2026事业单位笔试-陕西-陕西中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-陕西-陕西中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，58岁，反复胃脘部疼痛3年余，近日因饮食不节复发。症见胃脘胀闷，嗳气频作，痛无定处，时轻时重，得嗳气后胀痛稍减，情志不畅时加重，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.寒邪客胃证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证2、患者女性，45岁，咳嗽反复发作10年，近1周因受凉后症状加重。症见咳嗽气息粗促，痰多质稠色黄，难以咳出，胸胁胀满，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.清肺泻热，化痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.养阴清肺，止咳化痰E.清热解表，宣肺平喘3、治疗心悸心虚胆怯证，首选的方剂是A.归脾汤B.养心汤C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.四物汤4、患者男性，70岁，素有消渴病史，近半月来多食易饥，口渴多饮，小便量多，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑实有力。其诊断是A.肺痿B.肺胀C.消渴D.中风E.胸痹5、肝阳上亢型头痛的临床特点是A.头痛如裹，肢体困重B.头痛隐隐，缠绵不休C.头痛胀满，眩晕耳鸣D.头痛如刺，固定不移E.头痛剧烈，痛处喜按6、患者女性，52岁，近1年来出现关节疼痛，以膝、踝关节为主，疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。其治法是A.祛风通络，除湿散寒B.清热通络，祛风除湿C.养血祛风，活络止痛D.活血祛瘀，通络止痛E.滋补肝肾，益精填髓7、呕吐之肝气犯胃证，首选的方剂是A.半夏泻心汤B.保和丸C.四七汤合半夏厚朴汤D.小柴胡汤E.橘皮竹茹汤8、哮病发作期，辨证为冷哮证，其主症特点是A.喉中痰鸣如吼，气促息涌，胸膈满闷如窒B.咳痰稀薄多泡沫，怕冷，无汗，头身痛C.烦闷口渴，面赤口苦，痰黄粘稠难咯D.干咳少痰，声音嘶哑，午后潮热E.倦怠乏力，气短声低，自汗畏风9、胃痛脾胃虚寒证，治疗首选的方剂是A.良附丸B.黄芪建中汤C.理中丸D.黄芪建中汤合附子理中丸E.小建中汤10、患者男性，65岁，突发心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴胸闷气短、心悸、自汗，面色苍白，四肢厥冷，舌淡紫暗，脉沉细欲绝。其证候是A.寒凝心脉证B.气滞心脉证C.心血瘀阻证D.心肾阳虚证E.心气不足证11、水肿之风水相搏证，首选的方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.真武汤12、患者女性，38岁，近2个月来乳房肿块，质地较硬，边界不清，推之不移，局部皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷，伴情志抑郁，胸胁胀满，舌暗红苔薄黄，脉弦细。其证型是A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.火毒炽盛证D.髓虚毒滞证E.气滞血瘀证13、治疗胸痹寒凝心脉证，应首选的方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.当归四逆汤D.参附汤E.柴胡疏肝散14、患者男性，42岁，反复右上腹疼痛3年，近日因暴饮暴食后疼痛加剧，右上腹胀痛拒按，痛引右肩背，伴发热恶寒，黄疸，口苦口黏，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝郁化火证D.肝胆实热证E.湿热蕴结证15、眩晕之痰湿中阻证，首选的方剂是A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.归脾汤E.左归丸16、患者女性，28岁，产后2周，乳房胀满疼痛，皮肤焮红，触之有痛性肿块，继而肿块变大，疼痛加剧，高热不退，肿块中央变软，按之有波动感。此时治法是A.疏肝清热，通乳消肿B.清热解毒，通乳透脓C.托里透脓D.清热凉血解毒E.养阴清热，托毒透脓17、中风中经络之风中脏腑闭证，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，其治法是A.祛风化痰，通络止痉B.化痰熄风，宣郁开窍C.平肝潜阳，熄风通络D.滋阴熄风通络E.清热化痰，开窍启闭18、消渴之下消证，症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，头晕耳鸣，筋骨痿软，形寒畏冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.滋阴清热，润燥止渴B.滋阴固肾C.温阳益气，健脾补肾D.养阴生津，清热止渴E.清热生津，益气养阴19、治疗失眠心脾两虚证，首选的方剂是A.归脾汤B.半夏秫米汤C.温胆汤D.龙胆泻肝汤E.天王补心丹20、患者男性，50岁，右上腹反复胀痛1年，近2日突然右上腹剧痛，向右肩部放射，伴发热，恶心呕吐，进食油腻后诱发。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，白细胞计数升高。其中医诊断是A.胁痛B.胃痛C.腹痛D.黄疸E.胆胀21、胃痛肝胃郁热证，其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.清化湿热，和中止痛E.理气消食，和胃止痛22、中医内科中，"肝气犯胃"型胃痛的主要病机是A.肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降B.脾胃虚弱，胃失温养C.湿热中阻，胃气壅滞D.胃阴不足，胃失濡润E.瘀血停着，胃络阻滞23、患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳少，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证型为A.脾胃虚寒B.胃阴亏虚C.饮食伤胃D.肝气犯胃E.瘀血停胃24、呕吐之肝气犯胃证，治疗应首选A.半夏厚朴汤B.四逆散合半夏厚朴汤C.四逆散合半夏厚朴汤加减D.柴胡疏肝散E.逍遥散25、噎膈的基本病机是A.食道狭窄，格拒不入B.胃气上逆C.肝气郁结D.