2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项指标提示原发性肝癌A.CEA显著升高B.AFP显著升高C.AMY显著升高D.CA19-9显著升高E.CA125显著升高2、胃癌最常发生的部位是A.贲门B.胃底C.胃体D.胃窦E.全胃3、肝硬化患者出现腹水的主要机制不包括A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.淋巴液生成过多D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素减少4、下列药物中，治疗消化性溃疡首选的抑酸药是A.氢氧化铝B.西咪替丁C.奥美拉唑D.硫糖铝E.枸橼酸铋钾5、急性脂肪肝的典型临床表现不包括A.黄疸B.肝大C.肝衰竭D.脂肪肝E.胆石症6、食管癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.类癌E.淋巴瘤7、肝硬化患者出现肝肾综合征时，其核心病理生理改变是A.肾小球肾炎B.肾小管坏死C.肾血管收缩D.肾静脉血栓E.间质性肾炎8、Crohn病与溃疡性结肠炎的主要鉴别点不包括A.病变分布B.镜下表现C.癌变风险D.便血程度E.发病年龄9、上消化道出血患者的首选检查方法是A.腹部平片B.钡餐造影C.胃镜D.CTE.RCP10、肝硬化患者出现脾功能亢进的主要原因是A.脾脏原发性肿瘤B.门静脉高压致脾淤血C.自身免疫性疾病D.脾脏感染E.血液系统疾病11、胆汁反流性胃炎的主要发病机制是A.幽门螺杆菌感染B.十二指肠液反流入胃C.长期使用NSAIDsD.自身免疫反应E.精神因素12、急性胃炎的确诊主要依赖A.病史B.胃镜及活检C.X线钡餐D.血清胃泌素测定E.粪便隐血试验13、肝硬化失代偿期患者最不适宜的饮食是A.高碳水化合物B.高蛋白饮食C.高维生素D.低盐饮食E.软食14、消化性溃疡患者出现节律性上腹痛的特点正确的是A.胃溃疡疼痛多在餐后即刻缓解B.十二指肠溃疡疼痛多在餐后3至4小时C.胃溃疡疼痛多在餐后3至4小时D.十二指肠溃疡疼痛多在餐后即刻发生E.两者疼痛节律相同15、下列哪项是肝性脑病最常见的诱因A.高蛋白饮食B.感染C.上消化道出血D.电解质紊乱E.使用镇静药物16、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，伴气促1天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.肺结核17、新生儿出生时Apgar评分7分，该新生儿属于A.正常B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息18、患儿，女，8个月，生后反复患肺炎，平时活动少，易疲劳。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，脉压差增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄19、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg20、儿童营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞计数降低21、患儿，男，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今晨发现耳后及发际出现红色斑丘疹。查体：体温39.5℃，眼结膜充血，口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘22、婴儿腹泻伴代谢性酸中毒，当以下哪项指标出现时提示酸中毒已纠正A.尿量增加B.呼吸浅慢C.血钠升高D.体温恢复正常E.心率减慢23、小儿心力衰竭最常见的原因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.风湿性心脏病D.肺炎E.心律失常24、新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.B组溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌E.表皮葡萄球菌25、小儿生理性贫血多发生于生后A.1～2周B.2～3个月C.4～5个月D.6～7个月E.8～10个月26、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.脑水肿27、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项是错误的A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.尿量明显增多E.肝脏短期内迅速增大28、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肾炎29、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg30、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎31、小儿原发型肺结核的主要感染途径是A.血行播散B.支气管播散C.呼吸道吸入D.消化道感染E.皮肤接触32、法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺炎33、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌34、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时35、小儿癫痫持续状态的定义是A.发作持续5分钟以上B.发作持续10分钟以上C.发作持续15分钟以上D.发作持续30分钟以上E.两次发作间意识未恢复36、小儿维生素D缺乏性佝偻病初期最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹、多汗D.O型腿E.腕踝部膨大37、小儿重症营养不良最早出现的症状是A.皮下脂肪消失B.体重不增或下降C.身高低于正常D.皮肤干燥E.