下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断

护理教学下肢动脉硬化闭塞症病人的护理评估及诊断评估·诊断·措施·管理汇报人护理教学组日期2026年课程导览01认识疾病病因病理与临床表现02护理评估评估内容与方法03护理诊断常见诊断与依据04护理措施具体干预与实施05健康管理出院指导与长期随访认识疾病知其病，方能护其人从病因病理到临床表现，建立整体认知01疾病概述与发病机制下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉所致的慢性缺血性疾病动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致慢性缺血性疾病疾病定义与病理基础2项疾病归属又称下肢动脉硬化性闭塞症，归属外周动脉疾病范畴病理基础动脉内膜脂质沉积、斑块形成、管腔狭窄甚至闭塞病变部位与病程进展2项病变部位多累及腹主动脉下端、髂动脉、股动脉及腘动脉等大中型动脉病程进展肢体远端血供逐渐减少，出现进行性缺血表现病因与主要危险因素危险因素分为不可控与可控两类，可控因素是护理干预的重点分清危险因素，锁定可干预环节——护理干预由此入手不可控因素年龄增长，发病率随年龄上升性别因素，男性多见家族遗传倾向可控因素吸烟，最重要的可控危险因素糖尿病、高血压、高脂血症肥胖、缺乏运动、不合理饮食临床表现与疾病分期症状随缺血加重而递进，从运动后疼痛发展到静息痛与组织坏死第1期早期表现患肢症状起始患肢

发凉、麻木、易疲劳。第2期间歇性跛行活动诱发性疼痛行走后小腿或臀部

疼痛，休息后缓解。第3期静息痛夜间平卧加重夜间平卧时

疼痛明显，常抱足而坐。第4期晚期表现溃疡坏疽与截肢风险肢体远端

溃疡、坏疽，严重者需截肢。护理评估评估是护理的第一道关口系统采集资料，精准识别问题02护理评估概述与健康史采集护理评估的目的在于明确肢体缺血程度，为提出护理诊断提供依据系统采集一般资料、现病史、既往史与生活方式四类健康史，为后续血管评估与护理诊断提供依据。一般资料4项年龄性别职业文化程度现病史3项起病时间诱因症状演变过程既往史3项高血压糖尿病高脂血症等慢性病史生活方式3项吸烟史饮食习惯日常活动量症状评估要点症状评估要突出

量化

与

动态

，记录跛行距离是判断病情的重要线索量化·动态症状评估以量化与动态为核心原则，为后续病情判断提供客观依据。间歇性跛行行走距离记录出现疼痛的行走距离，作为量化线索休息缓解记录休息缓解时间静息痛部位性质程度评估疼痛部位、性质、程度发作规律记录发作规律肢体感觉异常麻木关注麻木针刺感关注针刺感感觉减退关注感觉减退疼痛强度数字评分法采用数字评分法评估强度动态记录动态记录疼痛变化体格检查与体征评估体征评估的核心是判断肢体缺血程度，皮温

与

动脉搏动

是重要观察指标肢体缺血程度的评估，以

皮肤颜色、皮温与动脉搏动

为主要观察指征视诊2项皮肤颜色苍白或发绀毛发趾甲毛发脱落、趾甲增厚触诊2项皮温皮温降低动脉搏动足背动脉与胫后动脉搏动减弱或消失肢体抬高试验2项抬高患肢颜色变白下垂后转为潮红Buerger试验1项临床辅助辅助判断肢体缺血程度与侧支循环情况辅助检查评估辅助检查由无创筛查到有创造影逐级推进，踝肱指数