痰气交阻E.瘀血内结26、反胃的发病部位主要在A.食道B.胃C.肝D.脾E.肠27、腹痛之寒邪内阻证，治疗应首选A.良附丸B.金匮肾气丸C.理中汤D.藿香正气散E.附子理中丸28、泄泻之肾阳虚衰证，治疗应首选A.四神丸B.真武汤C.附子理中丸D.参苓白术散E.金匮肾气丸29、便秘之热秘证，治疗应首选A.麻子仁丸B.大承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.黄龙汤30、黄疸之湿热蕴蒸，热重于湿证，治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.大柴胡汤E.黄连解毒汤31、鼓胀之气滞湿阻证，治疗应首选A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.调营饮C.实脾饮D.济生肾气丸E.中满分消丸32、胁痛之肝胆湿热证，治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.大柴胡汤C.茵陈蒿汤D.复元活血汤E.柴胡疏肝散33、眩晕之气虚血亏证，治疗应首选A.归脾汤B.八珍汤C.左归丸D.补中益气汤E.参苓白术散34、中风中经络之风痰入络证，治疗应首选A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.星蒌承气汤35、心悸之心虚胆怯证，治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.苓桂术甘汤36、水肿之风水相搏证，治疗应首选A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.实脾饮37、咳嗽之风燥伤肺证，治疗应首选A.桑杏汤B.清金化痰汤C.三拗汤D.沙参麦冬汤E.杏苏散38、喘证之虚阳浮越证，治疗应首选A.参附汤送服黑锡丹B.真武汤C.右归丸D.金匮肾气丸E.生脉散39、郁证之心脾两虚证，治疗应首选A.归脾汤B.甘麦大枣汤C.逍遥散D.半夏厚朴汤E.天王补心丹40、不寐之心肾不交证，治疗应首选A.六味地黄丸合交泰丸B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.黄连阿胶汤E.归脾汤41、消渴之下消肾阴亏虚证，治疗应首选A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.玉女煎D.左归丸E.右归丸42、痿证之肝肾亏损证，治疗应首选A.虎潜丸B.右归丸C.左归丸D.六君子汤E.补中益气汤43、中风中脏腑闭证之痰热腑实证，治疗应首选A.星蒌承气汤B.安宫牛黄丸C.苏合香丸D.羚角钩藤汤E.涤痰汤44、患者咳嗽气促，痰多色白清稀，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。其证型是A.风热犯肺证B.风寒束肺证C.痰湿蕴肺证D.寒饮伏肺证E.肺气虚寒证45、患者胸痹心痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩。其治法是A.通阳泄浊B.益气活血C.活血化瘀D.温补心阳E.滋阴清热46、胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，便溏，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证型是A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证47、患者黄疸色泽鲜明如橘皮，发热口渴，恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.湿热兼表证B.热重于湿证C.湿重于热证D.胆腑郁热证E.疫毒炽盛证48、心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，神疲乏力，舌淡胖，脉细弱或结代。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳虚衰证D.水饮凌心证E.心血瘀阻证49、眩晕头晕，视物旋转，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证50、水肿先从眼睑开始，继而全身浮肿，来势迅速，伴恶风发热，咽喉肿痛，小便不利，舌淡红苔薄白，脉浮紧或浮数。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证51、狂证精神错乱，躁妄打骂，不食不卧，面红目赤，舌红绛苔黄腻，脉弦大滑数。其治法是A.理气解郁B.镇心祛痰C.清心泻火D.滋阴降火E.益气养营52、消渴多饮，口干舌燥，频饮不解，小便频数量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证型是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证53、郁证精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证54、呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，胃中嘈杂，舌红少津，脉细数。其证型是A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.饮食停滞证D.肝气犯胃证E.痰饮内停证55、喘证呼吸浅短难续，声低气怯，甚则吸少呼多，张口抬肩，倚息不能平卧，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肝郁气逆证56、不寐心烦入睡困难，睡后多梦易惊，心悸不安，急躁易怒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.心火炽盛证B.肝郁化火证C.痰热内扰证D.心脾两虚证E.心肾不交证57、中风中经络，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰涎壅盛，舌强语謇，舌苔白腻，脉弦滑。其证型是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证58、心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心阴亏虚证D.心血瘀阻证E.心阳虚衰证59、泄泻肠鸣腹痛，大便如水样，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞胃肠证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证60、胁痛胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝阴不足证E.