2026云南住院医师规范化培训考试（传染科）题库历年参考题库含答案详解

2026云南住院医师规范化培训考试（传染科）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据A.停经后阴道流血B.腹痛C.尿妊娠试验阳性D.阴道后穹隆穿刺抽出未凝固血液E.超声检查附件区包块2、关于难免流产的处理，正确的是A.继续保胎治疗B.立即清宫C.卧床休息，观察D.应用抗生素预防感染后再处理E.先给予缩宫素再清宫3、关于产褥感染的定义，正确的是A.分娩后生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染B.分娩后泌尿系统感染C.分娩后乳腺感染D.分娩后呼吸道i感染E.分娩后切口感染4、关于妊娠合并心脏病妇女的妊娠风险，错误的是A.心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.心功能Ⅰ~Ⅱ级一般可耐受妊娠C.心功能Ⅲ~Ⅳ级不宜妊娠D.任何心脏病均可以妊娠E.风湿性心脏病是妊娠合并心脏病最常见的类型5、关于子宫肌瘤的表现，错误的是A.月经改变是最常见的症状B.浆膜下肌瘤最容易发生变性C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.黏膜下肌瘤可引起月经量增多E.肌瘤可并发不孕6、关于早产的临床表现，正确的是A.妊娠满28周至不满37周间出现规律宫缩B.妊娠满28周至不满37周间出现宫颈缩短C.妊娠满28周至不满37周间出现宫口扩张D.妊娠满28周至不满37周间出现规律宫缩并伴随宫颈改变E.以上均是早产的表现7、关于胎头吸引术的适应证，正确的是A.第一产程宫缩乏力B.第二产程宫缩乏力或胎心异常C.先兆子宫破裂D.头盆不称E.胎膜早破8、关于产后泌乳的生理机制，正确的是A.泌乳受催乳素和缩宫素的双重调节B.催乳素促进乳汁排出C.缩宫素促进乳汁分泌D.婴儿吸吮可抑制泌乳E.产后立即吸吮有助于建立泌乳反射9、我国法定的甲类传染病是指A.艾滋病、鼠疫B.霍乱、鼠疫C.霍乱、传染性非典型肺炎D.天花、鼠疫E.艾滋病、炭疽10、关于伤寒的玫瑰疹，下列哪项描述是正确的A.多见于病程第1周B.疹子凸出于皮肤表面C.压之褪色，直径约2至4毫米D.主要分布于四肢E.消退后留有色素沉着11、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.伊蚊B.库蚊C.按蚊D.恙螨E.蜱12、下列哪项是乙型肝炎最具特异性的血清学标志物A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcIgME.HBVDNA13、关于霍乱的发病机制，下列叙述正确的是A.志贺毒素作用于肠黏膜上皮细胞B.霍乱毒素激活腺苷酸环化酶导致肠液分泌增加C.内毒素是主要致病因子D.侵袭肠黏膜引起炎症溃疡E.神经毒素引起肠麻痹14、流行性出血热多尿期的补液原则是A.前入量等于后出量B.前入量为后出量的三分之二C.充分补液维持水电解质平衡D.限制补液以防肺水肿E.以输入胶体为主15、关于艾滋病患者opportunisticinfection，最常见的肺部感染病原体是A.结核分枝杆菌B.卡氏肺孢子菌C.曲霉菌D.金黄色葡萄球菌E.巨细胞病毒16、流行性脑脊髓膜炎的病原学检查首选方法是A.血培养B.脑脊液细菌培养C.皮肤瘀点涂片找菌D.鼻咽分泌物培养E.血清学检测17、关于伤寒并发肠穿孔的处理原则，错误的是A.一经发现立即手术B.应先保守治疗观察C.穿孔小于0.5厘米可保守治疗D.手术治疗以缝合修补为主E.术后加强抗感染和营养支持18、日本血吸虫对肝脏的主要病变是A.急性坏死性肝炎B.干线型纤维化C.胆汁淤积性肝硬化D.门脉性肝硬化E.脂肪性肝炎19、感染性休克最常见的致病菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒E.支原体20、关于登革热的实验室检查，下列哪项是错误的A.白细胞计数减少B.血小板计数降低C.出凝血时间延长D.血清肌酐明显升高E.血浆白蛋白降低21、麻疹出疹的先后顺序是A.面部开始，自上而下蔓延至全身B.耳后发际开始，自上而下蔓延至全身C.四肢远端开始，向躯干蔓延D.胸腹部开始，向四肢蔓延E.手心脚心开始，向躯干蔓延22、关于病毒性肝炎的病原学诊断，下列哪项是正确的A.HCVRNA阳性提示现症感染B.HBVDNA阴性可排除乙肝病毒感染C.HAVIgG阳性提示急性感染D.HEVIgM阳性提示既往感染E.HDV存在说明HBV已清除23、钩端螺旋体病最典型的临床表现是A.发热、腓肠肌痛、淋巴结肿大B.发热、头痛、喷射性呕吐C.发热、皮疹、关节痛D.发热、腹痛、腹泻E.发热、咳嗽、咯血24、关于艾滋病抗病毒治疗，下列哪项是错误的A.目前无法彻底清除病毒B.应尽早开始抗病毒治疗C.单药治疗可延缓耐药发生D.联合用药可提高疗效E.治疗目标是抑制病毒复制25、关于炭疽的传播途径，下列哪项是正确的A.经呼吸道传播B.经消化道传播C.经皮肤接触传播D.直接接触感染动物及其制品E.以上都是26、关于肾综合征出血热的发热期表现，下列哪项是错误的A.高热为主B.头痛腰痛眼眶痛C.皮肤黏膜出血点D.明显的消化道症状E.血压持续升高27、关于细菌性痢疾的病原治疗，首选药物是A.氟喹诺酮类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.四环素类E.青霉素类28、关于传染性非典型肺炎的传播途径，正确的是A.仅通过空气传播B.仅通过飞沫传播C.短距离飞沫传播和接触传播为主要途径D.仅通过消化道传播E.通过节肢动物叮咬传播29、某患者出现发热、乏力、食欲减退等症状，查体发现肝脾肿大，实验室检查示转氨酶升高。最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.伤寒C.疟疾D.败血症30、患者男，35岁，因发热、皮疹伴关节痛入院。皮疹表现为躯干部位散在红色斑丘疹，部分融合成片。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热31、患者出现高热、剧烈头痛、呕吐症状，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查示糖降低、蛋白升高、细胞数增多，以中性粒细胞为主。最可能的病原体是A.结核杆菌B.流行性脑膜炎球菌C.新型隐球菌D.肺炎链球菌32、患者男，28岁，因发热、腹泻、腹痛就诊。