妊娠期高血压护理讲座

壹临床护士培训妊娠期高血压护理讲座评估要点与操作流程汇报时间：2026年课程导览妊娠期高血压护理四章精讲从认知、评估到干预与应急，建立完整的临床护理路径壹疾病认知

与高危识别分类标准与风险分层01贰规范评估

与监测血压尿蛋白与症状观察02叁精准干预

与用药护理降压解痉与生活管理03肆并发症应急

与产后管理子痫处置与随访衔接04疾病认知与高危识别识别高危，是护理干预的第一步01发病率与母婴危害认知疾病负担5%~12%发病率10%~15%占全球孕产妇死亡原因第二大孕产妇死亡原因母体危害胎儿危害时间特征80%病例发生于妊娠20周后50%患者产后24小时内病情缓解，部分进展为慢性高血压，需长期随访护士建立危害认知，才能在执行监测与干预时保持警觉。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训05/24妊娠期高血压重度病例中，子痫前期占

70%，子痫占

1.5%可进展为HELLP综合征、肾功能衰竭等多系统损害远期可发展为慢性高血压与肾脏疾病胎盘血流灌注不足→胎儿生长受限、早产、低出生体重严重者可致宫内窘迫与围产儿死亡风险分层与一级预防策略低低危

病情较轻妊娠期高血压无脏器损伤，及轻度子痫前期。高高危

病情较重重度子痫前期、子痫、慢性高血压合并脏器损伤。分层决定护理强度与监测频率，高危因素人群须提前启动一级预防：钙剂补充自妊娠12周起，每日补充元素钙

1000mg。20%可降低子痫前期风险阿司匹林中度及以上高危者自妊娠

11~13+6周起，每日睡前口服

75~100mg，持续至妊娠36周。50%可降低发病风险用药期间定期监测凝血功能与大便潜血；出现牙龈反复出血、黑便、皮肤瘀斑，须及时停药就医。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训07/24预防管理规范评估与监测规范测量，才能准确判断02血压测量规范壹测量前

静息准备静坐

5分钟以上，避免情绪激动、吸烟及饮用刺激性饮料后立即测量。贰设备与袖带

器材标准选用符合国际标准的电子或水银血压计；袖带气囊长度覆盖上臂周径≥80%，宽度为上臂周径的

40%，下缘距肘窝

2~3cm。叁体位

水平对齐取坐位或卧位，避免右侧卧位，上臂与心脏保持同一水平。肆诊断阈值

复测确认首次升高者至少间隔

4小时复测，两次收缩压≥140mmHg

和/或舒张压≥90mmHg

方可诊断；单次收缩压≥160mmHg

和/或舒张压≥110mmHg

时，间隔

15分钟复测确认。伍测量细节

动态监测舒张压以柯氏音第V时相（消失音）为准；日常监测定时间、定部位、定血压计，每

4~6小时一次，波动大或病情不稳定时增加频次。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训09/24规范要点尿蛋白检测与实验室检查壹尿蛋白判定1首选

随机尿蛋白/肌酐比值（PCR）：≥0.3g/g

或

≥30mg/mmol

即阳性224小时尿蛋白定量

≥0.3g

同为阳性标准，但收集不便，临床应用受限3无条件时可用

尿蛋白定性≥+，敏感性较低，须排除尿液浓缩与污染干扰贰实验室动态监测血常规：血小板

<100×10⁹/L

提示风险肝肾功能：转氨酶

≥正常上限2倍；血肌酐

>97μmol/L

或较基础值升高

≥26.5μmol/L凝血功能、乳酸脱氢酶、电解质定期复查，重症患者每日一次叁标本留取留取清洁中段尿，及时送检，避免污染影响结果判读。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训10/24辅助检查与监测生命体征与自觉症状监测生命体征除血压外，严密监测心率、呼吸、体温，保持连续观察不中断。先兆症状提示子痫抽搐临近，须及时报告医生出入量与凝血准确记录出入量，尿量减少提示肾功能受损；观察皮肤瘀斑、牙龈出血等凝血异常。上报要求1

任何新发或加重信号，第一时间上报；2

记录时间、性质与程度。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训11/24病情观察持续性头痛（多为后枕部）视物模糊伴闪光感或视野缺损右上腹或上腹部持续疼痛恶心呕吐加剧水肿分级与胎儿监测水肿分级病理性水肿按压后凹陷明显、恢复缓慢，按范围分四级：Ⅰ级踝部和小腿Ⅱ级延及大腿Ⅲ级延及外阴和腹部Ⅳ级全身水肿

或伴腹水≤0.5kg/周孕期体重每周增长≤0.5kg增长过快提示体液潴留加重胎儿监测从胎动、胎心、超声三个维度持续追踪胎儿宫内状况：胎动计数每小时≥3次每日早、中、晚各数