胆腑郁热证61、水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其证型是A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.气滞水停证62、头痛头痛隐隐，时时发作，遇劳加重，头晕心悸，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肝阳头痛B.血虚头痛C.肾虚头痛D.痰湿头痛E.瘀血头痛63、淋证尿频急迫，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，或有血尿，小腹拘急胀痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋64、消渴病的基本病机是A.阴虚为本、燥热为标B.气阴两虚C.阴阳两虚D.痰湿内盛E.瘀血阻络65、胃痛的基本病机是A.肝胃不和B.中焦气机不畅C.脾胃虚弱D.湿热中阻E.胃阴不足66、感冒的主要病机是A.卫表不和B.肺气失宣C.营卫失调D.腠理闭塞E.肺失清肃67、咳嗽的基本病机是A.肺气上逆B.肺失宣降C.痰浊阻肺D.肝火犯肺E.脾虚生痰68、痹证的基本病机是A.经络闭阻B.气血亏虚C.肝肾不足D.痰瘀互结E.寒湿凝滞69、眩晕的基本病机是A.髓海不足B.肝阳上亢C.气血亏虚D.痰湿中阻E.脑脉痹阻70、心悸的基本病机是A.心神不宁B.心脉痹阻C.心气不足D.心血亏虚E.心阳不振71、中风的基本病机是A.气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脑脉之外B.肝阳上亢C.痰浊内阻D.瘀血阻络E.气虚血瘀72、水肿的基本病机是A.肺失通调B.脾失运化C.肾失开阖D.三焦气化失司E.水湿泛溢肌肤73、泄泻的基本病机是A.脾胃虚弱B.湿盛脾虚C.食滞胃肠D.肝气乘脾E.肾阳虚衰74、痢疾的基本病机是A.肠腑传导失司B.湿热蕴结C.寒湿内停D.食滞胃肠E.脾虚湿困75、呕吐的基本病机是A.胃失和降B.胃气上逆C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.痰饮内停76、便秘的基本病机是A.大肠传导失司B.脾虚失运C.胃失和降D.肝郁气滞E.肾阳不足77、黄疸的基本病机是A.湿浊阻滞，胆汁外溢B.肝胆湿热C.寒湿困脾D.脾虚湿困E.热毒炽盛78、胁痛的基本病机是A.肝络失和B.肝胆湿热C.肝郁气滞D.瘀血阻络E.肝阴不足79、鼓胀的基本病机是A.肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停腹中B.气滞湿阻C.水湿困脾D.阳虚水泛E.阴虚水停80、肺胀的基本病机是A.肺脾肾功能失调，痰瘀互结B.肺失宣降C.痰浊阻肺D.肺气虚E.肾不纳气81、喘证的基本病机是A.肺失宣降，肾失摄纳B.肺气上逆C.痰浊阻肺D.肾不纳气E.肺肾两虚82、郁证的基本病机是A.肝失疏泄，心神不宁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰气郁结E.心脾两虚83、自汗、盗汗的基本病机是A.营卫不和，汗液外泄B.肺卫不固C.阴虚火旺D.邪热郁蒸E.心血不足84、患者咳嗽日久，痰少质黏，时带血丝，午后潮热，手足心热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是A.风热犯肺B.肺阴亏虚C.燥邪伤肺D.痰湿蕴肺E.肝火犯肺85、患者胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，每遇情志不畅则疼痛加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是A.一贯煎B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.半夏泻心汤E.金铃子散86、患者突然昏倒，不省人事，面色苍白，汗出肢冷，呼吸微弱，舌淡，脉沉细无力。其辨证为A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥87、患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证候是A.心阳不振B.水饮凌心C.心虚胆怯D.心脉瘀阻E.阴虚火旺88、患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治疗首选方剂是A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.加味四物汤E.天麻钩藤饮89、患者脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.饮食内停B.痰湿中阻C.湿热蕴脾D.肝胃不和E.脾胃虚弱90、患者水肿先从眼睑开始，继而四肢俱肿，来势较快，伴发热恶风，咳嗽咽痛，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮滑。其证型是A.风水相激B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾气衰微91、患者尿频尿急，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是A.八正散B.导赤散C.石韦散D.清淋粒胶囊E.膏淋汤92、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡红，脉软弱。其证候是A.肺胀B.肺虚C.肾虚D.脾虚E.心虚93、患者胸脘痞闷，呃逆频作，噫气不除，舌淡红，苔白或腻，脉弦而虚。其治疗首选方剂是A.旋覆代赭汤B.半夏厚朴汤C.橘皮竹茹汤D.丁香柿蒂汤E.苏子降气汤94、患者眩晕，精神萎靡，腰酸leg软，健忘，遗精，滑泄，舌淡，脉沉细。其证候是A.肾精不足B.肾阳虚C.肾阴虚D.脾气虚E.肝血虚95、患者发热不甚，午后低热，或夜间发热，清晨热退，无汗，舌红少苔，脉细数。其发热特点是A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热E.血虚发热96、患者胸胁胀满，善太息，情志抑郁，纳呆食少，腹痛腹泻，泻后痛减，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃B.肝脾不调C.肝胃不和D.脾虚湿盛E.肝胆湿热97、患者咳逆上气，喘促痰多，胸膈满闷，食少便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒袭肺B.痰热郁肺C.痰浊阻肺D.肺气虚耗E.肾不纳气98、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证候是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴亏耗99、患者胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸及转身时疼痛加剧，伴咳逆气喘，舌苔薄白，脉沉弦。其证候是A.悬饮B.溢饮C.支饮D.痰饮E.水饮100、患者失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证候是A.心虚胆怯B.痰热扰心C.心脾两虚D.肝郁化火E.阴虚火旺

