2026年医疗质量安全核心制度考核(医师部分)试卷附答案

2026年医疗质量安全核心制度考核(医师部分)试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2022版《医疗质量安全核心制度要点》，我国现行医疗质量安全核心制度共多少项（）A.15项B.18项C.20项D.22项2.首诊医师接诊急危重症患者时，下列做法正确的是（）A.若患者不属于本专业诊疗范畴，可直接指引其到对应科室就诊，无需做应急处置B.对需要紧急抢救的患者，必须先完成缴费流程再启动抢救C.对接诊的急危重症患者做好抢救记录的前提下，如需转科必须落实“先安置、后交接”要求，衔接好诊疗连续性D.患者家属拒绝签署知情同意书时，可直接停止抢救措施3.三级查房制度要求，主任医师/副主任医师查房频次至少为（）A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每3天1次4.下列关于会诊制度的要求，错误的是（）A.普通院内会诊要求受邀科室医师在24小时内完成B.急会诊要求受邀医师必须在10分钟内到达会诊现场C.多学科会诊（MDT）的召集人原则上为科主任或其授权的副主任医师及以上职称人员D.院外会诊无需向医务部门报备，由主管医师直接联系外院专家即可5.根据分级护理制度，病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，应执行的护理级别是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理6.手术安全核查的执行节点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房时7.下列哪类手术不需要组织术前讨论（）A.四级手术B.高龄、合并严重基础疾病的高风险三级手术C.常规开展的一、二级择期手术D.存在严重医疗纠纷风险、非计划再次手术8.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后多久内完成，存在尸检告知情形的需在尸检报告出具后1周内再次复盘（）A.24小时B.3天C.7天D.14天9.根据查对制度要求，为患者给药时，下列哪种身份核对方式是正确的（）A.仅核对床号即可确认患者身份B.呼叫患者姓名，患者应答后即可给药C.至少同时使用姓名、住院号两项身份识别信息核对，禁止仅以床号作为唯一识别依据D.核对腕带信息时仅需核对住院号10.临床科室接到危急值报告后，主管医师或值班医师必须在多久内完成处置并做好病程记录（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时11.关于病历管理制度，下列说法错误的是（）A.住院病历应当在患者入院后24小时内完成入院记录B.首次病程记录应当在患者入院8小时内完成C.抢救记录若因紧急抢救未能及时书写的，医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D.出院记录应当在患者出院后24小时内完成12.下列关于抗菌药物分级管理要求，正确的是（）A.住院医师可独立开具特殊使用级抗菌药物处方B.紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量应当限于3天用量C.限制使用级抗菌药物需由主治医师及以上职称医师开具D.特殊使用级抗菌药物可在门诊常规使用13.手术分级管理中，风险高、过程复杂、难度大的手术属于（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术14.根据值班和交接班制度，交接班时应当重点交接的内容不包括（）A.急危重症患者、新入院患者、术后患者的病情变化及处置要点B.待完成的特殊检查、治疗操作注意事项C.科室医务人员考勤情况D.存在医疗纠纷隐患的患者沟通情况15.临床疑难病例讨论的召集人原则上为（）A.住院医师B.主管主治医师C.科主任或其授权的副主任医师及以上人员D.护士长16.下列关于新技术新项目准入制度的说法，错误的是（）A.新技术新项目实施前必须经过伦理审查、技术安全性与有效性评估B.新技术新项目临床应用过程中必须建立全程追踪、动态评估机制C.获得准入资格的新技术可永久在临床开展，无需进行周期性评估D.开展限制类技术必须按照要求向卫生健康行政部门备案17.急危重症患者抢救过程中，若无法取得患者或者其近亲属意见的，经谁批准可立即实施相应的医疗措施（）A.主管医师B.科室主任C.医疗机构负责人或者授权的负责人D.值班护士长18.信息安全管理制度要求，医师在使用电子病历系统时，下列行为正确的是（）A.将个人工号、密码借给实习医师使用B.擅自拷贝、泄露患者诊疗信息C.按照权限规范书写、查阅病历，离开操作终端时及时退出系统D.在电子病历系统中篡改非经治患者的诊疗记录19.按照临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到多少毫升的，需由科主任核准签发后报医务部门批准方可备血（）A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升20.医师在诊疗过程中发现18岁以下青少年遭受或疑似遭受家庭暴力、虐待情形时，应当按照规定履行哪项核心制度相关要求，第一时间向有关部门报告（）A.首诊负责制度B.信息安全制度C.患者隐私保护要求D.