肌肉萎缩38、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄39、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状40、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌41、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体42、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多E.生长发育过快43、小儿高热惊厥的常见发病年龄是A.1～3个月B.3～6个月C.6个月～5岁D.6～10岁E.10～14岁44、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.呼吸道传播45、婴儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg46、川崎病最有价值的诊断指标是A.发热持续5天以上B.双侧结膜充血C.草莓舌D.手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大47、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎48、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的敏感指标是A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.25-(OH)D3降低E.X线长骨干骺端临时钙化带消失49、小儿原发型肺结核最典型的X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.哑铃状双极征C.胸腔积液D.肺内多发结节影E.空洞形成50、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体51、新生儿高胆红素血症最常见的原因是A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.感染性黄疸52、小儿支气管哮喘确诊的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺功能显示气流受限且可逆C.支气管激发试验阳性D.呼出气一氧化氮测定升高E.过敏原检测阳性53、小儿急性阑尾炎最常见的手术时机是A.确诊后立即手术B.保守治疗观察48小时后手术C.出现穿孔后再手术D.症状缓解后择期手术E.仅在使用抗生素后观察54、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠糖尿病55、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6型D.埃可病毒E.腺病毒56、小儿过敏性紫癜最典型的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.血小板减少57、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高E.骨髓铁染色减少58、小儿先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄59、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.中枢神经系统感染D.低钙血症E.低血糖60、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌61、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.叶酸和维生素B12缺乏C.蛋白质摄入不足D.维生素C缺乏E.铜缺乏62、小儿猩红热特有的临床表现是A.发热咽痛B.全身弥漫性鲜红色皮疹C.帕氏线D.草莓舌E.脱屑63、小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.高血压脑病E.生长迟缓64、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.消化道感染C.呼吸道感染D.皮肤感染E.泌尿道感染65、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选用A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1/3张含钠液E.1/2张含钠液66、婴幼儿Bronchiolitis（毛细支气管炎）最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.腺病毒E.支原体67、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.血清钙离子降低B.血清磷升高C.甲状旁腺功能亢进D.维生素D过多E.甲状腺激素减少68、小儿营养性贫血最常见的原因是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血69、肾病综合征患儿出现水肿的主要原因在于A.血浆白蛋白降低致血浆胶体渗透压下降B.肾小球滤过率增加C.水钠潴留D.抗利尿激素分泌减少E.心功能不全70、先天性心脏病中发绀型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.轻度肺动脉狭窄71、儿童哮喘急性发作时首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.肌肉注射肾上腺素72、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体73、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低钙血症E.脑膜炎74、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.链球菌75、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病76、小儿肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.腺病毒77、小儿心力衰竭最常见的病因是A.病毒性心肌炎B.先天性心脏病C.重症肺炎D.严重贫血E.