基础护理学试题及答案

基础护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.医院内适宜的普通病室相对湿度范围是（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%2.使用无菌持物钳的操作规范中，正确的是（）A.可夹取无菌油纱布B.取放时钳端应闭合，不可触及容器口边缘C.湿式保存时消毒液面需浸没持物钳轴节以上1cmD.到距离较远处取物时，可手持持物钳快速移动至操作地点3.下列患者中，适宜测量腋温的是（）A.腋下有创伤的患者B.极度消瘦的患者C.心肌梗死患者D.腋下多汗的患者4.下列冷疗法应用场景中，属于继发效应防范不当导致不良反应的是（）A.高热患者乙醇擦浴30分钟后复测体温下降0.8℃B.踝关节扭伤后持续冰敷1小时，局部皮肤出现发绀麻木C.扁桃体摘除术后颈部放置冰囊，局部出血减少D.中暑患者头部放置冰帽，肛温维持在33℃5.肝硬化腹水患者应给予的饮食类别是（）A.高热量、高脂肪、高盐饮食B.低蛋白、低脂肪、高糖饮食C.高热量、高蛋白、无盐低钠饮食D.高蛋白、高膳食纤维、低盐饮食6.为成年患者插胃管时，测量胃管插入长度的正确方法是（）A.从眉心至剑突的长度B.从前额发际至胸骨剑突处的长度C.从鼻尖至剑突的长度D.从耳垂至剑突的长度7.为成年男性患者导尿时，将阴茎提起与腹壁成60°角的目的是（）A.使耻骨下弯消失B.使耻骨前弯消失C.使尿道膜部扩张D.使尿道三个狭窄都消失8.臀大肌注射十字定位法的正确描述是（）A.从臀裂顶点向左或向右划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，外上象限避开内角为注射区B.从臀裂顶点向左或向右划一水平线，从髂前上棘作一垂直平分线，外上象限避开内角为注射区C.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处D.髂前上棘与骶骨连线的外上1/3处9.患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气促、皮肤瘙痒、面色苍白、出冷汗、血压75/50mmHg，烦躁不安，首先采取的急救措施是（）A.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlB.立即给予吸氧C.立即静脉注射地塞米松5mgD.立即给予呼吸兴奋剂洛贝林10.患者静脉输液过程中，出现沿静脉走行的条索状红线，局部红肿胀痛，伴有发热，该患者出现的输液反应是（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞11.输血前后及输入两袋血液之间，应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.复方氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液12.对慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗时，适宜的氧流量和氧浓度是（）A.高流量、高浓度持续给氧B.低流量、低浓度持续给氧C.高流量、高浓度间断给氧D.低流量、低浓度间断给氧13.经口鼻腔为成年患者吸痰时，负压调节的适宜范围是（）A.10~20kPaB.20~30kPaC.40~53.3kPaD.60~70kPa14.下列哪种毒物中毒时，禁忌使用1:15000~1:20000高锰酸钾溶液洗胃（）A.敌敌畏B.敌百虫C.1605（对硫磷）D.巴比妥类15.为长期应用抗生素的患者进行口腔护理时，应重点观察（）A.口腔黏膜有无溃疡B.口腔有无特殊气味C.口腔黏膜有无真菌感染D.口腔黏膜有无出血点16.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.机体营养不良D.年老体弱17.对经空气传播疾病的患者进行隔离时，错误的措施是（）A.安置在负压病房B.病房空气每小时换气6次以上C.患者之间的病床间距不少于1mD.进入病房的医务人员应佩戴医用防护口罩18.患者体温在39℃以上，24小时内体温差达2℃以上，最低体温仍高于正常水平，该热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热19.下列医嘱中，属于临时医嘱的是（）A.一级护理B.流质饮食C.哌替啶50mgimprnD.血常规检查20.临终患者的心理反应阶段，最早出现的是（）A.愤怒期B.否认期C.协议期D.忧郁期单项选择题答案及解析：1.答案C。解析：普通病室适宜相对湿度为50%~60%，湿度过高时患者汗液蒸发受阻，会感到闷热不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时呼吸道黏膜干燥，患者易出现咽痛、口渴，对气管切开、呼吸道感染患者尤为不利。2.答案B。