输液港插针技巧操作要点

护理技能培训输液港插针技巧操作要点操作要点·穿刺技巧·注意事项·并发症预防汇报人护理培训组日期2026年10月课程导览01认识输液港与无损伤针装置结构与器械认知基础02插针前评估与准备评估要点与用物准备标准03插针操作核心步骤定位消毒进针固定全流程04冲封管与拔针规范冲封管手法与拔针操作05并发症识别与预防常见并发症及防控要点06维护周期与健康教育维护周期与患者宣教要点认识输液港与无损伤针知其构造，方能精准下针从装置结构到器械选择，打好操作基础01输液港的定义与结构完全植入皮下的闭合静脉通路装置输液港由

注射座

与

导管系统

两部分组成，按植入部位分为

胸壁港

与

上臂港

两类。结构组成由

注射座

和导管系统两部分组成注射座内含硅胶隔膜、储液槽与出口管，隔膜可耐受约

2000次

穿刺导管为生物相容性硅胶管，末端置于上腔静脉，形成

皮下到中心静脉

的密闭通道植入分类2类胸壁港上臂港按植入部位无损伤针的规格选择选针有据，长度匹配才固定得稳规格选择的核心是长度匹配——只有尺寸匹配组织厚度，固定才能稳妥。选择原则应选择满足治疗需求的最小规格无损伤针以最小创伤满足治疗目标，降低组织损伤风险。最小规格原则常用规格参考成人常用长度15mm与

20mm超重与肥胖患者25-30mm儿童患者约

12mm长度计算公式穿刺针长度

＝

隔膜厚度+储液槽高度+个体组织厚度隔膜厚度

5mm储液槽高度

4-5mm个体组织厚度（个体化测量）无损伤针使用与更换无损伤针连续输液时，须每7天更换1次无损伤针更换与使用3项附加无针接头至少每7天更换1次，内有血液残留时立即更换出液口朝向背对注射座与导管连接处，形成湍流有效清除残留物质使用寿命隔膜耐受穿刺约2000次、蝶翼针7天更换计算，可使用约19年插针前评估与准备评估要点与用物准备，缺一不可评估到位，穿刺成功一半02插针前评估要点评估到位，穿刺成功一半皮肤状态检查输液港周围皮肤有无

压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物港体状态明确输液港型号与外形触诊检查注射座有无

松脱、移位及翻转导管状态沿皮下导管轻触检查有无

脱落、断链、扭转、折叠组织厚度评估皮下脂肪厚度根据储液槽深度选择

合适型号针头用物准备与无菌区建立基础换药包弯盘、镊子、无菌棉球、孔巾、纱布专用器械无损伤针、肝素帽或正压接头消毒与敷料75%酒精、碘伏或氯己定、透明敷料、无菌胶带辅助工具20ml注射器(预充生理盐水)、无菌手套、无菌剪刀步骤

①洗手七步洗手法按七步洗手法清洁双手步骤

②分区划分区域打开无菌换药包后划分清洁区与污染区清洁区与污染区划分无菌操作原则打开无菌换药包后，清洁区与污染区必须分清，避免交叉污染开包分区划分清洁区与污染区，器械与敷料依序摆放插针操作核心步骤定位准、进针稳、固定牢定位消毒进针固定，步步规范03皮肤消毒规范消毒范围足够，感染风险更低皮肤消毒规范：次序、手法、范围、等待四大要点严格执行，消毒到位消毒次序先用75%酒精脱脂，再用碘伏消毒，各3遍消毒手法以注射座为中心，螺旋式向外擦拭消毒范围直径不小于10cm，面积不小于15×15cm干燥等待待消毒剂自然干燥后再进针，避免稀释消毒效果注射座定位方法三指固定法取中心点，稳准下针三指固定法拇指、食指、中指呈三角形固定注射座并拱起：取三指中心点四指固定法适用于皮下注射座较深、囊袋内不稳定者：需两人四指固定单指定位法指腹由外向内画圈，触及中央凹陷区即为穿刺靶点超声定位皮下脂肪厚或肥胖患者可超声定位，并用无菌记号笔标出隔膜轮廓进针角度与方向自三指中心垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部；见落空感后再进约0.5cm，不可一插到底或强行进针力度控制动作轻柔，避免针尖与注射座底部推磨形成倒钩斜面朝向无损伤针斜面背对注射座与导管连接处，便于冲洗残留药液针翼摆放针翼及延长管与皮下导管反方向平行摆放回抽确认与妥善固定无回血不可输液，可注入5-7ml生理盐水后再回抽止血钳回抽确认后，方可进入固定步骤，确认无外渗再给药回抽确认2步放开夹子回抽血液确认针头位置无误200ml