不良事件上报制度二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、转科、转院全程负责B.对非本专业范畴的急危重症患者，首诊医师必须先实施必要的紧急救治，不得推诿C.患者转院时需满足转院指征，提前与接收医院沟通衔接，安排具备转运资质的人员和车辆护送D.涉及多学科诊疗的患者，首诊科室承担首诊责任，负责协调相关科室会诊，不得相互推诿2.三级查房的履职要求包括（）A.住院医师每日至少查房2次，重点巡视急危重症、新入院、术后、特殊治疗患者，及时处理病情变化B.主治医师每日至少查房1次，对主管患者的诊断、治疗方案进行审核，指导住院医师开展诊疗工作C.主任医师/副主任医师查房需解决疑难复杂诊疗问题，审核诊疗方案合理性，开展临床教学D.三级查房记录需按照要求体现不同层级医师的诊疗意见，由查房医师审核签字3.手术安全核查表的填写要求包括（）A.每一步核查结果必须由对应环节的责任人签字确认B.核查内容包括患者身份、手术部位、术式、麻醉方式、术中用药、植入物、手术标本等C.若核查发现信息存在疑问，必须立即暂停手术，核对无误后方可继续推进D.手术安全核查表不需要纳入病历归档留存4.下列情形中，必须启动术前讨论的有（）A.四级手术、器官移植手术B.患者存在严重基础疾病、病情复杂、手术风险极高C.非计划再次手术、涉及重要脏器损毁或存在功能丧失风险的手术D.高龄（≥80岁）、合并3种以上慢性疾病的患者实施三级及以上手术5.关于查对制度，下列场景中操作规范的有（）A.为患者输血前，由2名医护人员共同核对患者身份、血型、交叉配血结果、血袋有效期、血液质量，确认无误后方可输注B.执行医嘱时，对存在疑问的医嘱必须与开具医嘱的医师核对确认无误后方可执行，不得盲目执行C.采集临床检验标本时，采集前、采集后、送检前分别核对患者身份和标本信息，避免标本错配D.发放口服药时，若患者外出检查，可将药物放在患者床头柜上，待患者返回后自行服用6.医师值班期间应当履行的职责包括（）A.严密观察分管患者病情变化，对新入院患者、急危重症患者及时处置、规范书写病历B.遇到紧急突发事件或超出自身处置权限的问题时，第一时间向上级值班医师、科主任及医院总值班报告C.严格执行交接班流程，对需要重点观察的患者做到床旁交接，交接内容清晰、留痕D.值班期间因私人事务需要短暂离开科室时，可告知实习医师暂代值守7.死亡病例讨论的内容应当包括（）A.患者的诊疗经过、死亡原因分析B.诊疗过程中存在的不足与经验总结C.同类疾病的诊疗优化方案、改进措施D.患者家属的背景信息与纠纷风险评估8.医疗不良事件分级中，下列属于II级不良事件（不良后果事件）的有（）A.因诊疗失误造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍B.错误输注血型不符的血液制品，经及时处置未造成严重不可逆损伤C.手术部位标识错误，开台前被核查发现未造成实际损害D.用药剂量错误导致患者出现严重药物不良反应，需延长住院时间9.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写使用中文和通用医学术语，外文缩写需符合行业规范C.病历修改需按照规范要求标注修改人、修改时间，不得采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原有字迹D.电子病历修改需保留操作日志，追溯修改全程10.临床用血管理要求中，医师应当遵守的规定有（）A.严格掌握输血指征，遵循科学、合理用血原则，杜绝不必要的输血B.输血前必须向患者或其近亲属告知输血风险、替代方案，签署输血治疗知情同意书C.输血过程中严密观察患者有无输血不良反应，出现异常立即停止输血并按照流程处置D.为提升患者术后恢复速度，可适当放宽输血指征，常规给予术后输血三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.首诊医师接诊患者后，若确诊患者为其他专科疾病，可直接让患者自行前往其他科室就诊，无需承担首诊责任。（）2.急会诊时，会诊医师必须具备主治医师及以上职称，接到通知后10分钟内到达现场，不得拖延。（）3.三级查房制度中，工作日期间科主任必须完成所有在院患者的查房，不得授权其他高级职称医师代查。（）4.手术部位标识必须由手术医师或者经手术医师授权的第一助手在术前、患者清醒状态下完成，标识需清晰可辨。（）5.危急值报告接收后，若医师判断该结果与患者病情不符，可暂时不予处置，待复查结果回报后再处理。（）6.死亡病例讨论可以由主管主治医师主持，无需科主任参与。（）7.值班医师交接班时，必须对急危重症患者、术后患者、存在病情变化风险的患者进行床旁交接。（）8.医师可以根据患者家属的要求，在病历中虚构病情记录，帮助患者办理商业保险理赔。（）9.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可开具。（）10.开展新技术新项目过程中，若出现严重不良事件，必须立即暂停技术应用，启动风险评估，待风险排查整改完成后方可决定是否重启。（）四、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，总计50分）1.患者李某，68岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月12日20:32到某医院急诊科就诊，首诊医师为急诊科住院医师王某，接诊后完善心电图检查提示ST段抬高型心肌梗死，王某认为患者属于心血管内科诊疗范畴，未做任何应急处置，直接让家属自行推送患者到住院部12楼心血管内科，未与心血管内科提前沟通交接。