电解质紊乱78、儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.消化道症状C.关节肿痛D.肾脏损害E.神经系统症状79、小儿支气管哮喘的诊断依据中，最重要的是A.反复发作喘息B.过敏家族史C.肺功能正常D.血常规嗜酸性粒细胞升高E.胸片肺纹理增粗80、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血清铁降低B.血红蛋白下降C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高E.骨髓铁染色减少81、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌82、儿童肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾功能衰竭D.生长滞后E.肾上腺皮质功能不全83、小儿川崎病特征性的临床表现是A.持续发热伴双侧结膜充血B.反复关节肿痛C.多形性红斑D.面部蝶形红斑E.游走性大关节肿痛84、足月新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸于生后10天消退D.黄疸程度较轻，一般情况良好，足月儿于生后2周左右消退85、小儿热性惊厥最常见的诱发因素是A.颅内感染B.上呼吸道感染C.低血糖D.手足搐搦症86、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体87、小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.耶尔森菌88、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化89、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、夜惊、枕秃D.鸡胸90、营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高91、房间隔缺损的典型杂音特点是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音C.胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音92、儿童支气管哮喘诊断标准中最重要的指标是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.支气管舒张试验阳性C.呼气峰流速变异率≥13%D.运动后胸闷加重93、过敏性紫癜最常累及的器官是A.肾脏B.关节C.胃肠道D.皮肤94、川崎病最具诊断价值的临床表现是A.持续发热5天以上伴双眼结膜充血B.杨梅舌C.四肢末端硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮D.颈部淋巴结肿大95、化脓性脑膜炎最常见的细菌感染途径是A.直接蔓延B.淋巴道传播C.血行播散D.皮肤感染96、癫痫持续状态的定义是A.发作持续30分钟以上B.发作间歇意识不清，连续发作30分钟以上C.单次发作超过10分钟D.24小时内发作多次97、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.T细胞型98、1型糖尿病患儿最常见的诱因是A.暴饮暴食B.胰岛素抵抗C.病毒感染D.情绪波动99、苯丙酮尿症患儿的饮食治疗应限制A.蛋白质摄入B.苯丙氨酸摄入C.脂肪摄入D.碳水化合物摄入100、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.脊髓灰质炎病毒

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白AFP是原发性肝细胞癌最特异性的肿瘤标志物，显著升高对肝癌诊断具有重要价值。CEA主要用于结直肠癌等消化道肿瘤的监测。CA19-9与胰腺癌、胆管癌相关。AMY升高主要见于急性胰腺炎。CA125与卵巢癌相关。2.【参考答案】D【解析】胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。其中胃窦部最为常见，约占50%以上。小弯侧多于大弯侧。随着内镜检查的普及，早期胃癌的检出率有所提高。幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等均被认为是胃癌的癌前状态。3.【参考答案】E【解析】肝硬化腹水形成机制包括门静脉高压、低白蛋白血症致血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成过多超过回流能力、继发性醛固酮和抗利尿激素增多致水钠潴留。抗利尿激素是增多而非减少，导致水的重吸收增加。4.【参考答案】C【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制H+-K+-ATP酶强效抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡首选的抑酸药物，愈合率高且复发率低。西咪替丁为H2受体拮抗剂，抑酸作用弱于PPI。氢氧化铝、硫糖铝、枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂。5.【参考答案】E【解析】急性脂肪肝多发生于妊娠晚期或麻醉手术后，典型表现为发病数日后出现黄疸、肝大、肝衰竭，可迅速进展为肝性脑病。该病与脂肪代谢障碍有关，并非以胆石症为特征。胆石症是慢性胆囊疾病的表现，与急性脂肪肝无直接关联。6.【参考答案】B【解析】食管癌以鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上，主要发生在食管上段和中段。腺癌多见于食管下段，与Barrett食管密切相关，近年来发病率有所上升。小细胞癌、类癌和淋巴瘤在食管癌中较为罕见。7.【参考答案】C【解析】肝肾综合征是肝硬化严重阶段出现的功能性肾衰竭，其特征为肾血管持续收缩导致肾血流量减少和肾小球滤过率下降，而肾脏本身无重大器质性病变。有效循环血容量不足、交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活是其重要发病机制。8.