2026云南住院医师规范化培训考试（中医皮肤科）题库历年参考题库含答案详解

2026云南住院医师规范化培训考试（中医皮肤科）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿，胎龄39周，顺产，出生体重3200g。生后2天出现黄疸，进行性加重。查体：皮肤重度黄染，肝肋下2cm。母血型O型，父血型A型。患儿血型A型，Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO血型不合溶血病C.Rh血型不合溶血病D.母乳性黄疸E.新生儿肝炎2、5岁女孩，反复发生呼吸道感染，活动后气促1年。查体：生长发育稍落后，胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，杂音向锁骨下及背部传导，可触及震颤。股动脉可闻及枪击音。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄3、7岁男孩，因发热、头痛伴喷射性呕吐1天入院。查体：T39.5℃，神志清，颈抵抗阳性，Brudzinski征阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。脑脊液：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，多核细胞85%，蛋白2.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌4、10个月男婴，发热、腹泻3天，大便每日15次左右，为少量黏液脓血便。查体：T38.8℃，精神差，腹部压痛明显，肠鸣音活跃。粪便常规：脓细胞（+++)，红细胞（+++)，白细胞50～60个/HP。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.食物中毒E.菌痢5、3岁女孩，因发热、咽痛3天入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓性分泌物。颈部淋巴结肿大。血常规：WBC16×10⁹/L，N88%。抗链球菌溶血素O升高。正确的抗菌治疗应首选A.头孢呋辛B.青霉素C.红霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑6、4岁男孩，近1周来发热，热型不规则，午后为著。伴多汗、乏力、食欲减退。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，双肺呼吸音粗。PPD试验（++）。胸片示右肺门淋巴结肿大，呈哑铃状阴影。最可能的诊断是A.支气管淋巴结核B.原发性肺结核C.粟粒性肺结核D.继发性肺结核E.结核性胸膜炎7、新生儿，胎龄32周，早产儿，出生体重1800g。生后第3天出现黄疸，第5天达高峰，血清总胆红素280μmol/L。患儿一般情况好，吃奶可，无溶血证据。最可能的诊断是A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.胆道闭锁8、6岁女孩，因水肿、少尿5天入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP。血生化：白蛋白35g/L，胆固醇5.2mmol/L。补体C3下降。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾病E.紫癜性肾炎9、8岁男孩，反复夜间咳嗽、胸闷2个月，活动后加重，无发热。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显哮鸣音。肺功能示FEV1占预计值80%，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.上气道咳嗽综合征B.咳嗽变异性哮喘C.支气管异物D.胃食管反流E.抽动障碍10、2岁男孩，生后发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向心性传导。心电图示双室肥厚。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄11、1岁半男孩，发热、腹泻2天，大便每日8～10次，为黄绿色稀便，偶有呕吐。查体：T38.0℃，精神可，腹软，肠鸣音亢进。大便常规：白细胞0～2个/HP，脂肪球（++）。患儿发病前曾食用大量水果。最可能的病原是A.侵袭性大肠杆菌B.轮状病毒C.致病性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.空肠弯曲菌12、7岁男孩，因尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：T37.8℃，右侧肾区叩击痛。尿常规：蛋白（+），红细胞3～5个/HP，白细胞20～30个/HP，亚硝酸盐试验阳性。尿培养：大肠杆菌>10⁵/ml。正确的治疗疗程应为A.3天B.7天C.14天D.28天E.3个月13、患者，女，35岁。面部出现红斑、鳞屑，自觉瘙痒，反复发作3年。查体：面部蝶形红斑，表面有少量鳞屑，边界清楚，组织病理见角化过度、基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。该患者最可能的诊断是A.银屑病B.系统性红斑狼疮C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.接触性皮炎14、患儿，8岁。躯干及四肢出现红色丘疹、水疱，伴瘙痒，病程2天。家长诉近日有上呼吸道感染史。查体：躯干及四肢散在分布红色丘疹、水疱，部分破溃结痂，皮疹呈向心性分布。最可能的诊断是A.水痘B.手足口病C.脓疱疮D.传染性软疣E.丘疹性荨麻疹15、患者，男，45岁。左手拇指及食指腹侧出现簇集性小水疱，疼痛明显，病程1周。伴左侧颈部淋巴结肿大。查体：左手指腹侧可见群集性水疱，基底微红，水疱壁紧张。该病最常见的病原微生物是A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人类乳头瘤病毒E.水痘-带状疱疹病毒16、患者，女，28岁。面部红斑、脱屑伴瘙痒1年，日晒后加重。查体：双颊及鼻部见蝶形红斑，表面附着鳞屑，边界清楚。患者最可能合并的系统性损害是A.肾脏损害B.肝脏损害C.脾脏损害D.肺部损害E.心脏损害17、患者，男，60岁。右侧腰部出现簇集性水疱伴疼痛5天。查体：右侧腰腹部可见带状分布的红斑、水疱，未越过身体中线。患者最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.脓疱疮D.单纯疱疹E.丹毒18、患者，男，35岁。头皮部出现大片状红斑，其上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是A.头癣B.