每日排便10余次，为黏液脓血便，伴里急后重。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.肠伤寒33、患者出现发热、畏寒、大汗三联征，体温呈间歇热型，脾脏肿大，外周血涂片可找到病原体。最可能的诊断是A.疟疾B.回归热C.败血症D.布鲁氏菌病34、患者女，42岁，发热、咳嗽、胸痛一周入院。胸片显示右上肺大片状阴影，内有空洞形成。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.肺炎球菌肺炎D.肺脓肿35、患者男，60岁，慢性乙型肝炎病史20年。近期出现腹胀、腹水、肝掌、蜘蛛痣。最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.肝癌C.肾病综合征D.右心衰竭36、患者出现发热、咽痛、全身淋巴结肿大，外周血淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞大于10%。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性白血病C.淋巴瘤D.再生障碍性贫血37、患者男，35岁，发热、腹泻一周后出现皮肤瘀点、瘀斑，实验室检查示血小板减少，D-二聚体升高，纤维蛋白原降低。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.溶血尿毒综合征D.血栓性血小板减少性紫癜38、患者女，25岁，发热、头痛、恶心呕吐一周入院。脑脊液检查示压力增高，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎39、患者男，45岁，发热、肝区疼痛、肝肿大伴压痛，超声示肝内液性暗区。最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝癌C.肝囊肿D.肝炎40、患者女，30岁，发热、关节痛、面部蝶形红斑两周入院。实验室检查示ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征41、患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史，近一个月出现肝区持续性疼痛、消瘦、乏力。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝脓肿C.肝硬化D.肝炎活动期42、患者出现发热、头痛、皮疹，皮疹先见于躯干，后达四肢，以躯干为多，呈向心性分布。最可能的诊断是A.水痘B.麻疹C.风疹D.猩红热43、患者男，40岁，发热、盗汗、消瘦两周，胸片示肺门上淋巴结肿大，呈哑铃状阴影。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.肺癌D.结节病44、患者女，28岁，妊娠8周，出现发热、皮疹、关节痛。实验室检查示风疹病毒IgM阳性。该孕妇最应警惕的并发症是A.先天性风疹综合征B.早产C.妊娠高血压D.妊娠期糖尿病45、患者男，32岁，发热、腹痛、腹泻两天，每日排便10余次，为黏液脓血便，伴里急后重。粪便镜检见大量脓细胞和红细胞。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.溃疡性结肠炎46、患者男，55岁，慢性乙肝病史，近期出现腹胀、腹水、下肢水肿。查体发现腹壁静脉曲张，血流方向向上。该表现提示A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.门静脉高压D.腹水压迫47、患者男，38岁，发热、寒战、大汗后热退，隔日发作一次。查体脾大，血红蛋白降低。最可能的诊断是A.间日疟B.恶性疟C.三日疟D.输血后疟疾48、患者女，26岁，发热、咳嗽、胸痛一周，胸片示右下肺大片状阴影，边界清楚。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌49、某患者出现发热、乏力、食欲减退症状，实验室检查显示ALT800U/L，TBil40μmol/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcIgM阳性。最可能的诊断是：A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.乙型肝炎病毒携带者50、某HIV感染者，CD4+T淋巴细胞计数为180个/μL，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，胸片示双肺弥漫性网格状阴影。最可能的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.肺结核C.细菌性肺炎D.肺真菌感染51、某患者发热3天后出现皮疹，皮疹先见于耳后发际，渐及面颈部、躯干，最后达四肢，皮疹退后有褐色色素沉着。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热52、某患者突发高热、头痛、呕吐症状，查体见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性。脑脊液呈化脓性改变。最可能的致病菌是：A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌53、某患者发热、腹泻症状，大便呈果酱样，有腥臭味，镜检见大量红细胞和白细胞，少量吞噬细胞。最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.坏死性肠炎D.溃疡性结肠炎54、某患者高热、头痛、意识障碍症状，查体见皮肤瘀点、瘀斑，外周血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.流行性出血热B.败血症C.急性白血病D.再生障碍性贫血55、某患者发热、腹泻症状，大便呈水样，量多，无脓血，粪便镜检少量白细胞。最可能的诊断是：A.霍乱B.细菌性肠炎C.病毒性肠炎D.食物中毒56、某患者发热、咽痛症状，查体见咽部充血、扁桃体肿大，表面有灰白色假膜，不易拭去。最可能的诊断是：A.白喉B.急性咽炎C.扁桃体炎D.传染性单核细胞增多症57、某患者发热、皮疹症状，皮疹先见于躯干，渐及面部和四肢，皮疹呈向心性分布，各期皮疹同时存在。