2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿腹痛脾胃虚寒证的主要特征是A.腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按B.腹痛拒按，胀满不适，嗳气酸腐C.腹痛剧烈，痛有定处，拒按D.腹痛走窜不定，时轻时重E.腹痛如绞，痛在脐周，按之硬满2、下列哪种X线征象是肺炎球菌性肺炎的典型表现？A.肺段或肺叶的均匀致密影，可见空气支气管征B.多发空洞伴周围浸润影C.肺尖部纤维钙化灶D.弥漫性网状结节影3、CT显示肝脏占位呈"牛眼征"，最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿4、脑卒中最早出现改变的CT影像表现是：A.脑沟消失B.大脑中动脉高密度征C.脑室受压变形D.皮层下白质低密度5、下列关于肺隔离症的描述，错误的是：A.多位于左下肺后基底段B.供血动脉多来自胸主动脉C.增强扫描可见异常强化血管D.肺静脉引流为其特点6、卵巢肿瘤最常见的恶性CT表现为：A.囊壁不规则增厚伴强化B.单发大囊肿无分隔C.实性肿块伴钙化D.脂肪及钙化成分7、脊柱结核最具特征性的影像学表现为：A.椎体破坏伴椎间隙变窄B.椎旁梭形脓肿形成C.附件受累为主D.椎体骨质硬化8、下列哪种病变最容易在胸部X线片上表现为弥漫性粟粒状结节影：A.血行播散型肺结核B.过敏性肺炎C.肺泡蛋白沉积症D.尘肺9、胆囊结石CT平扫的典型表现为：A.胆囊区类圆形高密度影伴胆囊增大B.胆囊内多发结节状高密度影，可见层状结构C.胆囊壁弥漫性钙化D.胆囊区低密度团块10、甲状腺癌术后复发最敏感的影像学检查方法是：A.X线平片B.超声C.MRID.CT11、下列哪种疾病最常表现为肺门"蝴蝶翼"状阴影：A.肺门淋巴结结核B.结节病C.肺淋巴管癌瘤D.肺泡微石症12、急性阑尾炎CT诊断的主要依据是：A.阑尾直径大于6mm伴周围fatstrandingB.回盲部肠壁增厚C.右侧输尿管结石D.盲肠壁环形强化13、下列关于脑膜瘤CT表现的说法，正确的是：A.多发生于脑实质内B.增强扫描呈明显均匀强化C.边界模糊不清D.常伴明显出血坏死14、胰腺炎最常见的CT表现为：A.胰腺弥漫性肿大伴周围渗出B.胰腺缩小伴钙化C.胰腺占位伴胆管扩张D.胰腺假性囊肿伴分隔15、肾细胞癌典型CT增强表现为：A.均匀强化，密度高于正常肾皮质B.快速强化快速廓清C.不均匀强化，可见坏死囊变区D.无强化16、下列关于肺不张的X线表现，错误的是：A.患侧胸廓塌陷B.纵隔向健侧移位C.患侧膈肌抬高D.肺纹理聚集成团17、股骨颈骨折X线片上的典型表现为：A.骨折线位于股骨头下方，呈垂直或螺旋形B.骨折线位于股骨头内C.股骨转子间骨折线D.股骨干骨折18、下列哪种情况最易导致肾静脉栓塞：A.肾细胞癌侵犯肾静脉B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.肾囊肿19、肋骨骨折最易发生于：A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋20、下列关于关节结核的X线表现，错误的是：A.早期表现为关节周围软组织肿胀B.关节间隙早期即明显变窄C.骨质破坏多始于关节面边缘D.可形成冷脓肿21、急性硬膜外血肿的典型CT表现是：A.颅骨内板下发垫状高密度影B.脑实质内高密度影C.脑池内高密度影D.硬膜下梭形高密度影22、青年男性，反复咯血，胸片示右上肺薄壁空洞，洞壁光滑，周围可见卫星灶，最可能的诊断是A.原发性肺脓肿B.继发性肺结核C.肺囊肿继发感染D.肺念珠菌病E.肺癌空洞形成23、男性，56岁，突发右侧肢体无力2小时入院。头颅CT平扫未见明显异常，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死超急性期C.脑肿瘤D.脑膜炎E.硬膜下血肿24、男，45岁，头痛伴视力下降3个月。MRI示鞍区占位，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显均匀强化，将视交叉上推，最可能的诊断是A.颅咽管瘤B.垂体腺瘤C.脊索瘤D.动脉瘤E.Rathke囊裂囊肿25、女性，32岁，车祸致右小腿肿胀畸形2小时。X线片示胫腓骨中下1/3骨折，断端呈横形，断端间可见碎骨片影。最可能的骨折类型是A.压缩骨折B.嵌插骨折C.横形骨折D.螺旋骨折E.粉碎性骨折26、男，68岁，突发胸痛伴呼吸困难2小时。CT肺动脉成像示右肺动脉主干及左肺动脉内充盈缺损，周围可见造影剂包绕。最可能的诊断是A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺脓肿E.肺结核27、女，28岁，双下肢无力伴麻木1个月。MRI示胸段脊髓内片状T2WI高信号，无强化，病灶范围超过3个椎体节段。最可能的诊断是A.脊髓血管母细胞瘤B.多发性硬化C.视神经脊髓炎谱系疾病D.脊髓空洞症E.转移瘤28、女，45岁，右上腹胀痛1周。超声检查示胆囊壁增厚，胆囊腔内见多个强回声团，后方伴声影，随体位改变而移动。最可能的诊断是A.胆囊息肉B.胆囊腺肌症C.胆囊结石D.胆囊癌E.胆囊炎29、男，52岁，健康体检时发现肝脏占位。CT平扫示肝右叶直径3cm类圆形低密度灶，边界清；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充，最终与肝实质密度相同。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.局灶性结节增生E.肝脓肿30、男，65岁，腹痛、呕吐、停止排便排气2天。腹部立位平片示多个小肠液气平面，呈阶梯状排列，结肠内气体减少。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.麻痹性肠梗阻C.机械性小肠梗阻D.肠扭转E.