护士基础理论知识考试题库【附答案】

护士基础理论知识考试题库【附答案】一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.关于无菌持物钳的使用方法，下列表述正确的是（）A.可夹取任何无菌物品，包括无菌油纱布B.取放无菌持物钳时钳端应闭合，不可触及容器口边缘C.干式存放的无菌持物钳更换时间为每12小时1次D.使用过程中钳端可向上举，跨越无菌区2.健康成人腋温的正常波动范围是（）A.36.0-37.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.35.8-36.8℃3.腰椎穿刺术后为预防颅内压降低引起头痛，应协助患者采取去枕平卧位的时长为（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.12-24小时4.青霉素皮肤过敏试验的标准皮试液浓度为每1ml含青霉素（）A.50UB.100UC.200-500UD.2500U5.静脉输液过程中最常见的输液反应是（）A.发热反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.静脉炎D.空气栓塞6.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的适宜温度为（）A.32-34℃B.34-36℃C.38-40℃D.41-43℃7.压疮淤血红润期（Ⅰ期压疮）的典型临床表现是（）A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，伴红、肿、热、痛、麻木感B.皮下组织产生硬结，皮肤呈紫红色C.表皮破损形成水疱，创面红润、疼痛明显D.溃疡形成，深达肌层或骨面，有脓性分泌物8.成年女性患者留置导尿时，导尿管插入尿道的初始深度及见尿后再插入的长度为（）A.2-3cm，见尿再插1-2cmB.4-6cm，见尿再插1cm左右C.7-10cm，见尿再插2cmD.10-15cm，见尿再插3cm9.某患者遵医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量为2L/min，该患者的吸入氧浓度为（）A.25%B.29%C.33%D.37%10.杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括细菌芽孢在内的处理过程称为（）A.消毒B.灭菌C.无菌D.清洁11.临床给药“三查七对”制度中，“七对”的内容不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.给药方法、给药时间D.药物的不良反应及禁忌证12.静脉输血过程中最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重13.患者体温持续维持在39-40℃以上，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天至数周，该热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热14.为长期应用广谱抗生素的患者进行口腔护理时，应重点评估观察的内容是（）A.口腔黏膜有无溃疡B.口腔有无特殊异味C.口腔黏膜有无真菌感染D.口唇是否干裂15.活动性肺结核患者应采取的隔离种类为（）A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.肠道隔离16.敌百虫农药中毒患者洗胃时，禁用的洗胃液是（）A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:15000高锰酸钾溶液D.温开水17.心房颤动患者出现脉搏短绌的典型特点是（）A.同一时间内测的脉率大于心率B.同一时间内测的脉率小于心率，节律不规则、强弱不等C.脉率与心率数值相等，节律规整D.脉搏细弱、扪不清18.为便秘患者行大量不保留灌肠时，灌肠液的常规温度为（）A.28-32℃B.32-34℃C.39-41℃D.42-45℃19.根据医院感染的诊断标准，下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅见细菌定植，无炎症表现B.新生儿经胎盘获得，出生后48小时内发病的感染C.患者入院时已处于潜伏期的感染D.住院患者在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生的感染和住院期间获得出院后发生的感染20.根据2020版美国心脏协会心肺复苏指南及我国临床操作规范，成人徒手心肺复苏时胸外按压的适宜深度为（）A.3-4cmB.5-6cmC.至少7cmD.4-5cm【单项选择题参考答案】1.B2.A3.B4.C5.A6.C7.A8.B9.B10.B11.D12.C13.A14.C15.B16.B17.B18.C19.D20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列无菌技术操作原则，表述正确的有（）A.无菌操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动，保持操作环境清洁、干燥B.无菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器内C.无菌物品疑有污染或已被污染时，应立即更换或重新灭菌D.操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区2.青霉素过敏性休克可在用药后数分钟内发生，典型临床表现包括（）A.呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵塞感伴濒死感B.循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降C.中枢神经系统症状：头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐D.皮肤过敏症状：皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹3.静脉输血过程中引起过敏反应的常见原因包括（）A.患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应B.输入的血液中含有致敏物质，如供血者在献血前服用过可致敏的药物或食物C.患者多次接受输血，体内产生过敏性抗体，再次输血时抗原抗体发生相互作用D.输血前血液保存不当，红细胞已被破坏溶解4.测量血压的操作注意事项，下列表述正确的有（）A.测量前嘱患者安静休息20-30分钟，避免运动、吸烟、情绪激动B.