银屑病C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.扁平苔藓19、患者，女，22岁。面部、胸部及背部出现粉刺、丘疹、脓疱及结节，病程2年。查体：面部T字区及胸背部可见多发粉刺、炎性丘疹、脓疱及囊肿，伴皮脂溢出。该病发病机制中最重要的因素是A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.遗传因素E.免疫炎症反应20、患者，男，50岁。双手背及前臂伸侧出现群集性半球形扁平丘疹，呈肤色或淡红色，表面光滑，有蜡样光泽，中央有脐凹。最可能的诊断是A.扁平疣B.传染性软疣C.银屑病D.汗管瘤E.光泽苔藓21、患者，男，40岁。足趾间皮肤浸渍发白、糜烂、渗出，伴瘙痒及异味，病程反复3年。最可能的诊断是A.足癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.湿疹22、患者，女，55岁。双小腿伸侧出现红斑、结节，疼痛明显，病程1周。伴低热、关节痛。查体：双小腿伸侧可见多个蚕豆至核桃大小红斑结节，表面皮肤温度升高，触痛明显，无破溃。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.Sweet综合征D.变应性血管炎E.脂膜炎23、患者，男，30岁。外阴部出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，病程反复发作2年，每年发作3-4次。最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.硬下疳C.白塞病D.固定性药疹E.接触性皮炎24、患者，男，45岁。面部、头皮、胸前区出现红斑，其上附着油腻性鳞屑及痂皮，伴瘙痒，病程3年。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.面部红斑狼疮D.接触性皮炎E.酒渣鼻25、患者，女，25岁。口唇部出现簇集性小水疱，伴灼热、疼痛感，病程3天。发热、劳累后易复发。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人类乳头瘤病毒E.巨细胞病毒26、患者，女，32岁。妊娠3个月，躯干部出现红斑、丘疹、水疱，呈群集性分布，瘙痒剧烈，病程2周。皮疹初起于腹部妊娠纹处，逐渐蔓延至躯干。最可能的诊断是A.妊娠多形疹B.妊娠类天疱疮C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠脓疱病E.痱子27、患者，男，68岁。左侧面部沿三叉神经分布出现簇集性水疱，伴剧烈疼痛1周。疼痛性质为烧灼样、针刺样，夜间加重，影响睡眠。该患者最可能出现的并发症是A.后遗神经痛B.角膜溃疡C.脑膜炎D.肾炎E.肺炎28、患者，男，28岁。右前臂接触油漆后出现红斑、丘疹、水疱，边界与接触部位一致，伴灼热瘙痒。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.脂溢性皮炎C.日光性皮炎D.药物性皮炎E.湿疹29、患者，女，20岁。面部、颈部出现散在分布的色素减退斑，边界清楚，表面有细碎鳞屑，无自觉症状，病程半年。伍德灯下皮损呈亮白色荧光。最可能的诊断是A.花斑癣B.白色糠疹C.白癜风D.贫血痣E.无色素痣30、患者，男，55岁。面部、躯干部出现群集性丘疹、脓疱，中央有毛发穿过，反复发作5年。查体：面部T字区及胸背部可见散在毛囊性丘疹、脓疱，部分融合，愈后遗留凹陷性瘢痕。最可能的诊断是A.毛囊炎B.暴发性痤疮C.须疮D.穿通性毛囊炎E.皮脂腺囊肿继发感染31、患者，女，38岁。双手背、腕部出现多角形扁平丘疹，紫红色，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹（Wickham纹），伴瘙痒，病程3个月。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.湿疹D.荨麻疹E.玫瑰糠疹32、患者，男，42岁。躯干部出现群集性水疱，沿一侧肋间神经分布，呈带状，伴明显神经痛。该疾病恢复后，病毒可潜伏于A.脊髓后根神经节B.三叉神经节C.颅神经节D.交感神经节E.以上均可33、患者，女，30岁。颜面部出现红斑、脱屑、毛细血管扩张，日晒后加重，病程2年。伴关节痛、乏力。实验室检查：ANA阳性（1:320），抗Sm抗体阳性，ESR增快。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.多形性日光疹E.玫瑰糠疹34、患者男性，35岁，面部及头皮出现红色丘疹、脓疱，伴油脂性鳞屑，病程迁延，舌红苔黄腻，脉滑数。证属：A.肺经风热证B.脾胃湿热证C.肝郁气滞证D.痰瘀互结证E.血热风燥证35、患者女性，28岁，双手背部对称分布红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，反复发作3年，每次接触洗洁精后加重。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.湿疹C.神经性皮炎D.体癣E.银屑病36、患者男性，60岁，右侧腰部簇集性水疱3天，伴灼痛，皮疹沿肋间神经分布，未越过中线。诊断应考虑：A.接触性皮炎B.带状疱疹C.丹毒D.脓疱疮E.单纯疱疹37、患者女性，45岁，四肢伸侧及头皮反复出现红斑、鳞屑性斑块5年，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，寻常型银屑病。治疗首选：A.系统使用糖皮质激素B.外用糖皮质激素C.系统使用维A酸类D.紫外线光疗E.口服抗生素38、患者男性，22岁，面部反复出现散在性脓疱及结节3年，伴疼痛，愈后留有凹陷性瘢痕。中医辨证属：A.肺经风热证B.脾胃湿热证C.痰湿凝滞证D.热毒壅盛证E.气滞血瘀证39、患者女性，35岁，小腿下部红斑、肿胀、疼痛伴发热3天，皮疹边界清楚，表面灼热。诊断应为：A.丹毒B.接触性皮炎C.蜂窝织炎D.淤积性皮炎E.脂膜炎40、患者男性，50岁，手掌及足底对称分布角化过度性红斑、脱屑，冬季加重，夏季减轻。真菌镜检阴性。最可能的诊断是：A.手癣B.足癣C.掌跖角化症D.银屑病E.慢性湿疹41、患者女性，18岁，面部中央出现散在性红斑、丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张，无粉刺。诊断为：A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.酒渣鼻42、患者男性，7岁，头皮出现脱发斑3周，局部光滑，无炎症，头发根部易拔出。最可能的诊断是：A.斑秃B.头癣C.脂溢性皮炎D.生发障碍E.梅花秃43、患者女性，55岁，四肢伸侧出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，剧烈瘙痒。