肠套叠31、女，35岁，运动后膝关节疼痛1年。MRI示股骨髁内侧关节软骨局部变薄，信号不均匀，软骨下骨轻度水肿。最合适的影像学检查方法是A.X线平片B.CT平扫C.MRID.超声E.PET-CT32、男，58岁，急性上腹痛伴恶心呕吐1天。CT示胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，周围脂肪间隙密度增高，胰腺实质强化不均匀。最可能的诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎C.胰腺癌D.慢性胰腺炎E.胰腺假性囊肿33、男，55岁，肝癌术后复发。CT示肝右叶多发结节，增强扫描动脉期强化，门脉期廓清。拟行介入治疗，最佳方案是A.肝动脉化疗栓塞术（TACB.射频消融术C.经皮乙醇注射D.高强度聚焦超声E.冷冻治疗34、男，62岁，咳嗽、痰中带血1个月。X线胸片示右肺门团块影，边缘有毛刺，纵隔淋巴结肿大。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎C.原发性支气管肺癌D.肺脓肿E.淋巴瘤35、女，28岁，反复发作性头痛伴视觉先兆1年。MRI示双侧侧脑室周围及胼胝体压部多发斑片状T2WI高信号，部分病灶椭圆形成垂直于侧脑室，增强扫描部分病灶强化。最可能的诊断是A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.脑小血管病D.中枢神经系统淋巴瘤E.脑脓肿36、男，68岁，无痛性肉眼血尿2周。CT平扫示左肾下极不规则软组织肿块，增强扫描呈明显不均匀强化，肿块突破肾包膜侵犯肾周脂肪。最可能的诊断是A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾囊肿E.肾梗死37、女，42岁，体检发现甲状腺结节。超声示结节直径1.5cm，边界不清，形态不规则，内部见点状强回声，纵横比＞1，CDFI可见丰富血流信号。TI-RADS分级应为A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类38、男，72岁，突发剧烈胸背部撕裂样疼痛2小时。CT示升主动脉内膜片，真腔受压变小，假腔强化，主动脉弓及降主动脉受累。Stanford分型应为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型39、男，55岁，反复右上腹痛伴发热1个月。超声示胆囊内多发强回声团，较大者直径约1.5cm，后方伴声影。最合适的治疗方式是A.保守治疗B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.体外冲击波碎石40、女，30岁，体检发现左肺上叶结节。CT示左肺上叶胸膜下结节，直径8mm，边缘光滑，内见含脂密度灶。最可能的诊断是A.肺癌B.错构瘤C.炎性假瘤D.结核球E.机化性肺炎41、男，60岁，跌倒后腕部疼痛畸形2小时。X线片示桡骨远端骨折，骨折线呈斜行，远端向背侧及桡侧移位，骨折端嵌入。最可能的骨折类型是A.伸直型Colles骨折B.屈曲型Smith骨折C.骨骺分离D.Barton骨折E.盖氏骨折42、男，50岁，体检发现右侧胸腔少量积液。超声检查示胸腔内无回声区，后方回声增强，可见分隔光带。最合适的进一步检查是A.胸部X线平片B.胸部CTC.胸部MRID.胸腔穿刺E.肺功能检查43、关于X线的物理特性，下列哪项描述是错误的？A.X线是一种波长很短的电磁波B.X线具有波动性和粒子性C.X线在电场和磁场中会发生偏转D.X线不带电荷，不能被电场或磁场偏转44、下列哪种MRI序列对出血最敏感？A.T1加权成像B.T2加权成像C.FLAIR序列D.梯度回波序列45、CT值是以哪种物质为基准进行标度的？A.空气B.骨皮质C.水D.脂肪46、胸部X线片上，心影左缘第三弓对应的心脏结构是？A.主动脉结B.肺动脉段C.左心耳D.左心室47、肝癌动脉期CT强化特点是？A.均匀明显强化B.快速快出强化C.慢进慢出强化D.环形强化48、脑膜瘤最常见的CT表现是？A.边界清晰、均匀强化、宽基底附着于脑膜B.边界模糊、囊实性、明显水肿C.边界清晰、囊性、无强化D.边界模糊、斑片状强化、轻度水肿49、以下哪项不是对比剂反应的预防措施？A.检查前详细询问过敏史B.必要时预防性使用抗过敏药物C.对比剂必须加热至体温后使用D.检查室内备好急救设备和药品50、急性脑梗死MRI检查最佳序列是？A.T1加权成像B.T2加权成像C.弥散加权成像D.磁敏感加权成像51、肋骨骨折最有价值的X线检查体位是？A.胸部正位片B.肋骨斜位片C.肋骨轴位片D.胸部侧位片52、下列哪种病变在X线平片上呈"蛋壳样"钙化？A.卵巢囊腺瘤B.肺隔离症C.神经鞘瘤D.甲状腺腺瘤53、超声检查中，"彗星尾征"最常见于哪种病变？A.肝囊肿B.胆囊胆固醇结晶C.乳腺纤维腺瘤D.甲状腺髓样癌54、肺栓塞CT肺动脉造影的间接征象不包括？A.肺动脉腔内充盈缺损B.右心室扩大C.肺动脉高压D.胸腔积液55、骨转移瘤最常见的原发肿瘤是？A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.甲状腺癌56、垂体瘤向鞍上生长最常压迫的结构是？A.视交叉B.颈内动脉C.下丘脑D.第三脑室57、关于膝关节MRI检查技术，错误的是？A.通常使用膝关节专用线圈B.扫描平面包括矢状位、冠状位和轴位C.T1WI和T2WI是基本序列D.不需要关节腔内注入对比剂58、胰腺癌best征象是？A.胆管双线征B.胰管截断征C.血管包绕征D.胰头肿块伴胰管扩张59、下列哪种疾病最适合行支气管动脉栓塞术治疗？A.支气管扩张合并大咯血B.肺癌伴空洞形成C.肺结核空洞D.肺脓肿60、正常甲状腺CT增强扫描各时相表现，正确的是？A.动脉期明显均匀强化B.静脉期强化程度最高C.平衡期强化程度高于动脉期D.强化程度与时相无关61、骨密度测量金标准是？