护理核心制度考试及答案

护理核心制度考试及答案一、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.临床护理操作中需严格落实查对制度，“三查”指____、____、操作后查；“七对”指对床号、姓名、____、浓度、剂量、____、用药时间。2.依据国家卫健委《综合医院分级护理指导原则》，特级护理患者需安排____小时专人护理，持续严密监测患者病情及生命体征变化；一级护理患者需每____小时巡视1次，二级护理患者每____小时巡视1次，三级护理患者每____小时巡视1次，巡视过程中需观察患者病情变化、评估患者需求、及时处置异常情况。3.输血操作需严格落实双人核对制度，需由____名具备执业资质的医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签各项信息，检查血袋完整性、血液外观无异常后方可输注；输血“三查八对”中三查为查血液有效期、____、输血装置是否完好；八对为对患者床号、姓名、住院号、____、血袋编号、血液种类、剂量、____。4.护理交接班需严格落实“三清”要求，即____、书面写清、____，确保交接信息全面准确、无遗漏；床头交接班需重点覆盖新入院、____、手术、分娩、____、特殊治疗、存在跌倒/压疮/管路脱落/自杀倾向等高风险的患者，做到床旁看清、问清、交清。5.护理不良事件报告遵循非惩罚性主动上报原则，发生Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良后果事件）严重不良事件时，当事人需第一时间评估患者情况、采取补救措施，最大限度降低对患者的损害，立即报告____、科主任，____小时内上报护理部及医院质量安全管理部门，24小时内完成不良事件管理系统的网络直报，科室需在____个工作日内开展根本原因分析，制定可落地的整改措施。6.医嘱执行过程中，护士需严格核对医嘱内容的准确性、规范性，对存在疑问、表述模糊或违反诊疗规范的医嘱，必须____后方可执行，严禁盲目执行、随意篡改医嘱；非抢救、手术等紧急状态下不得执行口头医嘱，紧急抢救过程中医生下达口头医嘱时，护士需____，经双方确认无误后方可执行，抢救结束后医生需在____小时内据实补记所有下达的口头医嘱，核对后签字确认。7.消毒隔离制度要求，无菌物品与非无菌物品需____放置，设置明确标识，杜绝混放；无菌物品一经取出，即使未被污染、未使用，也____放回无菌容器内；抽出的药液、开启的静脉输注用无菌液体需注明开启日期、时间、开启人，超过____小时不得使用；启封抽吸的各类溶媒超过____小时不得使用；开启后的小瓶装皮肤消毒剂（碘伏、酒精等）标注开启时间后，使用有效期不超过7天。8.急救物品管理需严格落实“五定”制度，即定数量品种、____、定专人管理、____、定期检查维修，所有急救物品、药品、器材需始终处于备用状态，完好率需达到____%，任何人不得随意外借、挪用急救物品，使用后需及时补充、核对，确保账物相符。9.护理文书作为住院病历的重要组成部分，书写需遵循____、真实、准确、完整、____、规范的原则，使用蓝黑或碳素墨水笔记录，记录时间需精确到____；出现书写错误时需采用双线划错法更正，保留原有字迹清晰可辨，注明修改时间及修改人签名，不得采用刮、涂、粘、涂黑等方式掩盖或去除原有字迹。10.依据手术安全核查制度，手术全流程需由手术医师、____、____三方共同完成三次安全核查，分别在____、手术开始前、患者离开手术室前三个节点，逐一核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、药物过敏史、术中用药、手术标本等信息，确认无误并三方签字后方可推进下一步操作。二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照分级护理制度要求，下列患者中不属于一级护理适用范畴的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.颅脑手术后需严格卧床、意识尚未完全恢复的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的脑卒中患者D.病情稳定、处于康复期且生活完全自理的术后患者2.关于给药查对制度的落实要求，下列做法错误的是（）A.给药前需询问患者药物过敏史，按要求完成过敏试验，结果阴性后方可给药B.发放口服药时，如患者对药物提出疑问，需再次核对医嘱及药品信息，确认无误后向患者解释再给药C.注射类药物可提前4小时配置，放置在治疗室清洁区域备用，使用前核对即可D.给药后需观察15-30分钟，留意患者用药后的疗效及不良反应，出现异常及时报告医生处置3.关于护理交接班的责任划分，下列说法正确的是（）A.交接班过程中未完成交接流程前发现的问题，由交班者负责B.交接班时发现的所有问题，均由接班者负责C.