中国健康体检人群颈动脉超声检查规范

中国健康体检人群颈动脉超声检查规范规范操作·精准判读·质量控制·共识引领超声科2026年10月规范导览01检查意义与基础临床价值定位与解剖扫查范围02检查前准备患者体位、病史询问与仪器调节03标准化操作流程扫查方法、三模态成像与存图04结果判读标准IMT、斑块性质与狭窄分级05质量控制与进展质控要点与最新专家共识检查意义与基础颈动脉是心脑健康的窗口明确检查价值，锁定重点扫查部位01颈动脉超声的临床价值无颈动脉超声是评估动脉硬化的首选影像学方法窗口价值颈动脉是连接心脏与大脑的窗口，粥样硬化程度与心脑血管事件风险密切相关。首选方法无创、便捷、经济、可重复性强，成为动脉硬化评估的首选影像学方法。早期干预在健康体检中开展颈动脉超声，可早期发现血管病变，为干预赢得时间窗。常规扫查的十一支血管颈部动脉超声扫查常规应覆盖11支血管，完成整体化检查评估扫查血管构成双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）颈动脉三支，双侧对称扫查双侧椎动脉（VA）、锁骨下动脉（SA）及无名动脉（INA）后循环及头臂干动脉，双侧覆盖重点观察部位分叉处及颈内动脉起始段因血流剪切力变化，是最易形成粥样硬化斑块的部位，须重点观察适用人群与检出现状健康体检人群颈动脉超声筛查价值突出，应兼顾结构形态与血流动力学，形成完整评估适用人群筛查对象界定颈部血管病变所有怀疑或确诊颈部血管病变者：高血压、冠心病、脑卒中、颈动脉狭窄等健康人群亦广泛应用于健康人群的常规体检筛查检出现状检出情况概览60岁以上颈动脉斑块检出率接近100%标志性表现斑块是动脉粥样硬化的标志性表现检查前准备准备充分，图像才可靠规范体位、病史与探头调节02患者准备与体位规范检查中配合：嘱患者避免吞咽、说话及头部大幅度转动，以免影响图像质量着装准备：检查前取下项链等颈部饰品，穿宽松低领衣物，便于探头接触体位与配合，直接决定图像质量标准体位患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰并偏向检查对侧，充分暴露颈部仰卧位摆放替代体位无法平卧者，可采取半卧位或坐位，保持颈部舒适放松、体位相对稳定半卧位或坐位病史询问与检查前须知病史是准确解读检查结果的重要参考病史询问心血管疾病史：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中颈部手术、外伤史用药情况：抗凝、抗血小板等药物检查前须知无需空腹避免高脂饮食避免佩戴颈部饰品仪器与探头选择图像质量是准确诊断的前提探头选择高频线阵探头推荐使用，频率范围通常为7至12MHz联合探头肥胖、颈部较短或血管位置较深者，可联合凸阵探头（3至5MHz）或宽频带变频探头设参数调节与探头维护增益调节增益与时间增益补偿（TGC），使管壁结构层次分明、血液与管壁边界清晰聚焦将聚焦带设置于感兴趣血管所在深度，通常置于颈总动脉分叉水平消毒检查前对探头进行清洁消毒，防止交叉感染标准化操作流程先横切后纵切，逐级成像扫查、成像、存图三步落地03扫查方法：先横切后纵切动态扫查遵循

由近心端向远心端

原则，二维灰阶与彩色多普勒相结合标准化切面是测量可比性的前提：先横切、再纵切，顺序不可颠倒横切面观察血管环形结构斑块周径分布与周边组织的关系纵切面观察测量IMT与斑块长径的

最佳切面分别显示前壁、侧壁和后壁三模态成像顺序操作要点声束与血流方向夹角须小于

60度，取样容积置于血管中央1步骤01二维灰阶成像右侧从无名动脉起始左侧从颈总动脉起始连续扫查至颈内-颈外分叉以上2步骤02彩色多普勒成像（CDFI）连续观察无名动脉、锁骨下动脉连续观察颈总、颈内、颈外动脉观察椎动脉管腔内血流3步骤03频谱多普勒以CDFI为导引分别检测各血管的

PSV、EDV及

RI

等血流动力学参数血流成像特征与频谱判读血流成像形态是判断狭窄的直观线索正常血流特征2项CDFI呈层流式血流成像中心层流亮带、周边相对低速暗带频窗清晰频谱形态可呈双峰或三峰狭窄血流特征2项重度狭窄狭窄段管腔出现五彩镶嵌样或花彩样血流成像中度及以上狭窄流速升高，出现频窗充填、涡流与湍流标准化存图要求统一存图，是质量督查与结果可追溯的基础正常颈动脉3项单侧留存