A.X线平片B.双能X线吸收测定法C.定量CTD.超声骨密度62、关于MRI安全检查，下列说法错误的是？A.所有患者进入扫描间前必须接受金属筛查B.心脏起搏器患者绝对禁止进入MRI室C.体内有动脉瘤夹的患者需确认夹子材质D.妊娠早期妇女应避免MRI检查63、胸部X线平片上，心脏左缘第二弓状突起代表哪一结构？A.升主动脉B.肺动脉段C.左心耳D.主动脉弓E.下腔静脉64、肺栓塞在CT肺动脉造影中的典型征象是：A.血管呈一致性狭窄B.血管内充盈缺损C.血管周围磨玻璃影D.支气管充气征E.胸膜后脂肪垫移位65、肝血管瘤在CT增强扫描中的典型表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期等密度B.动脉期边缘结节状强化，向中心填充C.静脉期明显强化，延迟期更高D.动脉期快速强化，快速消退E.无强化，边缘不规则66、脑桥小脑角区最常见的肿瘤是：A.脑膜瘤B.听神经瘤C.胶质瘤D.表皮样囊肿E.转移瘤67、骨肉瘤X线最常见的发生于：A.颅骨B.脊柱C.长骨干骺端D.短管状骨E.髂骨68、脑梗死在DWI序列上的表现为：A.高信号，ADC值升高B.高信号，ADC值降低C.低信号，ADC值升高D.低信号，ADC值降低E.等信号，ADC值正常69、尿路造影显示肾盏呈"蜘蛛足样"改变最常见于：A.肾结核B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾积水70、甲状腺癌中最常见的类型是：A.髓样癌B.滤泡状癌C.乳头状癌D.未分化癌E.鳞癌71、脑出血在CT上的典型表现为：A.高密度团块影B.低密度团块影C.等密度团块影D.混杂密度团块影E.环状强化影72、骨质疏松在X线上的主要表现是：A.骨质破坏B.骨质密度降低C.骨膜增生D.骨质软化E.骨坏死73、急性胰腺炎CT增强扫描的典型表现是：A.胰腺弥漫性均匀强化B.胰腺不均匀强化伴周围积液C.胰腺无强化D.胰腺萎缩E.胰腺囊肿形成74、肺动脉栓塞CTPA检查时，最佳肺动脉期显示为：A.注射后5秒B.注射后10秒C.注射后15-20秒D.注射后30秒E.注射后60秒75、腰椎间盘突出症最常发生的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S176、肝癌在超声检查中的典型表现为：A.强回声结节，后方回声增强B.低回声结节，可有晕环C.无回声结节D.囊实性混合回声E.强回声伴声影77、胆囊结石在超声上的典型表现为：A.胆囊壁增厚B.胆囊内强回声团伴后方声影C.胆囊缩小D.胆囊内液平面E.胆囊壁内强回声78、肾母细胞瘤好发于：A.成年人B.老年人C.儿童D.新生儿E.青少年79、脑脓肿在MRI上T2加权像的典型表现为：A.中心低信号，周边高信号环B.中心高信号，周边低信号环C.均匀高信号D.均匀低信号E.混杂信号无规律80、乳腺钼靶检查发现"螃蟹足样"浸润性边缘的肿块，最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺增生E.乳腺脂肪坏死81、急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂时，超声心动图最典型的表现为：A.二尖瓣反流B.心包积液伴血流动力学不稳定C.室间隔缺损D.左心室扩大E.肺动脉高压82、骨转移瘤在骨扫描中常见表现为：A.单一放射性缺损区B.多发放射性浓聚区C.均匀放射性分布D.对称性放射性降低E.边界清晰的局灶性减低83、CT扫描中，下列哪种组织的CT值最高？A.脂肪B.水C.骨皮质D.脑灰质E.空气84、胸部X线片上，心影左缘第三弓对应的心脏结构是：A.右心房B.左心室C.肺动脉段D.主动脉结E.上腔静脉85、CT增强扫描中，肝脏动脉期最佳扫描时间是注射对比剂后：A.15-20秒B.25-30秒C.35-40秒D.45-50秒E.60-70秒86、MRI对下列哪种病变检出最敏感：A.钙化灶B.肺内气体C.脑软化灶D.骨皮质骨折E.金属异物87、颅脑MRI常规扫描序列不包括：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.MRA88、急性脑梗死MRI最早出现异常的序列是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.PWI89、胆囊结石X线平片能显示的比例约为：A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-30%E.30%-40%90、肝脏血管瘤MRI典型表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI低信号C.T1WI低信号，T2WI显著高信号D.T1WI等信号，T2WI等信号E.T1WI高信号，T2WI等信号91、正常成人颅脑CT平扫，基底节区可见对称性低密度区，最可能的原因是：A.脑梗死B.囊肿C.生理性钙化D.出血E.肿瘤92、下列哪种情况属于CT增强扫描的绝对禁忌证：A.轻度高血压B.甲状腺功能亢进C.严重碘对比剂过敏史D.糖尿病E.肾功能轻度异常93、肺炎球菌肺炎典型X线表现为：A.肺段或肺叶均匀致密影，可见空气支气管征B.多发结节影，边界清楚C.弥漫性网格状阴影D.胸腔大量积液E.肺尖部纤维条索影94、乳腺钼靶摄影最佳检查时间为月经周期的：A.月经期B.月经干净后3-7天C.月经第14天D.月经第21天E.随时可检查95、肾结核最有价值的影像表现为：A.肾增大B.肾轮廓不规则及钙化C.肾盂积水D.肾功能丧失E.肾周脂肪间隙模糊96、骨软骨瘤X线典型表现为：A.骨端穿凿样破坏B.骨膜三角形阴影C.骨表面锥形突起，皮质与髓腔与母骨连续D.骨干肥皂泡样改变E.骨质密度普遍增高97、腹部CT平扫，下列哪种病变CT值最低：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝细胞癌E.肝转移瘤98、肺栓塞CTPA典型表现为：A.肺野均匀大片状阴影B.肺动脉内充盈缺损C.胸腔大量积液D.纵隔广泛淋巴结肿大E.胸膜明显增厚99、脊柱骨折最常见的部位是：A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.骶椎100、急性脑出血CT最佳检查时间是：A.发病后立即检查B.发病后6小时C.发病后12小时D.发病后24小时E.发病后48小时

