周围血管疾病病人的护理讲座课件

护理教学·专题培训周围血管疾病病人的护理动脉·静脉·评估·用药·管理·防控汇报人护理教学组日期2026年10月课程导览01疾病认知基础分类病因与临床表现02护理评估施策全面评估与个性化措施03用药护理配合药物机制与观察要点04生活管理指导饮食运动体位与皮肤护理05并发症防控危急征象识别与应对06支持与延续家属参与与出院指导疾病认知基础认清血管病变，护理才有方向从分类到表现，建立整体认知01周围血管疾病的两大分类周围血管疾病指发生在四肢血管的病变，按受累血管分为动脉疾病与静脉疾病两大类“明确分类是护理评估与措施制定的第一步”动脉疾病3类下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块导致管腔狭窄血栓闭塞性脉管炎中小动静脉炎症伴血栓形成糖尿病下肢血管病变微循环障碍伴神经病变静脉疾病2类下肢静脉曲张静脉瓣膜功能不全、血液倒流下肢深静脉血栓静脉内血栓形成、回流障碍发病原因与危险因素吸烟是重要危险因素，烟草有害物质损伤血管内皮，促进动脉硬化形成识别危险因素是预防性护理的前提动脉系统动脉粥样硬化血栓形成血管炎等病理过程静脉系统血管内膜损伤血流速度缓慢血液高凝状态动脉疾病的典型症状动脉疾病典型症状初发症状肢体畏寒发凉、麻木，寒冷刺激可诱发小动脉痉挛而疼痛间歇性跛行活动后肌肉疼痛痉挛，休息1至5分钟缓解，再走同样距离复发静息痛晚期表现，夜间平卧10至20分钟内发作，由足趾蔓延至足底踝部足部溃疡或坏疽足趾发绀、皮肤发亮、趾甲增厚变形，严重者截肢警示静息痛出现提示病情进入晚期，护理需重点干预静脉疾病的表现特点静脉回流障碍加重时，患肢周径增加、颜色加深，需及时报告下肢深静脉血栓四大主证疼痛最早症状，多在小腿，活动后加重，抬高患肢可减轻肿胀多为单侧下肢，以左下肢居多，严重时可终身不退浅静脉扩张深静脉血栓形成后的继发性代偿反应患肢皮温增高患肢温度明显升高，伴红肿下肢静脉曲张典型外观腿部青筋隆起、肿胀、瘙痒，皮肤色素沉着严重表现皮肤破溃、静脉性溃疡护理评估施策评估到位，护理才能精准全面评估是护理措施制定的前提02患者全面评估三维度评估越全面，护理措施越精准从病情、自理能力、心理社会三维度开展全面评估病情评估详细了解病史、症状、体征及诊断结果明确疾病类型、严重程度与进展情况生活自理能力评估评估行动能力、饮食起居等日常生活自理情况便于制定针对性的护理措施心理社会评估评估心理状态、社会支持系统与应对方式了解患者对疾病的认知和态度护理目标与个性化措施护理目标要

具体可衡量，措施要因病情

动态调整护理目标设定个性化护理措施缓解症状目标一减轻或消除疼痛、肿胀，提高舒适度预防并发症目标二预防血栓、感染等，确保患者安全促进康复目标三通过康复训练与健康教育恢复肢体功能疼痛管理措施一按疼痛程度与耐受性制定方案如药物镇痛、物理疗法肢体护理措施二保持患肢清洁干燥观察颜色、温度、感觉变化心理护理措施三缓解焦虑抑郁增强战胜疾病信心康复训练措施四主动与被动运动、肌力训练促进功能恢复用药护理配合药效与风险，护理人员都要盯紧抗凝抗血小板用药的护理观察要点03常用药物分类与作用用表格归类各类药物，帮助护理实习生在用药护理前建立药物谱系认知不同疾病用药方案差异大，必须明确诊断后规范用药药物类别代表药物适用疾病抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷动脉硬化闭塞症他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀动脉硬化闭塞症扩血管改善循环西洛他唑、贝前列素钠间歇性跛行、脉管炎抗凝药物华法林、利伐沙班深静脉血栓静脉活性药物地奥司明、迈之灵静脉曲张药效覆盖常见应用—护理实习生在用药护理前，应依此药物谱系完成核对与要点记忆华法林用药三个定原则华法林是深静脉血栓最有效的口服抗凝剂，规范指导是安全用药的关键定时服药固定空腹服用每晚