【参考答案】E【解析】Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别要点包括：病变分布呈节段性与连续性之别，镜下可见Crohn病肉芽肿形成，溃疡性结肠炎癌变风险相对较高，Crohn病便血较轻而溃疡性结肠炎便血明显。两者发病年龄相近，均好发于青壮年，故发病年龄不是主要鉴别点。9.【参考答案】C【解析】胃镜是上消化道出血的首选检查方法，可在出血后24至48小时内进行，不仅能明确出血部位和病因，还可同时进行止血治疗。钡餐造影在急性出血期禁用。腹部平片对消化道出血诊断价值有限。CT和ERCP主要用于其他目的。10.【参考答案】B【解析】肝硬化门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏长期淤血性肿大，进而引起脾功能亢进，表现为血细胞减少。脾亢时外周血白细胞和血小板首先减少，严重时红细胞也受累。脾切除可改善血象但不能根治门脉高压。11.【参考答案】B【解析】胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调或胃手术等原因导致十二指肠内容物反流入胃，胆汁中的胆盐破坏胃黏膜屏障而引起的慢性胃炎。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因但不是胆汁反流性胃炎的直接原因。12.【参考答案】B【解析】急性胃炎的确诊主要依靠急诊胃镜检查，可在出血后24至48小时内进行，可见以黏膜糜烂和急性炎症细胞浸润为主的病变。病史和症状有助于初步判断但不能确诊。X线钡餐对急性胃炎诊断价值有限。13.【参考答案】B【解析】肝硬化失代偿期伴有门体分流时，高蛋白饮食可增加血氨负荷，诱发或加重肝性脑病。此类患者应限制蛋白质摄入，以植物蛋白为宜，分次少量进食。高碳水化合物、高维生素、低盐和软食均为适宜饮食原则。14.【参考答案】B【解析】胃溃疡疼痛多在餐后0.5至1小时出现，持续1至2小时后逐渐缓解，呈进餐-疼痛-缓解规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2至4小时或夜间出现，进食后可缓解，呈疼痛-进餐-缓解规律。两者疼痛节律不同，十二指肠溃疡更易出现夜间痛。15.【参考答案】C【解析】上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因，出血后血液在肠道内被细菌分解产生大量氨，经门静脉入肝后因肝功能严重受损而不能有效代谢，导致血氨升高引发肝性脑病。高蛋白饮食、感染、电解质紊乱和使用镇静药物也可诱发，但发生率低于上消化道出血。16.【参考答案】A【解析】患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，查体见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎的典型临床表现。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎胸片示肺段或肺叶实变；间质性肺炎以间质改变为主；肺结核常有结核接触史。17.【参考答案】B【解析】Apgar评分是评估新生儿出生时状况的快速方法，包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性及皮肤颜色五项指标，每项0~2分，总分10分。评分7~10分为轻度窒息，4~7分为中度窒息，0~3分为重度窒息。该患儿评分7分，属于轻度窒息，需清理呼吸道并给予氧气吸入等处理。18.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，因主动脉压力始终高于肺动脉压力，故收缩期和舒张期均有杂音。脉压差增大是由于舒张期血液从左向右分流导致主动脉舒张压降低。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音；法洛四联症和肺动脉瓣狭窄均为右向左分流或梗阻性病变。19.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度，第一天补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。重度脱水除丧失水量较多外，常伴有明显循环障碍，需快速扩容并补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。补液过程中应密切观察患儿病情变化，及时调整补液方案。20.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血分三期：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。铁减少期最早表现为储存铁耗尽，血清铁蛋白降低，这是反映体内铁储存最敏感的指标。随后出现血清铁降低、总铁结合力升高，最后才出现血红蛋白下降和红细胞形态改变。因此早期筛查应以血清铁蛋白为指标，可在贫血发生前发现铁缺乏状态。21.【参考答案】C【解析】麻疹典型临床经过分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。前驱期主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状，病程2~4天后出疹，皮疹从头面部开始自上而下蔓延至躯干和四肢，口腔颊黏膜可见柯氏斑（koplik斑）是麻疹早期特异性诊断依据。幼儿急疹多有高热3~5天后热退疹出；风疹症状较轻；猩红热有咽峡炎及全身弥漫性红色皮疹；水痘为向心性分布的丘疹、水疱。22.【参考答案】A【解析】代谢性酸中毒纠正后，随着肾功能恢复和碳酸氢根补充，酸性代谢产物随尿液排出，尿量增加是酸中毒纠正的重要标志之一。呼吸深快是代谢性酸中毒的典型表现，纠正后呼吸应逐渐恢复正常而非变浅慢。血钠变化与酸碱平衡无直接关联。体温恢复正常不能直接判断酸中毒是否纠正。心率减慢可能是病情好转的表现，但不是酸中毒纠正的特异性指标。23.【参考答案】A【解析】小儿心力24.【参考答案】A【解析】新生儿败血症在我国以大肠杆菌最为常见，其次为金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌。早产儿和大胎龄儿病原菌分布略有差异，但大肠杆菌始终是首位病原菌。临床表现为发热或体温不升、吃奶差、反应低下等非特异性症状，需高度警惕并及时采集血培养明确诊断。25.【参考答案】B【解析】生理性贫血发生于生后2～3个月，系红细胞生成素不足、红细胞破坏增加及生长发育迅速导致血容量增加等因素所致。