生理盐水预冲无液体外渗方可给药妥善固定2步针翼下垫Y型纱布虹吸吸收渗血渗液，便于观察敷料中间塑形、两边按压标注置管、换贴时间与操作者冲封管与拔针规范冲封管到位，导管更耐用冲封管手法与拔针操作规范04冲管与封管规范冲封管到位，导管更耐用冲管必脉冲，封管必正压全程使用10ml以上注射器，守护导管通畅ACL三部曲评估·导管功能评估冲洗·生理盐水冲洗封管·肝素盐水封管操作要求冲管使用生理盐水脉冲式冲洗，封管使用100u/ml肝素盐水正压封管冲管、静推必须使用10ml以上注射器，严禁使用10ml以下注射器治疗结束后用20ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管拔针操作要点冲封管到位，拔针才安全1冲封管先用10ml预冲脉冲式冲管，再用肝素盐水正压封管2拔针关闭小夹子后，左手按压底座，右手垂直拔出无损伤针3检查拔针后检查针头是否完整、有无弯曲4覆盖无菌敷料覆盖穿刺点，敷贴至少24小时后再揭掉并发症识别与预防早识别、早处理、早干预常见并发症识别与防控要点05感染性并发症防控早识别、早处理、早干预感染防控四维管理分型识别→标准判断→分级预警→预防要点，构建全流程防线覆盖穿刺点、隧道与港体三类感染风险位点型感染分型穿刺点穿刺点感染隧道隧道感染港体港体感染断判断标准红肿皮下红肿范围超过

2cm

伴压痛或波动感培养分泌物培养阳性级预警分级一级穿刺点轻微红肿二级脓性分泌物三级发热超过

38℃预防要点严格无菌操作定期更换敷料保持穿刺点清洁干燥血栓与导管堵塞5%–10%血栓性并发症发生率上臂肿胀疼痛皮温升高溶栓指征与冲洗血栓形成

72小时内

且无出血风险者可行溶栓导管堵塞先用生理盐水脉冲式冲洗，压力不超过

50cm水柱尿激酶处理流程1步骤01缓慢推注10ml注射器缓慢推注

2ml尿激酶（5000u/mL），保留15-30min后回抽2步骤02总量控制尿激酶总量不宜超过

15000u，导管通畅后回抽5ml血液药液外渗与港体异常药液外渗原因蝶翼针未完全进入输液座腔室、导管破裂、穿刺隔损坏处理重新插针并固定，必要时取港港体破裂表现输液时皮下捻发感处理立即停止输液并超声评估导管移位判定末端位置较术前影像移动超过1cm港体翻转处理建立适宜囊袋，术后嘱患者避免剧烈活动维护周期与健康教育规范维护，延长港体寿命维护周期与患者健康教育要点06维护周期与更换频次规范维护，延长港体寿命按规范周期维护，保障港体长期安全治疗间歇期每

4周

维护一次，化疗期间每周维护。无损伤针连续使用

7天，拔出后覆盖无菌敷料

2-3天

后去除。透明半透膜敷料

7天

更换1次，纱布敷料

2天

更换1次。穿刺部位渗血渗液或敷料完整性受损时

立即更换。患者健康教育要点宣日常宣教要点活动限制避免植入侧提超过5kg重物及剧烈甩臂运动，避免重力撞击港体。检查