1小时，12小时

≥10次；异常减少或频繁提示缺氧。胎心监护110~160次/分正常范围

110~160次/分；孕

28周后每周1次，高危孕妇增加频次。超声检查每2~4周1次关注羊水量、脐动脉血流及胎盘厚度。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训12/24母胎一体化评估精准干预与用药护理用药安全，是护理操作的生命线03降压药物护理要点拉贝洛尔各孕周首选之一降压迅速且不减少胎盘血流。口服每次

50~150mg，每日3~4次，日总量

≤600mg。哮喘患者禁用；监测胎心，警惕胎儿心动过缓与皮肤瘙痒硝苯地平降压强且抑制宫缩。控释片初始

20mg，每6~8小时一次，最大

120mg/d。避免与硫酸镁同用，防加重低血压甲基多巴适合孕早期及合并慢性高血压者。每次

200~500mg，每日3~4次。起效较慢，可能嗜睡降压目标无严重表现者130~155

/

80~105

mmHg有严重表现者140~150

/

90~100

mmHg给药监测与记录给药前后监测血压，观察用药反应记录药物名称、剂量、时间与反应妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训15/24用药护理硫酸镁用药护理壹用药前必查三项膝腱反射存在呼吸频率

>16次/分尿量

>25ml/h（24小时≥600ml）贰滴注中监测每

15~30分钟观察呼吸、膝反射、尿量每

2小时记录一次叁中毒识别与解救呼吸

<16次/分

·

膝反射消失

·

尿量减少立即停药，静脉注射葡萄糖酸钙拮抗抢救用药提前备于床旁产后

48小时内仍需防抽搐；大量使用硫酸镁后严防产后出血。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训16/24安全用药链饮食管理要点限钠≤5g/日每日食盐约一啤酒盖，用控盐勺精准控盐。补钙1000~1200mg/日每250ml牛奶≈300mg钙，不足时补钙剂。优质蛋白1.2~1.5g/kg·日孕前55kg者约需66~82.5g，优先鱼、禽、蛋、奶、大豆。警惕隐形盐每10ml酱油≈1.5g

食盐，10g豆瓣酱≈1g

食盐；加工肉、腌制品、零食、调味品严格限制。脂肪摄入总供能

25%~30%，饱和脂肪≤10%，严格限制反式脂肪。合并水肿适当限液，保持大便通畅，避免用力排便诱发血压升高。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训17/24妊娠期高血压·生活护理休息与活动管理环境准备安静整洁、光线柔和，温度

22~24℃、湿度

50%~60%，定期通风急救设备配齐：心电监护仪、吸氧装置、吸痰器、硫酸镁及降压药物卧位要求以左侧卧位为宜，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量、改善子宫胎盘循环每日休息不少于

10小时，白天安排

1~2小时

左侧卧位卧床活动与心理低强度运动以不感疲劳为度，散步每周

3~5次、每次

20~30分钟避免久站久坐，每

1小时

变换体位并抬高下肢同步主动沟通、讲解疾病知识，引导深呼吸与放松训练妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训18/24护理措施并发症应急与产后管理应急有序，保障母婴平安04子痫前期预警信号与病情评估六项预警信号头痛：持续性头痛且普通止痛药无效视物模糊：伴闪光感或视野缺损上腹痛：右上腹或上腹部持续疼痛恶心呕吐：症状加剧尿量减少：24小时尿量明显减少胸闷心慌：伴呼吸困难上腹痛提示肝脏受累头痛提示中枢神经系统异常分层管理轻度严密监测仅血压升高伴蛋白尿、胎儿状况良好→严密监测下居家或普通病房管理重度立即住院，升级护理强度伴头痛、视觉障碍、肝肾功能异常、血小板减少、肺水肿等任一项血小板减少、转氨酶升高或胎儿生长受限时，也需住院治疗妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训21/24病情监测终止妊娠时机与产后监测壹产前·终止妊娠时机终止时机由医生综合判断：孕周血压控制严重并发症胎儿状况重度子痫前期或危及母胎安全→及时终止妊娠孕周<34周→先用糖皮质激素促胎肺成熟，再引产或剖宫产孕周较大、胎儿已成熟→可直接终止护士配合术前准备，并与产妇及家属充分沟通。贰产后·管理重点12周血压监测持续血压监测持续至产后12周，部分患者仍需遵医嘱用药。48小时重点防抽搐产后

48小时内重点防抽搐；大量使用硫酸镁后严防产后出血。指导康复护理指导观察出血量、保持外阴清洁、营养均衡、逐步增加活动。哺乳母乳喂养母乳喂养可行，哺乳期用药需咨询医生调整方案。妊娠期高血压护理讲座·临床护士培训22/24病程全程管理2026年指南更新要点筛查节点前移所有孕妇在孕

10~13+6周

完成首次血压筛查高风险人群每周监测

2次评估模型升级推荐“血压-尿蛋白-症状”三联评估模型，敏感性提升至

85%ABPM≥12小时，平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg即报警用药动态降压首选拉贝洛尔或硝