交接完成签字后发现的问题，一律由交班者负责D.交接班时发现的问题，由交班者和接班者各承担50%责任4.下列关于输血操作的规范要求，说法错误的是（）A.输血前需由两名具备执业资质的护士共同核对所有相关信息B.血液从血库取出后，需在室温下放置2小时以上复温后再输入，避免患者出现发冷反应C.输血开始时滴速宜慢，控制在20滴/分钟以内，观察15分钟无不良反应后再根据病情调整滴速D.输血完成后血袋需在科室低温保存24小时，按医疗废物规范处置，以备出现输血反应时核查5.护理不良事件分级中，“虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果无需特殊处理即可完全康复”的事件属于（）A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）6.执行医嘱时，下列做法符合核心制度要求的是（）A.医生开具的临时医嘱，护士可先执行再转抄录入系统B.对于字迹模糊、表述不清的医嘱，护士可根据临床经验判断医嘱内容后执行C.抢救结束后，参与抢救的医生需在6小时内据实补记下达的口头医嘱D.护士可根据患者的症状变化，自行调整医嘱中的药物剂量7.下列无菌操作符合消毒隔离制度要求的是（）A.使用无菌持物钳夹取无菌油纱布，为患者更换伤口敷料B.铺好的无菌盘需注明铺盘时间，有效期为4小时C.戴无菌手套操作时，手套外面为无菌区，可随意跨越非无菌区接触物品D.打开后的无菌包内剩余物品，未被污染的情况下有效期为12小时8.急救物品管理“五定”制度不包含以下哪项内容（）A.定数量品种B.定点放置C.定专人使用D.定期消毒灭菌9.护理文书书写过程中出现错字时，下列更正方式正确的是（）A.用小刀刮除错字后重新书写B.用涂改液覆盖错字后书写正确内容C.用黑色签字笔将错字完全涂黑，在旁边书写正确内容D.用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间及修改人签名10.关于手术安全核查的流程要求，下列说法错误的是（）A.麻醉实施前的核查由麻醉医师主持B.手术开始前的核查由手术医师主持C.患者离开手术室前的核查由巡回护士主持D.核查内容仅需核对患者姓名、床号，无需核对过敏史、手术标识等信息11.按照分级护理的巡视要求，三级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时12.下列患者中，不属于床头交接班重点交接范畴的是（）A.当日入院的急性心肌梗死患者B.病情稳定、次日即可出院的慢性支气管炎患者C.带入Ⅲ期压疮、长期卧床的脑梗死患者D.输注化疗药物过程中出现轻度药物外渗的肿瘤患者13.关于患者身份识别的查对要求，下列做法正确的是（）A.核对患者身份时，仅需呼叫患者姓名，患者应答即可确认身份B.为无名急诊患者进行诊疗操作时，需佩戴标有临时身份编号的腕带，执行双人核对C.发药时只需核对药品名称、剂量即可，无需反复核对床号姓名D.采集血标本时，可同时采集3名患者的血标本，返回护士站后再逐一粘贴标签核对14.发生护理不良事件后，下列处置方式错误的是（）A.第一时间评估患者病情，积极采取补救措施，最大限度降低对患者的损害B.立即向值班医生、护士长报告事件情况C.考虑到未造成严重后果，为避免影响科室考核成绩，隐瞒事件不上报D.妥善封存可疑药品、器械、输液器等相关物品，以备后续核查鉴定15.值班护士在岗期间，下列行为不符合值班制度要求的是（）A.密切观察分管患者的病情变化，及时处置异常情况B.按医嘱准确完成各项治疗、护理操作C.值班过程中因需就餐，临时请陪护人员帮忙值守，听到呼叫器应答即可D.客观、准确、及时书写值班期间的护理记录16.开启后的小瓶装碘伏、酒精等皮肤消毒剂，标注开启信息后的有效期为（）A.4小时B.24小时C.7天D.30天17.按照护理查房制度要求，护理部主任组织的全院性护理业务查房频次至少为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次18.下列特级护理的护理要点中，表述错误的是（）A.每2小时测量一次生命体征，无需持续监测B.根据医嘱准确记录24小时出入量C.保持患者舒适体位，落实基础护理，防止压疮、坠积性肺炎等并发症D.所有护理操作均在床旁完成，严格落实床旁交接班19.医嘱“哌替啶50mg肌内注射立即执行”属于哪类医嘱（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱20.关于护理会诊制度的要求，下列说法错误的是（）A.科室遇到本专科无法解决的护理问题时，可按流程申请护理会诊B.科间常规会诊由申请科室护士长提出，受邀科室需在24小时内安排具备资质的护理人员完成会诊C.急会诊时受邀科室需在10分钟内到达会诊现场，协助处置D.