诊断为：A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.毛囊炎E.神经性皮炎44、患者男性，30岁，腹股沟部红斑、脱屑伴瘙痒1年，皮疹边缘活跃，中央消退。真菌镜检阳性。诊断为：A.股癣B.湿疹C.接触性皮炎D.红癣E.念珠菌病45、患者女性，40岁，面部蝶形红斑3个月，伴关节痛、低热，光敏感。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.盘状红斑狼疮D.多形性日光疹E.脂溢性皮炎46、患者男性，25岁，指甲出现顶针样凹陷、甲板增厚、浑浊，甲下角化过度。最可能的诊断为：A.甲真菌病B.银屑病甲C.扁平苔藓甲D.秃发性毛囊炎E.甲营养不良47、患者女性，65岁，躯干部出现簇集性水疱，伴疼痛，皮疹沿单侧神经分布，超过3天。中医治疗宜：A.清热利湿B.健脾除湿C.理气活血D.滋补肝肾E.清热解毒、活血化瘀48、患者男性，50岁，四肢出现对称性紫癜，高出皮面，压之不褪色，伴关节痛及腹痛。诊断为：A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.老年性紫癜D.维生素C缺乏症E.凝血功能障碍49、患者女性，32岁，妊娠3个月，面部出现褐色斑片，对称分布，边界清楚，无自觉症状。诊断为：A.黄褐斑B.雀斑C.妊娠斑D.色素性荨麻疹E.黑变病50、患者男性，45岁，头皮反复出现红斑、鳞屑、脱发3年，部分区域可见萎缩性瘢痕。最可能的诊断为：A.脂溢性皮炎B.头癣C.盘状红斑狼疮D.瘢痕疙瘩E.秃发性毛囊炎51、患者女性，20岁，四肢伸侧出现群集性水疱，对称分布，瘙痒剧烈，反复发作2年。组织病理示表皮下水疱。诊断为：A.寻常型天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.水痘52、患者男性，55岁，口腔黏膜及阴茎龟头出现水疱、糜烂，皮疹愈合后留有瘢痕。最可能的诊断为：A.寻常型天疱疮B.疱疹性口炎C.黏膜类天疱疮D.固定性药疹E.白塞病53、患者女性，16岁，胸背部出现散在性毛囊性丘疹及脓疱，伴黑头粉刺，病情反复2年。中医治疗原则宜：A.疏风清热B.清热利湿C.活血化瘀D.消痈散结E.疏风清热、消痈散结54、根据中医理论，银屑病进行期最常见的证型是：A.血虚风燥证B.气血亏虚证C.血热风燥证D.肝肾不足证E.脾虚湿盛证55、湿疹急性期中医治疗的主要治法是：A.健脾利湿B.清热利湿C.养血润燥D.滋补肝肾E.温阳散寒56、中医认为荨麻疹反复发作、迁延不愈多责之于：A.风寒客表B.风热犯肺C.血虚风燥D.胃肠湿热E.肝郁气滞57、带状疱疹中医称为"缠腰火丹"，其基本病机是：A.脾胃湿热下注B.肝经湿热兼毒邪C.心火亢盛D.肺气不宣E.肾阴亏虚58、中医治疗痤疮辨证属于肺经风热者，首选方剂是：A.黄连解毒汤B.仙方活命饮C.枇杷清肺饮D.五味消毒饮E.龙胆泻肝汤59、白癜风中医认为其发病与以下哪项关系最为密切：A.肺脾两虚B.肝肾不足、气血不和C.心肾不交D.脾胃虚弱E.肝胆湿热60、银屑病静止期相当于西医分期中的：A.初发期B.进行期C.退行期D.痊愈期E.以上均是61、接触性皮炎中医称为"漆疮膏药风"，其发病主要病机是：A.外感风热B.禀赋不耐、邪毒入侵C.饮食不节D.情志内伤E.劳逸失调62、药疹中医认为是：A.外感六淫所致B.禀赋不耐、药毒内侵C.饮食失节D.情志失调E.劳逸过度63、体癣、股癣等真菌性皮肤病中医称为：A.紫白癜风B.鹅掌风C.白疕D.蛇串疮E.牛皮癣64、单纯疱疹中医称为"热疮"，好发部位是：A.头皮部位B.四肢伸侧C.皮肤黏膜交界处D.掌跖部位E.躯干背侧65、带状疱疹后遗神经痛中医治疗强调：A.以祛风为主B.以清热为主C.活血化瘀通络为主D.以利湿为主E.以温阳为主66、玫瑰糠疹中医称为：A.紫白癜风B.风热疮C.白疕D.鹅掌风E./mail>67、神经性皮炎中医称为"牛皮癣"，其特点是：A.红斑鳞屑性B.苔藓样变伴剧烈瘙痒C.水疱脓疱D.结节囊肿E.色素减退斑68、脂溢性皮炎中医辨证多属：A.风寒束表B.脾胃湿热或血虚风燥C.肝肾阴虚D.心火亢盛E.肺气不宣69、天疱疮中医称为"水疮火mesh"，其典型病理改变是：A.角化不全B.棘层松解C.纤维蛋白样坏死D.肉芽肿形成E.血管炎改变70、梅毒中医称为：A.梅毒B.杨梅疮C.翻花疮D.恶疮E.烂疔71、皮肤瘙痒症中医认为与以下脏腑关系最密切的是：A.心肺B.肝脾C.脾胃D.心肾E.肺肾72、银屑病中医治疗原则不包括：A.清热凉血B.养血润燥C.滋补肝肾D.活血化瘀E.温阳散寒73、湿疹慢性期中医治疗以何为基本原则：A.清热利湿B.养血润燥、祛风止痒C.温阳化气D.行气活血E.解毒消痈74、中药黄芩在中医皮肤科临床中常用于治疗何种类型的皮肤病？A.湿热证皮肤病B.寒湿证皮肤病C.血虚证皮肤病D.气滞证皮肤病E.阳虚证皮肤病75、湿疹急性期表现为皮损潮红、灼热、水疱、渗液明显，中医辨证多属：A.脾虚湿蕴证B.湿热壅盛证C.血虚风燥证D.肝经湿热点证E.风寒束表证76、银屑病患者皮损呈点滴状，颜色鲜红，有新疹不断出现，伴瘙痒，舌红苔黄，脉弦数，中医辨证为：A.血热妄行证B.血虚风燥证C.湿热蕴结证D.寒凝血瘀证E.气滞血瘀证77、带状疱疹后遗神经痛，中医认为主要病机是：A.余毒未清、气滞血瘀B.外感风热C.脾胃虚弱D.肝火上炎E.肾阴亏虚78、中医皮肤科外治法中，用药液浸渍或湿敷患处属于：A.熏洗法B.溻渍法C.涂药法D.封包法E.灸法79、痤疮中医辨证属肺经风热者，常选用的方剂是：A.枇杷清肺饮B.防风通圣散C.龙胆泻肝汤D.桃红四物汤E.归脾汤80、接触性皮炎辨证属风热犯表者，治宜：A.疏风清热止痒B.清热利湿解毒C.活血化瘀通络D.滋阴润肤止痒E.温阳散寒通络81、脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，中医多认为是：A.脾胃湿热上蒸B.肝肾不足C.肺气虚寒D.心火亢盛E.脾肾阳虚82、荨麻疹反复发作、迁延不愈，夜间加重，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，辨证属：A.气血两虚证B.风热犯表证C.风寒束表证D.胃肠湿热证E.肝郁气滞证83、白癜风中医认为主要病机是：A.肝肾不足、气血不和B.外感风邪C.饮食不节D.情志内伤E.外伤感染84、中医皮肤科内治法中，清热法主要用于治疗：A.热证皮肤病B.寒证皮肤病C.虚证皮肤病D.实证皮肤病E.所有皮肤病85、脱发患者症见头发稀疏脱落，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，辨证为：A.肝肾亏虚证B.气血两虚证C.血热风燥证D.湿热蕴结证E.气滞血瘀证86、酒渣鼻中医认为主要病机是：A.肺胃积热上蒸面部B.肝郁化火C.脾胃湿热D.肾阴亏虚E.心火亢盛87、手足癣中医外治首选：A.清热燥湿、杀虫止痒B.清热解毒C.活血化瘀D.益气养血E.