解析：无菌持物钳不可夹取无菌油纱布，防止油质黏附于钳端影响消毒效果；湿式保存时消毒液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm，或镊子长度的1/2；到远处取物时应将持物钳与浸泡容器一同搬移，不可单独持钳在空气中移动，防止污染；取放持物钳时需闭合钳端，不可触碰容器口边缘。3.答案C。解析：腋温测量禁用于腋下有创伤、炎症、大量出汗，以及肩关节受损、极度消瘦无法夹紧体温计的患者；心肌梗死患者禁忌测量肛温，防止肛表刺激肛门引发迷走神经反射导致心动过缓，适合选择腋温或口温测量。4.答案B。解析：继发效应是指用冷或用热超过一定时间后，机体出现与生理效应相反的防御反应，如持续用冷30~60分钟后局部小动脉会异常扩张，若持续冰敷1小时导致皮肤发绀麻木，属于冷疗时间过长引发的局部循环障碍；其余选项均为冷疗的正确应用。5.答案C。解析：肝硬化腹水患者存在肝功能损伤与水钠潴留，需给予高热量、高蛋白饮食改善营养状态、提高血浆胶体渗透压，同时采用无盐低钠饮食控制水钠潴留，无盐饮食要求全天钠摄入量低于0.5g，禁止食用腌制品、含钠添加剂的食物。6.答案B。解析：成人胃管插入长度为45~55cm，测量方法为前额发际至胸骨剑突的长度，或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的长度；插入后需通过抽吸胃液、听气过水声、观察胃管末端在水中无气泡溢出三种方式确认在胃内。7.答案B。解析：男性尿道有两个生理性弯曲，其中耻骨下弯为固定弯曲，不可人为消失；耻骨前弯为可活动弯曲，将阴茎提起与腹壁成60°角可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利插入；尿道三个狭窄部位为尿道内口、膜部、尿道外口，无法通过操作消失，插管时需动作轻柔缓慢通过。8.答案A。解析：臀大肌注射十字定位法为：从臀裂顶点向左或向右划一水平横线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，选择外上象限并避开内角作为注射区，防止损伤坐骨神经；C选项为臀大肌注射联线法的定位描述。9.答案A。解析：该患者出现青霉素过敏性休克表现，0.1%盐酸肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，成人剂量0.5~1ml皮下注射，可快速收缩血管、提升血压、松弛支气管平滑肌，逆转循环衰竭与呼吸困难症状；吸氧、应用糖皮质激素、呼吸兴奋剂均为后续辅助抢救措施，需在注射肾上腺素的基础上开展。10.答案C。解析：静脉炎的典型表现为沿静脉走行出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状，多因长期输入高浓度刺激性药物、无菌操作不严格引发，处理需停止在该部位输液，抬高患肢制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。11.答案B。解析：输血前后、两袋血液输注之间需输入少量0.9%氯化钠溶液冲管，避免不同血液成分混合发生凝集、溶血反应，不可用葡萄糖溶液、复方氯化钠溶液冲管，防止血液成分被破坏。12.答案B。解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性下降，呼吸驱动主要依赖轻度缺氧对外周化学感受器的刺激，若给予高流量高浓度吸氧，会快速纠正缺氧，解除缺氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制、二氧化碳潴留加重，甚至诱发肺性脑病，因此需给予1~2L/min、氧浓度25%~29%的持续低流量吸氧。13.答案C。解析：经口鼻腔吸痰时，成人负压调节范围为40~53.3kPa（300~400mmHg），儿童吸痰负压应低于40kPa；每次吸痰时间不超过15秒，间隔3~5分钟，避免引发患者缺氧。14.答案C。解析：对硫磷（1605）中毒时禁忌使用高锰酸钾溶液洗胃，因为高锰酸钾可将对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷，加重中毒反应，应选择2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃；敌敌畏、巴比妥类药物中毒可使用高锰酸钾洗胃，敌百虫中毒禁忌使用碱性溶液洗胃，防止转化为毒性更强的敌敌畏。15.答案C。解析：长期应用广谱抗生素会导致口腔内菌群失调，真菌过度繁殖引发白色念珠菌感染，因此口腔护理时需重点观察口腔黏膜有无白色斑片状真菌感染灶。16.答案A。解析：垂直压力是压疮发生的最主要原因，正常毛细血管压力为2.1~4.3kPa，当局部压力超过该值且持续2~4小时，即可导致局部组织缺血缺氧，引发压疮；皮肤潮湿、营养不良、年老体弱均为压疮发生的诱发因素，而非核心原因。17.答案C。解析：经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘）需安置在负压病房，每小时空气换气6~12次，患者宜单间安置或同种病原体感染患者同室，病床间距不少于1.2m，医务人员需佩戴医用防护口罩；病床间距不少于1m是经飞沫传播疾病的隔离要求。