血红蛋白可降至90～110g/L，为自限性过程，一般无需特殊处理。家长应注意适当补充含铁辅食，定期监测血常规变化。26.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增高。喉痉挛是最严重的表现，多见于婴幼儿，可导致窒息甚至死亡，是本病的主要死因。表现为突然发生的吸气性呼吸困难、发绀，需立即急救处理，保持气道通畅。27.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然增快＞180次/分；突然极度烦躁不安、面色发绀；肝脏迅速增大；尿量减少或四肢浮肿；心音低钝、奔马律。尿量明显增多不是诊断标准，相反应为尿量减少。28.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤、狭窄甚至心肌梗死。早期诊断并及时使用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变的发生率。超声心动图检查是监测冠状动脉病变的重要手段。29.【参考答案】C【解析】小儿腹泻中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占50～100ml/kg，以补张力和含糖液体为主；继续损失量按实际损失补充；生理需要量约60～80ml/kg。静脉补液时注意先快后慢。30.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%～90%，多发生在2～6岁儿童。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。病程迁延者可出现激素依赖或激素耐药，需调整治疗方案。31.【参考答案】C【解析】原发型肺结核是小儿结核病中最常见的类型，主要经呼吸道吸入结核分枝杆菌感染。初次感染后形成原发灶和肺门淋巴结结核，组成原发综合征。多数患儿无明显症状，部分可出现低热、咳嗽、食欲减退等非特异性表现。PPD试验阳性有助于诊断。32.【参考答案】A【解析】法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，主要由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚组成。最常见并发症是脑血栓，因长期缺氧致红细胞代偿性增多，血液黏稠度增加，加之脱水等因素易形成血栓。应鼓励患儿多饮水，避免脱水。33.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后。典型临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可有少尿。本病多为自限性，以对症治疗为主，绝大多数患儿预后良好，少数可发展为慢性肾病。34.【参考答案】D【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经常规治疗无效，症状持续24小时以上。表现为呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓、意识障碍等。需紧急处理，给予高流量吸氧、静脉糖皮质激素、氨茶碱等治疗，必要时需机械通气支持。密切监测生命体征和血气分析。35.【参考答案】D【解析】小儿癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作且发作间期意识未完全恢复。是儿科急症，需立即处理。首选药物为地西泮静脉注射，必要时可重复给药。同时保持气道通畅、吸氧、监测生命体征。难治性病例需气管插管和机械通气。36.【参考答案】C【解析】佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。此期骨骼改变不明显，血钙正常或略低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。应及时补充维生素D和钙剂，多晒太阳，防止病情进展。37.【参考答案】B【解析】重症营养不良最早出现的症状是体重不增或下降，随着病情进展可出现皮下脂肪逐渐消耗、体重明显下降、身高增长迟缓、肌肉萎缩等。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、胸背部、臀部、四肢、面颊。早期发现和干预可防止病情进一步恶化，改善预后。38.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%。临床表现为活动后气促、乏力、反复呼吸道感染、生长发育迟缓。小型缺损可自愈，大型缺损需手术或介入治疗。听诊于胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音，伴有震颤。39.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是最常见的血管炎性疾病，首发症状多为皮肤紫癜，好发于下肢和臀部，对称分布，高出皮面，压之不褪色。可伴腹痛、关节肿痛和肾脏损害。大部分患儿预后良好，但部分可发展为慢性肾炎。治疗以对症为主，严重病例需使用糖皮质激素。40.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体因年龄而异，新生儿以大肠杆菌、B组链球菌为主；婴幼儿以流感嗜血杆菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌为主。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直、意识障碍等。腰椎穿刺脑脊液检查是确诊的关键。41.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以内婴儿多见。临床表现为发热、咳嗽、气促、喘息，肺部可闻及细湿啰音。本病有自限性，以对症支持治疗为主，重症患儿需氧疗和抗病毒治疗，预防并发症。42.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足，多见于6个月至2岁婴幼儿。母乳和牛乳含铁量均低，未及时添加富含铁的辅食是重要原因。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、注意力不集中等。治疗以补充铁剂为主，同时调整饮食结构。43.