2026年多重耐药菌感染的预防与控制培训考核试题(含答案)

2026年多重耐药菌感染的预防与控制培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《WHO2025年全球抗菌药物耐药性监测报告》，2025年全球范围内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）对临床常用抗菌药物的平均耐药率达到？A.32%B.47%C.58%D.69%答案：C。解析：WHO2025年监测数据显示，全球CRKP平均耐药率达58%，我国CHINET监测网2025年数据显示国内CRKP临床分离率为52.7%，略低于全球平均水平，但区域性流行风险持续升高。2.我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》中定义的多重耐药菌（MDRO），是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B。解析：指南明确MDRO判定标准为对3类及以上不同作用机制的抗菌药物同时耐药，其中泛耐药（XDR）为仅对1~2类对铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆菌有抗菌活性的药物敏感，全耐药（PDR）为对所有分类抗菌药物均耐药。3.2026年临床重点监测的多重耐药菌范畴不包括以下哪一项？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）答案：D。解析：PSSP对青霉素类药物敏感性高，不属于MDRO监测范畴；其余选项均为国家卫健委要求的法定监测MDRO种类，此外需重点监测的还包括CRKP、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、多重耐药/泛耐药结核分枝杆菌。4.多重耐药菌感染患者的隔离标识应采用哪种颜色统一标注？A.蓝色B.黄色C.红色D.粉色答案：A。解析：根据2025版院感防控规范，接触传播类MDRO感染/定植患者采用蓝色接触隔离标识，在病房门口、患者腕带、病历夹、床头卡上统一粘贴；黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识。5.医务人员在接触MDRO感染患者的血液、体液、分泌物、排泄物等感染性物质时，必须佩戴的个人防护用品是？A.医用防护口罩B.护目镜C.一次性无菌手套D.隔离鞋套答案：C。解析：手套是接触感染性物质的基础防护用品，接触完整皮肤、黏膜或污染物品时必须佩戴；医用防护口罩用于空气传播疾病防护，护目镜仅在操作可能发生喷溅时使用，隔离鞋套仅在进入ICU、新生儿室等重点部门的隔离病房时按需配备。6.对MDRO感染/定植患者周围高频接触物体表面的消毒频次要求为？A.每日1次B.每日至少2次，污染时随时消毒C.每2小时1次D.每周2次答案：B。解析：高频接触表面包括床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪按键、门把手等，需采用1000mg/L含氯消毒剂每日至少擦拭消毒2次，出现血液、体液污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒。7.根据CHINET2025年全国细菌耐药监测数据，我国临床分离率最高的碳青霉烯类耐药革兰阴性菌是？A.CRABB.CRKPC.CRPAD.耐碳青霉烯类大肠埃希菌答案：A。解析：2025年CHINET数据显示CRAB临床分离率达57.2%，在碳青霉烯类耐药革兰阴性菌中占比最高；CRKP占比31.8%，CRPA占比18.3%，耐碳青霉烯类大肠埃希菌分离率仅为2.1%。8.MDRO感染患者产生的医疗废物，应当按照哪类医疗废物规范处置？A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物答案：A。解析：MDRO感染患者产生的所有生活垃圾、医疗废弃物均按感染性废物管理，采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识后由专岗人员转运处置，避免造成交叉传播。9.以下哪种抗菌药物的不合理使用是诱导CRKP产生的最主要危险因素？A.头孢唑林B.左氧氟沙星C.亚胺培南/西司他丁D.阿奇霉素答案：C。