患者转运途中突发心搏骤停，家属紧急呼救后经抢救无效死亡。请结合医疗质量安全核心制度要求，分析本次事件中存在的违规点，并说明对应的制度执行要求。2.患者张某，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”在某医院普外科行腹腔镜下胆囊切除术，手术医师为副主任医师刘某，术前未按要求标记手术部位，麻醉实施前手术安全核查时，巡回护士发现手术部位确认单未填写，提示刘某补充，刘某表示“常规胆囊手术位置不会错”，直接签字确认开始手术。术中操作时误将患者胆总管当作胆囊管离断，后请上级医师上台会诊，行胆总管吻合+T管引流术，患者术后住院时间延长21天，构成三级医疗事故。请分析本次事件中违反了哪些核心制度，对应制度的规范要求是什么？3.患者赵某，76岁，因“肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭”于2026年4月5日入住呼吸内科，入院时合并高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期），给予抗感染、氧疗等治疗。4月8日21:15，值班医师为住院医师周某，检验科报危急值：血钾6.8mmol/L，周某接电话后因忙于处理新入院患者，未对该危急值进行处置，也未向上级医师汇报。4月9日0:20患者突发恶性心律失常、心搏骤停，经抢救无效死亡。事件调查发现：周某值班期间未按要求巡视危重患者，交接班时未将该患者血钾异常情况告知接班医师，病历中未记录危急值接收及处置过程，科室三级查房未对患者的肾功能异常及高钾风险进行针对性评估。请全面梳理本次事件中存在的核心制度落实缺陷，结合医师岗位责任说明整改要求。===参考答案===一、单项选择题1.B解析：2022版《医疗质量安全核心制度要点》明确我国医疗质量安全核心制度共18项，为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。2.C3.B4.D5.B6.D7.C8.C9.C10.B11.C解析：抢救记录补记时限为抢救结束后6小时内12.C解析：选项A错在住院医师无特殊使用级抗菌药物处方权；选项B错在越级使用抗菌药物处方量限24小时用量；选项D错在特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。13.D14.C15.C16.C解析：新技术新项目需开展周期性动态评估，非永久准入17.C18.C19.C20.A解析：首诊负责制度要求首诊医师对就诊患者的安全负首要责任，发现疑似侵害情形必须首诊处置并履行报告义务。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC解析：手术安全核查表属于法定病历资料，必须纳入住院病历归档4.ABCD5.ABC解析：发放口服药时必须核对患者身份，督促患者当面服下，不得将药物留置在无医护人员监管的区域6.ABC7.ABCD8.ABD解析：选项C属于IV级隐患事件，未造成实际损害9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×解析：主任医师/副主任医师查房每周至少2次，特殊情况下可由科主任授权具备资质的高级职称医师代查，但科主任需承担主体责任4.√5.×解析：接到危急值报告后必须第一时间结合患者病情评估，即使对结果存疑也要先采取必要的处置措施，同步安排复核，不得拖延6.×解析：死亡病例讨论需由科主任主持7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.违规点及对应制度要求：（1）违反首诊负责制度：首诊医师王某为本次接诊的第一责任人，对急危重症患者必须落实“先救治、后分流”要求，其诊断为STEMI后未给予吸氧、心电监护、双抗负荷剂量等紧急处置，直接让家属自行转运患者，未对接诊患者的诊疗安全负责；转科前未与接收科室提前沟通，未安排医护人员护送，衔接断裂是事件发生的核心原因。（2）违反急危重症患者抢救制度：对于急性心梗这类随时可能发生猝死的急危重症患者，首诊医师必须第一时间启动抢救流程，保障患者生命体征稳定，不得推诿、拖延救治；紧急情况下需转科的，必须由首诊科室医护人员陪同转运，做好应急抢救准备。（3）违反值班和交接班制度：患者转科属于诊疗环节交接，必须做到“交得清楚、接得明白”，提前告知接收科室患者的病情、风险点，落实床旁交接，不能让患者自行前往其他科室。2.违反的核心制度及规范要求：（1）违反手术安全核查制度：手术安全核查三个环节均需严格核对患者身份、手术部位、术式等核心信息，核查发现信息缺失或存疑时必须立即暂停手术，核对无误后方可开展；手术医师刘某无视核查提示，未补全手术部位确认流程即启动手术，是手术部位识别错误的重要原因。（2）违反手术部位标识制度：术前需由手术医师在患者清醒状态下对手术部位做统一规范标识，是防范手术部位错误的核心环节，本次手术未按要求完成标识即开展操作，违反术前准备规范。（3）违反术前讨论制度：该患者为择期三级手术，术前讨论需明确手术风险、操作要点、解剖结构辨识注意事项，本次术前准备未对手术操作风险做充分预判，术中操作失误造成胆总管损伤，属于术前准备不到位。（4）违反手术分级管理制度：腹腔镜下胆囊切除术若存在解剖结构变异等复杂情况，手术医师需评估自身能力，及时请求上级医师支援，不