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】腹痛脾胃虚寒证主要表现为腹痛绵绵、时作时止、喜温喜按、面色少华、形寒肢冷、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细。腹痛拒按、胀满不适、嗳气酸腐为伤食腹痛表现；腹痛剧烈、痛有定处为血瘀腹痛表现；腹痛走窜不定为气滞腹痛表现；腹痛如绞、痛在脐周按之硬满为肠寄生虫腹痛表现。2.【参考答案】A【解析】肺炎球菌性肺炎典型表现为肺段或肺叶分布的均匀致密阴影，密度一致，边界清楚，可见含气的支气管影贯穿其中，称空气支气管征。其他选项分别见于结核、真菌感染及间质性肺病。3.【参考答案】C【解析】肝转移瘤在增强CT上常表现为低密度病灶中央高密度或边缘环形强化，中心坏死区低密度，形成类似牛眼的影像学特征。肝血管瘤典型表现为"快进慢出"，肝癌多为"快进快出"，肝脓肿呈环形强化伴脓腔。4.【参考答案】B【解析】超急性期脑卒中最早CT征象为大脑中动脉高密度征，系血栓或栓塞所致血管内高密度影。随后才出现脑水肿相关表现如脑沟变浅、脑室受压及白质低密度。该征象出现在发病数小时内，对早期诊断有重要价值。5.【参考答案】D【解析】肺隔离症特征为无功能的肺组织，其血液供应来自体循环动脉（多为胸主动脉），静脉引流可为体循环或肺循环。D项错误在于并非"肺静脉引流为其特点"，而是体静脉引流更常见。本病多见于左下叶后基底段。6.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤CT典型表现为囊实性肿块，囊壁或分隔厚薄不均，厚度超过1.5cm，伴明显强化，常合并腹水及网膜饼状增厚。B项见于良性囊肿，C项见于成熟性畸胎瘤，D项亦为畸胎瘤表现。7.【参考答案】B【解析】脊柱结核特征性表现为椎旁梭形冷脓肿，多累及相邻两个及以上椎体，椎间隙变窄。附件受累多见于肿瘤，椎体骨质硬化见于类风湿或感染后期。椎旁脓肿沿筋膜间隙扩散形成梭形阴影为结核特有表现。8.【参考答案】A【解析】血行播散型肺结核典型表现为双肺弥漫性、大小密度均匀的粟粒状结节影，呈"三均匀"特征。过敏性肺炎结节大小不一分布不均。肺泡蛋白沉积症呈蝶翼状磨玻璃影。尘肺结节多以上中肺野为主。9.【参考答案】B【解析】胆囊结石CT平扫表现为胆囊内一个或多个结节状高密度影，密度均匀或不均，可呈层状结构，少数为低密度胆固醇结石。A项见急性胆囊炎，C项为瓷化胆囊，D项见于胆囊癌或胆囊积血。10.【参考答案】B【解析】颈部超声是甲状腺癌术后随访的首选方法，可敏感发现淋巴结转移及局部复发，分辨率高且无辐射。CT和MRI用于评估大范围侵犯及纵隔淋巴结转移。X线平片价值有限。11.【参考答案】B【解析】结节病典型表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大，可呈"蝴蝶翼"状，伴肺门血管影增粗。肺门淋巴结结核多为单侧。肺淋巴管癌瘤表现为KerleyB线。肺泡微石症为弥漫性细小结节。12.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎CT主要征象为阑尾直径超过6mm，壁增厚强化，周围脂肪间隙模糊呈条索状高密度影（fatstranding）。可伴阑尾粪石、积气或脓肿形成。回盲部病变需与克罗恩病鉴别。13.【参考答案】B【解析】脑膜瘤好发于脑外蛛网膜颗粒分布区域，呈宽基底贴附于颅骨内板，增强CT明显均匀强化，边界清晰。可伴瘤顶calcification及脑膜尾征。脑实质内病变多为胶质瘤，边界模糊、易出血坏死。14.【参考答案】A【解析】急性胰腺炎CT典型表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大，边缘模糊，胰周脂肪间隙渗出呈毛玻璃样，可见积液。B项见于慢性胰腺炎，C项提示胰头癌，D项为胰腺炎并发症。增强扫描有助于判断胰腺坏死范围。15.【参考答案】C【解析】肾细胞癌增强CT典型表现为不均匀强化，肿块内常见坏死囊变区及出血，强化程度低于正常肾皮质，边界清楚但不规则。"快进快出"见于肝细胞癌。无强化提示良性囊肿或坏死组织。16.【参考答案】B【解析】肺不张时纵隔应移向患侧而非健侧。A、C、D均为正确表现：患侧胸廓塌陷、膈肌上抬、肺纹理向肺门区聚集成团。纵隔向患侧移位是肺不张的特征性表现，可与大量胸腔积液相鉴别。17.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折位于股骨头下方颈段，X线可见骨折线呈垂直或螺旋形走行，患侧股骨颈变短，大转子上移。B项为股骨头的骨折，C项为转子间骨折，D项为股骨干骨折。老年人跌倒后髋部疼痛应首先怀疑此病。18.【参考答案】A【解析】肾细胞癌可直接侵犯肾静脉形成癌栓，CT或MRI可见肾静脉内充盈缺损并强化。肾小球肾炎、肾盂肾炎及单纯肾囊肿一般不引起静脉栓塞。肾静脉栓塞也可继发于肾病综合征等高凝状态。19.【参考答案】B【解析】第4-7肋骨较长且固定，缺乏前方软骨保护，最易发生骨折。第1-3肋骨有锁骨及肩胛骨保护不易骨折。第8-10肋前端为软骨连接易发生肋软骨分离。第11-12肋为浮肋活动度大相对不易骨折。20.【参考答案】C【解析】关节结核早期骨质破坏始于关节非承重面的边缘，而非关节面。随着病情进展才累及关节面导致关节间隙狭窄。早期主要表现为软组织肿胀和骨质疏松。