解析：碳青霉烯类抗菌药物的长时间、超剂量、无指征使用是诱导肠杆菌科细菌产生碳青霉烯酶、形成CRKP耐药的首要危险因素，2025年全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，碳青霉烯类药物使用强度每升高10DDDs/100人天，CRKP分离率升高7.2%。10.接触MDRO感染患者后，手卫生的首选方式是？A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液洗手C.含酒精湿巾擦手D.消毒凝胶涂抹答案：B。解析：当手部有肉眼可见污染，或接触过MDRO感染患者的血液、体液、分泌物后，需采用流动水+皂液按照七步洗手法规范洗手；无可见污染时可采用含醇类速干手消毒剂揉搓消毒。11.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是？A.临床症状好转后即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性C.体温恢复正常3天D.抗菌药物疗程结束后答案：B。解析：解除隔离需满足临床感染症状好转或治愈，且连续2次（间隔≥24小时）对原感染/定植MDRO的靶向标本培养阴性，避免漏检持续性定植患者造成传播。12.医疗机构内MDRO传播的最主要途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B。解析：90%以上的MDRO院内传播为接触传播，其中最核心的传播媒介是被污染的医务人员手，其次为污染的医疗器械、物体表面，空气、飞沫传播仅见于特殊操作（如气管插管、吸痰）时产生气溶胶的场景。13.对收治多重耐药菌感染患者的病房，终末消毒时不宜采用以下哪种方式？A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面B.过氧化氢雾化消毒C.常规清水擦拭后通风D.床单元采用高温热力消毒答案：C。解析：MDRO感染患者转出或死亡后，需进行严格终末消毒，清水擦拭无法杀灭耐药菌，易造成后续入住患者感染；其余选项均为规范的终末消毒方式，其中过氧化氢雾化消毒对环境表面MDRO的杀灭率可达99.99%。14.根据2025年版抗菌药物临床应用指导原则，围手术期预防性抗菌药物的给药时机应为？A.皮肤切开前0.5~1小时内B.皮肤切开前24小时C.手术结束后立即给药D.术后返回病房给药答案：A。解析：规范的围手术期预防用药时机为切皮前0.5~1小时（万古霉素、氟喹诺酮类可提前至切皮前1~2小时），保证手术部位组织中抗菌药物达到有效抑菌浓度，降低术后耐药菌感染风险；过早或过晚给药都会提升MDRO感染概率。15.以下哪种多重耐药菌可通过消化道定植传播，易在养老院、长期照护机构引起聚集性疫情？A.MRSAB.VREC.艰难梭菌（CDI，多重耐药菌株）D.CRPA答案：C。解析：多重耐药艰难梭菌可形成芽孢，通过粪-口途径传播，在长期使用抗菌药物、老年、长期卧床人群中易引起暴发，2025年我国监测数据显示养老机构内艰难梭菌多重耐药菌株定植率达8.7%，是聚集性感染的首要病原体。16.医务人员对MDRO感染患者进行诊疗操作时，应当遵循的顺序是？A.先操作MDRO感染患者，再操作普通患者B.先操作普通患者，再操作MDRO感染患者C.无顺序要求，做好手卫生即可D.安排高年资护士操作MDRO患者答案：B。解析：MDRO感染/定植患者的诊疗操作应当安排在同病房最后进行，避免将耐药菌从感染患者传播至其他普通患者，操作时需安排固定护理人员，减少人员流动带来的传播风险。17.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的耐药机制是？A.产生β-内酰胺酶B.获得vanA耐药基因簇C.青霉素结合蛋白改变D.外排泵高表达答案：B。解析：VRSA的耐药基因来源于VRE的vanA基因簇转移，导致细菌细胞壁肽聚糖结构改变，万古霉素无法结合靶点；产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变是MRSA的耐药机制，外排泵高表达是多数革兰阴性菌的非特异性耐药机制。18.以下哪项不属于MDRO医院感染的高危人群？A.入住ICU时间超过72小时的患者B.接受过侵入性操作的患者C.既往90天内使用过广谱抗菌药物的患者D.青年上呼吸道感染患者答案：D。