工作1年以内的低年资护士可独立承担护理会诊任务，无需上级护士指导三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列制度中，属于国家卫健委明确要求医疗机构必须落实的护理核心制度的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.护理交接班制度D.护理不良事件报告制度E.医院后勤设备维修制度2.给药“三查七对”中的“七对”内容包含下列哪些项目（）A.患者床号、姓名B.药物名称、浓度C.药物剂量、用法D.药品生产批号E.用药时间3.下列患者中，符合特级护理适用范畴的有（）A.严重多发伤、大面积烧伤（烧伤面积＞80%）的重症患者B.肝移植术后需持续监测生命体征、排异反应的患者C.使用有创呼吸机辅助呼吸、住重症监护病房的重症肺炎患者D.病情稳定、血压控制良好的原发性高血压患者E.接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）、需严密监测生命体征及内环境的肾衰竭患者4.护理常规交接班的形式包括（）A.书面交接班B.口头交接班C.床头交接班D.委托患者家属代为交接班E.通过微信留言非正式交接班5.输血过程中需严密观察患者反应，下列属于常见输血不良反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.大量快速输血导致的循环负荷过重E.操作不当导致的空气栓塞6.关于抢救工作的管理要求，下列说法正确的有（）A.抢救过程中医护人员需分工明确、密切配合、沉着冷静，严格按照抢救流程开展工作B.护士需严密观察患者病情变化，准确、及时填写抢救记录，记录时间需精确到分钟C.抢救结束后需及时整理抢救现场，核查补充急救药品、器材，确保急救物品完好率达到100%D.急救车内的毒麻药品可临时用于普通患者的镇痛治疗，使用后及时补回即可E.抢救过程中下达的口头医嘱，护士需复诵确认无误后再执行，保留所有抢救用药安瓿，经双人核对后方可丢弃7.下列关于护理不良事件报告的要求，说法正确的有（）A.Ⅰ级、Ⅱ级严重不良事件属于强制性上报事件，不得隐瞒B.Ⅲ级、Ⅳ级事件鼓励护理人员主动上报，落实非惩罚性上报机制C.不良事件上报需客观真实，不得迟报、漏报、瞒报D.不良事件处置完成后无需分析原因，只要患者无损害就不需要整改E.所有不良事件的分析整改需聚焦系统流程优化，避免单纯惩罚个人8.无菌技术操作的核心原则包括下列哪些内容（）A.无菌操作环境需清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬B.操作者需衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套C.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰，无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内D.进行无菌操作时，操作者手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏E.一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染9.关于护理文书的书写与管理要求，下列说法正确的有（）A.记录内容需客观、真实，不得主观臆断、虚构记录B.记录需及时准确，不得提前记录、拖延补记，需与医疗记录保持一致C.书写需使用规范医学术语，表述准确、语句通顺、标点正确D.实习护士、试用期护士书写的护理记录，需经所在医疗机构注册护士审阅、修改并签名后方可生效E.护理文书纳入住院病历统一管理，住院病历保存期限不少于30年10.临床给药过程中，需重点落实的要求有（）A.易发生过敏反应的药物，给药前需详细询问过敏史，按要求做过敏试验，皮试结果阴性方可使用B.发放口服药时需送药到口，如患者暂时离开病房，需将药物放置在患者床头柜上，告知同室病友提醒其返回后服用C.静脉给药时需根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，特殊药物需使用输液泵精准控制速度D.使用毒、麻、精、放类特殊管理药品时，需双人核对，用后保留安瓿，及时登记账物E.同时使用两种及以上药物时，需核查药物配伍禁忌，避免发生不良反应四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.护士执行医嘱时，发现医生开具的医嘱存在明显违反诊疗规范的错误，因医嘱是医生开具的，护士无需提出质疑，必须无条件执行。（）2.分级护理级别由医师根据患者病情和生活自理能力开具医嘱，护士需严格按照护理级别要求落实护理措施，不得随意降低或提高护理标准。（）3.交接班时只需交接患者的治疗用药情况，无需交接患者心理状态、特殊检查准备、管路护理、皮肤情况等内容。（）4.血液从血库取出后需在30分钟内开始输注，1个单位的悬浮红细胞需在4小时内输完，不得在室温下长时间放置，避免血液变质。（）5.