八点

固定时间空腹服用，可设闹钟提醒漏服处理漏服

4小时

内可补服，超

4小时

勿补服，切忌加倍闹钟提醒定期监测凝血指标复查定期复查

凝血酶原时间

及国际标准化比率特殊人群妊娠妇女

禁用，产后可应用凝血监测定量饮食饮食稳定保持饮食相对稳定，避开

高维生素K

食物需避开食物如

菠菜、西蓝花、动物肝脏低维生素K抗凝用药的出血监测出现上述任一征象均为出血风险信号，需及时评估与处理警示服药期间禁止饮酒，避免剧烈运动与重体力劳动；拔牙、手术或穿刺前需提前告知医务人员轻度出血征象皮肤不明瘀斑、反复牙龈出血、少量鼻出血处理：多加休息，避免磕碰需高度警惕的征象黑便、血便、血尿等异常排便排尿疑似严重出血剧烈头痛、视物模糊、持续头晕乏力处理：应立即停药并紧急就医抗血小板扩血管药护理抗血小板药物阿司匹林100mg

每日，餐后服用或选肠溶片减少胃刺激氯吡格雷75mg

每日，用于阿司匹林不耐受者出血观察观察

牙龈出血、黑便

等倾向，定期复查血常规出血倾向扩血管改善循环药物西洛他唑间歇性跛行一线用药，可延长步行距离，心衰患者慎用不良反应头痛、心悸、面部潮红，一般

2至3天

自行缓解心衰慎用他汀类药物长期服用即使血脂正常也需长期服用作为二级预防定期复查每

3至6个月

复查肝功能、肌酸激酶，警惕他汀相关肌病肌病警惕生活管理指导日常细节，决定病情走向饮食运动体位皮肤护理全落实04饮食管理四项原则饮食调整是预防血管堵塞、改善血液高凝状态的基础环节控脂控盐减少高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品每日盐摄入量控制在5克以下，避免血压升高控脂控盐增加膳食纤维与抗氧化物质多摄入蔬菜、水果、全谷物，有助降低血脂补充维生素C、维生素E及多酚类，如柑橘类水果、坚果、绿茶膳食纤维抗氧化充足饮水每日饮水量2000ml以上，稀释血液、促进循环保持大便通畅避免便秘用力排便，防止腹压增高影响静脉回流运动管理与踝泵运动踝泵运动是无器械、不挑场地的基础动作，借助小腿肌肉泵推动血液回流有氧运动建议3项频率每天