温阳散寒88、银屑病慢性期皮损肥厚、鳞屑较厚，中医辨证多属：A.血虚风燥证B.血热妄行证C.湿热壅盛证D.风寒束表证E.气滞血瘀证89、玫瑰糠疹中医认为发病多与下列哪项关系密切：A.风热搏结肌肤B.寒湿困脾C.痰湿凝聚D.瘀血阻络E.气阴两虚90、斑秃患者情绪抑郁、失眠多梦，舌红苔薄黄，脉弦细数，辨证属：A.肝郁血瘀证B.气血两虚证C.肝肾不足证D.血热风燥证E.脾胃虚弱证91、带状疱疹急性期中医内治原则是：A.清热利湿、解毒止痛B.活血化瘀C.补气养血D.温阳散寒E.滋阴降火92、中医皮肤科用药禁忌中，孕妇慎用的是：A.活血化瘀药B.补气药C.补血药D.健脾药E.安神药93、湿疹亚急性期皮损表现为红肿减轻、渗出减少、有鳞屑结痂，中医治宜：A.清热利湿兼以健脾B.单纯清热C.单纯利湿D.活血化瘀E.温阳散寒94、银屑病进行期患者的中医辨证多属何证型A.血虚风燥证B.血热受盛证C.湿热蕴结证D.寒湿阻络证95、湿疹急性期外用药物宜选用A.油剂B.软膏C.粉剂D.溶液湿敷96、带状疱疹中医称为什么A.猫眼疮B.蛇串疮C.面游风D.白疕97、荨麻疹风热犯表证的治法是A.疏风散寒，宣肺止痒B.疏风清热，止痒C.清热解毒，利湿止痒D.养血祛风，润燥止痒98、痤疮肠胃湿热证的治法是A.疏风清热，解毒散结B.清热解毒，消肿止痛C.健脾除湿，清热解毒D.清泄肺胃，通腑泄热99、白癜风白癜风斑片色素完全脱失的中医病机多为A.肝郁气滞B.肝肾不足C.气血不和D.湿热内蕴100、神经性皮炎慢性期外用药宜选用A.溶液湿敷B.乳膏C.软膏D.粉剂

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】ABO血型不合溶血病多发生于母亲为O型血、胎儿为A型或B型血者。临床表现为出生后24～48小时内出现黄疸并迅速加重，伴贫血、肝脾肿大。Coombs试验直接抗人球蛋白试验阳性可确诊。本例母亲O型，父亲A型，患儿A型，生后2天黄疸进行性加重，Coombs试验阳性，符合ABO血型不合溶血病的诊断。2.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一，其典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向背部及锁骨下区传导，伴有震颤。由于主动脉收缩期和舒张期血液均经未闭的动脉导管流入肺动脉，形成连续杂音。周围血管征（如股动脉枪击音）也是其特征性表现，提示脉压增宽。3.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎的脑脊液特点为外观浑浊，白细胞显著升高（>1000×10⁶/L），以多核细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物降低。本例脑脊液白细胞2000×10⁶/L，多核细胞85%，符合化脓性脑膜炎改变。患儿7岁，在季节性高峰起病，脑膜炎奈瑟菌是学龄儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌之一，尤其好发于冬春季。4.【参考答案】E【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，临床特点为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。粪便镜检大量白细胞和红细胞，脓细胞多于红细胞是其特点之一。本例患儿发热、黏液脓血便、腹部压痛，粪便中白细胞50～60个/HP且以脓细胞为主，符合细菌性痢疾的诊断。轮状病毒肠炎多为水样便，无脓血。5.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎最常见的致病菌为A组β溶血性链球菌。青霉素为首选抗菌药物，因其对链球菌高度敏感、疗效确切且价格低廉。一般疗程为10天，以确保彻底清除链球菌，预防风湿热和急性肾小球肾炎等并发症。对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类药物。本例临床表现及实验室检查均支持链球菌性扁桃体炎的诊断。6.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型，原发综合征的典型X线表现为"哑铃状"双极影，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分构成。临床表现可有发热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，PPD试验阳性，肺门淋巴结肿大为本病的重要特征。本例患儿胸片呈哑铃状阴影，符合原发性肺结核诊断。7.【参考答案】B【解析】早产儿生理性黄疸的特点是黄疸出现时间与足月儿相似，但高峰值较晚，消退时间较长。早产儿血清总胆红素上限可较足月儿略高，一般不超过257～342μmol/L。本例患儿为32周早产儿，生后第3天出现黄疸，第5天达高峰，患儿一般情况好，无溶血证据，胆红素水平在早产儿生理性黄疸范围内，符合生理性黄疸的诊断。8.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，常有前驱链球菌感染史。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿，伴补体C3一过性下降（8周内恢复正常）。本例患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿，且补体C3下降，均符合急性肾小球肾炎的临床特点。肾病综合征应有大量蛋白尿和低白蛋白血症，本例不符合。9.【参考答案】B【解析】咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，以刺激性干咳为主要或唯一症状，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重。无典型哮喘的哮鸣音，但肺功能提示可变气流受限，支气管激发试验阳性为其确诊依据。本例患儿反复夜间咳嗽、活动后加重、支气管激发试验阳性，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。10.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，杂音部位在胸骨左缘第3～4肋间，为粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤。缺损较大时左向右分流量大，可导致左右心室肥厚。房间隔缺损杂音位于胸骨左缘第2～3肋间，为收缩期喷射性杂音，伴固定性SplitS2；动脉导管未闭为连续性机器样杂音，位于胸骨左缘第2肋间。11.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎多见于6～24个月婴幼儿，秋季高发。