患者转运途中发生意外的应急预案及处理流程文档资料为

患者转运途中发生意外的应急预案及处理流程评估·准备·处置·交接2026年10月内容导览01转运风险与评估风险分层标准与转运禁忌判定02转运前准备规范人员配置、设备药品与沟通要求03途中意外应急处置心跳骤停、呼吸抑制等突发情况处理04交接与质量改进床旁交接规范与持续改进机制转运风险与评估风险看得见，安全才可控转运不是简单搬运，而是移动的治疗场景01转运途中风险有多高住院患者转运不良事件发生率约8.5%，转运不是简单搬运，而是移动的治疗场景。其中管路脱落占比最高，达32%，是途中首要高发风险。32%管路脱落，首要高发风险28%病情突变未及时处理20%交接信息遗漏20%其他风险分层决定监护强度采用急诊转运风险评分ETRS分层，与不良事件发生的一致性指数达0.82，预测效能良好ETRS三层风险不良事件发生率横轴为风险分层，纵轴为不良事件发生率ETRS风险分层与不良事件高度一致低危层：ETRS总分小于4分，发生率0.3%中危层：ETRS总分4至10分，发生率4.2%高危层：ETRS总分大于10分，发生率16.7%一致性指数达0.82，预测效能良好评估五项赋分与转运禁忌ETRS评分由五项要素赋分构成，总分越高风险越大年龄生命体征基础疾病转运路程有创干预绝对禁忌3项人工气道未建立未建立有效人工气道且氧合无法维持休克未干预未干预的休克禁止启动除非救命转运，禁止启动相对禁忌4项活动性出血未控制的活动性出血开放性脱位未复位的开放性脱位颅内压增高未降颅压的颅内压增高先干预稳定需先初步干预稳定再转运转运前四项核心评估气道评估评估气道通畅性，存在误吸风险须建立人工气道人工气道GCS小于

9分

必须建立人工气道GCS<9分呼吸评估转运前维持SpO2不低于

90%人工气道呼吸频率大于

35次/分

或小于

8次/分

需提前建立人工气道循环建立血流动力学不稳定患者建立至少

1条16G以上外周静脉通路休克通路失血性休克建立

2条

或中心静脉通路神经系统评估评估意识、瞳孔、GCS评分降颅压颅内压增高患者预先降颅压处理转运前准备规范准备越充分，途中越从容把风险挡在出发之前02分级配备转运人员低危院内转运人员级别低危配备人数至少1名人员角色注册护士资质要求1年以上急诊工作经验职责负责护送中危转运人员级别中危配备人数至少1名人员角色住院医师（急诊医师）急诊注册护士资质要求住院医师及以上急诊医师+急诊注册护士职责负责护送高危转运人员级别高危配备要求匹配更高资质团队人员角色团队协作转运要求全程密切监护职责实施转运设备药品准备清单急救五件套5项备用氧气枕供氧设备简易呼吸气囊通气辅助便携除颤仪复苏设备急救药品常备药物吸痰用物气道清理核心设备4项便携式心电监护仪便携呼吸机转运担架输液泵药品准备3类肾上腺素、阿托品、多巴胺等血管活性药物呼吸兴奋剂抗心律失常药物检查要求转运前

30分钟

完成设备功能测试，电量充足、参数正确；氧气瓶压力不足不得使用有效沟通与知情同意与接收科室沟通告知患者基本信息、诊断、当前病情、已采取治疗措施、预计到达时间确认接收科室床位、设备、人员准备到位，避免到达后延误治疗与患者家属沟通说明转运目的、必要性、预期风险及应对措施签署书面知情同意书；紧急救命转运可先告知并记录，待病情稳定后补办手续转运前告知路线与时间，取得配合患者准备与管路固定位体位管理呼吸衰竭患者保持半卧位，休克患者抬高下肢疑似脊柱或颅脑损伤维持轴线翻身，避免头颈扭曲躁动患者使用约束带固定，松紧以能伸入1指为宜管管路固定气管插管用高举平台法固定，检查深度与气囊压力引流管妥善安置，保持低于引流部位，防止逆流输液管固定稳妥，检查输液速度与穿刺部位搬运时动作协调，禁止拖拽患者身体位体位管理呼吸衰竭患者保持半卧位，休克患者抬高下肢疑似脊柱或颅脑损伤维持轴线翻身，避免头颈扭曲躁动患者使用约束带固定，松紧以能伸入1指为宜管管路固定气管插管用高举平台法固定，检查深度与气囊压力引流管妥善安置，保持低于引流部位，防止逆流输液管固定稳妥，检查输液速度与穿刺部位搬运时动作协调，禁止拖拽患者身体途中意外应急处置黄金三十秒，决定生死线就地抢救，中途不得间断03意外识别与监护要点10秒