18.答案B。解析：弛张热的特点为体温持续在39℃以上，24小时体温波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常水平，多见于败血症、风湿热、化脓性感染患者；稽留热24小时体温波动不超过1℃，间歇热为高热与正常体温交替出现，不规则热体温变化无明显规律。19.答案D。解析：临时医嘱有效时间在24小时以内，需短时间内执行且通常仅执行1次，如各类检查、临时用药、术前准备等；一级护理、流质饮食为长期医嘱，prn类医嘱为长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，可根据患者病情重复使用。20.答案B。解析：根据罗斯博士的临终心理分期理论，临终患者心理反应依次为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，否认期为最早出现的阶段，患者常拒绝接受患病事实，存在侥幸心理。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染管理中，下列属于潜在污染区（半污染区）的区域有（）A.医护值班室B.病区内走廊C.护士站D.患者病室E.医护办公室2.下列无菌技术操作规范中，正确的有（）A.无菌操作环境应清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫B.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内C.无菌包打开后，未被污染的情况下，有效使用时间为24小时D.戴无菌手套时，手套外面不可触及非无菌物品E.铺好的无菌盘有效期为4小时3.下列患者中，需要进行特殊口腔护理的有（）A.高热患者B.昏迷患者C.下肢骨折术后生活能自理的患者D.鼻饲患者E.口腔疾患术后患者4.下列情况中，禁忌使用热疗法的有（）A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.软组织损伤48小时后D.急性炎症反应期如麦粒肿E.金属移植物部位5.为女患者导尿时，操作要点正确的有（）A.患者取屈膝仰卧位，两腿外展B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球只用一次C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下，每个棉球只用一次D.导尿管误插入阴道后，应立即拔出重新插入尿道E.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不超过1000ml6.下列常用药物皮试液浓度标准中，正确的有（）A.青霉素皮试液浓度为200~500U/mlB.破伤风抗毒素皮试液浓度为150IU/mlC.链霉素皮试液浓度为2500U/mlD.头孢菌素类皮试液浓度为500μg/mlE.普鲁卡因皮试液浓度为0.25%7.静脉输液时引起发热反应的常见原因有（）A.输入的液体灭菌不彻底B.输液器被致热原污染C.药物配制过程中违反无菌操作原则D.输液速度过快E.输入药液浓度过高8.成人心肺复苏的正确操作要点包括（）A.按压部位在胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点B.按压深度为5~6cmC.按压频率为100~120次/分D.按压与通气比为30:2E.人工通气时每次送气时间约1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气9.采集血培养标本的操作要点中，正确的有（）A.应在患者使用抗生素之前采集B.严格执行无菌操作C.一般血培养取血量为5mlD.亚急性细菌性心内膜炎患者取血量为10~15mlE.标本采集后摇匀，及时送检10.下列患者与适宜卧位的匹配中，正确的有（）A.昏迷患者——去枕仰卧位，头偏向一侧B.急性左心衰患者——端坐位，双腿下垂C.胎膜早破患者——头低足高位D.颅脑手术后患者——头高足低位E.脊柱手术后患者——俯卧位或平卧位多项选择题答案及解析：1.答案BCE。解析：潜在污染区指介于清洁区与污染区之间、可能被病原微生物污染的区域，包括病区内走廊、护士站、医护办公室、检验室等；医护值班室为清洁区，患者病室为污染区。2.答案ACDE。解析：无菌物品一经取出，即使未接触非无菌物品、未被使用，也视为已污染，不可放回无菌容器内，避免污染容器内剩余无菌物品；其余选项均符合无菌技术操作原则。3.答案ABDE。解析：特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，需每日进行2~3次口腔护理；生活可完全自理的患者可自行完成口腔清洁，无需特殊护理。4.答案ABDE。解析：热疗法的禁忌症包括未明确诊断的急性腹痛（热疗掩盖病情延误诊疗）、面部危险三角区感染（热疗扩张血管，细菌易进入颅内引发颅内感染）、软组织损伤48小时内、金属移植物部位（金属导热快易引发烫伤）、急性炎症期（热疗促进局部细菌繁殖加重炎症）、恶性肿瘤部位、活动性出血部位；软组织损伤48小时后可通过热疗促进局部血液循环，加快淤血吸收消散。