最可能的诊断是：A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹58、某患者发热、关节痛症状，查体见腋窝淋巴结肿大，皮疹为斑丘疹，消退后有脱屑。最可能的诊断是：A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热59、某患者发热、头痛、呕吐症状，查体见颈抵抗，Kernig征阳性。脑脊液压力升高，细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎60、某患者突发高热、寒战、头痛症状，体温达40℃，查体见结膜充血，腋下可见出血点。最可能的诊断是：A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.败血症D.疟疾61、某患者发热、皮疹症状，皮疹先见于手腕、足踝，渐及躯干和面部。皮疹为斑丘疹，伴有瘙痒。最可能的诊断是：A.登革热B.麻疹C.风疹D.猩红热62、某患儿发热、咳嗽、流涕症状，3天后出现皮疹，皮疹先见于耳后发际，渐及面部、躯干和四肢。口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.水痘63、某患者发热、皮疹症状，皮疹为红色斑丘疹，融合成片，疹间皮肤正常。皮疹消退后有脱屑。最可能的诊断是：A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹64、某患者发热、腹泻症状，大便呈洗肉水样，有腥臭味，镜检见大量红细胞和白细胞。最可能的诊断是：A.急性出血性肠炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎65、某患者发热、皮疹症状，皮疹为红色斑丘疹，融合成片，疹间皮肤充血。皮疹消退后有脱屑。最可能的诊断是：A.麻疹B.猩红热C.风疹D.幼儿急疹66、某患者发热、咽痛症状，查体见咽部充血、扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物，易拭去。最可能的诊断是：A.急性化脓性扁桃体炎B.白喉C.传染性单核细胞增多症D.猩红热67、某患者发热、皮疹症状，皮疹为红色斑丘疹，先见于面部，渐及躯干和四肢。皮疹消退后有脱屑。查体见耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热68、某患者发热、皮疹症状，皮疹为红色斑丘疹，躯干多、四肢少。皮疹消退后有褐色色素沉着。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热69、某患者发热、腹泻症状，大便呈水样，量多，无脓血，粪便镜检偶见白细胞。最可能的诊断是：A.病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.阿米巴痢疾D.霍乱70、患者男，45岁，因"发热、乏力、食欲减退1周"就诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm。实验室检查：ALT850U/L，AST620U/L，TBil86μmol/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(IgM+)。最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.乙肝病毒携带状态D.重型肝炎E.淤胆型肝炎71、关于流行性感冒的预防措施，下列哪项是错误的A.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段B.隔离患者至发热退后2天C.流感高发季节避免去人群密集场所D.奥司他韦可用于暴露后预防E.患者应戴口罩减少传播72、某患者确诊为艾滋病，CD4+T淋巴细胞计数为180/mm³，下列哪种机会性感染最有可能发生A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.隐球菌脑膜炎D.弓形虫脑炎E.念珠菌食管炎73、伤寒患者退热后再次出现发热，体温达39℃，伴有右上腹痛，黄疸，首先应考虑A.药物热B.中毒性肝炎C.胆囊炎D.肠出血E.再燃74、流行性出血热少尿期的主要死亡原因是A.高容量综合征B.尿毒症C.酸碱平衡紊乱D.大出血E.心力衰竭75、关于乙型脑炎的传播途径，正确的是A.经消化道传播B.经呼吸道传播C.蚊虫叮咬传播D.经血液传播E.直接接触传播76、霍乱患者的呕吐特点为A.喷射性呕吐B.恶心后剧烈呕吐C.不伴恶心的喷射状呕吐D.呕吐物为食物残渣E.呕吐物有粪臭味77、以下哪种消毒剂对乙肝病毒无效A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.75%乙醇D.戊二醛E.碘伏78、患者男，32岁，有不洁性行为史，出现尿道口脓性分泌物，尿道口红肿，疼痛明显。最可能的诊断是A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.尖锐湿疣D.梅毒E.生殖器疱疹79、关于手足口病的流行病学特征，错误的是A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.主要通过粪-口途径传播C.主要见于5岁以下儿童D.成人不会感染E.夏秋季高发80、疟疾发作的典型临床表现为A.寒战、高热、大汗三联征B.发热、头痛、皮疹C.发热、咳嗽、胸痛D.发热、腹泻、腹痛E.发热、黄疸、肝脾肿大81、关于丙型肝炎的叙述，正确的是A.急性丙型肝炎多数转为慢性B.丙型肝炎不会导致肝硬化C.丙型肝炎疫苗已广泛应用D.丙型肝炎主要通过粪-口途径传播E.丙型肝炎无有效治疗方法82、患者男，28岁，发热5天，查体：面颈部潮红，腋下散在出血点，肾区压痛(+)。实验室检查：WBC18×10⁹/L，血小板45×10⁹/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.流行性出血热B.败血症C.肾盂肾炎D.登革热E.急性肾炎83、伤寒患者病程第2周最可能出现A.rose斑B.肠穿孔C.肠出血D.中毒性心肌炎E.溶血尿毒综合征84、关于狂犬病暴露后处置，错误的是A.伤口应立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上B.彻底清创后缝合伤口C.接种狂犬病疫苗D.III级暴露应注射狂犬病免疫球蛋白E.