践指南》，老年髋部骨折术后24-48小时离床可降低VTE、坠积性肺炎、谵妄发生率，缩短住院时间。2.B骨折转运前规范固定患肢可避免骨折端移动继发血管神经损伤、减轻疼痛，是转运前核心措施。3.C骨筋膜室综合征由骨筋膜室内压力增高导致，前臂掌侧、小腿存在双骨及坚韧筋膜间隔，为最高发部位。4.A依据骨科牵引护理规范，牵引针孔处采用75%乙醇每日滴注2次，可有效预防针孔感染，避免碘伏刺激窦道形成。5.B股骨颈头下型骨折会中断股骨头主要血供（旋股内侧动脉分支），缺血性骨坏死发生率可达40%以上。6.B外露骨折端现场还纳可能导致深部污染，应原位固定后送医清创时处理，禁止现场还纳。7.DVTE预防时禁忌按揉腓肠肌，避免栓子脱落诱发肺栓塞。8.D骨折临床愈合标准中，下肢不扶拐平地连续步行3分钟且不少于30步为判断指标。9.C桡神经在肱骨中段紧贴桡神经沟走行，骨折损伤后表现为垂腕垂指、手背桡侧感觉减退。10.B骨盆为松质骨，周围血供丰富，骨折后可导致腹膜后大出血，短时间内出血量可达2000-4000ml，引发失血性休克，为早期最危急并发症。11.B石膏未干时需用手掌托举，禁用手指抓捏防止凹陷压迫；疼痛时需及时排查石膏压迫，禁止填塞棉花；石膏污染后用湿布擦拭，禁止大量冲洗软化石膏。12.A胸腰椎压缩性骨折保守治疗时骨折部位垫软枕维持脊柱过伸，侧卧位需腰背部垫枕支撑，伤后4-6周可逐步下床，卧床期间需早期开展腰背肌锻炼。13.B术后多模式镇痛应减少阿片类药物剂量，避免大剂量应用导致恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。14.B儿童肱骨髁上骨折复位不良易导致肘内翻畸形，发生率约30%，为最常见远期并发症。15.D功能锻炼应贯穿骨折恢复全程，早期即开展肌肉等长收缩，并非愈合后开始。16.B石膏固定后出现疼痛、肿胀、发绀、麻木、被动活动痛，为骨筋膜室综合征典型表现。17.C脂肪栓塞综合征为骨折早期并发症，多发生于伤后72小时内。18.D骨折康复穿戴设备监测功能活动相关指标，血糖为代谢指标，不属于常规监测范畴。19.B截瘫患者泌尿系护理需伤后2周持续开放导尿，2-3周定时夹闭训练膀胱功能，每日饮水2000ml以上，定期更换导尿管。20.A开放性骨折清创黄金时间为伤后6-8小时，污染较轻、气温较低时可适当延长。二、多项选择题答案1.ABC畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感为骨折专有体征，肿胀疼痛、功能障碍为损伤非特异性表现。2.ABDE搂抱、抬头抬脚搬运会导致脊柱屈曲扭转，加重脊髓损伤，为禁忌操作。3.ABCDE牵引护理需维持有效牵引、做好皮肤护理、预防并发症、定期评估牵引效果。4.ABCDE以上均为DVT及继发肺栓塞的典型表现。5.ABCE骨折患者每日钙剂补充推荐量为1000-1500mg，过量补充易导致泌尿系结石、高钙血症。6.ABCD患肢肿胀疼痛为骨折局部表现，并非脂肪栓塞综合征特征性表现。7.ABCDE以上表现均提示石膏固定相关并发症，需及时开窗探查或更换石膏。8.ABCD老年髋部骨折患者居家环境改造应移除松散防滑垫、铺设固定防滑设施，避免滑倒。9.ABCDE以上均为骨折复位的规范标准。10.ABCDE以上均为开放性骨折的规范护理措施。三、案例分析题参考答案案例1参考答案1.主要护理诊断：（1）急性疼痛：与骨折创伤、手术损伤有关；（2）躯体活动障碍：与骨折、术后制动有关；（3）有跌倒、坠床的风险：与老年患者肌力下降、髋部损伤有关；（4）有下肢深静脉血栓形成、谵妄、压疮、坠积性肺炎等并发症的风险：与老年髋部骨折手术、长期卧床有关；（5）知识缺乏：与缺乏骨折术后康复、抗骨质疏松治疗相关知识有关；（6）焦虑：与突发创伤、担心预后有关。（答出5项即可，每项1.2分）2.