临床特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便次数增多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有白细胞。虽本例大便脂肪球++，但白细胞极少，结合年龄、季节（隐性提示）及大便性状，轮状病毒肠炎可能性最大。侵袭性和致病性大肠杆菌肠炎大便中白细胞较多。12.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎是肾实质和肾盂的急性细菌感染性疾病，常见致病菌为大肠杆菌。临床症状包括发热、腰痛、肾区叩击痛，尿检示白细胞尿和细菌尿。治疗应以敏感抗生素为主，一般疗程为14天。急性膀胱炎疗程较短（3～7天），而急性肾盂肾炎需要更长疗程以确保彻底清除感染，防止转为慢性。亚硝酸盐阳性进一步提示革兰阴性杆菌感染。13.【参考答案】B【解析】患者面部蝶形红斑为典型表现，组织病理示基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞浸润，符合红斑狼疮的病理改变。银屑病多见银白色鳞屑及薄膜现象；玫瑰糠疹好发于躯干；脂溢性皮炎多见于皮脂溢出部位；接触性皮炎有明确接触史。结合临床表现及病理特征，应考虑系统性红斑狼疮可能，需进一步检查抗核抗体等以确诊。14.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，好发于儿童，皮疹特点为向心性分布，表现为斑疹、丘疹、水疱、结痂四期皮疹同时存在，可伴有低热。手足口病主要表现为手、足、口腔疱疹；脓疱疮为细菌感染，多见于夏季；传染性软疣为蜡样光泽半球形丘疹；丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关。结合向心性分布及各期皮疹共存的特点，诊断为水痘。15.【参考答案】A【解析】单纯疱疹主要累及皮肤黏膜交界处，表现为簇集性小水疱，伴有疼痛或灼热感，好发于口唇、生殖器部位，也可发生于手指（疱疹性瘭疽）。本例患者手指出现簇集性水疱伴疼痛，符合单纯疱疹的临床特点。单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，分为HSV-1和HSV-2两型。带状疱疹多沿神经节段分布；柯萨奇病毒引起手足口病；HPV引起寻常疣等；水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹。16.【参考答案】A【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性皮损，常伴有光敏感。SLE是一种全身性自身免疫性疾病，可累及多个系统器官，其中肾脏损害最为常见且严重，约70%-90%的患者在病程中出现肾脏受累，表现为狼疮性肾炎，临床可出现蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏损害是影响SLE预后的重要因素，因此对疑似SLE患者应常规进行尿常规及肾功能检查。17.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，临床特征为沿周围神经分布的簇集性水疱，伴有神经痛。皮疹常呈单侧带状分布，不超过身体中线，好发于胸背部、腰腹部及头面部。本例患者右侧腰部带状分布水疱，未越过中线，伴疼痛，符合带状疱疹的典型表现。接触性皮炎有接触史且形态与接触物一致；脓疱疮为细菌感染；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；丹毒为溶血性链球菌感染引起的急性皮炎。18.【参考答案】B【解析】银屑病的典型临床表现包括红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。本例患者头皮部大片红斑伴多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，符合寻常型银屑病的典型表现。头癣多有脱发及断发，真菌检查阳性；脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性，无薄膜现象；盘状红斑狼疮好发于暴露部位，中心萎缩；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。19.【参考答案】B【解析】痤疮的发病机制复杂，涉及多种因素。毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮发病的始动因素和核心环节。当毛囊漏斗部角质形成细胞过度增殖和角化不全时，导致毛囊口堵塞，形成微粉刺，进而发展为粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮损。雄激素水平升高可促进皮脂分泌；痤疮丙酸杆菌增殖是继发因素；遗传因素影响疾病易感性；免疫炎症反应参与皮损形成。虽然各因素均参与发病，但毛囊角化异常最为关键。20.【参考答案】B【解析】传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的病毒性皮肤病，典型皮损为半球形丘疹，直径2-5mm，呈肤色或蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质（软疣小体）。好发于儿童及青年，常见于躯干、四肢。扁平疣为扁平丘疹，表面光滑，无脐凹；银屑病为红斑鳞屑性皮损；汗管瘤好发于眼睑周围；光泽苔藓为密集小丘疹，无脐凹。结合皮损形态及中央脐凹特征，诊断为传染性软疣。21.【参考答案】A【解析】足癣（俗称脚气）是足部皮肤浅部真菌感染，好发于足趾间，尤其是第3-4及4-5趾间隙。临床表现为皮肤浸渍发白、糜烂、渗出，伴瘙痒及异味，可反复发作。本例患者足趾间皮肤浸渍发白、糜烂渗出，伴瘙痒异味，病程反复，符合间擦型足癣的表现。接触性皮炎有明确接触致敏物史；汗疱疹为深在性水疱；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；湿疹皮损多形性，对称分布。22.【参考答案】A【解析】结节性红斑是一种主要由感染、药物等引起的脂膜炎，好发于中青年女性，表现为双小腿伸侧对称性红斑结节，疼痛明显，可伴发热、关节痛等全身症状。本例患者双小腿伸侧红斑结节，伴疼痛、低热、关节痛，符合结节性红斑的典型表现。硬红斑好发于小腿屈侧，常破溃形成溃疡；Sweet综合征为急性发热性中性粒细胞性皮肤病；变应性血管炎可见紫癜及溃疡；脂膜炎结节位置较深。23.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，临床特征为外阴部簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴有疼痛，病程慢性，易复发。本例患者外阴部簇集性水疱、溃疡，伴疼痛，反复发作，符合生殖器疱疹的特点。