解析：青年无基础疾病的上呼吸道感染患者无MDRO感染高危因素，其余选项均为MDRO感染的高危人群，此外还包括老年（≥65岁）、接受化疗/免疫抑制剂治疗、留置中心静脉导管/尿管/引流管、有MDRO定植史的患者。19.当医疗机构内短时间内出现多少例及以上同种同源MDRO感染病例时，可判定为医院感染暴发？A.3例B.5例C.10例D.15例答案：A。解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025版）》，医疗机构或科室短时间（通常为7天内）发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发，需立即启动暴发处置流程。20.多重耐药菌主动筛查的首选标本类型，对于ICU高危人群是？A.血液标本B.尿液标本C.肛拭子/鼻拭子标本D.痰标本答案：C。解析：MDRO主动筛查（即筛查定植患者）的标本为鼻拭子（筛查MRSA）、肛拭子（筛查CRKP、VRE、CRAB、多重耐药艰难梭菌），是早期发现定植患者、落实接触隔离、阻断传播的核心措施；血、尿、痰标本为感染诊断标本，不作为常规主动筛查首选。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家要求医疗机构纳入常规监测的重点多重耐药菌包括？A.MRSAB.VREC.CRKP、CRAB、CRPAD.多重耐药艰难梭菌E.产ESBLs肠杆菌科细菌答案：ABCDE。解析：2025年版MDRO防控指南将上述5类细菌纳入重点监测范围，要求二级以上医疗机构每季度开展耐药监测数据分析，向临床科室反馈耐药率变化。2.MDRO感染患者落实接触隔离措施时，以下操作规范正确的有？A.优先选择单间隔离，无单间时可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一病房B.隔离病房门口放置速干手消毒剂、医疗废物桶，配备隔离衣、手套等防护用品C.患者的听诊器、血压计、体温计等诊疗物品专人专用，禁止交叉使用D.患者家属进入隔离病房无需采取防护措施E.患者转诊、外出检查时，需告知接诊科室采取接触隔离防护措施答案：ABCE。解析：MDRO感染患者的家属及陪护人员进入隔离病房时需佩戴手套、必要时穿隔离衣，严格执行手卫生，避免交叉感染；其余选项均为规范的接触隔离要求。3.多重耐药菌产生和传播的主要医源性危险因素包括？A.抗菌药物无指征使用、超剂量使用、疗程过长B.手卫生落实不到位，环境清洁消毒不彻底C.侵入性操作未严格执行无菌技术D.医疗机构建筑布局不合理，隔离病房配备不足E.医务人员MDRO防控培训不到位答案：ABCDE。解析：上述因素均为MDRO院内传播的核心危险因素，其中抗菌药物不合理使用是诱导细菌耐药的根本原因，手卫生不到位、环境消毒不达标是造成传播的关键环节。4.环境清洁消毒效果验证的常用方法包括？A.荧光标记法B.ATP生物荧光检测法C.微生物采样培养法D.目测法答案：ABC。解析：目测法仅能观察明显污染物，无法验证消毒效果；荧光标记法、ATP检测、微生物培养是目前验证MDRO环境消毒效果的标准方法，要求消毒后物体表面菌落总数≤5cfu/cm²，且不得检出目标MDRO。5.抗菌药物临床应用管理中，属于特殊使用级抗菌药物的有？A.亚胺培南/西司他丁、美罗培南等碳青霉烯类B.万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等糖肽类C.头孢他啶阿维巴坦、多黏菌素等新型抗耐药菌药物D.头孢呋辛、头孢唑林等一、二代头孢E.左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类答案：ABC。解析：特殊使用级抗菌药物包括碳青霉烯类、糖肽类、抗耐药菌的新型β内酰胺酶抑制剂复方制剂、多黏菌素、替加环素、抗真菌药棘白菌素类等，此类药物需经专家会诊同意后，由高级职称医师开具处方，严格管控使用指征，减少耐药诱导。6.针对MDRO防控的多学科协作（MDT）团队应包含以下哪些部门人员？A.医院感染管理科专职人员B.临床科室医师、护士C.临床微生物检验人员D.药学部抗菌药物专职临床药师E.后勤保洁、消毒供应中心人员答案：ABCDE。解析：MDRO防控需要多部门协同：微生物室负责病原学检测与耐药预警，药学部负责抗菌药物合理使用管控，临床科室负责落实隔离与诊疗措施，院感科负责流程督导与暴发处置，后勤保洁部门负责环境清洁消毒。7.多重耐药菌感染患者的陪护管理要求包括？A.固定一对一陪护，不得随意更换陪护人员B.