术前护理要点：（1）体位护理：患者平卧，患肢外展30°中立位，穿丁字鞋避免患肢内收外旋，避免患侧卧位；（1分）（2）疼痛管理：采用NRS评分动态评估疼痛，术前2小时遵医嘱给予预防性镇痛，避免疼痛诱发血压升高、谵妄；（1分）（3）术前评估：完善心肺功能、凝血功能、骨密度检查，CapriniVTE风险评分、谵妄风险评分、压疮风险评分，术前纠正基础疾病，将血压控制在140/90mmHg以下；（1分）（4）VTE预防：术前指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，高危患者术前即可应用间歇充气加压装置；（1分）（5）皮肤准备：术前备皮范围为患侧髋部、大腿中上段，避免皮肤损伤，术前晚清洁皮肤；（1分）（6）术前宣教：告知患者手术流程、术后注意事项，训练床上排便、深呼吸有效咳嗽方法，缓解患者焦虑情绪；（1分）（7）术前禁食8小时、禁水2小时，遵医嘱预防性应用抗生素。（1分）3.术后功能锻炼计划：（1）术后0-24小时：麻醉清醒后即开始踝泵运动（每次背伸跖屈保持5秒，每组20次，每日6-8组）、股四头肌等长收缩、臀肌收缩锻炼，同时进行深呼吸、有效咳嗽训练；（2分）（2）术后24-48小时：在康复师指导下协助患者床边坐起，逐步过渡到助行器辅助站立，人工股骨头置换患者可早期不负重或部分负重行走，避免髋关节屈曲超过90°、内收过中线、内旋等危险动作；（2分）（3）术后1-2周：进行髋关节主动屈伸活动、直腿抬高练习，逐步增加行走距离，指导患者正确上下楼梯方法（健肢先上、患肢先下）；（2分）（4）术后3个月：经影像学评估骨折愈合、假体位置稳定后，逐步过渡到完全负重行走，避免跑跳、深蹲、坐矮凳等动作，同时规范开展抗骨质疏松治疗，定期复查。（1分）案例2参考答案1.最可能出现的并发症：左小腿骨筋膜室综合征。（2分）判断依据：①患者为胫腓骨中段粉碎性骨折，为骨筋膜室综合征高发部位；②术后3小时疼痛进行性加重，常规止痛剂无效；③查体见左小腿肿胀张力高、足趾麻木、被动牵拉足趾剧痛，为骨筋膜室综合征典型表现，足背动脉搏动减弱提示室内压力增高影响血供。（4分）2.紧急处理原则及护理要点：（1）紧急处理原则：立即切开减压，避免肌肉神经缺血坏死，严禁抬高患肢、局部按摩、热敷，避免加重组织缺血。（2分）（2）护理要点：①立即松解外固定敷料及外固定支架周围加压包扎的敷料，避免肢体受压；（1分）②做好急诊切开减压术前准备，完善备皮、凝血功能检查、术前用药；（1分）③术后密切观察患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运变化，准确记录；（1分）④切开减压后创面采用负压封闭引流（VSD）护理，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，严格无菌操作预防感染；（1分）⑤遵医嘱应用脱水、消肿、抗感染药物，监测肾功能、电解质变化，预防挤压综合征导致的急性肾损伤；（1分）⑥疼痛评估时注意观察疼痛性质，避免盲目应用强效止痛剂掩盖病情。（1分）3.围手术期观察要点：（1）生命体征观察：密切监测血压、心率、血氧饱和度变化，观察伤口渗血、引流情况，警惕失血性休克、脂肪栓塞综合征早期表现；（2分）（2）患肢观察：动态观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、感觉、运动、足背动脉搏动情况，及时发现骨筋膜室综合征、血管神经损伤征象；（2分）（3）外固定支架护理：保持固定针孔清洁干燥，观察外固定支架有无松动、移位，避免针道感染；（1分）（4）并发症观察：观察有无DVT、伤口感染、骨折移位等并发症表现，指导患者早期开展功能锻炼。（1分）案例3参考答案1.术后护理要点：（1）体位护理：患者术后平卧硬板床，保持脊柱轴线稳定，每2小时轴线翻身一次，避免脊柱扭转、屈曲，颈部保持中立位；（1分）（2）病情观察：密切监测生命体征、血氧饱和度变化，观察伤口引流液的颜色、性质、量，保持引流管通畅，引流管一般术后48-72小时拔除，观察有无脑脊液漏发