冷脓肿形成是结核的特征性表现之一。21.【参考答案】A【解析】急性硬膜外血肿CT表现为颅骨内板下凸透镜形或发垫状高密度影，边界清楚，不跨越颅缝。脑实质内出血为B项，蛛网膜下腔出血为C项，硬膜下血肿为D项的梭形影。硬膜外血肿多有颅骨骨折伴随。22.【参考答案】B【解析】青年咯血伴右上肺薄壁空洞、洞壁光滑及周围卫星灶，为继发性肺结核典型影像表现。原发性肺脓肿空洞壁厚伴液平；肺囊肿继发感染空洞内可有液平但无卫星灶；肺癌空洞壁厚凹凸不平；肺念珠菌病空洞少见。卫星灶指空洞周围散在增殖、纤维或钙化灶，是结核的重要佐证。23.【参考答案】B【解析】脑梗死超急性期（发病6小时内）CT平扫常无明显异常或仅见模糊低密度影，MRI-DWI可早期显示高信号病灶。脑出血CT可立即显示高密度影；脑肿瘤有占位表现；脑膜炎CT多无特异性改变；硬膜下血肿可见新月形高密度影。该患者临床表现为急性局灶性神经功能缺损，CT未见出血，最可能为急性脑梗死。24.【参考答案】B【解析】垂体腺瘤MRI典型表现为鞍区类圆形占位，T1WI等或稍低信号，T2WI高信号，增强后明显均匀强化，常向上压迫视交叉致视野缺损。颅咽管瘤多见于儿童，常见囊变和钙化；脊索瘤位于斜坡区；动脉瘤呈流空信号；Rathke囊裂囊肿T1WI高信号、T2WI低信号且不强化。结合年龄、位置和影像特征，最可能为垂体腺瘤。25.【参考答案】E【解析】粉碎性骨折指骨折碎裂为三块或以上骨片，X线可见断端间有多块碎骨片影。本例断端间可见碎骨片影，符合粉碎性骨折诊断。压缩骨折多见于松质骨；嵌插骨折断端相互嵌插；横形骨折断端呈横形但无碎骨片；螺旋骨折呈螺旋状，常有扭曲暴力史。题干明确指出碎骨片影，故诊断为粉碎性骨折。26.【参考答案】B【解析】CT肺动脉成像（CTPA）是诊断肺栓塞的首选方法。典型表现为肺动脉内充盈缺损，周围造影剂包绕，呈"轨道征"或"railwaysign"。肺栓塞好发于老年人、长期卧床、肿瘤及术后患者。肺炎表现为肺实变影；肺癌为肺内肿块；肺脓肿可见厚壁空洞伴液平；肺结核为好发于上叶尖后段的浸润灶。该患者急性起病胸痛呼吸困难，CTPA典型表现支持肺栓塞诊断。27.【参考答案】C【解析】视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）典型MRI表现为脊髓内T2WI高信号病灶，范围≥3个椎体节段，急性期可有强化。多发性硬化脊髓病灶通常较短（<2个椎体节段）；脊髓血管母细胞瘤为明显强化的囊实性结节；脊髓空洞症为脊髓中央管扩大；转移瘤多有原发肿瘤史且强化明显。本例长节段脊髓病变符合NMOSD特征，需进一步检测AQP4抗体确诊。28.【参考答案】C【解析】胆囊结石超声典型表现为胆囊腔内强回声团，后方伴声影，随体位改变而移动。胆囊息肉为附着于壁上的恒定强回声，不移动无声影；胆囊腺肌症表现为壁增厚伴彗星尾征；胆囊癌为不规则软组织肿块；胆囊炎可伴结石但仅为并发症诊断。本题描述完全符合胆囊结石超声特征，胆囊壁增厚提示可能合并慢性胆囊炎。29.【参考答案】B【解析】肝血管瘤典型CT增强表现为动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心渐进性填充，最终与肝实质等密度，称为"早出晚归"pattern。肝细胞癌动脉期明显强化但门脉期廓清呈"快进快出"；肝转移瘤多为环状强化或靶征；局灶性结节增生中央可见瘢痕；肝脓肿壁厚伴液平。本例强化模式及最终等密度符合肝血管瘤诊断。30.【参考答案】C【解析】机械性小肠梗阻典型X线表现为多个小肠液气平面呈阶梯状排列，结肠内气体减少或消失。麻痹性肠梗阻小肠结肠均胀气；肠扭转呈咖啡样或轮状征；肠套叠呈靶征或腊肠样影；急性胃肠炎无液气平面。本例液气平面位于小肠、结肠气体减少，符合机械性小肠梗阻表现。31.【参考答案】C【解析】MRI是评估关节软骨的最佳影像学方法，可清晰显示软骨厚度、信号及软骨下骨改变。X线平片对软骨不显影，仅能间接观察关节间隙；CT对软骨分辨率有限；超声受操作者影响大且难以全面评估膝关节软骨；PET-CT主要用于肿瘤评估。本例需评估关节软骨损伤程度，MRI为最合适检查方法。32.【参考答案】A【解析】急性水肿型胰腺炎CT表现为胰腺弥漫性肿大、边缘模糊、周围脂肪间隙密度增高，胰腺实质可有不均匀强化但无坏死。急性出血坏死型胰腺炎可见胰腺实质低密度坏死区及胰周积液；胰腺癌为胰腺占位伴胰管扩张；慢性胰腺炎见胰腺萎缩钙化；胰腺假性囊肿为边界清囊性病灶。本例无坏死及液性暗区，符合水肿型胰腺炎。33.【参考答案】A【解析】肝细胞癌富血供，动脉期强化门脉期廓清为典型表现。TACE是中期肝癌的标准治疗方案，通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，达到缺血和化疗双重作用。多发结节适合TACE；单发小结节可考虑射频消融；经皮乙醇注射适用于小肝癌；高强度聚焦超声和冷冻治疗为局部消融手段。本例多发复发结节首选TACE。34.【参考答案】C【解析】原发性支气管肺癌典型X线表现为肺门团块影，边缘毛刺征，可伴纵隔淋巴结转移。肺结核好发于上叶尖后段，可见浸润、空洞及钙化；肺炎呈肺叶或肺段实变影；肺脓肿厚壁空洞伴液平；淋巴瘤多见于纵隔，肺门受累较少。本例老年男性咯血、肺门肿块伴毛刺及纵隔淋巴结肿大，高度提示支气管肺癌。35.【参考答案】A【解析】多发性硬化（MS）典型MRI表现为脑室周围及胼胝体多发斑片状T2WI高信号，病灶呈椭圆形且长轴垂直于侧脑室（Dawson手指征），急性期病灶可强化。视神经脊髓炎以长节段脊髓病变为主；脑小血管病多见于老年人，病灶较小；中枢神经系统淋巴瘤多为单发强化肿块；脑脓肿环形强化伴受限。本例典型MS影像特征明确。36.【参考答案】B【解析】肾细胞癌典型CT表现为肾内不规则肿块，增强扫描呈明显不均匀强化，可突破肾包膜侵犯周围组织。血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分，CT可见fat密度；肾盂癌位于肾盂内呈软组织密度，常伴肾盂积水；肾囊肿为水样密度无强化；肾梗死为楔形低密度区。