【参考答案】C【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，好发于6个月至5岁儿童，5岁以后少见。多在体温骤升时发生，表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间一般不超过5分钟。本病预后良好，大多数患儿随年龄增长不再发作。发热时应及时退热处理，预防复发。44.【参考答案】C【解析】新生儿败血症可分为产前、产时和产后感染三种途径。产后感染是最常见的感染途径，主要通过皮肤、黏膜、脐部或呼吸道等侵入。产时感染多见于早产儿、破膜时间长、产程延长等情况。产前宫内感染相对少见，多经胎盘传播。脐部感染属于产后感染的组成部分。早期识别发热或体温不升、反应差、吃奶差等非特异性症状对诊断至关重要。45.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为150～180ml/kg。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液速度应遵循先快后慢的原则，重度脱水且有明显周围循环障碍者应先快速扩容。电解质补充应根据脱水性质选择含钠液体，高渗性脱水宜用低张液体。46.【参考答案】D【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下婴幼儿。手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮是川崎病较具特征性的临床表现，对诊断有重要价值。诊断标准包括发热持续5天以上伴以下五项中四项：双侧结膜充血、口唇及口腔改变、多形性皮疹、四肢改变、颈部淋巴结肿大。冠状动脉瘤是川崎病最严重的并发症，超声心动图检查对早期诊断很重要。47.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征根据病理类型可分为原发性、继发性和大分子病三类，其中原发性最常见。原发性肾病综合征中最常见的病理类型是微小病变型，约占儿童肾病综合征的80%～90%。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾小球肾炎在儿童中相对少见，且对激素治疗反应较差，预后相对不良。48.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱而引起的慢性营养性疾病。25-(OH)D3是维生素D在体内的主要储存形式，其水平反映机体维生素D营养状况，是诊断佝偻病早期的敏感指标。血钙、血磷降低和碱性磷酸酶升高出现在疾病进展期。X线表现如干骺端临时钙化带模糊或消失为激期表现。早期诊断有助于及时干预，防止骨骼畸形等严重并发症发生。49.【参考答案】B【解析】小儿原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核两型。原发综合征的典型X线表现为哑铃状双极征，即肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结三者组成的哑铃状阴影。胸内淋巴结结核主要表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。胸腔积液、肺内多发结节影和空洞形成不是原发型肺结核的典型X线表现，更多见于继发型肺结核或血行播散型肺结核。50.【参考答案】C【解析】小儿肺炎是儿童最常见的疾病之一，不同年龄段肺炎的病原体分布有所差异。2岁以下婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见，金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌次之。年长儿肺炎以肺炎支原体感染多见。明确病原体对于选择抗感染治疗方案具有重要指导意义。51.【参考答案】B【解析】新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床症状之一。生理性黄疸是最常见的原因，约60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸。其特征为出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周。胆红素水平一般不超过相应日龄的生理范围。母乳性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸和感染性黄疸虽也可引起高胆红素血症，但发病率相对较低。52.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床诊断需结合病史、体征和辅助检查。肺功能检查显示气流受限且经治疗后可逆是确诊支气管哮喘的主要依据。支气管激发试验阳性可用于诊断不典型哮喘。反复发作的喘息、咳嗽、气促是哮喘的典型临床表现，但不能单独作为确诊依据。呼出气一氧化氮测定和过敏原检测有助于评估气道炎症和过敏状态，但不是确诊的必要条件。53.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，病情进展迅速，容易穿孔。一旦确诊应尽早行阑尾切除术，以免病情恶化导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。小儿急性阑尾炎临床表现往往不典型，早期诊断较为困难。保守治疗仅适用于少数单纯性阑尾炎或手术禁忌者。出现穿孔后再手术会显著增加手术难度和并发症发生率。症状缓解后择期手术不适用于急性阑尾炎的治疗原则。54.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最为常见，约占儿童糖尿病的90%以上。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多数与自身免疫反应有关。2型糖尿病在儿童中相对少见，但随着肥胖儿童增多，其发病率呈上升趋势。单基因糖尿病、继发性糖尿病和妊娠糖尿病在儿童中极为罕见。1型糖尿病患儿需要终身依赖胰岛素治疗，血糖监测和糖尿病教育非常重要。55.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。柯萨奇病毒A16型是最常见的病原体，约占病例的50%以上。肠道病毒71型也是重要病原体，易引起神经系统并发症和重症病例。近年来柯萨奇病毒A6型感染有所增加，临床表现可能更严重。埃可病毒和腺病毒也可引起手足口病，但相对少见。