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛、痛无定处、嗳气后缓解，且情志不畅时加重，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛、嗳气频作。寒邪客胃证多见暴痛、遇寒加重；饮食伤胃证多有伤食史；瘀血停胃证痛有定处如针刺；脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按。本证治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。2.【参考答案】B【解析】患者咳嗽气息粗促、痰黄稠难咯、胸胁胀满、面赤口干、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为痰热郁肺之咳嗽。痰热壅肺，肺气上逆故咳嗽气促；热盛津伤则痰黄稠难咯；舌脉均为痰热内蕴之征。治宜清肺泻热、化痰止咳，方选清金化痰汤加减。A项适用于风热犯肺证；C项适用于痰湿蕴肺证；D项适用于肺阴亏耗证；E项适用于外感风寒或风热兼有喘促者。3.【参考答案】C【解析】心悸心虚胆怯证表现为心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、舌淡苔薄白、脉细弦。治法为镇惊定志、养心安神，首选安神定志丸。归脾汤主治心悸心脾两虚证；养心汤亦可用于心脾两虚但偏于补益；桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳不振证；四物汤为补血调经之剂，非心悸主方。临床选用时应据证候特点精准辨证选方。4.【参考答案】C【解析】患者有多食易饥、口渴多饮、小便量多的典型"三多"症状，结合消渴病史及舌红苔黄燥、脉滑实有力，辨证为上消与中消并见之消渴病。消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要临床表现，基本病机为阴虚燥热。肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症；肺胀以胸部膨满、憋闷如塞为主症；中风以猝然昏仆、半身不遂为主症；胸痹以胸闷心痛为主症，均与本证不符。5.【参考答案】C【解析】肝阳上亢型头痛以头痛胀满、眩晕耳鸣、每因烦劳或恼怒而加重、面色潮红、烦躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数为特征。肝阳上扰清空，故头痛胀满眩晕；阳亢火旺则面红、烦躁、舌红苔黄脉弦数。A项为风湿头痛特点；B项为气血亏虚头痛特点；D项为瘀血头痛特点；E项喜按为虚证头痛特点，与肝阳上亢属实属热之证相反。6.【参考答案】A【解析】患者关节疼痛游走不定为行痹特点，属风寒湿三气杂至而以风邪偏胜之痹证。初起恶风发热、脉浮为风邪袭表之象。治宜祛风通络、除湿散寒，方选防风汤加减。B项适用于热痹；C项适用于痹证日久气血亏虚；D项适用于瘀血痹阻；E项适用于肝肾亏虚之痹证。行痹的治疗要点在于"治风先治血，血行风自灭"，方中常佐以养血活血之品。7.【参考答案】C【解析】呕吐肝气犯胃证表现为呕吐吞酸、嗳气频繁、胸胁胀痛、发病与情志因素密切相关、舌边红苔薄腻、脉弦。治法为疏肝理气、和胃降逆，首选四七汤合半夏厚朴汤加减。半夏泻心汤主治寒热错杂之呕吐；保和丸主治食滞内停之呕吐；小柴胡汤主治少阳证之喜呕；橘皮竹茹汤主治胃虚有热之呃逆。选方时应严格辨证，勿拘泥于单纯症状对应。8.【参考答案】B【解析】冷哮证主要表现为喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳痰稀薄多泡沫，色白夹黑块，面色晦滞带青，形寒怕冷，天冷或受寒易发，口不渴或渴喜热饮，四肢不温，舌苔白滑，脉浮紧。B项中咳痰稀薄多泡沫、怕冷、无汗、头身痛均为外寒内饮之象，符合冷哮特征。A项描述较笼统；C项为热哮表现；D项为肺阴虚表现；E项为缓解期肺脾气虚表现。9.【参考答案】B【解析】胃痛脾胃虚寒证表现为胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓。治宜温中健脾、和胃止痛，首选黄芪建中汤。良附丸主治寒邪客胃证；理中丸主治中焦虚寒偏于温中祛寒者；附子理中丸温阳散寒之力更强；小建中汤偏于温中补虚、缓急止痛。临床应用时应据虚寒程度灵活化裁。10.【参考答案】D【解析】患者心前区剧痛持续不缓解，伴胸闷气短、心悸自汗、面色苍白、四肢厥冷、舌淡紫暗、脉沉细欲绝，此为胸痹心痛之心肾阳虚证。心肾阳虚，胸阳不振，血脉凝滞，故心痛剧烈、四肢厥冷、面色苍白；阳虚气弱则气短心悸自汗；舌淡紫暗脉沉细欲绝为阳虚血瘀之象。寒凝心脉证多有感寒诱因；气滞心脉证以胀痛为主且与情志相关；心血瘀阻证痛如针刺、舌紫暗有瘀斑；心气不足证痛势较缓。11.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症，偏于风热者伴咽喉红肿疼痛，舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。治宜疏风清热、宣肺利水，首选越婢加术汤。麻黄连翘赤小豆汤适用于水肿兼有湿热疮毒者；五皮饮合胃苓汤适用于水湿浸渍证；实脾饮适用于阴水脾阳虚衰证；真武汤适用于阴水肾阳衰微证。12.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块质硬、边界不清、推之不移、皮肤橘皮样变、乳头内陷，伴有情志抑郁、胸胁胀满、舌暗红苔薄黄、脉弦细，此为乳岩（乳腺癌）肝郁痰凝证。肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结于乳房而成肿块。情志抑郁、胸胁胀满、脉弦为肝郁之象；舌暗红为气滞血瘀之征。冲任失调证多见于中年妇女，伴月经不调；火毒炽盛证多见于乳痈成脓期；髓虚毒滞证为晚期表现。