本例老年无痛性血尿伴肾实性富血供肿块，最可能为肾细胞癌。37.【参考答案】D【解析】甲状腺结节超声TI-RADS4c类提示高度可疑恶性（75%-90%）。本例具备多个高危特征：边界不清、形态不规则、点状强回声（微钙化）、纵横比＞1，符合4c类标准。3类为良性可能；4a类低度可疑；4b类中度可疑（50%-75%）；5类高度可疑恶性（＞90%）。该结节恶性风险较高，建议细针穿刺活检明确诊断。38.【参考答案】A【解析】StanfordA型主动脉夹层累及升主动脉，无论破口位置如何；B型仅累及降主动脉。本例CT示升主动脉内膜片，假腔形成且累及主动脉弓和降主动脉，属于StanfordA型。A型夹层需急诊手术，死亡率高；B型多采用药物或介入治疗。该患者为急性A型主动脉夹层，应立即请心外科会诊行手术治疗。39.【参考答案】B【解析】有症状的胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除术（LC），为微创手术，创伤小恢复快。保守治疗仅适用于手术禁忌者；开腹胆囊切除术用于LC禁忌或困难病例；胆囊造瘘术用于急性胆囊炎重症无法耐受切除者；体外冲击波碎石不适用于胆囊结石因复发率高。本例反复发作且有结石，LC为标准治疗方案。40.【参考答案】B【解析】肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤，典型CT表现为肺周边结节，边缘光滑，内部可见脂肪密度（CT值负值）或爆米花样钙化。肺癌多见于老年人，边缘有毛刺；炎性假瘤密度均匀无脂肪；结核球好发于上叶尖后段，常有钙化但无脂肪；机化性肺炎呈磨玻璃或实变影。本例含脂密度灶为错构瘤特征性表现。41.【参考答案】A【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型表现为远端向背侧和桡侧移位，呈"餐叉样"畸形，多见于骨质疏松老年人跌倒时手掌着地。Smith骨折（屈曲型）远端向掌侧移位；骨骺分离见于儿童；Barton骨折为关节内骨折脱位；盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。本例老年人跌倒后典型移位方向符合Colles骨折。42.【参考答案】B【解析】胸腔积液超声表现为无回声区伴后方回声增强，分隔提示为渗出性积液可能。胸部CT可明确积液量、性质及原发病因，如肿瘤、感染或结核等。胸部X线可发现中等量以上积液；胸部MRI对积液不敏感；胸腔穿刺为有创检查需在CT定位后进行；肺功能与胸腔积液诊断无关。CT为明确积液病因的最合适检查。43.【参考答案】C【解析】X线是一种高频电磁波，具有波粒二象性，不带电荷，因此不能带电场和磁场偏转。X线具有穿透性、荧光效应、摄影效应和电离效应等特性。选项A、B、D均正确描述了X线的性质，C项错误，因为X线不带电荷，不会在电场或磁场中发生偏转。44.【参考答案】D【解析】梯度回波序列（GRE）对出血最为敏感，尤其对含铁血黄素沉积极为敏感。这是因为含铁血黄素是顺磁性物质，会造成局部磁场不均匀，导致T2*缩短，在GRE序列上表现为低信号。GRE序列常用于检测微量出血、钙化及铁代谢相关疾病。常规T1WI和T2WI对亚急性期出血较敏感，但对微量出血的显示不如GRE序列。45.【参考答案】C【解析】CT值的定义是以水作为零点，空气为负值，骨皮质为正值来标度。CT值的计算公式为：CT值=（μ组织-μ水）/μ水×1000，单位为Hounsfield单位（HU）。水的CT值规定为0HU，空气约为-1000HU，致密骨约为+1000HU。这种标度方法使得不同组织的密度差异可以定量表示，便于临床诊断比较。46.【参考答案】C【解析】胸部后前位X线片上，心缘从左向右可分为多个弓影。第一弓为主动脉结，第二弓为肺动脉段，第三弓为左心耳，第四弓为左心室。左心耳增大时，该弓影会向前突出，肺动脉段位于主动脉结下方，左心室构成心尖部。掌握这些解剖标志对于心脏各房室增大的X线诊断具有重要价值。47.【参考答案】B【解析】肝细胞癌的血供主要来自肝动脉，在CT动脉期（约30秒）表现为明显不均匀强化，而在门脉期及延迟期对比剂迅速消退，表现为低密度，即所谓的"快进快出"特征。这是肝癌增强CT的典型表现，有助于与其他肝脏占位性病变相鉴别，如血管瘤表现为结节状逐渐填充式强化。48.【参考答案】A【解析】脑膜瘤是常见的脑外良性肿瘤，CT平扫多表现为边界清楚的等或稍高密度肿块，增强扫描呈均匀明显强化，基底部宽紧贴脑膜，常伴有脑膜尾征。肿瘤周围水肿程度不一，取决于肿瘤大小和部位。部分患者可伴有颅骨增生或破坏。脑膜瘤血供丰富，术前栓塞可减少手术出血。49.【参考答案】C【解析】预防对比剂反应的措施包括：检查前详细询问过敏史及肾病史、必要时预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物、保持充足水化、检查室内备好肾上腺素等急救药品和设备。对比剂通常室温使用即可，不需要加热至体温，适度预热可减轻注射时的不适感，但加热至体温并非预防措施。50.【参考答案】C【解析】弥散加权成像（DWI）是急性脑梗死最早、最敏感的MRI序列，可在发病数分钟内显示缺血灶，表现为高信号，同时ADC值减低。常规的T1WI和T2WI在早期脑梗死时可能无明显异常，通常在发病6-12小时后才逐渐显示改变。FLAIR序列对亚急性期梗死更敏感，SWI主要用于检测出血。51.【参考答案】B【解析】肋骨斜位片是诊断肋骨骨折最有价值的X线检查体位，能够显示肋骨腋段和后段的骨折，避免心脏和纵隔的重叠干扰。常规胸部正位片对前肋和近脊柱段肋骨显示良好，但对腋段肋骨骨折容易漏诊。对于可疑肋骨骨折而正位片阴性者，应加摄斜位片或行CT检查以提高检出率。52.【参考答案】D【解析】甲状腺腺瘤在X线或CT上常表现为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘可见弧形或蛋壳样钙化，这是其较为特征性的表现。