避免挤压伤口85、患者女，45岁，发热3天，头痛，全身酸痛，眼结膜充血，腓肠肌压痛(+)。流行病学史：近期有洪水接触史。最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.登革热D.恙虫病E.败血症86、关于结核性脑膜炎的脑脊液特点，正确的是A.外观清亮B.糖含量正常C.氯化物含量降低D.细胞数以中性粒细胞为主E.蛋白含量正常87、患者男，35岁，发热伴腹痛、腹泻10天，大便每日10余次，为黏液脓血便，伴里急后重感。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.溃疡性结肠炎E.肠结核88、关于登革热的实验室检查特点，正确的是A.白细胞计数升高B.血小板计数升高C.凝血功能正常D.血细胞比容降低E.肝肾功能正常89、患者男，50岁，反复出现发热、盗汗、消瘦3个月，近期出现腹泻、体重下降明显。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无压痛。HIV抗体阳性。该患者目前处于HIV感染的哪一期A.急性期B.无症状期C.艾滋病期D.恢复期E.潜伏期90、病毒性肝炎患者血清中，反映肝脏炎症活动最常用的指标是A.ALT和ASTB.HBsAgC.HCV-RNAD.抗-HCVE.AFP91、乙型肝炎"大三阳"是指哪三项阳性A.HBsAg、HBeAg、抗-HBcB.HBsAg、抗-HBs、抗-HBeC.HBeAg、抗-HBe、抗-HBcD.HBsAg、抗-HBe、抗-HBcE.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc92、确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是A.流行病学资料B.典型临床表现C.脑脊液呈化脓性改变D.血或脑脊液培养出脑膜炎双球菌E.皮肤瘀点瘀斑93、艾滋病患者最常见的机会性肺部感染病原体是A.卡氏肺孢子虫B.结核分枝杆菌C.白色念珠菌D.巨细胞病毒E.新型隐球菌94、伤寒患者最具特征性的皮疹是A.斑丘疹B.充血性皮疹C.玫瑰疹D.出血点E.荨麻疹95、肾综合征出血热患者出现"三痛"症状，其典型的部位是A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、胸痛、腹痛C.头痛、肌痛、关节痛D.头痛、腰痛、腹痛E.头痛、眼眶痛、腹痛96、霍乱患者腹泻的特点为A.先吐后泻，无腹痛B.先泻后吐，无腹痛C.腹泻伴明显腹痛D.里急后重E.黏液脓血便97、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱E.蚤98、艾滋病感染者进入艾滋病期最可靠的依据是A.CD4+T淋巴细胞<200/μlB.出现机会性肿瘤C.抗HIV阳性D.出现机会性感染E.出现Kaposi肉瘤99、细菌性痢疾的病原治疗首选药物是A.氟喹诺酮类B.青霉素C.头孢菌素类D.大环内酯类E.氨基糖苷类100、甲型流感病毒最容易发生变异的理由是A.其分裂速度最快B.病毒表面抗原易变异C.宿主免疫压力选择D.病毒繁殖数量多E.以上均是

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】异位妊娠的典型症状为停经、腹痛和阴道流血。尿妊娠试验阳性仅提示妊娠，不能定位。阴道后穹隆穿刺抽出未凝固血液提示腹腔内出血，是诊断异位妊娠破裂的最简单可靠方法。超声检查可见附件区包块，但后穹隆穿刺对于判断腹腔内出血更具确诊价值，尤其是急诊情况下。2.【参考答案】B【解析】难免流产是指流产已不可避免，表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。一旦确诊难免流产，应及时清宫，以清除宫腔内妊娠物，减少出血和感染风险。保胎治疗对此类情况无效。3.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身炎症反应。常见病原体包括需氧菌、厌氧菌及其混合感染。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一（出血、感染、血栓栓塞、妊娠期高血压疾病）。临床表现包括发热、腹痛、恶露异常等。4.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。风湿性心脏病仍是我国妊娠合并心脏病最常见的类型。心功能Ⅰ~Ⅱ级一般可耐受妊娠，心功能Ⅲ~Ⅳ级不宜妊娠，已妊娠者应在孕早期终止妊娠。但并非所有心脏病患者都可以妊娠，如肺动脉高压、严重心功能不全等属于妊娠禁忌证。5.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，以月经过多、经期延长为主，黏膜下肌瘤尤为明显。子宫肌瘤的好发部位是肌壁间，其次是浆膜下和黏膜下。各种变性中，玻璃样变最常见，红色变性多见于妊娠期或产褥期。浆膜下肌瘤最易发生蒂扭转，而非变性。黏膜下肌瘤可引起月经改变及不孕。6.【参考答案】E【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196~258天）间分娩。早产临产的诊断标准包括：规律宫缩（20分钟4次或60分钟8次），伴有宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。早产是新生儿死亡和残废的主要原因之一，预防早产至关重要。7.【参考答案】B【解析】胎头吸引术适用于第二产程宫缩乏力、胎心异常、产妇有心脏病等不宜过度用力等情况。禁忌证包括：①头盆不称；②先兆子宫破裂；③胎儿过大；④胎位异常；⑤第一产程使用（牵引过晚）。操作时应注意负压不宜过大，吸引时间不宜过长，以防胎儿头皮损伤。8.【参考答案】A【解析】泌乳受催乳素（PRL）和缩宫素的双重调节：催乳素促进乳腺腺泡合成和分泌乳汁，缩宫素促进乳腺导管平滑肌收缩使乳汁排出。婴儿吸吮刺激可通过神经反射促进催乳素和缩宫素的释放，有利于泌乳的建立和维持。产后应立即母婴同室，早接触、早吸吮，有助于建立泌乳反射和促进子宫收缩。9.【参考答案】B【解析】根据《传染病防治法》，甲类传染病包括霍乱和鼠疫两种。艾滋病和传染性非典型肺炎属于乙类传染病，炭疽也为乙类，天花虽为烈性传染病但已被消灭不在法定甲类之列。10.【参考答案】C【解析】伤寒玫瑰疹多见于病程第7至14天，为淡红色斑丘疹，直径约2至4毫米，压之褪色，主要分布于胸腹部，数量少且分批出现，消退后不留色素沉着。