5.答案ABCE。解析：导尿管若误插入阴道，因阴道为有菌环境，需立即更换全新的无菌导尿管后再重新插入尿道，不可将原导尿管从阴道拔出后直接插入尿道，避免引发尿路感染；其余选项均符合女患者导尿的操作规范。6.答案ABCDE。解析：目前临床通用的皮试液浓度标准为：青霉素200~500U/ml，皮内注射0.1ml含20~50U；破伤风抗毒素150IU/ml，皮内注射0.1ml含15IU；链霉素2500U/ml，皮内注射0.1ml含250U；头孢菌素类500μg/ml，皮内注射0.1ml含50μg；普鲁卡因0.25%，皮内注射0.1ml含0.25mg。7.答案ABC。解析：发热反应的核心原因是输入致热原，如灭菌不彻底的液体、被致热原污染的输液器、无菌操作不严引入的致热原等；输液速度过快易引发急性肺水肿，输入药液浓度过高易引发静脉炎，不属于发热反应的常见诱因。8.答案ABCDE。解析：根据2020版美国心脏协会心肺复苏指南，成人心肺复苏按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，按压与通气比为30:2，人工通气每次送气约1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气增加胸腔压力影响回心血量。9.答案ABCDE。解析：血培养标本需在患者使用抗生素前采集，避免药物抑制细菌生长导致假阴性结果；采集过程严格无菌操作，防止标本污染；一般成人血培养采血量为5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者为提高细菌培养阳性率，采血量需达到10~15ml；标本采集后轻轻摇匀防止血液凝固，及时送检。10.答案ABCDE。解析：昏迷患者取去枕仰卧位头偏向一侧，可防止呕吐物误吸引发窒息；急性左心衰患者取端坐位双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏负担；胎膜早破患者取头低足高位，可防止脐带脱垂；颅脑手术后患者取头高足低位，可降低颅内压，减轻脑水肿；脊柱手术后患者取俯卧位或平卧位，可保持脊柱平直，避免脊柱移位损伤脊髓。三、填空题（每空1分，共20分）1.一般病室适宜的温度范围是____，新生儿室、老年科室适宜温度是____。2.紫外线灯进行空气消毒时，有效距离不超过____，照射时间不少于____。3.正常成人安静状态下的血压范围是：收缩压____，舒张压____，脉压____。4.鼻饲流质饮食的温度应保持在____，每次鼻饲量不超过____，两次间隔时间不少于____。5.青霉素过敏性休克属于____型超敏反应，其首选急救药物是____。6.大量不保留灌肠时，灌肠溶液温度一般为____，成人每次用量为____，肛管插入直肠深度为____。7.氧疗的副作用包括氧中毒、肺不张、____、____、晶状体后纤维组织增生。8.三查七对制度中，三查是指____、____、操作后查；七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、____、____。9.死亡过程的三个分期是____、临床死亡期、____。10.医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、____、____。填空题答案：1.18~22℃；22~24℃2.2m；30分钟3.90~139mmHg；60~89mmHg；30~40mmHg4.38~40℃；200ml；2小时5.Ⅰ；0.1%盐酸肾上腺素6.39~41℃；500~1000ml；7~10cm7.呼吸道分泌物干燥；呼吸抑制8.操作前查；操作中查；用法；时间9.濒死期；生物学死亡期10.传播途径；易感宿主四、名词解释（每题3分，共15分）1.无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的核心基础技术。2.压疮：又称压力性损伤，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。3.稽留热：是临床常见热型之一，指体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒高热期患者。4.脉搏短绌：是指在同一单位时间内脉率少于心率，特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房颤动患者，测量时需两名护士同时测量心率和脉率1分钟。5.医嘱：是医生根据患者病情需要，为达到诊疗目的而拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行，按有效期可分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱三类。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述无菌技术操作的基本原则。