小儿过敏性紫癜诊治知识考核试题及答案

第页小儿过敏性紫癜诊治知识考核试题及答案一、单项选择题（每题4分，共60分）以下每道题有且仅有一个正确答案，请将你认为正确的选项选出。1.小儿过敏性紫癜最常见的发病年龄群体是？[单选题]*新生儿期（出生~28天）婴幼儿期（1~3岁）学龄前期及学龄期（4~14岁）(正确答案)青少年期（15~18岁）答案解析：

小儿过敏性紫癜好发于学龄前期及学龄期儿童，4~14岁为高发年龄段，男性发病率略高于女性。2.小儿过敏性紫癜属于哪一类疾病？[单选题]*传染性疾病自身免疫性血管炎(正确答案)遗传性出血疾病细菌感染性皮肤病答案解析：

小儿过敏性紫癜是IgA介导的小血管变态反应性炎症，属于自身免疫性血管炎，无传染性，不属于感染性或遗传性出血疾病。3.小儿过敏性紫癜最常见的首发临床表现是？[单选题]*消化道出血关节肿痛皮肤紫癜(正确答案)血尿蛋白尿答案解析：

约90%以上的过敏性紫癜患儿以皮肤紫癜为首发症状，紫癜多对称分布于四肢伸侧及臀部，高出皮面，压之不褪色。4.过敏性紫癜患儿的皮肤紫癜最常出现的部位是？[单选题]*躯干胸背部四肢伸侧及臀部(正确答案)头面部手足掌跖部位答案解析：

过敏性紫癜的皮肤紫癜多对称分布，以四肢伸侧（尤其是下肢、踝关节周围）和臀部最为常见，躯干和头面部较少受累。5.腹型过敏性紫癜最常见的消化系统症状是？[单选题]*剧烈腹痛伴恶心呕吐(正确答案)黄疸食欲下降便秘答案解析：

腹型过敏性紫癜因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，多出现阵发性剧烈腹痛，常伴随恶心、呕吐，严重者可出现消化道出血、肠套叠甚至肠穿孔。6.关节型过敏性紫癜受累关节最常见的是？[单选题]*膝关节、踝关节(正确答案)髋关节腕关节、肘关节手指小关节答案解析：

关节型过敏性紫癜因关节部位血管受累，多表现为关节肿胀、疼痛及活动受限，以大关节受累最为常见，其中膝关节、踝关节最为多见，其次为腕关节、肘关节等。7.过敏性紫癜发生肾脏损害后，最常见的临床表现是？[单选题]*肉眼血尿伴腰痛大量蛋白尿伴低蛋白血症镜下血尿和蛋白尿(正确答案)下肢水肿伴高血压答案解析：

过敏性紫癜的肾脏损害多发生在紫癜出现后1~8周内，多数患儿表现为轻度的镜下血尿或蛋白尿，少数可进展为肾病综合征或急进性肾炎。8.目前诊断小儿过敏性紫癜特异性最强的实验室检查是？[单选题]*血常规检查凝血功能检查皮肤活检病理检查(正确答案)血清IgA检测答案解析：

多数过敏性紫癜患儿血常规、凝血功能无明显异常，约半数患儿血清IgA升高，但上述指标都无特异性；皮肤活检发现小血管周围IgA沉积可以明确诊断，特异性最强。9.单纯皮肤型过敏性紫癜无其他并发症时，首选的基础治疗方案是？[单选题]*大剂量糖皮质激素冲击治疗静脉输注免疫球蛋白卧床休息+对症支持治疗(正确答案)全身应用抗生素抗感染治疗答案解析：

对于单纯皮肤型无并发症的过敏性紫癜患儿，首要的基础治疗是卧床休息，积极寻找并规避过敏原，配合对症支持处理即可，不需要常规使用激素或抗生素。10.小儿过敏性紫癜患儿急性期需要严格控制饮食，最先需要禁食的食物类别是？[单选题]*碳水化合物类食物富含动物蛋白的食物(正确答案)绿叶蔬菜类食物淀粉类主食答案解析：

过敏性紫癜为变态反应性疾病，动物蛋白是常见的过敏原，急性期患儿需先禁食富含动物蛋白的食物（如鸡蛋、牛奶、鱼虾、肉类等），待紫癜消退后再逐步恢复饮食。11.对于严重腹型过敏性紫癜出现消化道出血的患儿，首选的治疗药物是？[单选题]*维生素K1糖皮质激素(正确答案)止血敏头孢类抗生素答案解析：