13.【参考答案】C【解析】胸痹寒凝心脉证表现为猝然心痛如绞，遇寒加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，汗出，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细。治宜辛温通阳、开痹散寒，首选当归四逆汤加减。瓜蒌薤白半夏汤主治胸痹痰浊壅塞证；枳实薤白桂枝汤主治胸痹气滞痰阻证；参附汤主治胸痹心肾阳虚证；柴胡疏肝散主治胸痹气滞心脉证。寒凝心脉当重用温通散寒之品，必要时可加制川乌、制草乌等。14.【参考答案】B【解析】患者暴饮暴食后右上腹胀痛拒按、痛引右肩背、发热恶寒、黄疸、口苦口黏、恶心呕吐、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，辨证为胁痛肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机郁滞，故胁腹胀痛；湿热熏蒸则发黄疸；胆火上炎则口苦；舌脉均为湿热内蕴之象。肝郁气滞证以胀痛为主且与情志相关；肝郁化火证见烦躁易怒、头晕目赤；肝胆实热证以高热、剧痛为主；湿热蕴结证表述较泛，不如肝胆湿热证准确。15.【参考答案】A【解析】眩晕痰湿中阻证表现为眩晕头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。治宜化痰祛湿、健脾和胃，首选半夏白术天麻汤加减。天麻钩藤饮主治眩晕肝阳上亢证；镇肝熄风汤主治眩晕肝肾阴虚、肝阳上亢化风证；归脾汤主治眩晕心脾两虚证；左归丸主治眩晕肾精不足偏阴虚者。临床若痰郁化热见口苦、舌红苔黄腻，可合用温胆汤加减。16.【参考答案】C【解析】患者产后乳房肿块焮红疼痛，继而高热、中央变软、按之有波动感，为乳痈成脓期的典型表现。此时脓已成熟，治宜托里透脓，方选透脓散加减。A项疏肝清热通乳消肿适用于乳痈初期（郁乳期）；B项清热解毒通乳透脓适用于痈脓未成或初期；D项清热凉血解毒适用于热毒炽盛之重症；E项养阴清热托毒透脓适用于溃后期气血两虚或阴虚者。成脓期及时切开引流配合托里透脓为关键。17.【参考答案】E【解析】中风闭证以突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、二便闭塞、肢体强痉为特征，属实证、热证。治宜清热化痰、开窍启闭，方选羚角钩藤汤合至宝丹或安宫牛黄丸。A项适用于风中经络；B项表述欠准确；C项适用于中风中经络肝阳暴亢证；D项适用于中风后遗症阴虚风动证。闭证与脱证鉴别至关重要，脱证见面白肢冷、手撒遗尿、脉微欲绝，治宜回阳救逆，用参附汤加味，切忌混淆。18.【参考答案】B【解析】下消以多尿为主症，兼见尿频量多混浊如脂膏或尿甜、腰膝酸软、头晕耳鸣、形寒畏冷、舌淡苔白、脉沉细无力，辨证为肾阴亏虚型下消。治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。若阴阳两虚见形寒肢冷、面色黧黑、阳痿早泄等，治当温阳滋肾固摄，用金匮肾气丸加减。A项适用于上消肺热津伤证；C项适用于消渴晚期阴阳两虚兼脾虚者；D项适用于中消胃热炽盛证；E项适用于气阴两虚证。19.【参考答案】A【解析】失眠心脾两虚证表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，头晕目眩，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾、养血安神，首选归脾汤加减。半夏秫米汤主治胃不和则卧不安之失眠；温胆汤主治胆郁痰扰之失眠；龙胆泻肝汤主治肝火扰心之失眠；天王补心丹主治阴虚火旺之失眠。归脾汤以益气补血、健脾养心见长，为治疗心脾两虚失眠的代表方，临床应用时可酌加酸枣仁、柏子仁等安神之品。20.【参考答案】E【解析】患者右上腹（右胁部）胀痛反复发作，急性发作时剧痛向右肩放射，伴发热恶心呕吐，进食油腻诱发，Murphy征阳性，白细胞升高，中医诊断为胆胀。胆胀是以右胁胀痛、嗳气、呃逆、腹胀等为主要表现的胆腑病证，多因情志不遂、饮食不节所致。胁痛范围较广，泛指胁部疼痛；胃痛以剑突下疼痛为主；腹痛以胃脘以下耻骨联合以上疼痛为主；黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。胆胀与胁痛鉴别要点在于发病部位、伴随症状及检查所见。21.【参考答案】B【解析】胃痛肝胃郁热证表现为胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泄热、和胃止痛，方选化肝煎或丹栀逍遥散加减。A项适用于肝气犯胃证；C项适用于瘀血停胃证；D项适用于脾胃湿热证；E项适用于饮食停滞证。肝胃郁热证的治疗关键在于疏肝与泄热并举，慎用辛温香燥之品以免助热伤阴，可酌加白芍、甘草等柔肝缓急。22.【参考答案】A【解析】肝气犯胃型胃痛，其病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃失和降，气机阻滞而发为胃痛。临床表现为胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频作，得嗳气则胀痛稍舒，大便不畅，苔薄白，脉弦。治法当以疏肝理气、和胃止痛为主，代表方为柴胡疏肝散加减。23.【参考答案】A【解析】本证以胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为主症，伴有神疲纳少、四肢不温、便溏等脾阳不足之象，舌淡苔白、脉虚弱或迟缓均为虚寒之征，故辨证为脾胃虚寒型胃痛。治法宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。24.【参考答案】D【解析】肝气犯胃型呕吐，症见呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦。病机为肝气犯胃，胃失和降。治宜疏肝理气，和胃降逆，首选柴胡疏肝散加减。半夏厚朴汤主治梅核气，逍遥散主治肝郁脾虚，均需辨证选用。25.【参考答案】A【解析】噎膈是以吞咽困难，饮食不下或食入即吐为主症的疾病。其基本病机为食道狭窄，格拒不入。初期多为气滞、痰阻、津伤，病在气分；久则痰气交阻，血脉凝涩，瘀结日深，形成有形之邪，阻塞食道，而成膈。病变部位在食道，属胃气所主。26.【参考答案】B【解析】反胃是指食物入胃，停留不化，反向复出的一种病证。其发病部位主要在胃，病机为脾胃阳虚，虚寒内生，胃不能腐熟水谷，脾气不能运化精微，食物停蓄于胃，终至随而上出。主要表现为食后良久，吐出宿食，吐物清稀，多为未消化食物。27.【参考答案】A【解析】寒邪内阻型腹痛，症见腹痛急骤，冷汗自出，肢冷乏力，小便清长，大便清稀，舌淡苔白腻，脉沉紧。病因为感受寒邪，寒凝气滞，腹痛暴作。