袖带松紧度以能放入1指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cmC.测量时肱动脉位置应与心脏处于同一水平，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线D.听诊器胸件应塞在袖带下方固定，方便听取搏动音5.下列人群属于压疮高危人群的有（）A.长期卧床、瘫痪、不能自主改变体位的患者B.老年患者，皮肤萎缩、弹性差、皮下脂肪薄C.营养不良、低蛋白血症、全身水肿的患者D.高热、大小便失禁、长期使用镇静剂的患者6.不同给药途径的药物吸收速度存在差异，下列排序符合规律的有（）A.静脉注射＞吸入给药B.舌下含服＞直肠给药C.肌内注射＞皮下注射D.口服给药＞皮肤给药7.下列属于临床护理核心制度的有（）A.护理交接班制度B.护理查对制度C.分级护理制度D.护理不良事件上报制度8.长时间高浓度氧疗可能出现的副作用包括（）A.氧中毒，表现为胸骨下不适、疼痛、呼吸增快、恶心呕吐B.吸入性肺不张，表现为烦躁、呼吸心率增快、血压升高甚至呼吸困难C.呼吸道分泌物干燥，分泌物黏稠不易咳出D.新生儿晶状体后纤维组织增生，导致不可逆的视力损伤9.铺置麻醉床的主要目的包括（）A.便于接收和护理麻醉手术后的患者B.保护床单位被褥不被血液、呕吐物、引流液污染C.使患者术后安全、舒适，预防坠床、压疮等并发症D.供新入院患者或暂时离床活动的患者使用10.临床采集各类检验标本应遵循的原则包括（）A.严格遵照医嘱采集标本B.采集前认真执行查对制度，核对患者信息、检验项目、标本容器等C.掌握正确的标本采集方法、采集量、采集时间，正确选择采集容器D.标本采集后及时送检，避免放置时间过长影响检验结果【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.进行无菌操作过程中若发现无菌手套破损，可在原手套外加戴一副无菌手套继续操作，无需更换手套。（）2.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不应超过200ml，两次鼻饲的间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度控制在38-40℃。（）3.高热患者采用物理降温措施后30分钟需复测体温，测得的体温值在体温单上用红圈表示，绘制在降温前体温的同一纵格内，以红虚线与降温前体温相连。（）4.静脉输液过程中若发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先考虑滴管或输液管路存在漏气、裂隙，需及时更换输液管路。（）5.为尿潴留患者行导尿术时，第一次放尿量不应超过1500ml，防止膀胱黏膜急剧充血导致血尿，同时避免腹压骤降引起虚脱。（）6.半坐卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，该体位可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器，减少回心血量，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难症状。（）7.为躁动患者使用保护性约束带时，应重点观察约束部位的皮肤颜色、温度、感觉及活动度，约束带松紧适宜，每2小时松解1次，避免局部组织长时间受压损伤。（）8.为患者进行药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史；皮试结果阳性者禁止使用该药物，同时需在病历、床头卡、患者腕带、门诊病历上醒目标注阳性标识，并告知患者及家属。（）9.为患者大量输注库存血时，容易诱发高钾血症和代谢性酸中毒，需注意监测患者电解质及酸碱平衡状态。（）10.护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，记录时间应具体到分钟，采用医学术语，表述准确清晰。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题（共4题，每题10分）1.简述无菌技术操作过程中保持无菌物品不被污染的核心原则。2.简述青霉素过敏性休克的急救处理流程。3.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿（循环负荷过重）的常见原因、临床表现及处理要点。4.简述压疮的临床分期及各期的核心护理要点。【简答题参考答案】1.答：无菌技术是预防医院感染的核心基础操作，防止无菌物品污染需遵循以下原则：（1）环境管理要求：操作区域清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟停止清扫、换单等易产生浮尘的操作，减少人员走动，采用湿式擦拭法清洁操作台面；（2）人员准备要求：操作者衣帽整洁，修剪指甲、取下手表，规范洗手、戴医用外科口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；操作过程中不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；（3）无菌物品管理要求：无菌物品与非无菌物品分区域放置，标识清晰醒目，按灭菌失效期先后顺序取用；无菌包外需标注物品名称、灭菌日期、失效期、灭菌操作者标识，棉布包装的无菌物品有效期为7天（符合环境标准的存放区域纸塑包装物品有效期为6个月），过期或受潮的无菌包需重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器内；（4）操作过程要求：操作者面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂始终保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；取用无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品不可触及非无菌区域；一套无菌物品仅能为一位患者使用，防止交叉感染；任何无菌物品疑有污染时，均需立即更换或重新灭菌，不得继续使用。2.