陪护人员进入隔离病房需执行手卫生，必要时穿隔离衣C.陪护不得随意进入其他病房、使用公共区域物品D.陪护出现腹泻、发热等感染症状时需立即停止陪护E.定期对陪护人员开展MDRO防控知识宣教答案：ABCDE。解析：陪护人员是MDRO传播的重要中间媒介，固定陪护、落实防护、健康监测、知识宣教是避免陪护造成交叉传播的核心措施。8.以下哪些操作属于易产生气溶胶、可能导致MDRO空气传播的高风险操作？A.气管插管、气管切开操作B.开放式吸痰C.无创呼吸机辅助通气D.咽拭子采样E.心肺复苏答案：ABCE。解析：上述操作会产生含有病原体的气溶胶，操作时医务人员需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏，操作尽量在负压病房进行，减少气溶胶扩散；咽拭子采样产生气溶胶量极低，属于低风险操作。9.多重耐药菌主动筛查的适用人群包括？A.新入ICU的患者（入科24小时内完成筛查）B.有MDRO感染患者接触史的同病房患者C.长期入住护理院、养老院转入的患者D.拟开展器官移植、造血干细胞移植的术前患者E.普通外科择期手术无高危因素的患者答案：ABCD。解析：普通外科无高危因素择期手术患者无需常规开展MDRO主动筛查；其余人群均为MDRO定植高风险人群，需通过主动筛查早期发现定植患者，落实前置防控措施。10.发生MDRO医院感染暴发时，应当采取的处置措施包括？A.立即对感染/定植患者实施分组隔离，暂停接收新患者，必要时关闭涉事病房B.开展流行病学调查，明确感染源、传播途径，开展全员环境核酸/采样检测C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，采用高水平消毒/灭菌方式处理复用医疗器械D.强化手卫生督查，开展全员防控知识再培训E.根据药敏结果指导临床合理选用抗菌药物，减少广谱药物使用答案：ABCDE。解析：MDRO暴发处置需遵循“边调查、边控制、边整改”原则，从隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群三个维度落实措施，及时控制疫情扩散。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌感染患者治愈后不会再发生同种MDRO感染。（×）解析：患者治愈后可能存在持续定植，当机体免疫力下降时可再次发生内源性感染，需持续监测定植状态。2.为了提高治疗效果，MDRO感染患者应尽早联合使用3种以上广谱抗菌药物。（×）解析：MDRO感染治疗需根据药敏结果选择针对性抗菌药物，无指征联合用药会进一步筛选耐药菌株，增加不良反应风险。3.佩戴手套可以替代手卫生，摘手套后无需再进行洗手或手消毒。（×）解析：手套可能存在微小破损，或摘手套时手部被污染，摘手套后必须执行手卫生，手套不能替代洗手。4.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不会传播耐药菌，无需采取隔离措施。（×）解析：定植患者是MDRO最重要的储存宿主，可通过接触将耐药菌传播给其他高危患者，筛查发现的定植患者需采取与感染患者同等的接触隔离措施。5.含氯消毒剂对MDRO的杀灭效果可靠，配置后可连续使用7天。（×）解析：含氯消毒剂稳定性差，配置后使用时间不得超过24小时，需现配现用，使用前需检测有效氯浓度。6.医务人员携带MDRO不会造成患者感染，无需进行筛查。（×）解析：医务人员鼻咽部、手部可携带MRSA、VRE等MDRO，是导致院内传播的重要媒介，发生暴发时需对医务人员开展筛查。7.抗菌药物使用疗程越长，越能有效预防MDRO感染。（×）解析：过长疗程的抗菌药物使用会破坏人体正常微生态，诱导耐药菌定植增殖，反而提升MDRO感染风险。8.对MDRO感染患者使用过的一次性医疗器械，需按感染性医疗废物集中处置。（√）9.临床微生物实验室发现MDRO时，应第一时间电话报告送检科室和医院感染管理科，实现早预警。（√）10.保洁人员不需要掌握MDRO防控知识，只要做好清洁即可。（×）解析：保洁人员负责环境清洁消毒，是MDRO防控的关键岗位，需经过规范培训，掌握消毒浓度、消毒方法、手卫生、防护用品使用等技能。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提出的MDRO核心防控措施。答案：（1）早期筛查预警：对ICU、长期照护机构转入、移植手术等高危人群开展入院时主动筛查，临床微生物室建立MDRO即刻预