是常用的客观指标辅助检查手段踝肱指数反映下肢缺血程度，低于

0.9

提示存在缺血多普勒超声评估血管狭窄部位与血流情况计算机断层血管成像明确病变部位与范围数字减影血管造影诊断的金标准，可同期介入治疗踝肱指数筛查定位由无创筛查到有创造影逐级推进护理诊断诊断明确，护理才有方向从评估资料中提炼护理问题03疼痛护理诊断及依据疼痛是本病最常见的护理诊断，与肢体缺血直接相关肢体缺血是疼痛的核心病因，护理诊断须围绕相关因素、主要表现与诊断依据展开病因相关因素动脉管腔狭窄闭塞，导致肢体供血不足症状主要表现间歇性跛行、静息痛，夜间加重，常抱足而坐判断诊断依据患者主诉疼痛，疼痛评分升高，活动明显受限外周组织灌注无效组织灌注无效反映肢体血供不足，是本病护理诊断的核心问题把握病因与表现，明确诊断依据，以精准评估外周组织灌注状况。病因相关因素血流供应不足的根源动脉血流减少，侧支循环建立不足症状主要表现肢体缺血的临床征象皮温降低、肤色苍白、动脉搏动减弱判断诊断依据客观指标的判定标准患肢皮温差明显，脉搏减弱，踝肱指数降低皮肤完整性受损的危险缺血肢体皮肤修复能力差，是皮肤完整性受损的高危人群皮肤完整性受损，高危人群需主动防护，避免破溃与感染风险缺血肢体病因相关因素组织缺血营养不良长期卧床症状危险表现皮肤干燥脱屑，易破损创面愈合困难判断诊断依据患肢皮肤营养状况差存在溃疡或坏疽焦虑与知识缺乏除生理问题外，心理与认知层面的护理诊断同样重要除生理问题外，心理与认知层面的护理诊断同样需要关注01护理诊断焦虑相关因素与疼痛、担心截肢及疾病预后有关表现依据情绪紧张、睡眠障碍02护理诊断知识缺乏相关因素与缺乏疾病知识及自我护理技能有关表现依据对疾病认识不足，遵医行为不佳护理措施措施落地，护理才有价值针对诊断，逐项落实护理干预04疼痛护理与体位管理缓解疼痛既要减轻缺血，也要避免不当护理加重病情评动态评估部位疼痛部位性质疼痛性质程度疼痛程度记录做好记录位患肢体位原则保持低于心脏水平忌避免抬高加重缺血作用促进静脉回流改善减轻肢体肿胀暖保暖原则要点注意保暖戒禁用热水袋直接热敷患肢原因热敷增大耗氧、加重缺血建议衣被保暖或室温调节药镇痛用药遵医遵医嘱使用镇痛药物观察观察疗效警戒观察不良反应记录及时反馈调整改善肢体循环的护理改善循环的核心是减少血管痉挛并促进侧支循环建立护理干预路径·四维并举药物干预遵医嘱应用扩血管、抗血小板药物观察用药反应扩血管、抗血小板遵医嘱应用，密切观察用药反应血管扩张抗血小板运动疗法适度进行Buerger运动促进侧支循环建立侧支循环建立通过适度运动，促进肢体侧支循环建立Buerger运动侧支循环病情观察观察患肢皮温、颜色、脉搏变化动态记录皮温·颜色·脉搏观察患肢变化并动态记录动态记录患肢观察戒烟管理指导患者戒烟，避免尼古丁引起血管痉挛皮肤与创面护理保护缺血肢体皮肤，是预防溃疡与坏疽的关键环节皮肤清洁保持清洁干燥日常护理基础动作柔软棉质衣物减少对皮肤刺激避免受压定时翻身减压缓解局部持续受压预防压疮保护皮肤完整创面换药按医嘱处理溃疡规范换药流程观察渗出与愈合判断创面进展趾甲护理修剪平齐避免修剪过短防止损伤感染保持趾甲健康心理护理与并发症预防心理支持与并发症预防共同构成护理措施的完整闭环心理支持与并发症预防双管齐下，筑牢围手术期护理安全防线心理支持主动沟通讲解疾病相关知识，减轻焦虑情绪家属参与鼓励家属参与照护，提供情感与经济支持并发症预防坏疽观察观察肢体坏疽进展，警惕感染与全身中毒症状截肢准备做好截肢术前术后的心理与康复护理准备健康管理护理不止于病房出院指导与长期随访，守护每一步05出院健康指导出院指导的核心是帮助患者建立可持续的自我管理习惯戒烟绝对戒烟，避免被动吸烟合理饮食，控制血糖、血脂与血压饮食合理饮食，控制血糖、血脂与血压运动坚持适度运动，如规律步行锻炼，量力而行