内完成呼吸心跳骤停判断：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失黄金30秒1监护01持续监测每5分钟记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度每

5分钟

记录一次2监护02机械通气同步监测机械通气患者同步监测

ETCO23监护03肉眼观察不依赖仪器环境嘈杂更需专注观察面色、口唇颜色、意识状态与肢体活动切勿依赖仪器报警而疏于肉眼观察心跳呼吸骤停处置流程1立即停运停止转运，将患者平放于坚实平面。2双人分工一人胸外按压，频率至少100次每分、深度至少5厘米；另一人开放气道行人工呼吸，按压与呼吸比30:2。3电除颤呼叫支援，连接除颤仪，室颤或无脉性室速立即电除颤。4药物支持建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。5持续复苏持续心肺复苏，直至恢复自主心跳呼吸或专业急救人员到达。呼吸抑制或停止处置1气道检查确认气道通畅，异物堵塞迅速清除2辅助通气简易呼吸器辅助呼吸，调整频率和潮气量3药物干预呼吸肌麻痹等原因，遵医嘱给予呼吸兴奋剂4机械通气尽快连接便携式呼吸机，进行机械通气支持5持续监护烦躁、剧烈呛咳时，第一时间检查气道与导管血压急剧下降处置处置流程1体位调整平卧并抬高下肢，增加回心血量→2通路保障快速建立至少

两条

静脉通道→3药物升压遵医嘱补液并给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素→4动态监测监测血压、心率、尿量等生命体征，依血压调整药量→5诱因排查排查出血、液体不足、体位影响等诱因气管导管与设备故障处置气管导管移位或脱出立即判断呼吸与氧合状况，梗阻时迅速清除气道重新定位并固定导管，必要时重新插管设备故障启用备用呼吸机、监护仪等替代设备呼吸支持设备故障时，立即改用简易呼吸器维持通气转运前预留备用量，防止途中设备失效无替代就暂停与接应原则“现场无法稳定病情时，就近暂停转运，就地抢救，切忌强行继续转运”1暂停转运现场无法稳定病情，立即就近暂停2就地抢救一边抢救一边电话通知病房或急诊科3通知接应离病区较近时，通知病房医护共同参与抢救4返回病房初步抢救成功后，方可返回团队分工一人监护患者一人管理管路与物资交接与质量改进交接无断层，安全有延续每一次复盘，都是下一次的安全垫04床旁交接无断层确认无误后完成交接，让接收医护快速掌握患者实时情况，延续

连续性监护治疗到达接收科室后不能简单交接，须进行

完整床旁交接交接内容当前生命体征用药情况各类管路状态途中病情变化采取的处置措施双方共同查看引流液皮肤状况输液通路抢救记录与事故报告“详细记录转运途中的病情变化、抢救措施及效果，为后续治疗提供依据。”抢救记录与事故报告为后续治疗与质量控制提供依据。01抢救记录详细记录转运途中的病情变化、抢救措施及效果，为后续治疗提供依据。记录急救过程中的生命体征、用药情况和操作时间。02事故报告转运事故（含未遂），现场人员5分钟内口头报告科室负责人。30分钟内提交书面报告，医务科汇总分析原因并提出改进措施。演练培训与持续改进每一次复盘，都是下一次的安全垫情景演练季度情景模拟团队每季度开展情景模拟演练，如心跳骤停、意外拔管