治法当温散寒邪、理气止痛，首选良附丸加减。若表里俱寒，可用正气天香散。28.【参考答案】A【解析】肾阳虚衰型泄泻，又称五更泄泻，症见黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。病机为肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，运化失常。治宜温肾健脾、固涩止泻，首选四神丸加减。29.【参考答案】A【解析】热秘证见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。病机为肠胃积热，耗伤津液，肠失濡润。治法宜泻热导滞、润肠通便，首选麻子仁丸加减。若热势较盛，可合用大承气汤攻下热结。30.【参考答案】A【解析】黄疸热重于湿证，症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，脘腹满闷，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。病机为湿热熏蒸，胆汁外溢，热重于湿。治法宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤加减。31.【参考答案】A【解析】鼓胀气滞湿阻证，症见腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍缓，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。病机为肝郁气滞，湿浊中阻，气滞湿停。治法宜疏肝理气、运脾利湿，首选柴胡疏肝散合胃苓汤加减。32.【参考答案】A【解析】肝胆湿热型胁痛，症见胁肋胀痛或灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。病机为湿热蕴结肝胆，疏泄失常。治法宜清热利湿、理气止痛，首选龙胆泻肝汤加减。若兼有砂石阻滞，可加用金钱草、海金沙等。33.【参考答案】B【解析】气虚血亏型眩晕，症见眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白或萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，饮食减少，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。病机为气血亏虚，清窍失养。治法宜补益气血、调养心脾，首选八珍汤加减。若偏气虚者，可用补中益气汤。34.【参考答案】A【解析】风痰入络证见头晕目眩，舌强语謇，口眼歪斜，肢体麻木或震颤，舌淡红苔白腻，脉弦滑。病机为风痰阻络，气血不畅。治法宜祛风化痰通络，首选真方白丸子加减。若风痰郁而化热，见烦躁易怒、便秘尿赤，可用天麻钩藤饮。35.【参考答案】A【解析】心虚胆怯型心悸，症见心悸不安，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，恶闻声响，舌淡红苔薄白，脉细弱或数。病机为心虚胆怯，神摇不安。治法宜益气镇惊、安神定志，首选安神定志丸加减。若惊悸甚者，可加龙骨、牡蛎等重镇安神药。36.【参考答案】A【解析】风水相搏证见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏风寒者，宜疏风散寒、宣肺利水，首选麻黄汤合五味消毒饮加减；偏风热者，宜疏风清热、宣肺利水，首选越婢加术汤加减。37.【参考答案】A【解析】风燥伤肺证见干咳连声作呛，喉痒咽干，痰少质黏难以咯出，或伴发热微恶风寒，头痛鼻塞，舌红苔薄黄而干，脉浮数。病机为风燥伤肺，肺失清润。治法宜疏风清肺、润燥止咳，首选桑杏汤加减。凉燥者可去沙参，加苏叶、荆芥。38.【参考答案】A【解析】喘证虚阳浮越证见喘促持续不解，烦躁不安，面赤如妆，心悸，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根或模糊不清。病机为阳气欲脱，虚阳浮越。治法宜扶阳固脱、镇摄肾气，首选参附汤送服黑锡丹加减。病情危急者，应立即急救处理。39.【参考答案】A【解析】心脾两虚型郁证，症见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。病机为心脾两虚，气血不足。治法宜益气补血、健脾养心，首选归脾汤加减。若心悸失眠较重者，可加酸枣仁、柏子仁等养心安神。40.【参考答案】A【解析】心肾不交型不寐，症见心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。病机为肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交。治法宜滋阴降火、交通心肾，首选六味地黄丸合交泰丸加减。41.【参考答案】A【解析】下消肾阴亏虚证见尿频量多，混浊如脂膏，或味甘，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。病机为肾阴亏虚，肾失固摄。治法宜滋阴补肾、固摄止渴，首选六味地黄丸加减。若阴阳两虚者，可用金匮肾气丸。42.【参考答案】A【解析】痿证肝肾亏损证见起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，可伴有眩晕耳鸣，舌红苔少，脉细数。病机为肝肾亏虚，精血不足，筋脉失养。治法宜补益肝肾、清热养阴，首选虎潜丸加减。43.【参考答案】A【解析】痰热腑实证见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，腹胀便秘，咯痰，舌红苔黄腻，脉弦滑。病机为痰热互结，腑气不通。治法宜通腑泄热、化痰通络，首选星蒌承气汤加减。若痰热上蒙清窍，神昏较重者，可配合安宫牛黄丸开窍醒神。44.【参考答案】D【解析】寒饮伏肺证以咳嗽气促、痰多清稀色白为主症，伴畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉沉迟等寒象。风热犯肺证痰黄稠；风寒束肺证以表寒为主；痰湿蕴肺证痰多黏腻；肺气虚寒证以气短乏力为主。本证病机为寒饮内停，肺失宣降，治宜温肺化饮。45.【参考答案】C【解析】胸痹心痛如刺如绞、痛有定处、入夜尤甚、舌质紫暗、脉细涩，均为瘀血痹阻心脉之象。治当活血化瘀、通脉止痛。通阳泄浊适用于痰浊闭阻证；益气活血适用于气虚血瘀证；温补心阳适用于心阳不振证；滋阴清热适用于阴虚火旺证。本证关键在于瘀血内阻，故以活血化瘀为正治。46.【参考答案】A【解析】胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食缓解，为虚寒性胃痛特征。伴神疲乏力、便溏、手足不温、舌淡脉虚弱，乃脾胃虚寒、中阳不足之象。