硬下疳为无痛性溃疡，病程单发；白塞病表现为口腔-生殖器-眼三联征；固定性药疹有服药史，愈后留色素沉着；接触性皮炎有接触史。24.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎是一种好发于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，常见于头皮、面部（眉间、鼻唇沟）、胸前区等。临床表现为红斑，其上覆盖油腻性黄色鳞屑或痂皮，可伴有轻度瘙痒。本例患者好发于皮脂腺丰富部位，皮损为红斑伴油腻性鳞屑，病程慢性，符合脂溢性皮炎的表现。银屑病鳞屑为银白色，刮除后有薄膜现象及点状出血；红斑狼疮为蝶形红斑；接触性皮炎有明确接触史；酒渣鼻以鼻部毛细血管扩张及丘疹脓疱为主。25.【参考答案】A【解析】单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性疱疹性皮肤病。临床上分为两型：HSV-1主要引起口唇部疱疹，HSV-2主要引起生殖器疱疹。本例患者口唇部簇集性小水疱，伴灼热疼痛，发热劳累后复发，符合单纯疱疹的典型表现。口唇疱疹常在发热、疲劳、日晒、月经等诱因下复发。水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹；柯萨奇病毒引起手足口病；HPV引起疣类疾病；巨细胞病毒感染多为先天性或免疫抑制者。26.【参考答案】A【解析】妊娠多形疹（PUPPP）是妊娠中期以后最常见的特异性皮肤病，好发于初产妇，皮疹首发于腹部妊娠纹，呈红色丘疹、斑块，可发展为水疱，瘙痒剧烈，但一般不影响胎儿。本例患者妊娠3个月，皮疹始于腹部妊娠纹处，逐渐蔓延至躯干，伴剧烈瘙痒，符合妊娠多形疹的临床特点。妊娠类天疱疮为自身免疫性水疱病；妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主，无原发皮疹；妊娠脓疱病罕见；痱子与汗腺阻塞有关。27.【参考答案】A【解析】带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，尤其多见于老年人。定义为疱疹消退后疼痛持续存在超过1个月。本例患者68岁，左侧面部沿三叉神经分布出现簇集性水疱，伴剧烈烧灼样、针刺样疼痛，已持续1周。老年患者是PHN的高危因素，年龄越大发病率越高。面部三叉神经带状疱疹还可并发角膜溃疡、结膜炎等眼部并发症，但后遗神经痛是最常见的长期并发症。28.【参考答案】A【解析】接触性皮炎是皮肤或黏膜直接接触外界物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，分为原发性刺激和变态反应两类。临床表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，与接触部位形态一致，伴瘙痒或灼热感。本例患者有明确油漆接触史，皮损局限于右前臂接触部位，边界清楚，符合接触性皮炎的诊断。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位；日光性皮炎有日晒史；药物性皮炎有用药史；湿疹皮损多形性，边界不清。29.【参考答案】A【解析】花斑癣（俗称汗斑）是由马拉色菌感染引起的浅部真菌病，好发于青壮年，常见于面部、颈部、胸背部等多汗部位。临床表现为色素减退斑或色素沉着斑，表面附有细碎鳞屑，可无明显症状或轻度瘙痒。伍德灯检查可见亮黄色或棕红色荧光。本例患者面部颈部色素减退斑，边界清楚，表面有细碎鳞屑，伍德灯下呈亮白色荧光，符合花斑癣表现。白癜风为瓷白色斑，无鳞屑；白色糠疹为淡白色斑，边界模糊；贫血痣摩擦后不发红；无色素痣出生即有。30.【参考答案】D【解析】穿通性毛囊炎是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为毛囊性丘疹、脓疱，中央有毛发穿过，好发于面部、躯干等皮脂溢出部位，病程慢性，反复发作，愈后遗留凹陷性瘢痕。本例患者面部躯干部群集性毛囊性丘疹脓疱，中央有毛发穿过，反复发作，愈后遗留凹陷性瘢痕，符合穿通性毛囊炎的表现。普通毛囊炎为细菌性毛囊感染；暴发性痤疮病情急骤严重；须疮局限于须部；皮脂腺囊肿继发感染为囊肿感染表现。31.【参考答案】A【解析】扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，典型皮损为多角形扁平丘疹，紫红色或暗红色，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹（Wickham纹），可伴有瘙痒。好发于腕部、前臂、踝部等。本例患者双手背、腕部紫红色多角形扁平丘疹，表面蜡样光泽伴白色网状纹，符合扁平苔藓的典型表现。银屑病为红斑鳞屑性皮损；湿疹皮损多形性；荨麻疹为风团；玫瑰糠疹为椭圆形斑片伴领圈样脱屑。32.【参考答案】E【解析】带状疱疹是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的。原发感染（水痘）后，病毒可潜伏于脊髓后根神经节、颅神经节（如三叉神经节）或交感神经节内。当机体免疫力下降时，病毒再激活并沿神经下行至皮肤，引起带状疱疹。不同部位的带状疱疹与相应神经节的潜伏有关：腰段带状疱疹与脊髓后根神经节有关；头面部带状疱疹与三叉神经节或颅神经节有关；交感神经节也与潜伏有关。33.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，面部蝶形红斑是其典型皮损，可伴有光敏感。实验室检查ANA阳性是SLE的筛选指标，抗Sm抗体阳性对SLE具有高度特异性，可确诊SLE。本例患者面部红斑、光敏感，伴关节痛、乏力，ANA及抗Sm抗体阳性，ESR增快，符合SLE的诊断标准。盘状红斑狼疮局限于皮肤，无系统损害；皮肌炎以近端肌无力及特征性皮损为主；多形性日光疹与日晒有关；玫瑰糠疹病程自限。34.【参考答案】B【解析】本例皮疹以面部及头皮为主，伴油脂性鳞屑，属痤疮表现。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象，病位在脾胃，湿热上蒸头面所致。肺经风热多见丘疹色红、咽痛；肝郁气滞多见情绪波动加重；痰瘀互结多见结节囊肿；血热风燥多见皮肤干燥脱屑。35.【参考答案】A【解析】本例有明确接触史（洗洁精），病变局限于接触部位（双手背部），对称分布，急性期有红斑、丘疹、水疱，符合变应性接触性皮炎特点。湿疹虽也可对称分布，但接触史不明确；神经性皮炎多见于颈项部，苔藓样变明显；体癣为环状红斑、边缘活跃；银屑病为红斑鳞屑性斑块。36.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，伴神经痛，不超过中线。接触性皮炎有接触史；丹毒为边界清楚的红斑、伴发热；脓疱疮多见于儿童面部；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，复发倾向。37.