11.【参考答案】B【解析】流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，主要经蚊虫叮咬传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。该病毒在猪体内大量繁殖，猪为主要传染源。12.【参考答案】E【解析】HBVDNA是乙肝病毒复制的直接指标，具有高度特异性，能反映病毒载量和传染性。HBsAg为感染标志但不代表病毒复制活跃，抗-HBs为保护性抗体，HBeAg和抗-HBcIgM特异性不如HBVDNA。13.【参考答案】B【解析】霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，该毒素作用于肠黏膜上皮细胞，激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP，导致肠液大量分泌而引发剧烈腹泻。霍乱为非侵袭性疾病，不引起炎症溃疡。14.【参考答案】B【解析】流行性出血热多尿期肾小管浓缩功能尚未恢复，尿量显著增多，易发生脱水及电解质紊乱。补液原则为前一日尿量的三分之二，以口服为主，必要时静脉补充，避免高渗性脱水。15.【参考答案】B【解析】卡氏肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，约占艾滋病患者肺部感染的80%。主要表现为进行性呼吸困难、发热和干咳，胸部CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃影。16.【参考答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点或瘀斑是快速诊断的重要标本来源，涂片革兰染色检出革兰阴性双球菌阳性率较高且速度快。脑脊液培养阳性率也较高但需时较长，血培养阳性率相对较低。17.【参考答案】B【解析】伤寒并发肠穿孔是严重并发症，一旦确诊应立即手术治疗。穿孔小于0.5厘米且症状轻微者可考虑保守治疗，但多数需急诊手术。手术以缝合修补为主，术后加强抗感染和营养支持治疗。18.【参考答案】B【解析】日本血吸虫病肝脏特征性病变为干线型纤维化，虫卵沉积于门脉分支周围引起肉芽肿和纤维化，导致肝脏体积增大、质地变硬。该病不属于典型肝硬化，肝细胞变性较轻，门脉高压明显。19.【参考答案】B【解析】革兰阴性杆菌是感染性休克最常见的致病菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。其细胞壁脂多糖（内毒素）激活炎症反应，导致血管扩张、毛细血管渗漏和微循环障碍。20.【参考答案】D【解析】登革热典型血象改变为白细胞减少、血小板减少，重症患者可有出凝血时间延长和白蛋白降低。血清肌酐在普通病例中一般正常，重症登革热伴休克时可出现肾功能损害。21.【参考答案】B【解析】麻疹出疹有明确顺序，通常始于耳后发际，然后蔓延至面部、颈部、躯干和四肢，约3天出齐。皮疹为红色斑丘疹，出疹时体温最高，皮疹消退后留有褐色色素沉着和细碎脱屑。22.【参考答案】A【解析】HCVRNA阳性表明体内存在丙型肝炎病毒，提示现症感染。HBVDNA阴性不能完全排除乙肝，因为存在整合状态。HAVIgG阳性提示既往感染或疫苗接种，HEVIgM阳性提示急性感染。23.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病的典型三联征为发热、腓肠肌压痛和淋巴结肿大。腓肠肌疼痛是本病重要特征，腹股沟淋巴结肿大明显，压痛但不化脓。严重者可并发肺出血、黄疸和肾衰竭。24.【参考答案】C【解析】艾滋病抗病毒治疗必须采用多种药物联合方案，单药治疗极易导致病毒耐药。标准方案为高效活性抗逆转录病毒治疗，联合使用两种以上药物可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，提高生存质量。25.【参考答案】E【解析】炭疽由炭疽芽孢杆菌引起，传播途径包括皮肤接触（皮肤炭疽）、呼吸道吸入（肺炭疽）和消化道摄入（肠炭疽）。人类主要通过与感染动物或其制品直接接触而感染，职业暴露风险最高。26.【参考答案】E【解析】肾综合征出血热发热期典型表现为发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）和三红（面红、颈红、胸红），皮肤黏膜出血点常见。发热期血压可正常或偏低，明显升高不符合该病特点，低血压休克发生在低血压期。27.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾病原治疗首选氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等，疗效确切。但该类药物在儿童和孕妇中应用受限，可选用头孢曲松或阿奇霉素替代。治疗应结合药敏结果调整。28.【参考答案】C【解析】传染性非典型肺炎主要通过短距离飞沫传播，也可通过接触患者呼吸道分泌物或污染物传播。在特定条件下可发生气溶胶传播。该病潜伏期一般为2至14天，传染期主要在发病后1周内。29.【参考答案】A【解析】急性病毒性肝炎常表现为发热、乏力、食欲减退、肝脾肿大及转氨酶升高。伤寒主要表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹等；疟疾以间歇性寒热发作、脾大为特征；败血症多有原发感染灶及毒血症状。本题以肝脏损害为主要表现，故首先考虑急性病毒性肝炎。30.【参考答案】B【解析】风疹临床表现以发热、皮疹和淋巴结肿大为主，皮疹始于面部，迅速蔓延至全身，呈斑丘疹，持续约3天消退，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。麻疹皮疹从耳后发际开始，自上而下蔓延，伴有Koplik斑；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出；猩红热表现为全身弥漫性鲜红色皮疹及口周苍白圈。31.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现以高热、头痛、呕吐及脑膜刺激征为主。脑脊液呈化脓性改变，糖降低、蛋白升高、白细胞以中性粒细胞为主。结核性脑膜炎起病较慢，以淋巴细胞为主；新型隐球菌脑膜炎多见于免疫抑制患者；肺炎链球菌虽可引起化脓性脑膜炎，但流行性脑膜炎球菌更符合流行病学特点。32.