饮食伤胃证多有伤食史，脘腹胀满；肝气犯胃证与情志有关，痛连两胁；瘀血停胃证痛如针刺；胃阴不足证见口干舌红少苔。本证治宜温中健脾、和胃止痛。47.【参考答案】B【解析】黄疸色鲜明如橘皮，伴发热口渴、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉弦数，属阳黄热重于湿证。湿热兼表证见表邪未解症状；湿重于热证身热不扬、头身困重明显；胆腑郁热证见胁腹剧痛、寒热往来；疫毒炽盛证发病急骤、黄疸迅速加深、神昏出血。热重于湿证治以清热通腑、泄湿退黄。48.【参考答案】B【解析】心悸怔忡伴胸闷气短、活动后加重，面色苍白、神疲乏力，舌淡胖脉细弱，为心脾两虚、气血不足之候。心脾两虚证多伴失眠多梦、食欲不振等脾虚表现。心虚胆怯证惊悸易惊、坐卧不安；心阳虚衰证见畏寒肢冷、面唇青紫；水饮凌心证见眩晕、水肿；心血瘀阻证见心胸刺痛、舌紫暗。治宜补血养心、益气安神。49.【参考答案】C【解析】眩晕耳鸣如蝉、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肾精不足、髓海空虚之证。肾精不足偏阴虚者见五心烦热、舌红少苔；偏阳虚者见面色㿠白、畏寒肢冷。肝阳上亢证多见头晕胀痛、急躁易怒；气血亏虚证见面白神疲、动则加剧；痰湿中阻证见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍证见头痛固定、舌紫暗。治宜滋养肝肾、益精填髓。50.【参考答案】A【解析】水肿起于眼睑、来势迅速、伴恶风发热、咽喉肿痛、脉浮，为风水相搏之证。风水相搏证多因风邪外袭、肺失通调所致。湿毒浸淫证多有疮毒病史；水湿浸渍证起病较缓、全身浮肿、身重困倦；脾阳虚衰证见脘腹胀满、便溏肢冷；肾阳衰微证见腰膝冷痛、四肢不温。风水相搏证治以疏风清热、宣肺行水。51.【参考答案】C【解析】狂证躁妄打骂、面红目赤、舌红绛苔黄腻、脉弦大滑数，为痰火扰神之实证。治当清心泻火、镇惊安神。理气解郁适用于郁证肝气郁结；镇心祛痰适用于癫证痰气郁结；滋阴降火适用于狂证火盛伤阴；益气养营适用于郁证心脾两虚。本证属实证、热证，以清泻心肝之火为主。52.【参考答案】A【解析】消渴以多饮为主，口干舌燥、饮不解渴，伴舌红苔黄、脉洪数，为上消肺热津伤证。肺热炽盛、津液耗伤，故渴欲饮水。中消胃热炽盛证以多食易饥为主；下消肾阴亏虚证以多尿为主；气阴两虚证见神疲乏力、自汗盗汗；阴阳两虚证见畏寒肢冷、阳痿早泄。上消治以清热润肺、生津止渴。53.【参考答案】A【解析】精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛、脉弦，为肝气郁结之典型表现。肝失疏泄、气机不畅，故胸胁胀痛；横逆犯胃则脘闷嗳气。气郁化火证见急躁易怒、口苦便秘；痰气郁结证见咽中如有异物；心神失养证见悲忧善哭；心脾两虚证见心悸失眠、纳差便溏。本证治以疏肝解郁、理气畅中。54.【参考答案】B【解析】呕吐时作干呕、口燥咽干、饥不欲食、舌红少津、脉细数，为胃阴不足、和降失司之证。胃阴亏虚、虚热内生，故干呕、口干、舌红少津。脾胃虚寒证见呕吐清涎、畏寒肢冷；饮食停滞证有伤食史、脘腹胀满；肝气犯胃证与情志有关、嗳气频繁；痰饮内停证见呕吐清水痰涎。治宜养阴益胃、降逆止呕。55.【参考答案】B【解析】喘证呼吸浅短、吸少呼多、张口抬肩、脉沉细，为肾虚不纳之征。肾主摄纳，肾虚则气不归元，故呼多吸少。肺气虚耗证以咳喘声低、自汗畏风为主；正虚喘脱证见喘促严重、冷汗肢厥、脉浮大无根；痰浊阻肺证见痰多黏腻；肝郁气逆证与情志刺激有关。肾虚不纳证治以补肾纳气平喘。56.【参考答案】B【解析】不寐心烦、急躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火、扰动心神之证。肝郁化火证以情志不畅诱发、急躁易怒为特点。心火炽盛证以心烦失眠、口舌生疮为主；痰热内扰证见胸闷嗳气、苔黄腻；心脾两虚证见心悸健忘、神疲乏力；心肾不交证见五心烦热、腰酸梦遗。治以疏肝泻火、镇心安神。57.【参考答案】A【解析】中风中经络见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、痰涎壅盛、苔白腻、脉弦滑，为风痰入络证。风痰上扰、阻滞经络，故见半身不遂、舌强语謇。风阳上扰证多见头晕头痛、面红目赤；阴虚风动证见五心烦热、舌红少苔；痰热腑实证见腹胀便秘、苔黄腻；气虚血瘀证见气短乏力、舌淡紫暗。治以祛风化痰通络。58.【参考答案】A【解析】心悸失眠、头晕健忘、面色萎黄、食少便溏、舌淡脉细弱，为心脾两虚、气血不足之候。脾虚气血生化乏源，心失所养，故见心悸失眠；脾失健运则食少便溏。心胆气虚证见惊悸易惊、胆怯不安；心阴亏虚证见五心烦热、舌红少苔；心血瘀阻证见心胸刺痛、舌紫暗；心阳虚衰证见畏寒肢冷、面唇青紫。治以益气养血、健脾养心。59.【参考答案】B【解析】泄泻急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热伤中之证。湿热蕴结肠道，传化失司，故泻下急迫、肛门灼热。寒湿内盛证见大便清稀、腹痛肠鸣；食滞胃肠证有伤食史、脘腹胀满；肝气乘脾证与情志有关、腹痛即泻；脾胃虚弱证见食后腹胀、大便溏薄。治以清热利湿止泻。60.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定、情志变化影响、脉弦，为肝气郁结之胁痛。肝失疏泄、气机郁滞，故胁肋胀痛、胸闷太息。肝胆湿热证见胁痛口苦、恶心呕吐、苔黄腻；瘀血停着证痛有定处、如刺如绞；肝阴不足证见隐痛绵绵、头晕目眩；胆腑郁热证见胁腹剧痛、寒热往来。治以疏肝理气止痛。61.【参考答案】B【解析】水肿腰以下甚、畏寒肢冷、腰膝酸软、脉沉迟无力，为肾阳衰微、气化无权之证。肾阳虚衰、水液代谢失常，故腰以下水肿明显。脾阳虚衰证见脘腹胀满、纳少便溏；水湿浸渍证见全身浮肿、身重困倦；湿热壅盛证见烦热口渴、便秘尿赤；气滞水停证见腹胀胁痛、情志不畅。治以温肾助阳、化气行水。62.【参考答案】B【解析】头痛隐隐、遇劳加重、头晕心悸、神疲乏力、面色少华、舌淡脉细弱，为血虚头痛。血虚不能上荣清窍，故头痛隐隐；血不养心则心悸。肝阳头痛见头痛而胀、眩晕耳鸣；肾虚头痛见头痛且空、腰膝酸软；痰湿头痛见头痛如裹、胸闷恶心；瘀血头痛见痛如针刺、痛有定处。治以养血滋阴、和络止痛。63.【参考答案】A【解析】尿频急迫、尿道灼热疼痛、尿色黄赤、苔黄腻、脉滑数，为热淋典型表现。湿热蕴结膀胱、气化失司，故尿频急迫、灼热疼痛。石淋以尿中夹砂石、排尿突然中断为特征；血淋以尿血、疼痛明显为特点；膏淋以尿液浑浊如米泔水为特征；劳淋以遇劳即发、病程缠绵为特点。热淋治以清热通淋。64.【参考答案】A【解析】消渴病以阴虚为本、燥热为标，两者互为因果。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺燥阴虚则口渴多饮；胃热阴虚则多食易饥；肾阴亏虚则尿频量多。