30分钟

中等强度，每周至少

5次方式推荐

步行、游泳、骑自行车禁忌避免举重、深蹲等

增加腹压

的运动踝泵运动要领3项动作缓慢勾脚尖保持

5秒，再绷脚尖保持

5秒组次重复

10至15次

为一组，每天

3至4组频次久坐时

每小时

至少一组体位护理与弹力袜使用“医用弹力袜通过梯度压力促进静脉回流，是防控静脉曲张与血栓的重要工具。”体位护理2项平卧抬下肢抬高超心脏

15至20厘米，枕头垫在小腿中段而非腘窝频次与时长每日

3至4次，每次

20分钟，避免久站久坐超

1小时弹力袜使用梯度压力穿戴时机清晨起床前腿部未水肿时穿戴，睡前脱下松紧与养护松紧以能伸入

一手指

为宜；每日手洗，40度

温水加中性洗涤剂，阴干勿暴晒下肢皮肤护理要点下肢血液循环偏弱，皮肤屏障脆弱，防护细节决定并发症风险温和清洁每日温水轻柔清洗，避免热水长时间烫洗高温扩张浅表血管，加重血液淤积保湿防护洗后轻柔擦干，涂抹温和保湿乳液，改善干燥脱屑修剪脚趾甲动作轻柔，避免划伤皮肤避免高温与紧身不高温泡脚、不穿紧身衣物及高跟鞋皮肤异常监测每日自查小腿、脚踝有无肤色暗沉、色素加深、瘙痒红疹、皮下硬结破损愈合慢，易继发感染，需及时处理并发症防控警惕肺栓塞，分秒必争危急征象识别与快速应对策略05肺栓塞的识别与应对肺血栓栓塞症的栓子约90%来源于下肢深静脉系统，有效预防下肢深静脉血栓即可有效预防肺栓塞重点预警症状胸痛、咳血、呼吸困难为最典型三联征咳嗽、发绀提示呼吸循环受累应急处置流程一旦出现上述症状，立即通知医生处理溶栓治疗期间血栓较疏松易脱落，需高度警惕肺栓塞发生

警示高危环节：急性期血栓与管壁粘连不牢，加之使用溶栓药物，栓子极易脱落识别肺栓塞预警征象是护理人员最关键的应急能力急性期防血栓脱落护理卧床期间一切活动在床上完成，包括大小便急性期护理核心：制动、禁忌、观察三大要点严防血栓脱落。严格卧床制动急性期绝对卧床休息

10至14天患肢抬高

20至30度，促进静脉回流，减轻静脉腔压力明确禁忌操作严禁按摩、热敷患肢，避免血栓脱落避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及挤压肿胀肢体密切病情观察观察患肢周径、颜色及温度变化周径不断增加、颜色加深提示静脉回流受阻病情加重恢复期护理恢复期活动量循序渐进抗凝治疗出血风险监测血常规与凝血功能定期复查，动态评估抗凝效果凝血酶原时间及国际标准化比率服用华法林者重点监测动态评估由医生执行评估抗凝效果，及时调整方案轻度出血表现出血程度较轻，多为局部渗血，可自行观察。牙龈出血鼻衄皮下瘀斑需警惕表现出血程度较重，提示内部出血风险，需高度关注。黑便血便血尿就医指征出现剧烈头痛、视物模糊、持续头晕乏力，疑似严重出血应立即停药紧急就医护理人员需在抗凝疗效与出血安全之间把握平衡，及时发现异常并报告动脉术后并发症观察术后常规观察观察患肢感觉、皮肤温度与颜色，检查股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动监测踝肱指数并详细记录支架与转流术后护理支架术后患肢制动，保持平躺，做好床上排便准备人工血管转流术后必须戒烟，穿宽松衣裤鞋袜骨筋膜室综合征警示危险信号术后患肢肿胀、皮肤温度升高、局部张力增大足背背屈受限、疼痛剧烈且镇痛无效，需立即报告，紧急行切开减压支持与延续护理不止于病房家属参与与出院健康教育体系06急性期患者的心理护理心理支持能有效减轻患者对疼痛的敏感性，是治疗依从性的重要保障心理护理要点4项恐惧和精神压力急性期患者常因病情危重、起病急，情绪紧张烦躁心理疏导及时给予心理疏导，向患者讲解疾病特点，耐心解答疑问尊重关心尊重关心患者，以温和语言和过硬技术增强安全感良好护患关系建立良好护患关系，调动患者主观能动性，积极配合治疗稳定情绪、建立信任，是急性期治疗依从的心理前提家属参与与社会支持家属的理解与陪伴，是患者坚持长期治疗的重要支撑力量家人的理解，是患者坚持治疗路上最温暖的后盾鼓励家属参与携手同行主动向患者及家属宣教疾病相关知识鼓励家属多陪伴、支持患者，增强治疗信心树立康复信心坚定信念对担心治疗效果的患者，多介绍同类成功治疗病例帮助患者消除顾虑，积极配合治疗与护理社会支持网络温暖连接关注患者社会支持系统与应对方式鼓励保持良好社交关系，避免情绪波动出院指导与随访管理规范的出院指导与随访，是提高患者长期生活质量的关键一环遵医嘱用药规范用药严