护理不良事件处置需坚持“四不放过”原则，即事件原因未查清不放过、责任人及相关人员未受教育不放过、整改措施未落实不放过、类似事件未建立防范机制不放过。（）6.戴无菌手套操作时，如发现手套有微小破损，因破损范围较小、未接触污染物，可继续操作无需更换。（）7.开展护理查房时需注意保护患者隐私，查房人员进出病房动作轻柔，避免影响其他患者休息，查房时态度和蔼、语言文明。（）8.抢救患者时，护士可直接执行医生通过电话下达的口头医嘱，无需复诵确认，避免耽误抢救时间。（）9.患者身份识别腕带是患者住院期间的重要身份标识，对新生儿、意识障碍、重症监护、手术、无自主表达能力的患者必须佩戴腕带，腕带信息填写准确、佩戴松紧适宜。（）10.为节约时间，护士可在治疗室将多个患者的静脉液体同时配置完成，经一次核对后统一为患者输注，提高工作效率。（）五、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述分级护理四个等级的适用对象及核心护理要求。2.请简述护理交接班“十不交接”的具体内容。3.请简述给药查对制度中“三查七对一注意”的核心内容。4.请简述护理不良事件的分级及上报时限要求。六、案例分析题（共1题，总计10分）患者王某，女，72岁，因“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变”收入内分泌科病房，入院后医嘱给予二级护理，0.9%氯化钠注射液250ml+硫辛酸注射液600mg静脉滴注每日1次。值班护士张某在配置液体时，误将同病房2床患者（诊断为脑供血不足，医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+舒血宁注射液20ml静脉滴注）的药物配置后，未核对床号姓名即给3床王某输注，输注15分钟后护士巡视时发现输错液体，立即停止输液，因患者当时未出现皮疹、胸闷等不适，护士未告知值班医生、护士长及患者，悄悄更换了正确的液体自行观察，后续患者未出现明显不良反应，护士未做任何记录与上报。请结合护理核心制度要求回答以下问题：1.该事件中护士张某的行为违反了哪些护理核心制度？（4分）2.此类事件的正确处置流程是什么？（6分）参考答案一、填空题答案1.操作前查、操作中查；药名、用法2.24；1；2；33.2；血液质量；血型、交叉配血试验结果4.口头讲清、床边看清；危重、昏迷/瘫痪5.护士长；2；76.与开具医嘱的医生核对确认无误；复诵医嘱内容；67.分类分区；不得；2；248.定点放置、定期消毒灭菌；1009.客观、及时；分钟10.麻醉医师、巡回护士；麻醉实施前二、单项选择题答案1.D2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.D11.C12.B13.B14.C15.C16.C17.C18.A19.B20.D三、多项选择题答案1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ACDE四、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×五、简答题答案1.（1）特级护理：适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，包括严重创伤、器官移植、大面积烧伤、有创呼吸机支持等患者，需24小时专人护理，持续监测生命体征，准确记录出入量，落实基础护理与并发症预防（1.5分）；（2）一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者、术后严格卧床患者、生活不能自理且病情不稳定的患者，每1小时巡视1次，观察病情变化，落实治疗护理措施，开展健康指导（1.5分）；（3）二级护理：适用于病情稳定仍需卧床的患者、生活部分自理的患者，每2小时巡视1次，观察病情，落实治疗护理，指导患者康复（1分）；（4）三级护理：适用于病情稳定或康复期、生活完全自理的患者，每3小时巡视1次，开展健康指导，满足患者护理需求（1分）。2.护理交接班十不交接内容包括：①衣着穿戴不整齐不交接；②危重患者抢救中不交接；③患者出入院、转科、转院、死亡未处置完成不交接；④药物过敏试验结果未观察、未记录不交接；⑤当班医嘱未处理完成不交接；⑥床旁护理处置未落实不交接；⑦物品、毒麻药品数目不清不交接；⑧病区清洁卫生未达标不交接；⑨未为下一班工作做好准备不交接；⑩当班护理记录未书写完成不交接。（每点0.5分，共5分）3.三查七对一注意是给药操作的核心查对要求：①三查：操作前查、操作中查、操作后查，核查药品质量、有效期、患者信息等内容（2分）；②七对：核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间，确保给药准确（2分）；③一注意：给药过程中及给药后需注意观察患者用药后的疗效与不良反应，出现异常立即停药、报告医生处置（1分）。4.根据护理不良事件的严重程度分为四级：