久病可兼见瘀血、痰浊等病理变化。65.【参考答案】B【解析】胃痛的基本病机为中焦气机不畅，胃失和降，不通则痛。其病变部位在胃，与肝脾关系密切。病因有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，治疗当以理气和胃止痛为基本原则。66.【参考答案】A【解析】感冒的发病主要是外感六淫之邪或时行病毒，从皮毛或口鼻而入，导致卫表不和、肺失宣肃所致。病位在肺卫。实证以祛邪为主，虚证以扶正解表为原则。67.【参考答案】B【解析】咳嗽的基本病机为肺失宣降，肺气上逆。外感咳嗽多为外邪犯肺，肺气壅遏不畅；内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内邪干肺，致肺气上逆。治疗当分清风寒、风热、风燥，兼顾健脾化痰。68.【参考答案】A【解析】痹证的基本病机为经络闭阻，气血运行不畅。病因主要为风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络。病位在经络、关节、肌肉，甚则深入脏腑。治疗以祛邪通络为基本原则。69.【参考答案】E【解析】眩晕的基本病机为脑髓空滞，清窍失养。其病位在头窍，与肝、脾、肾三脏相关。实证多为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络；虚证多为气血亏虚、肾精不足。70.【参考答案】A【解析】心悸的基本病机为心神不宁。发病多因体质虚弱、七情所伤、外邪入侵、药物中毒等，致心神失养或被扰。病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏相关。71.【参考答案】A【解析】中风的基本病机为气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脑脉之外，导致脑髓受损。病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。基本病理变化为风、火、痰、瘀、气、虚相互影响，互为因果。72.【参考答案】E【解析】水肿的基本病机为水湿泛溢肌肤，导致头面四肢浮肿。病位在肺、脾、肾，三脏功能失调致水液代谢障碍。阳水多责之肺脾，阴水多责之脾肾。治疗当以发汗、利尿、攻逐为法。73.【参考答案】B【解析】泄泻的基本病机为湿盛脾虚，脾失健运，清浊不分，并走大肠而成泄泻。病位在肠，关键在脾。病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等。74.【参考答案】A【解析】痢疾的基本病机为肠腑传导失司，脂膜血络受伤。病位在肠，与脾胃密切相关。病因多为外感时邪疫毒、内伤饮食。腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为其主要临床特征。75.【参考答案】B【解析】呕吐的基本病机为胃气上逆，胃失和降。病位在胃，与肝脾关系密切。实证多为外邪、饮食、情志所致，虚证多为脾胃气虚、胃阴不足。76.【参考答案】A【解析】便秘的基本病机为大肠传导失司。病位在大肠，与脾、胃、肝、肾密切相关。实证为燥热内结、气机郁滞、阴寒积滞；虚证为气虚、血虚、阴虚、阳虚。77.【参考答案】A【解析】黄疸的基本病机为湿浊阻滞，胆汁外溢，浸渍肌肤，下注膀胱。病位主要在肝胆，涉及脾胃。黄色鲜明为阳黄，多属湿热；黄色晦暗为阴黄，多属寒湿。78.【参考答案】A【解析】胁痛的基本病机为肝络失和，气机不畅。病位在肝胆，与脾胃相关。实证多为肝郁气滞、瘀血阻络、肝胆湿热；虚证多为肝阴不足。79.【参考答案】A【解析】鼓胀的基本病机为肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停腹中。病位在腹，与肝、脾、肾密切相关。早期以气滞湿阻为主，后期则水湿停聚、瘀血内结。80.【参考答案】A【解析】肺胀的基本病机为肺脾肾功能失调，痰瘀互结，气还肺间，肺体膨胀。病位在肺，继则影响心、脾、肾。本虚标实为本虚标实之证，虚实夹杂。81.【参考答案】A【解析】喘证的基本病机为肺失宣降，肾失摄纳，气机上逆。病位在肺肾，与肝脾相关。实喘在肺，因外邪、痰浊、肝郁等致肺气壅塞；虚喘在肾，因肺肾气虚、摄纳无权。82.【参考答案】A【解析】郁证的基本病机为肝失疏泄，心神不宁。起病于情志所伤，肝气郁结，日久可化火、生痰、瘀血，兼及心脾。以疏肝解郁、养心安神为基本原则。83.【参考答案】A【解析】自汗、盗汗的基本病机为营卫不和，腠理不密，汗液外泄。自汗多因气虚、阳虚，盗汗多因阴虚、内热。病位主要在肺卫，与肝、心、肾相关。治疗当调和营卫、固表止汗。84.【参考答案】B【解析】患者咳嗽日久，痰少质黏，为阴虚肺燥之象；时带血丝为虚火灼伤肺络；午后潮热、手足心热、盗汗颧红均为阴虚内热表现；舌红少苔、脉细数为阴虚之征。综合辨为肺阴亏虚证，治宜滋阴清热、润肺止咳。风热犯肺多见发热恶风、痰黄稠；燥邪伤肺多有口干鼻燥等表证；痰湿蕴肺多见痰多色白质黏稠；肝火犯肺多见胸胁胀痛、急躁易怒。85.【参考答案】C【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，为肝气犯胃之典型表现；嗳气频作为胃气上逆；情志不畅则加重，提示病机与肝气郁结密切相关；脉弦为肝郁之征。综合辨为肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，首选柴胡疏肝散。一贯煎主治肝肾阴虚之胃痛；逍遥散重在疏肝健脾；半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证；金铃子散为理气活血之剂，均非本证首选。86.【参考答案】B【解析】患者突然昏倒、不省人事为厥证共同表现；面色苍白、汗出肢冷、呼吸微弱为阳气虚弱、清阳不升之象；舌淡、脉沉细无力均为气虚之征。综合辨为气厥虚证，多由元气素虚、清气不升、脑失所养所致，治宜补气回阳。气厥实证多有情绪刺激史，呼吸气粗；血厥实证多见突然昏倒、面赤唇紫；血厥虚证多见眩晕昏仆、面色苍白但无明显气虚表现；痰厥多见喉中痰鸣、呕吐涎沫。87.【参考答案】A【解析】心悸不安为心神失养之象；胸闷气短、动则尤甚提示心气不足；面色苍白、形寒肢冷为阳虚失于温煦；舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力均为心阳不振之征。综合辨为心阳不振证，治宜温补心阳、安神定悸。水饮凌心多见心悸眩晕、胸脘痞满、渴不欲饮；心虚胆怯多见心悸易惊、失眠多梦；心脉瘀阻多见心悸不安、心痛如刺；阴虚火旺多见心悸易惊、五心烦热。88.【参考答案】B【解析】头痛如裹为湿邪蒙蔽清窍之特征性表现；肢体困重、胸闷纳呆、大便或溏均为湿邪困脾之象；舌苔白腻、脉濡滑为湿浊内停之征。综合辨为外感湿