了解病原体类型对于预测疾病严重程度和采取防控措施具有重要意义。56.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，好发于儿童。皮肤紫癜是最典型和最常见的临床表现，约见于100%的患儿。紫癜多对称分布于四肢伸侧和臀部，呈暗红色瘀点或瘀斑，可融合成片。关节肿痛见于约70%的患儿，腹痛见于约50%的患儿，肾脏损害如血尿见于约30%～50%的患儿。过敏性紫癜患儿血小板计数正常，这是与特发性血小板减少性紫癜的重要鉴别点。57.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，其发生发展分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在缺铁性贫血最早期即可降低，此时血红蛋白尚未下降。血清铁降低出现在第二阶段。血红蛋白下降是缺铁性贫血期的表现。红细胞游离原卟啉升高和骨髓铁染色减少也出现在疾病进展期。早期检测血清铁蛋白有助于缺铁性贫血的早期诊断和干预。58.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是儿童最常见的先天性畸形，其中室间隔缺损是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～30%。室间隔缺损可根据缺损大小和位置分为膜周部、肌部等不同类型。房间隔缺损约占先天性心脏病的10%～15%，动脉导管未闭约占先天性心脏病的10%～15%。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。肺动脉狭窄相对较少见。不同类型先天性心脏病的治疗方案和预后各有差异。59.【参考答案】A【解析】惊厥是儿童常见的急症之一，表现为全身或局部骨骼肌非自主性强直性或阵挛性收缩。高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。癫痫是反复发作的无热惊厥，也是常见原因之一。中枢神经系统感染、低钙血症和低血糖等也可引起惊厥，但相对少见。高热惊厥大多预后良好，但需排除其他器质性病变。对于惊厥患儿应迅速控制发作，并寻找病因进行针对性治疗。60.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎是儿童常见的肾小球疾病，多由感染后免疫反应引起。A组β-溶血性链球菌感染是最常见的病因，尤其是咽部和皮肤感染后引发的急性链球菌感染后肾小球肾炎。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，多数患儿预后良好。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和大肠杆菌等也可引起肾小球肾炎，但相对少见。链球菌感染后肾炎的诊断依赖于抗链球菌溶血素O抗体检测。61.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。叶酸和维生素B12是红细胞成熟过程中必需的辅酶，缺乏时会影响核酸合成，导致巨幼变。婴幼儿单纯母乳喂养而未及时添加辅食易导致叶酸缺乏。素食者易缺乏维生素B12。铁摄入不足引起的是缺铁性贫血，蛋白质摄入不足引起的是营养不良性贫血，维生素C缺乏引起的是坏血病，铜缺乏可引起小细胞低色素性贫血。62.【参考答案】C【解析】猩红热是由A组β-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童。帕氏线是猩红热特有的临床表现，表现为皮疹密集处皮肤褶皱因摩擦出血而呈现暗红色线条，多见于腋窝、肘窝、腹股沟等部位。发热咽痛、全身弥漫性鲜红色皮疹、草莓舌和脱屑也是猩红热的典型表现，但非特异性。帕氏线的存在有助于猩红热的诊断和鉴别诊断。猩红热患儿应隔离治疗，抗生素治疗可有效缩短病程和减少并发症。63.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫功能低下，加之使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，感染是最常见的并发症。呼吸道感染、腹膜炎和皮肤感染等均较常见。血栓形成是另一重要并发症，由于血液高凝状态所致，以肾静脉血栓最为常见。急性肾损伤、高血压脑病和生长迟缓也可发生，但相对少见。预防感染是肾病综合征治疗和管理的重要环节，包括避免去人群密集场所和及时接种疫苗。64.【参考答案】A【解析】新生儿败血症病原体可通过多种途径侵入，其中脐部感染是最常见的感染途径。新生儿脐部残端为细菌提供了良好的入侵门户，尤其在断脐操作不规范或护理不当的情况下。此外，母婴垂直传播、产道感染及出生后接触感染也是重要途径。脐部感染多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌引起，临床表现为发热或体温不升、食欲减退、黄疸加重等，需及时行血培养明确诊断并应用抗生素治疗。65.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍时，首选2:1等张含钠液进行快速扩容，以恢复有效循环血量。2:1液由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠组成，为等张液体，能够快速补充血容量。一般按20ml/kg于30分钟至1小时内静脉推注或快速滴入。扩容后可根据脱水性质选择相应张力的液体继续补液，纠正累积损失量。66.【参考答案】B【解析】毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内婴儿，尤以6个月以下多见。呼吸道合胞病毒（RSV）是其最常见的病原体，约占50%至80%。临床以喘息、气促、三凹征和肺部哮鸣音为主。治疗以支持和对症治疗为主，包括保持呼吸道通畅、氧疗、雾化吸入等，多数患儿预后良好。67.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，发病机制是维生素D缺乏导致血钙下降，当血清总钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。常见于春季，多见于6个月以内婴儿。治疗关键是迅速补充钙剂控制惊厥，同时补充维生素D。68.【参考答案】A【解析】营养性贫血是婴幼儿最常见的贫血类型，其中缺铁性贫血发病率最高。婴幼儿生长发育迅速，铁需求量增加，而母乳中铁含量较低，辅食添加不及时或偏食可导致铁摄入不足。