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾由志贺菌引起，临床表现为发热、腹痛、腹泻，排出黏液脓血便，伴里急后重感明显。大便常规可见大量脓细胞和红细胞。阿米巴痢疾多表现为果酱样便，里急后重较轻；霍乱以无痛性水样泻为主，无脓血；肠伤寒表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹及脾肿大。33.【参考答案】A【解析】疟疾典型临床表现为周期性发作的寒战、高热和出汗退热三阶段，间隔时间规律，脾大常见。外周血涂片或骨髓涂片可找到疟原虫确诊。回归热也表现为发热，但热型为高低热交替；败血症以寒战高热为主，血培养阳性；布鲁氏菌病表现为波状热，多有牲畜接触史。34.【参考答案】D【解析】肺脓肿临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，胸片见肺部大片状阴影伴空洞及液平面。多见于吸入性肺脓肿。继发性肺结核可有空洞形成，但多位于上叶尖后段或下叶背段，常伴低热、盗汗等结核中毒症状。原发性肺结核多见于儿童。肺炎球菌肺炎表现为大叶性实变，一般不形成空洞。35.【参考答案】A【解析】肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大综合征，包括腹水、肝掌、蜘蛛痣、脾大、侧支循环建立等。该患者有慢性乙肝病史，出现肝硬化典型体征及腹水，符合肝硬化失代偿期诊断。肝癌多有消瘦、肝区疼痛；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主；右心衰竭表现为体循环淤血。36.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞大于10%，嗜异凝集试验阳性。急性白血病可有发热、淋巴结肿大，但血象可见原始细胞；淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大为主，外周血异型淋巴细胞不明显；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少。37.【参考答案】B【解析】弥散性血管内凝血(DIC)是在严重感染等基础上发生的凝血功能障碍性疾病，临床表现为出血、休克、器官功能障碍及微血管病性溶血。实验室检查示血小板减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高。特发性血小板减少性紫癜仅有血小板减少而无凝血异常；溶血尿毒综合征以微血管病性溶血、血小板减少和急性肾衰竭为特征。38.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，压力可升高，白细胞轻至中度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。结核性脑膜炎糖和氯化物明显降低；化脓性脑膜炎白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，糖降低；隐球菌性脑膜炎多见于免疫抑制患者，墨汁染色可见encapsulatedyeast。39.【参考答案】A【解析】肝脓肿临床表现有发热、寒战、肝区疼痛、肝肿大压痛，超声显示肝内液性暗区或占位性病变，可有发热、右上腹痛和白细胞升高等感染征象。细菌性肝脓肿多有胆道感染或腹腔感染病史。肝癌多有肝硬化基础，AFP升高，影像学显示实性肿块。肝囊肿多为先天性，一般无症状。肝炎无局限性液性暗区。40.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病，典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等。实验室检查ANA和抗dsDNA抗体阳性对诊断有重要意义。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主；强直性脊柱炎多见于青年男性，以脊柱关节炎症为主；干燥综合征主要表现为口干、眼干。41.【参考答案】A【解析】原发性肝癌多见于慢性肝病尤其是乙肝、肝硬化患者，临床表现为肝区疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，肝脏进行性肿大，AFP升高。B超、CT可发现肝内占位性病变。肝脓肿多有发热及感染征象；肝硬化病程长，主要表现为肝功能减退和门脉高压；肝炎活动期以转氨酶升高为主。42.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，临床特点是发热及皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，皮疹呈向心性分布，以躯干为主。麻疹皮疹从头面部开始向下蔓延，有Koplik斑；风疹皮疹始于面部，迅速波及全身；猩红热表现为全身弥漫性鲜红色皮疹及口周苍白圈、草莓舌。43.【参考答案】A【解析】原发性肺结核多见于儿童，典型X线表现为原发综合征，即肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，呈哑铃状阴影。继发性肺结核多见于成人，病变多在肺尖或锁骨上下，易形成空洞。肺癌多见于中老年人，常为肺内肿块。结节病表现为双侧肺门淋巴结肿大，但原发综合征典型表现符合原发性肺结核。44.【参考答案】A【解析】先天性风疹综合征是孕妇特别是在妊娠早期感染风疹病毒后，病毒经胎盘感染胎儿所致，可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋、智力低下等多种畸形。妊娠8周属于早期妊娠，此时感染风疹对胎儿危害最大。因此需高度警惕先天性风疹综合征的发生，必要时建议终止妊娠。45.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾由志贺菌属引起，临床表现为发热、腹痛、腹泻，排出黏液脓血便，里急后重明显。粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞，培养可分离出志贺菌。阿米巴痢疾粪便呈果酱样，镜检可见阿米巴滋养体；急性胃肠炎多为水样便；溃疡性结肠炎病程较长，多伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便反复发作。46.【参考答案】A【解析】腹壁静脉曲张血流方向向上提示下腔静脉阻塞。