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病以皮损局限为主，首选外用糖皮质激素，根据部位选择合适强度制剂。系统使用糖皮质激素可能诱发脓疱型银屑病；维A酸类适用于红皮病型或脓疱型；紫外线光疗可用于顽固病例；抗生素无指征使用。38.【参考答案】D【解析】本例皮疹为脓疱及结节，伴疼痛，属较重痤疮表现。热毒壅盛证多见脓疱色黄、疼痛明显、舌红苔黄；肺经风热证以丘疹为主；脾胃湿热证多见脓疱伴油脂分泌旺盛；痰湿凝滞证以结节囊肿为主；气滞血瘀证以色素沉着、瘢痕为主。39.【参考答案】A【解析】丹毒为乙型溶血性链球菌感染所致的急性炎症，表现为皮肤红肿热痛、边界清楚，常伴发热。接触性皮炎有接触史；蜂窝织炎边界不清；淤积性皮炎多见于下肢静脉曲张者；脂膜炎为皮下结节。40.【参考答案】E【解析】慢性湿疹可表现为手掌足底角化过度、脱屑，对称分布，冬季加重。手癣多为单侧、边缘活跃；足癣多见于趾缝；掌跖角化症为遗传性疾病；银屑病可见薄膜现象及点状出血。41.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮典型表现为面部中央红斑、丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张，无粉刺。寻常痤疮以粉刺为特征；脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富部位；盘状红斑狼疮为盘状红斑、中心萎缩；酒渣鼻与玫瑰痤疮相近，但玫瑰痤疮范围更广。42.【参考答案】A【解析】斑秃为突然发生的局限性脱发斑，局部皮肤光滑，无炎症表现，头发根部松动易拔出。头癣多有鳞屑及断发；脂溢性皮炎伴油腻性鳞屑；生发障碍多为弥漫性脱发；梅花秃为多发性斑秃。43.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹（白色网状纹路），瘙痒剧烈。银屑病为红斑鳞屑性斑块；湿疹为多形性皮疹；毛囊炎为毛囊性脓疱；神经性皮炎为苔藓样变。44.【参考答案】A【解析】股癣为腹股沟部真菌感染所致，表现为环状红斑、边缘活跃、中央消退，真菌镜检阳性。湿疹多为对称分布、多形性皮疹；接触性皮炎有接触史；红癣为棒状杆菌感染，Wood灯下珊瑚红色；念珠菌病多为糜烂渗出。45.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，伴多系统损害（关节痛、发热），光敏感，ANA及抗dsDNA抗体阳性。玫瑰痤疮以毛细血管扩张为主；盘状红斑狼疮为局限性盘状红斑；多形性日光疹为光暴露部位皮疹；脂溢性皮炎为皮脂腺丰富部位红斑鳞屑。46.【参考答案】B【解析】银屑病甲典型表现为顶针样凹陷、甲板增厚、甲下角化过度，常伴皮肤银屑病皮损。甲真菌病多见于趾甲，甲板碎屑状；扁平苔藓甲可见纵嵴及翼状胬肉；秃发性毛囊炎多见于枕部。47.【参考答案】E【解析】带状疱疹急性期中医辨证多为肝胆湿热或脾虚湿蕴，恢复期或老年患者多见气滞血瘀证，治宜清热解毒、活血化瘀。清热利湿适用于急性期；健脾除湿适用于脾虚湿盛；理气活血偏轻；滋补肝肾适用于后遗症期神经痛。48.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜为血管炎性疾病，表现为对称性紫癜、高出皮面、压之不褪色，可伴关节痛及腹痛。血小板减少性紫癜为血小板减少所致；老年性紫癜多见于老年人exposed部位；维生素C缺乏症为坏血病表现。49.【参考答案】C【解析】妊娠斑为妊娠期间出现的面部色素沉着斑片，对称分布，激素水平变化所致。黄褐斑虽也对称分布，但非妊娠期特有；雀斑多为点状、有家族史；色素性荨麻疹为肥大细胞增生症；黑变病为弥漫性色素沉着。50.【参考答案】E【解析】秃发性毛囊炎为慢性化脓性毛囊炎，表现为头皮红斑、脓疱、瘢痕性脱发，可遗留萎缩性瘢痕。脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主；头癣为真菌感染；盘状红斑狼疮为盘状红斑、中心萎缩。51.【参考答案】C【解析】疱疹样皮炎表现为群集性水疱、对称分布、剧烈瘙痒，组织病理示表皮下水疱，IgA沉积于真皮乳头顶部。寻常型天疱疮为棘层松解性大疱；类天疱疮多见于老年人；多形红斑为靶形红斑；水痘为急性病毒感染。52.【参考答案】C【解析】黏膜类天疱疮好发于口腔及生殖器黏膜，表现为水疱、糜烂，愈合后留有瘢痕。寻常型天疱疮为棘层松解性大疱，尼氏征阳性；疱疹性口炎为病毒感染；固定性药疹为药物过敏所致；白塞病为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎。53.【参考答案】A【解析】寻常型痤疮青春期多见，中医辨证多为肺经风热或脾胃湿热，治宜疏风清热。清热利湿适用于脾胃湿热证；活血化瘀适用于陈旧性瘢痕；消痈散结适用于结节囊肿型；疏风清热、消痈散结适用于较重病例。54.【参考答案】C【解析】银屑病进行期皮损发展迅速，新疹不断出现，颜色鲜红，鳞屑较多，伴有瘙痒，舌红苔黄，脉滑数，属血热风燥证。治疗以清热凉血、解毒祛风为主，常用犀角地黄汤加减。血虚风燥证多见于静止期或退行期，病程较长，皮损色淡，鳞屑干燥。55.【参考答案】B【解析】湿疹急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出明显，舌红苔黄腻，脉滑数，属湿热蕴肤证。治疗当以清热利湿、凉血解毒为主，常用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减。健脾利湿适用于亚急性湿疹脾虚湿蕴证；养血润燥适用于慢性湿疹血虚风燥证。56.【参考答案】C【解析】荨麻疹病程短者多属风热或风寒实证；病程长、反复发作、迁延不愈者，多为血虚生风、风燥乘袭所致，属血虚风燥证。患者常伴面色无华、头晕乏力、舌淡苔白、脉细弦。治疗宜养血祛风，方用当归饮子加减。此型多见于慢性荨麻疹患者。57.【参考答案】B【解析】带状疱疹中医称"蛇串疮缠腰火丹"，多因情志内伤、肝经郁热，或脾虚湿蕴、复感毒邪，致湿热火毒蕴积肌肤而成。临床以肝胆湿热证最常见，表现为皮疹鲜红、灼热疼痛、口苦咽干、舌红苔黄腻。治疗以清肝泻火、解毒止痛为主，常用龙胆泻肝汤加减。58.【参考答案】C【解析】痤疮肺经风热证表现为面部丘疹色红、或有痒痛、口干微渴、舌红苔薄黄、脉浮数。治宜疏风清肺，方选枇杷清肺饮加减。该方能清泻肺热、疏散风邪，切中病机。湿热蕴结证选用黄连解毒汤合五味消毒饮；痰瘀互结证选用仙方活命饮加减。59.【参考答案】B【解析】白癜风中医称"白驳风"，多因肝肾不足、气血失和、经络阻滞、肌肤失养所致。肝肾亏虚则精血不足，气血不和则运行不畅，致局部肌肤失于濡养而发白斑。临床常分为肝肾不足证、气血不和证、气滞血瘀证等。治疗以滋补肝肾、调和气血为主，常用七味白癜风丸等。60.【参考答案】C【解析】西医将银屑病分为进行期、静止期、退行期三期。静止期病情稳定，旧皮损不消退，无新皮损出现，相当于中医的静止期或退行期。