卵巢囊腺瘤可有斑点状钙化，神经鞘瘤可有砂粒样钙化，肺隔离症一般无特征性钙化表现。蛋壳样钙化也可见于某些淋巴结病变，如矽肺淋巴结钙化。53.【参考答案】B【解析】"彗星尾征"是超声检查中的一种典型的混响伪像，表现为强回声后方出现一系列逐渐衰减的线性回声，形似彗星尾巴。该征象最常见于胆囊壁的胆固醇结晶沉积，也可见于乳腺良性病变如纤维腺瘤和乳腺增生中的导管扩张。肝囊肿表现为无回声伴后方回声增强，甲状腺髓样癌无此特征。54.【参考答案】A【解析】肺栓塞CTPA的直接征象是肺动脉腔内的充盈缺损，代表血栓本身。间接征象包括右心室扩大、右心房扩大、肺动脉高压表现（主肺动脉及右肺动脉增宽）、胸腔积液、肺梗死表现（胸膜下楔形实变影）、心肌桥等。右心系统改变反映了右心负荷增加的病理生理变化。55.【参考答案】C【解析】骨转移瘤最常见的原发肿瘤依次为前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和甲状腺癌。其中前列腺癌骨转移多为成骨性转移，常表现为骨质硬化，好发于脊柱、骨盆和股骨近端。乳腺癌和肺癌多见溶骨性或混合性破坏。了解常见原发肿瘤的骨转移特点有助于寻找原发灶和指导治疗。56.【参考答案】A【解析】垂体瘤向鞍上生长最常压迫视交叉，尤其是交叉中部纤维，导致双颞侧偏盲，这是垂体瘤的典型视野缺损表现。视交叉位于鞍膈上方，与垂体窝相邻，肿瘤向上生长时首先受压。较大的垂体瘤还可压迫下丘脑引起内分泌紊乱，压迫第三脑室引起脑积水，压迫颈内动脉影响血流。57.【参考答案】D【解析】膝关节MRI常规使用膝关节专用线圈，扫描平面包括矢状位、冠状位和轴位，以多平面观察半月板、韧带和软骨。T1WI和T2WI是基本序列，质子密度加权像对半月板损伤显示最佳。关节腔内注射对比剂（MR关节造影）可用于显示盂唇撕裂、隐匿性韧带损伤等，因此D项表述不准确。58.【参考答案】D【解析】胰腺癌的典型CT/MRI表现为胰头部低密度肿块，伴有远端胰管和胆总管扩张，即"双管征"。肿块侵犯周围血管如肠系膜上动静脉、门静脉等也是重要征象。胆管双线征见于胆管癌，胰管截断征可见于胰腺炎，胰头肿块伴胰管扩张是胰腺癌最可靠的影像学诊断依据，提示恶性肿瘤可能性大。59.【参考答案】A【解析】支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效微创方法，支气管扩张合并大咯血是最佳适应证。当内科治疗无效、咯血量较大时，栓塞术可迅速止血，避免急诊手术。肺癌、肺结核空洞和肺脓肿咯血也可考虑栓塞术，但需结合病因治疗。栓塞术并发症较少，主要包括胸痛、发热和脊髓损伤等，但发生率较低。60.【参考答案】A【解析】正常甲状腺血供丰富，动脉期即出现明显均匀强化，强化程度可接近或超过颈动脉，静脉期强化程度略有下降，平衡期进一步强化减弱。甲状腺组织摄取碘，因此增强扫描时强化明显且较早达到峰值。了解正常甲状腺强化规律有助于鉴别甲状腺结节和肿瘤的性质，甲状腺癌强化程度通常低于正常甲状腺组织。61.【参考答案】B【解析】双能X线吸收测定法（DXA）是目前国际公认的诊断骨质疏松症的goldstandard，可测量腰椎和髋部骨密度，诊断准确、辐射剂量低、操作简便。定量CT可测量松质骨和皮质骨骨密度，但辐射剂量较高。超声骨密度主要用于筛查，不能确诊骨质疏松。X线平片仅在骨量丢失30%以上才能发现异常。62.【参考答案】B【解析】心脏起搏器患者并非绝对禁止进入MRI室，新型起搏器有MRI兼容型号，需在严格评估和监护下进行检查。所有进入MRI室的患者必须接受严格的金属筛查。动脉瘤夹材质需确认是否为非铁磁性材料。妊娠早期孕妇一般不做MRI检查，除非必要，且应避免使用对比剂。安全评估应个体化进行。63.【参考答案】B【解析】胸部X线后前位片上，心缘自右向左依次为：上腔静脉、升主动脉、右心室段（有时不明显）、肺动脉段（第二弓）、左心耳（第三弓）、左心室（第四弓）。肺动脉段为第二弓，是鉴别肺动脉高压的重要标志。主动脉弓和升主动脉位于更上方。64.【参考答案】B【解析】CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选方法，典型表现为肺动脉内充盈缺损，可呈中央型或偏心型。血栓附着于血管壁，周围被对比剂包绕。一致性狭窄多见于血管病变而非栓塞。磨玻璃影、支气管充气征为肺实质病变表现。65.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，CT增强典型表现为动脉期边缘结节状不连续强化，随时间推移对比剂逐渐向中心填充，门脉期及延迟期呈等或稍高密度填充。这一渐进性填充特征是血管瘤的特征性表现，有助于与其他占位性病变鉴别。66.【参考答案】B【解析】脑桥小脑角区是听神经瘤（前庭神经鞘瘤）的好发部位，约占该区肿瘤的80%-90%。肿瘤起源于第Ⅷ对脑神经的前庭支，呈哑铃状突入内听道。脑膜瘤居第二位，约5%-10%。听神经瘤常以耳鸣、听力下降为首发症状，MRI增强扫描呈明显强化。67.【参考答案】C【解析】骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于10-25岁青少年，约70%发生于长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最常见。X线表现为骨质破坏、成骨性改变和溶骨性改变混合存在，可见Codman三角和日光射线状骨膜反应，具有典型影像学特征。68.【参考答案】B【解析】急性脑梗死在DWI上呈高信号，ADC图呈低信号，即ADC值降低。这是因为细胞毒性水肿导致水分子扩散受限。DWI对急性脑梗死的敏感性接近100%，可在发病数分钟内显示异常，明显优于CT和常规MRI序列，是诊断急性脑梗死最敏感的序列。69.【参考答案】A【解析】肾结核在静脉肾盂造影上可出现多种表现。