下腔静脉阻塞时，腹部浅静脉血流向上经胸壁静脉汇入上腔静脉。上腔静脉阻塞时血流方向向下。门静脉高压主要表现为食管胃底静脉曲张、腹水及侧支循环形成。腹水本身不引起血流方向改变。本题根据血流方向判断下腔静脉阻塞。47.【参考答案】A【解析】间日疟的典型临床表现为隔日发作一次的寒战、高热和出汗退热，脾大常见，可出现贫血。恶性疟多表现为不规则发热或持续高热，病情较重；三日疟每三日发作一次；输血后疟疾多有输血史，发作类型依输入血液中的疟原虫种类而定。本题隔日发作特征符合间日疟表现。48.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为突发高热、寒战、咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰，胸片示肺叶或肺段大片状实变阴影，边界清楚，外周血白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肺炎支原体肺炎多见于青少年，症状相对较轻，X线表现为间质性改变；金黄色葡萄球菌肺炎病变进展快，易形成肺脓肿；结核杆菌肺炎多有结核中毒症状，病变多位于上叶尖后段。49.【参考答案】A【解析】患者急性起病，以乏力、食欲减退等消化道症状为主，转氨酶显著升高（>正常上限10倍），HBsAg和HBeAg双阳性提示病毒复制活跃，抗-HBcIgM阳性为急性感染标志。符合急性乙型肝炎诊断标准。慢性乙肝通常病程>6个月，且以抗-HBcIgG为主。携带者无明显症状及肝功能异常。50.【参考答案】A【解析】HIV感染者CD4<200个/μL为肺孢子菌肺炎（PCP）高发阈值。典型表现为进行性呼吸困难、干咳，胸片呈双肺弥漫性间质性浸润或网格状阴影。确诊依靠诱导痰或BALF银胺染色检出肺孢子虫。该病进展迅速，需及时经验性使用复方磺胺甲噁唑治疗。结核多有结核中毒症状和局限性病变，细菌性肺炎常有高热和肺实变体征。51.【参考答案】A【解析】麻疹典型临床表现为发热3-4天后出疹，出疹顺序为耳后发际→面颈部→躯干→四肢，呈向心性分布。皮疹为斑丘疹，退后有褐色色素沉着和糠麸样脱屑，为麻疹特征性表现。伴随症状有发热、咳嗽、流涕、结膜炎及Koplik斑。风疹症状较轻，皮疹消退快且无色素沉着。幼儿急疹热退疹出。猩红热皮疹为弥漫性针尖样丘疹，口周苍白圈明显。52.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，典型表现为突发高热、头痛、呕吐，皮肤瘀点瘀斑为特征性表现。脑膜刺激征阳性提示脑膜炎症。脑脊液呈化脓性改变，糖降低、蛋白升高、细胞数增多。细菌涂片或脑脊液培养可确诊。肺炎链球菌多见老年和小儿，流感嗜血杆菌多见于5岁以下儿童，大肠埃希菌为新生儿脑膜炎常见病原。53.【参考答案】A【解析】阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴滋养体引起，典型表现为果酱样大便，有腥臭味。镜检见大量红细胞、少量白细胞和吞噬细胞，可找到阿米巴滋养体。细菌性痢疾大便量少，镜检以白细胞为主。坏死性肠炎多有腹痛和血便。溃疡性结肠炎多为黏液脓血便。54.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热由汉坦病毒引起，典型表现为发热、出血、肾脏损害三联征。外周血白细胞增多，异型淋巴细胞出现。血小板减少为特征性表现。病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。败血症多有原发感染灶，急性白血病外周血可见原始细胞，再障碍性贫血全血细胞减少。55.【参考答案】A【解析】霍乱由霍乱弧菌引起，典型表现为无痛性水样腹泻，量大，呈米泔水样，无腹痛和里急后重。粪便镜检少量白细胞和红细胞。确诊依靠粪便培养霍乱弧菌。细菌性肠炎多有腹痛和脓血便，病毒性肠炎多见于儿童，食物中毒多有共同进食史和集体发病。56.【参考答案】A【解析】白喉由白喉棒状杆菌引起，典型表现为发热、咽痛、咽部灰白色假膜，假膜不易拭去，强行剥离易出血。假膜由纤维蛋白、细菌、炎症细胞和坏死组织构成。确诊依靠咽拭子培养白喉杆菌。急性咽炎咽部充血明显，但无假膜形成。扁桃体炎多有脓性分泌物。57.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，典型表现为发热后出疹，皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少。各期皮疹同时存在，即斑疹、丘疹、水疱和结痂并存。水痘皮疹为卵圆形，壁薄易破。麻疹皮疹为斑丘疹，消退后有色素沉着。风疹症状较轻，皮疹消退快。58.【参考答案】A【解析】风疹由风疹病毒引起，典型表现为发热、皮疹、淋巴结肿大三联征。皮疹为斑丘疹，消退后有轻微脱屑。耳后、枕后淋巴结肿大為特征性表现。症状较轻，病程短。麻疹发热高，皮疹消退后有褐色色素沉着。幼儿急疹热退疹出。猩红热皮疹为弥漫性针尖样丘疹。59.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊虫传播，典型表现为高热、意识障碍、抽搐、病理反射阳性。脑脊液呈病毒性脑膜炎改变，糖和氯化物正常。流行性脑脊髓膜炎脑脊液呈化脓性改变，糖降低。结核性脑膜炎病程慢，糖和氯化物均降低。化脓性脑膜炎多有原发感染灶。60.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病由钩端螺旋体引起，经接触疫水感染，典型表现为发热、肌痛、结膜充血、腓肠肌压痛为特征性表现。出血点多见于腋下和胸背部。败血症多有原发感染灶，流行性出血热多有肾脏损害，疟疾呈周期性发作。61.【参考答案】A【解析】登革热由登革病毒引起，经伊蚊传播，典型表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉和关节痛。皮疹为斑丘疹，先见于手腕、足踝，渐及躯干和面部，退后有脱屑。白细胞和血小板减少为特征性表现。麻疹皮疹为向心性分布，风疹症状较轻。62.【参考答案】A【解析】麻疹典型临床表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎卡他症状，口腔颊黏膜Koplik斑为早期诊断依据。发热3-4天后出疹，皮疹从耳后发际开始，渐及面部、躯干和四肢，为向心性分布。皮疹为斑丘疹，消退后有褐色色素沉着。63.【参考答案】A【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，典型表现为发热、咽峡炎、皮疹三联征。