答：（1）环境准备：无菌操作环境应清洁、宽敞、干燥，操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬；操作台清洁干燥、物品布局合理。（2）人员准备：操作前着装规范，衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置、标识清晰；无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露于空气中；无菌包外标注物品名称、灭菌日期，按失效期顺序摆放，有效期为7天，过期或受潮需重新灭菌。（4）操作要求：操作者面向无菌区，与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或台面以上，不可跨越无菌区；取放无菌物品使用无菌持物钳，无菌物品取出后不可放回无菌容器；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；无菌物品疑有污染需立即更换；一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。2.简述留置导尿管患者的护理要点。答：（1）预防逆行感染：保持尿道口清洁，每日消毒尿道口1~2次；每日更换集尿袋，集尿袋位置低于耻骨联合，防止尿液反流；每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。（2）管路护理：妥善固定导尿管，避免管路牵拉、受压、打折，保持引流通畅；鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿路的作用。（3）功能训练：采用间歇性夹管方式，每3~4小时开放尿管1次，训练膀胱反射功能，促进膀胱功能恢复。（4）病情观察：注意倾听患者主诉，观察尿液性状，若出现尿液浑浊、沉淀、结晶，及时进行膀胱冲洗，每周复查尿常规，发现感染征象及时处理。（5）健康教育：向患者及家属讲解留置导尿的注意事项，提高护理依从性。3.简述输液过程中急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：短时间内输入过多液体导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，多见于输液速度过快、原有心肺功能不良的患者。（2）临床表现：患者突发呼吸困难、胸闷气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快、节律不齐。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生紧急处理，协助患者取端坐位、双腿下垂，减少回心血量；②给予6~8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换；③遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管、平喘药物，减轻心脏负荷；④必要时进行四肢轮扎，每5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量；⑤安慰患者，密切观察生命体征变化，做好抢救记录。4.简述压疮的分期及各期临床表现。答：根据损伤程度可将压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：局部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮出现水疱，水疱破溃后可见潮湿红润的创面，患者疼痛感明显。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破损，深及皮下组织，创面有黄色渗出液，感染后有脓性分泌物，形成浅表溃疡，疼痛加剧。（4）坏死溃疡期：坏死组织深达肌肉、骨面，坏死组织发黑、脓性分泌物增多、有臭味，感染向深部扩散，可引发脓毒败血症。六、案例分析题（共25分）1.（12分）患者王某，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，动脉血气分析提示PaO248mmHg，PaCO268mmHg，医嘱给予持续低流量吸氧1.5L/min。患者家属看到氧气流量显示数值较低，认为护士设置不当，趁护士离开自行将氧流量调至5L/min，30分钟后患者出现烦躁不安、表情淡漠、嗜睡，呼之能应但反应迟钝。请回答：（1）患者调高氧流量后出现症状的原因是什么？（2）为何该类患者需采用低流量低浓度持续给氧？（3）简述该患者的氧疗护理要点。答：（1）（3分）患者出现上述症状是因为高流量吸氧后二氧化碳潴留加重，诱发肺性脑病。慢阻肺患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳升高的敏感性下降，呼吸驱动主要依赖轻度缺氧对外周化学感受器的兴奋作用，高流量吸氧后血氧分压快速升高，缺氧对呼吸的刺激作用解除，呼吸被进一步抑制，二氧化碳排出减少，在体内大量潴留，引发二氧化碳麻醉，出