早期可见肾盏边缘不规则，呈虫蚀样改变；随着病情进展，肾盏扩张、变形，肾盂壁僵硬，形成不规则的"蜘蛛足样"或"烟斗样"改变，是肾结核的典型影像学表现之一。同时可伴有肾实质破坏、空洞形成和钙化。70.【参考答案】C【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的80%-85%。多见于中青年女性，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。可经淋巴转移，但血行转移少见。超声表现为低回声实性结节，边界不清，形态不规则，常伴有微钙化。手术切除结合放射性碘治疗效果好。71.【参考答案】A【解析】急性脑出血在CT上典型表现为脑实质内高密度团块影，CT值约50-80HU，边缘较清楚。出血后24小时密度最高，随后逐渐降低。血肿周围可出现低密度水肿带。常见于基底节区、丘脑、脑叶、小脑和脑桥。CT是诊断脑出血的首选方法，敏感性和特异性均接近100%。72.【参考答案】B【解析】骨质疏松的X线主要表现为骨密度普遍性降低，皮质变薄，骨小梁变细减少且数量减少，骨骼透明感增加。骨小梁改变通常从脊柱开始，先累及纵行骨小梁，随后横行骨小梁也变细消失，脊柱呈鱼椎样改变。骨密度降低需达到30%-50%才能在X线上发现，X线是诊断骨质疏松的常用方法。73.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎CT增强扫描可评估胰腺坏死程度及并发症。轻症胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大，增强后均匀强化，可伴有胰周积液。重症胰腺炎可见胰腺不均匀强化，坏死区域无强化，胰周炎症渗出明显，可形成假性囊肿或脓肿。CT分期对预后判断和治疗方案选择具有重要意义。74.【参考答案】C【解析】CT肺动脉造影的时间分辨率要求较高，肺动脉最佳显影时间通常为注射对比剂后15-20秒，具体取决于心输出量和注射速度。可采用测试团法或追踪法精确设定扫描时间。扫描范围应从肺门水平至肋膈角，确保覆盖全部肺动脉分支。检查前需做好患者配合指导，屏气要求严格。75.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1间隙，约占所有病例的90%以上。这是由于这两个节段承受的压力最大，活动度也最大。L4-5椎间盘突出压迫L5神经根，L5-S1突出压迫S1神经根。CT和MRI可清晰显示椎间盘向后突出压迫硬膜囊和神经根的情况，是确诊的主要检查手段。76.【参考答案】B【解析】原发性肝癌超声表现多样，大肝癌常表现为低回声结节，边界不清，内部回声不均，可有"晕环"征。小肝癌多为低回声或高回声结节，回声均匀。彩色多普勒可显示丰富的动脉血流信号，频谱呈高速高阻型。肝恶性肿瘤在超声上需与血管瘤、局灶性结节性增生等良性病变鉴别，必要时行增强CT或MRI检查。77.【参考答案】B【解析】胆囊结石超声典型表现为胆囊内一个或多个强回声团，后方伴声影，随体位改变而移动。结石大小不一，可为单个大结石或多发小结石。当结石嵌顿于胆囊颈时，可继发急性胆囊炎，表现为胆囊增大、壁增厚。超声诊断胆囊结石敏感性超过95%，是首选的影像学检查方法。78.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，发病高峰在2-5岁，约占儿童腹部恶性肿瘤的5%。患儿常因腹部肿块就诊，可伴有高血压、血尿和发热。超声表现为肾实质内较大实质性肿块，回声不均，边界清楚。CT可见肿块内部坏死、出血和钙化。综合治疗效果较好，5年生存率可达80%-90%。79.【参考答案】A【解析】脑脓肿在MRIT2加权像上典型表现为中心低信号（脓液成分），周边高信号环（肉芽组织形成的脓肿壁），周围有明显的脑水肿呈高信号。脓肿壁在T1加权像上呈等或稍低信号环。增强扫描脓肿壁呈均匀环形强化，中心脓液无强化。DWI上脓腔呈明显高信号，有助于与囊性肿瘤鉴别。80.【参考答案】B【解析】乳腺恶性肿瘤在钼靶上常表现为不规则肿块，边缘呈毛刺状或蟹足样浸润，密度不均匀，可伴有微钙化和周围组织扭曲。这些特征是乳腺癌的典型影像学表现，与良性病变如纤维腺瘤的光滑边缘形成鲜明对比。发现可疑恶性征象应尽快行穿刺活检明确诊断，早期发现和规范治疗对预后至关重要。81.【参考答案】B【解析】心脏游离壁破裂是急性心肌梗死的严重并发症，常在梗死后1-5天内发生。超声心动图可发现心包大量积液，有时可见破口及心包内活动性出血。患者迅速出现血流动力学不稳定，血压骤降，意识丧失，多数在到达医院前死亡。超声是快速诊断此并发症的重要工具，需紧急手术干预，但死亡率极高。82.【参考答案】B【解析】骨转移瘤在核素骨扫描中最常见的表现是多发放射性浓聚区，呈"火焰状"或不规则分布，也可表现为溶骨性破坏区的放射性减低。乳腺癌、前列腺癌和肺癌最容易发生骨转移，好发于脊柱、骨盆和肋骨。骨扫描敏感度高，可在X线表现出现前数月发现病变，是筛查骨转移的首选方法。83.【参考答案】C【解析】CT值以水的CT值为0为标准，骨皮质密度最高，CT值可达1000HU以上；空气CT值最低约为-1000HU；脂肪约为-50至-100HU；脑灰质约为35至45HU。骨皮质因钙盐含量丰富，对X线衰减最大，故CT值最高。本题考点为CT值的基本概念及常见组织CT值范围。84.【参考答案】C【解析】胸部后前位片心影左缘自右向左依次为：上腔静脉（第一弓）、升主动脉（第二弓）、肺动脉段（第三弓）、左心室（第四弓）。肺动脉段位于主动脉结下方，构成心腰部分。掌握心脏X线解剖标志对心脏病影像学诊断具有重要意义。85.【参考答案】C【解析】肝脏血供特点为门静脉供血量约75%，肝动脉供血量约25%但血压高。动脉期一般于注射对比剂后35-40秒，此期肝动脉及分支强化明显，有助于肝癌等富血供病变的检出。静脉期约60-70秒，门静脉及肝实质强化达到高峰。掌握各期扫描时机对肝病诊断至关重要。86.【参考答案】C【解