进行期皮疹发展迅速，有新疹不断出现，属血热风燥或热毒炽盛证。退行期皮损变平、颜色变淡、鳞屑减少，属血虚风燥证。61.【参考答案】B【解析】接触性皮炎中医称"漆疮膏药风印疮"等，多因禀赋不耐、皮肤薄弱，接触某些外界物质后，邪毒入侵肌肤所致。临床表现为接触部位红肿、丘疹、水疱，甚至糜烂渗出，伴有瘙痒或灼热感。治疗以清热利湿、解毒止痒为主，外用清热解毒之品内服犀角地黄汤加减。62.【参考答案】B【解析】药疹中医称"药毒"，多因禀赋不耐、药毒内侵所致。患者素体禀赋异常，服药后毒邪内蕴，外发肌肤而致病。轻者皮疹局限，重者可泛发全身，甚至危及生命。常见证型有风热犯表证、湿热蕴肤证、热毒炽盛证等。治疗以清热凉血解毒为主，重症需用中西医结合治疗。63.【参考答案】A【解析】体癣、股癣、花斑癣等真菌性皮肤病中医统称"紫白癜风"或"白㾦钱癣"等。多因风湿热邪蕴结肌肤，或素体湿热偏盛，复感虫邪所致。表现为环状红斑、丘疹、脱屑，伴瘙痒。治疗以清热利湿、杀虫止痒为主，外用苦参汤煎洗或苍耳子方涂擦，内服消风散加减。64.【参考答案】C【解析】单纯疱疹中医称"热疮火疮"，是由疱疹病毒引起的常见皮肤病，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围、生殖器部位等。中医认为多因肺胃热盛、复感风热之邪，或肝胆湿热下注所致。表现为一群小水疱、灼热瘙痒、易复发。治疗以清热解毒为主。65.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛属中医"蛛疮"范畴，病程较长，皮损已愈但疼痛不止，多因余毒未清、气滞血瘀、经络阻滞所致。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，常用血府逐瘀汤或桃红四物汤加减，配合针灸治疗。同时注意调理情志、扶助正气，标本兼顾。66.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹中医称"风热疮"，是一种自限性炎症性皮肤病。中医认为多因风热袭表、营卫失调、肌肤失养所致。临床先有母斑，后发子斑，呈椭圆形红斑，覆有细碎鳞屑，沿皮纹分布。治疗以疏风清热为主，方用消风散或银翘散加减。本病有自限性，一般数周可自行消退。67.【参考答案】B【解析】神经性皮炎中医称"牛皮癣摄领疮"，是一种慢性皮肤病，特点是皮肤苔藓样变伴剧烈瘙痒，好发于颈项部、肘部、骶尾部等易摩擦部位。中医认为多因情志内伤、风邪侵袭、肝郁化火、肌肤失养所致。治疗以疏肝理气、养血润燥、祛风止痒为主，配合局部封包治疗。68.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎中医称"面游风瓜疮"，好发于皮脂腺丰富部位，表现为红斑、油腻性鳞屑。中医辨证多属脾胃湿热证或血虚风燥证。湿热证见红斑明显、油腻鳞屑、瘙痒剧烈、舌红苔黄腻；血虚风燥证见病程较长、皮肤干燥、鳞屑细碎、舌淡苔白。治疗分别以清热利湿、养血润燥为主。69.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病，中医称"水火丹火mesh"等。组织病理特征为棘层松解，形成表皮内水疱。中医认为多因禀赋不耐、湿热内蕴、外感毒邪，致湿热毒邪熏蒸肌肤而成。治疗以清热利湿、解毒凉血为主，常用龙胆泻肝汤合犀角地黄汤加减，重症需中西医结合治疗。70.【参考答案】B【解析】梅毒中医称"杨梅疮霉疮"，是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病。中医认为多因不洁性交、染毒而入，或先天遗传所致。早期表现为硬下疳、杨梅疹，晚期可侵犯心血管、神经系统等。治疗以驱梅解毒为主，早期青霉素为首选，配合中药清热利湿解毒治疗。71.【参考答案】B【解析】皮肤瘙痒症中医称"瘙痒症"，多与肝脾关系密切。肝主疏泄，肝气郁结则化火生风；脾主运化，脾虚生湿，湿蕴化热，湿热内生，外泛肌肤而发瘙痒。老年性瘙痒多因肝肾亏虚、血虚风燥所致。治疗以疏肝健脾、养血祛风、清热利湿为主，常用当归饮子、消风散加减。72.【参考答案】E【解析】银屑病中医治疗原则包括清热凉血、养血润燥、滋补肝肾、活血化瘀等。进行期以清热凉血解毒为主；静止期和退行期以养血润燥、滋补肝肾为主；血瘀证加活血化瘀。本病多见热证、虚证，温阳散寒法不适用于常规治疗，除非合并阳虚寒凝证候，否则不作为主要治则。73.【参考答案】B【解析】湿疹慢性期皮损肥厚、粗糙、脱屑、色素沉着，反复发作，中医辨证多属血虚风燥证或脾虚湿蕴证。治疗以养血润燥、祛风止痒为主，方用当归饮子或四物消风散加减。若脾虚湿蕴者，则健脾利湿为主，用参苓白术散加减。急性期以清热利湿为主，两者治法截然不同。74.【参考答案】A【解析】黄芩味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒功效，常用于湿热蕴结所致的皮肤病如湿疹、疮疡肿毒等。其清热燥湿作用对湿热型皮肤病疗效显著，而寒湿、血虚、气滞、阳虚等证型并非黄芩主治范围。75.【参考答案】B【解析】急性湿疹皮损潮红灼热、水疱渗液明显，为湿热壅盛之象。湿热之邪蕴于肌肤，故见潮红灼热；湿盛则水疱渗液。脾虚湿蕴多见于慢性湿疹，血虚风燥亦为慢性表现，肝经湿热以下肢皮损为主，风寒束表与湿疹病机不符。76.【参考答案】A【解析】点滴状银屑病新疹不断、颜色鲜红、瘙痒、舌红苔黄脉弦数，均为血热之象。血热妄行，热迫血行，溢于肌肤则见鲜红皮损。血虚风燥多见于病程较长、皮损干燥脱屑者；湿热蕴结以渗出糜烂为主；寒凝血瘀、气滞血瘀均与本题证候不符。77.【参考答案】A【解析】带状疱疹后遗神经痛多因疱疹虽愈但余毒未清，经络阻滞，气滞血瘀所致。久病入络，瘀血内停，不通则痛，故见持续性疼痛。外感风热、脾胃虚弱、肝火上炎、肾阴亏虚均非本病后遗神经痛的主要病机。78.【参考答案】B【解析】溻渍法是用药液浸渍或湿敷患处，适用于急性湿疹、皮炎等皮损渗出较多者。熏洗法是用药液蒸汽熏蒸后再洗涤，适用于慢性皮肤病。涂药法是将药物直接涂于患处，封包法是用薄膜包裹涂药部位，灸法是以艾绒等烧灼穴位，均与题干描述不符。79.【参考答案】A【解析】肺经风热型痤疮多见面部皮损色红、有粉刺，伴口干、舌红苔薄黄，治宜疏风清肺，方选枇杷清肺饮加减。防风通圣散适用于表里俱实证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证；桃红四物汤活血化瘀，适用于血瘀证；归脾汤用于心脾两虚证，均与本证不符。80.【参考答案】A【解析】风热犯表型接触性皮炎皮损色红、瘙痒明显，遇热加重，治宜疏风清热止痒。清热利湿解毒适用于湿热蕴结证；活血化瘀通络适用于血瘀证；滋阴润肤止痒适用于血虚风燥证；温阳散寒通络适用于寒凝血瘀证，均非风热犯表证治法。81.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于头面、胸背等皮脂腺丰富部位，中医认为与脾胃湿热有关。饮食不节，脾胃受损，湿热内生，上蒸头面肌肤而发病。肝肾