6张、双侧共

12张

图像按完整序列统一留存颈动脉图像含颈总动脉纵断面、分叉处纵断面覆盖关键解剖部位的纵切面图像含放大测量IMT图及各血管彩色血流图完成IMT测量与血流显示的图像采集动脉粥样硬化斑块3项留存最大斑块纵断面，测长度纵断面图像用于斑块长度测量留存最大斑块横断面，测最厚处横断面图像用于斑块厚度测量另需留存最大斑块管腔最窄处彩色血流图与血流频谱曲线评估管腔狭窄程度的血流信息记录存图时必须标注左右或体表标记结果判读标准数值是判读的硬标尺IMT、斑块、狭窄三维判读04IMT测量标准与判定IMT每年增长大于

0.1mm

提示斑块快速进展，需强化降脂治疗IMT增厚是动脉粥样硬化早期的形态学改变测量规范测量部位颈总动脉远段，分叉水平下方1.0至1.5cm无斑块处测量壁别前壁与后壁均测，取后壁IMT最大值计量单位毫米判定标准分级IMT数值判定正常小于

1.0mm正常增厚1.0mm至1.5mmIMT增厚斑块大于或等于

1.5mm斑块形成斑块定义与风险分级斑块厚度是风险分层的重要标尺4项斑块超声定义IMT≥1.5mm，或不小于周围正常IMT的

50%

以上，且凸向管腔的局部结构变化厚度与风险斑块厚度越大，颈动脉狭窄风险越高，需结合稳定性综合判断大小表述规范斑块大小应表述为长(mm)×厚(mm)，并记录位置、数量与范围高危特征判定具备

2项以上

高危特征，即使狭窄小于

50%，仍属极高危斑块斑块回声性质判读斑块稳定性比单纯大小更关键，回声性质是首要判读依据补充易损斑块还包括：斑块内出血、斑块破裂继发血栓、溃疡型斑块及斑块内新生血管形成低回声软斑脂质含量高、纤维帽薄，属易损斑块，破裂风险

高。高回声硬斑钙化明显、纤维成分多，相对稳定，破裂风险

较低。混合回声斑软硬兼有，风险介于两者之间，需结合其他特征综合判断。颈动脉狭窄程度分级狭窄程度PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSVICA与PSVCCA比值正常或小于50%小于125小于40小于2.050%至69%125至23040至1002.0至4.070%至99%大于或等于230大于或等于100大于或等于4.0闭塞无血流无血流无血流以频谱多普勒检测的

PSV、EDV及流速比值，精确判断颈内动脉狭窄程度四级狭窄的临床意义轻度狭窄（小于

50%）稳定期·观察管理通常不影响脑供血，以稳定斑块、控制危险因素为主，每年复查超声。中度狭窄（50%

至

69%）干预期·加强监测可能影响血流，需积极药物干预，每

6

个月复查。重度狭窄（70%

至

99%）高危期·手术评估脑卒中风险极高，须评估颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS）。完全闭塞（100%）重构期·侧支代偿治疗重点转向建立侧支循环及预防对侧病变。质量控制与进展质控是规范的生命线对标最新共识，持续提升05操作质量控制要点质控是规范落地与结果可比的生命线规范落地结果可比质控贯穿仪器扫查与报告书写审核两大环节，确保规范落地与结果可比。仪器与扫查质控规范化操作流程仪器调节：二维灰阶从近场至远场均匀清晰成像，彩色血流显示为中心亮带、周边暗带的层流成像频谱显示：须完整、频窗清晰，不出现混叠征检查顺序：二维灰阶、彩色多普勒、频谱多普勒逐级推进报告质控双医师审核机制报告应完整描述斑块的位置、大小、范围、数量、病变程度及声学特征报告由检查医师书写后，须经审核医师审核最新专家共识与进展循证更新2025年上海发布颈动脉粥样硬化斑块超声规范化操作及报告专家共识，并据此开展质量督查2026版颈动脉超声筛查动脉硬化专家共识发布，提供基于循证医学的筛查操作与诊断标准Plaque-RADS分级首部跨影像学标准化体系，以最大管壁厚度与复杂斑块特征为核心，分1至4级精准分层卒中风险斑块-RADS评分系统47.8%至63.8%可将卒中风险预测准确性提升47.8%