临床表现包括面色苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。确诊后应补充铁剂治疗，同时调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入。69.【参考答案】A【解析】肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为四大特征。水肿的主要原因是大量蛋白从尿中丢失导致血浆白蛋白显著降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙所致。此外，有效循环血量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起继发性水钠潴留，进一步加重水肿。70.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，约占先天性心脏病的10%至15%。其病理特征包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于肺动脉狭窄导致右向左分流，静脉血进入体循环，患儿出现发绀、蹲踞现象和杵状指趾。确诊依靠超声心动图，治疗以手术矫治为主。71.【参考答案】B【解析】儿童哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气。通常通过雾化吸入或气压式定量气雾剂给药，5至15分钟起效，作用持续4至6小时。轻中度发作单用即可，重度发作需联合吸入糖皮质激素和全身应用糖皮质激素，必要时给予氧疗。72.【参考答案】B【解析】小儿上呼吸道感染绝大多数由病毒感染引起，约占90%以上。常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒等。细菌感染多为继发感染，常见病原菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。病毒性感染以对症治疗为主，细菌感染者需加用抗生素治疗。73.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，高峰年龄为1至2岁。通常在体温骤升期发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间一般不超过15分钟，发作后神志清楚。绝大多数患儿预后良好，随着年龄增长发作减少。处理原则为控制体温、止惊及查找发热原因。74.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染的致病菌以大肠杆菌最为常见，约占70%至80%，其次为副大肠杆菌、克雷伯菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌。上行感染是主要感染途径，女性婴幼儿因尿道较短更易发病。临床表现不典型，可有发热、尿频、尿急、排尿哭闹等，尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可明确致病菌。75.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%至90%。该型肾小球光镜下无明显异常，电镜下可见弥漫性肾小球上皮细胞足突融合，免疫荧光检查多为阴性。对糖皮质激素治疗敏感，绝大多数患儿经规范治疗可获得缓解，但易复发。76.【参考答案】A【解析】细菌性肺炎以肺炎链球菌最为常见，其次是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌肺炎多见于年长儿，起病急，表现为发热、咳嗽、气促，肺部闻及湿啰音，X线示肺叶或肺段实变影。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿、脓胸等。近年来肺炎支原体感染在学龄儿童中发病率上升。77.【参考答案】C【解析】肺炎是小儿心力衰竭最常见的病因，约占儿科住院患儿的70%至80%。肺炎时缺氧、二氧化碳潴留及毒素作用可使肺循环阻力增加，加重右心负荷，同时心肌受累可导致左心功能下降，最终引起全心衰竭。主要表现为呼吸急促、心率增快、肝脏进行性增大、烦躁不安等，应及时给予吸氧、强心、利尿等治疗。78.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎性疾病，皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，约占90%以上。紫癜多对称分布于双下肢和臀部，呈瘀点或瘀斑，高出皮面，可融合成片。部分患儿可伴有关节症状、消化道症状和肾脏损害，其中紫癜性肾炎是远期预后的重要影响因素，需长期随访尿检。79.【参考答案】A【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，多在夜间或清晨发作，症状可自行或用药后缓解。肺功能检查可发现可逆性气流受限，支气管激发试验或舒张试验阳性有助诊断。但病史中反复发作的喘息是最重要的临床依据，过敏家族史和过敏体质可支持诊断但不能单独确诊。80.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血分为三期：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在铁减少期即可降低，早于血红蛋白下降和其他指标改变。因此血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早的实验室诊断依据，有助于早期发现和干预，防止发展为显性贫血。81.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性肾小球疾病，常在上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿，严重者可出现高血压脑病和急性肾功能不全。本病多为自限性，治疗以休息、对症和支持为主，多数患儿预后良好。82.【参考答案】A【解析】感染是肾病综合征最常见的并发症，发生率可达20%至50%。主要由于大量免疫球蛋白从尿中丢失、低蛋白血症致机体免疫力下降以及糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗所致。常见感染部位包括呼吸道、消化道和泌尿道，其中腹膜炎是最严重的并发症之一。积极预防