糖皮质激素可以有效抑制过敏性紫癜的免疫炎症反应，缓解消化道水肿和出血，对于严重腹型过敏性紫癜合并消化道出血的患儿为首选治疗药物。12.下列哪一项是小儿过敏性紫癜常见的诱发因素？[单选题]*上呼吸道感染(正确答案)接触电离辐射低钙血症维生素缺乏答案解析：

约半数以上的过敏性紫癜患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史，以A组β溶血性链球菌感染最为常见，因此上呼吸道感染是本病最常见的诱发因素。13.过敏性紫癜患儿出现哪一种并发症，属于临床急症需要紧急处理？[单选题]*轻度皮疹瘙痒肠套叠(正确答案)镜下血尿关节轻微疼痛答案解析：

腹型过敏性紫癜可因肠壁水肿、蠕动异常诱发肠套叠，若不及时处理可导致肠坏死、穿孔，属于急重症，需要紧急诊断处理。14.关于小儿过敏性紫癜的预后，下列说法正确的是？[单选题]*多数患儿预后良好，可完全恢复(正确答案)所有患儿都会进展为慢性肾炎本病会终身复发，无法治愈只要出现肾损害就一定会进展为肾衰竭答案解析：

多数小儿过敏性紫癜预后良好，经过规范治疗后可完全恢复，仅少数重症肾损害患儿可能进展为慢性肾功能不全，多数肾损害患儿也可完全恢复。15.过敏性紫癜患儿皮疹消退后，一般需要限制剧烈活动多长时间？[单选题]*1~2周1~2个月(正确答案)半年以上不需要限制活动答案解析：

过敏性紫癜患儿皮疹消退后，仍需要限制剧烈活动1~2个月，避免剧烈运动诱发紫癜复发，病情稳定后再逐步恢复正常活动。二、多项选择题（每题8分，共40分）以下每道题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项选出，多选、少选、错选均不得分。16.根据受累部位的不同，过敏性紫癜可分为哪些临床分型？*单纯皮肤型(正确答案)腹型(正确答案)关节型(正确答案)肾型(正确答案)混合型(正确答案)答案解析：

小儿过敏性紫癜根据受累部位及临床表现不同，可分为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型，同时存在两种及以上类型者称为混合型。17.下列哪些情况提示过敏性紫癜患儿可能发生了严重的消化道并发症？*阵发性剧烈腹痛不缓解(正确答案)反复呕吐咖啡样物或鲜血便(正确答案)腹部压痛伴反跳痛肌紧张(正确答案)腹部X线提示肠管扩张、气液平(正确答案)轻微食欲下降答案解析：

轻微食欲下降是腹型紫癜常见的轻症表现，而剧烈腹痛不缓解、消化道出血、腹膜刺激征、肠梗阻影像学表现都提示出现了肠套叠、肠穿孔、肠梗阻等严重消化道并发症，需要紧急处理。18.过敏性紫癜患儿需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？*特发性血小板减少性紫癜(正确答案)细菌性痢疾(正确答案)风湿性关节炎(正确答案)急性肾小球肾炎(正确答案)流行性脑脊髓膜炎(正确答案)答案解析：

不同分型的过敏性紫癜需要和多种疾病鉴别：皮肤型需鉴别特发性血小板减少性紫癜；腹型需鉴别细菌性痢疾、急腹症；关节型需鉴别风湿性关节炎；肾型需鉴别急性肾小球肾炎；紫癜瘀点瘀斑伴全身症状时还需要鉴别流行性脑脊髓膜炎败血症。19.关于小儿过敏性紫癜的治疗，下列说法正确的有哪些？*急性期需要积极寻找并规避可疑过敏原(正确答案)有明确感染灶时需要使用敏感抗生素治疗(正确答案)糖皮质激素可用于严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型患儿(正确答案)单纯血尿患儿不需要特殊治疗，仅需定期随访观察(正确答案)所有患儿都需要常规使用糖皮质激素预防并发症答案解析：

单纯皮肤型过敏性紫癜无其他并发症时不需要常规使用糖皮质激素，糖皮质激素仅用于合并严重腹痛、关节肿痛、肾损害的患儿，其余选项说法均正确。20.小儿过敏性紫癜治疗后需要长期随访的原因包括？*部分患儿紫癜可复发，需要及时发现处理