答：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，病情进展迅速，可危及患者生命，急救需遵循以下流程：（1）立即停药，就地抢救：一旦出现过敏性休克表现，立即停止输注青霉素类药物，协助患者取平卧位，报告医生，注意为患者保暖，禁忌随意搬动患者；（2）首选药物急救：立即为患者皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减；如症状未缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌的作用；（3）改善缺氧症状：立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态；当患者呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，遵医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；有条件者可行气管插管接呼吸机辅助通气，若因喉头水肿导致窒息，需立即配合医生行气管切开术；（4）遵医嘱给药：给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注，起到抗过敏、抗休克作用；根据患者血压情况给予多巴胺、间羟胺等升压药物，纠正酸中毒，给予异丙嗪等抗组胺类药物；（5）若患者出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏术；（6）病情观察与记录：密切监测患者生命体征、意识状态、尿量、皮肤温度等变化，做好护理记录，患者未脱离危险前不得转运。3.答：急性肺水肿是静脉输液的严重反应，需及时识别处理：（1）常见原因：①输液速度过快，短时间内输入大量液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；②患者本身存在心肺功能不全，尤其多见于急性左心功能不全的老年患者；（2）典型临床表现：输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊双肺满布湿啰音，心率增快、节律不齐；（3）处理要点：①立即停止输液，迅速通知医生，协助患者取端坐位、双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷；②给予高流量吸氧，氧流量6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状；③遵医嘱给予吗啡等镇静药物、洋地黄类强心药物、呋塞米等利尿药物、硝普钠等扩血管药物、氨茶碱解除支气管痉挛；④必要时行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，阻断静脉血流但不阻断动脉血流，每5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带，减少回心血量，症状缓解后逐步解除止血带；⑤密切观察患者生命体征、病情变化，做好记录。4.答：根据压疮的损伤程度，临床分为四期，各期护理要点如下：（1）淤血红润期（Ⅰ期）：为压疮初期，表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，伴红、肿、热、痛、麻木感。护理核心为去除致病危险因素，避免压疮进展：增加翻身频率，每2小时翻身1次，避免局部组织继续受压；避免局部皮肤受摩擦、潮湿、排泄物刺激；采用半透膜敷料或水胶体敷料保护局部皮肤，通过局部按摩、改善血液循环、加强全身营养支持促进皮肤修复；（2）炎性浸润期（Ⅱ期）：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮水疱形成，水疱破溃后可见红润潮湿的创面，患者疼痛明显。护理核心为保护创面、预防感染：对未破溃的小水疱减少摩擦，任其自行吸收；对大水疱，采用无菌操作抽出疱内液体，保留表皮，用水胶体敷料覆盖，促进上皮爬行；仍需加强减压措施，避免创面受压；（3）浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破损，深及皮下脂肪层，创面有黄色渗出液，感染后有脓性分泌物，形成浅表溃疡，疼痛加重。护理核心为清洁创面、清除坏死组织、促进肉芽组织生长：根据创面渗出情况选择合适的敷料，渗液较多时选用高吸收性敷料，存在感染时根据创面分泌物细菌培养结果选用敏感抗菌药物局部应用；（4）坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织侵入肌层、骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物多、有臭味，感染可向深部扩散甚至引发脓毒症。护理核心为去除坏死组织、控制感染、促进创面愈合：采用外科清创方法清除焦痂和腐肉，处理潜行窦道，必要时配合手术植皮修复，同时加强全身营养支持，纠正低蛋白血症和贫血，增强机体抵抗力。五、案例分析题（共1题，20分）患者王某，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺部感染”入院，入院时神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，咳嗽明显，痰液黏稠呈黄色、不易咳出，体温38.8℃，脉搏116次/分，呼吸30次/分，血压138/80mmHg，医嘱给予抗感染、祛痰、持续低流量吸氧、静脉补液等治疗。入院第2天，患者因感觉输液速度太慢，自行将输液滴速调至80滴/分，25分钟后患者突然出现极度呼吸困难、胸闷、大汗淋漓、咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率132次/分，律齐。请结合上述案例回答以下问题：1.该患者入院时应采取何种氧疗方案？请说明原因。2.针对该患者痰液黏稠不易咳出的问题，可采取哪些护理措施促进有效排痰？3.患者自行调快输液速度后出现的症状属于何种输液反应？请写出具体处理措施。【案例分析题参考答案】1.氧疗方案：给予1-2L/min的低流量、25%-29%低浓度持续鼻导管吸氧，维持动脉血氧分压在60mmHg左右即可。原因：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在慢性二氧化碳潴留，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）的兴奋作用维持。如果给予高流量高浓度吸氧，会快速纠正患者的低氧状态，解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致患者呼吸抑制，通气量进一步下降，二氧化碳潴留进行性加重，甚至诱发肺性脑病，出现意识障碍。因此需采用低流量低浓度持续吸氧，在改善组织缺氧的同时，保留低氧对呼吸中枢的兴奋作用，避免通气功能下降。2.促进排痰的护理措施包括：（1）指导有效咳嗽：协助患者取坐位，身体前倾，指导患者先行5-6次深而慢的腹式呼吸，深吸气后屏气3-5秒，缩唇缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，嘱患者收缩腹肌，用力做2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时可用手按压上腹部