皮疹为弥漫性针尖样丘疹，疹间皮肤充血，触之有砂纸感。口周苍白圈、杨梅舌为特征性表现。皮疹消退后有脱屑。麻疹皮疹为斑丘疹，消退后有褐色色素沉着。64.【参考答案】A【解析】急性出血性肠炎由致病性大肠杆菌引起，典型表现为发热、腹痛、腹泻，大便呈洗肉水样或果酱样，有腥臭味。镜检见大量红细胞和白细胞。多与进食污染食物有关。阿米巴痢疾大便呈果酱样，镜检以红细胞为主。细菌性痢疾大便量少，以白细胞为主。65.【参考答案】A【解析】麻疹皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，疹间皮肤正常或轻度充血。发热3-4天后出疹，皮疹从耳后发际开始，渐及面部、躯干和四肢。皮疹消退后有褐色色素沉着和糠麸样脱屑。为麻疹特征性表现。66.【参考答案】A【解析】急性化脓性扁桃体炎由溶血性链球菌或葡萄球菌引起，典型表现为发热、咽痛、扁桃体红肿，表面有黄白色脓性分泌物，易拭去，拭去后不出血。血常规白细胞增多，中性粒细胞比例升高。白喉假膜不易拭去，强行剥离易出血。67.【参考答案】A【解析】风疹典型表现为低热、皮疹、淋巴结肿大三联征。皮疹为红色斑丘疹，先见于面部，渐及躯干和四肢，消退后有轻微脱屑。耳后、枕部淋巴结肿大為特征性表现。症状较轻，病程短，预后良好。麻疹发热高，皮疹消退后有褐色色素沉着。68.【参考答案】A【解析】麻疹典型临床表现包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎卡他症状，发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，向心性分布，躯干多、四肢少。皮疹消退后有褐色色素沉着和糠麸样脱屑，为麻疹特征性表现。69.【参考答案】A【解析】病毒性肠炎由轮状病毒或诺如病毒引起，多见于婴幼儿，典型表现为发热、腹泻、呕吐，大便呈水样或蛋花汤样，量多，无脓血。粪便镜检偶见白细胞。多与进食污染食物或接触感染者有关。细菌性肠炎多有腹痛和脓血便，霍乱大便呈米泔水样。70.【参考答案】A【解析】患者有急性起病的消化道症状及黄疸，肝功能以ALT显著升高为主，血清学提示HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBcIgM阳性，符合急性乙型肝炎的诊断标准。慢性乙型肝炎急性发作应有既往乙肝病史或慢性肝病表现；乙肝携带者多无明显症状且肝功能正常；重型肝炎需有肝衰竭表现；淤胆型肝炎以长期梗阻性黄疸为主。

2.71.【参考答案】B【解析】流感患者隔离期应为发病后7天或至症状消失后2天，而非仅发热退后2天。其他选项均为正确的预防措施：流感疫苗可显著降低感染风险；避免聚集、佩戴口罩可减少传播；奥司他韦可作为暴露后预防用药。流感传染性强，需采取综合防控措施。

3.72.【参考答案】B【解析】CD4+T淋巴细胞计数低于200/mm³时，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染，发生率可达30%以上。肺孢子菌肺炎多见于CD4+<200/mm³；隐球菌脑膜炎多见于CD4+<100/mm³；弓形虫脑炎多见于CD4+<100/mm³；念珠菌食管炎多见于CD4+<200/mm³。结核病的预防性治疗在CD4+<200/mm³时尤为重要。

4.73.【参考答案】C【解析】伤寒退热后再次发热伴右上腹痛、黄疸，应考虑并发急性胆囊炎。伤寒杆菌可侵犯胆囊，导致胆汁排放不畅，引起胆囊炎。再燃是指病程第2-3周退热后再度发热，但一般不伴局部症状。药物热多有用药史；中毒性肝炎多见于重症患者；肠出血主要表现为腹痛、便血、血压下降。

5.74.【参考答案】A【解析】流行性出血热少尿期由于肾功能不全，尿量减少，水钠潴留，易发生高容量综合征，表现为高血压、脉压增大、心率增快、球结膜水肿等，严重者可致心力衰竭而死亡。尿毒症、酸碱平衡紊乱、大出血、心力衰竭虽也可危及生命，但高容量综合征是少尿期最主要的死亡原因，需密切监测液体出入量。

6.75.【参考答案】C【解析】乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫叮咬传播的急性传染病，主要传播媒介为三带喙库蚊。病毒在蚊虫体内繁殖，通过叮咬将病毒传入人体。该病不通过消化道、呼吸道、血液或接触传播。夏秋季高发，儿童多见，临床以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为主要表现。

7.76.【参考答案】C【解析】霍乱患者呕吐特点是多为喷射状，不伴恶心，呕吐物初为胃内容物，后呈米泔水样。这是霍乱的典型临床表现之一，与剧烈腹泻同时存在，可导致严重脱水和电解质紊乱。喷射性呕吐可见于颅内压增高；恶心后剧烈呕吐见于急性胃肠炎；呕吐物有粪臭味提示肠梗阻。

8.77.【参考答案】C【解析】乙肝病毒对消毒剂有较强抵抗力，75%乙醇不能有效杀灭乙肝病毒。含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、碘伏均能有效灭活乙肝病毒。因此，医疗器械、环境表面等污染乙肝病毒时，应选用有效的消毒剂，不宜单独使用乙醇。乙肝病毒可通过血液、性接触和母婴传播，需注意防护。

9.78.【参考答案】A【解析】患者有不洁性行为史，尿道口脓性分泌物、红肿、疼痛明显，为淋病的典型临床表现。淋病由淋病奈瑟菌引起，潜伏期2-10天，主要表现为急性尿道炎。非淋菌性尿道炎分泌物较少、症状较轻；尖锐湿疣表现为生殖器疣状赘生物；梅毒一期表现为硬下疳；生殖器疱疹表现为群集性水疱伴疼痛。

10.79.【参考答案】D【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，粪-口途径、呼吸道飞沫和接触传播均可导致感染，主要见于5岁以下儿童，夏秋季高发。成人亦可感染，但症状通常较轻或无症状。其他选项描述均正确，成人感染后可能成为隐性传染源。

11.80.【参考答案】A【解析】疟疾发作的典型临床表现为周期性寒战、高热、大汗三联征。寒战持续约10分钟至2小时，随后高热可达40℃以上，持续2-6小时后大汗退热，间歇期患者一般状况较好。该发作特点与疟原虫红细胞内期裂殖体成熟破裂有关。其他选项不符合疟疾的典型表现。

12.81.【参考答案】A【解析】急性丙型肝炎约55%-85%会转为慢性，发展为慢性丙型肝炎。丙型肝炎可导致肝硬化和肝癌；目前尚无疫苗；主要经血液传播；直接抗病毒药物可有效治愈丙型肝炎。