南滩中心2025年第四季度B超、心电图考试题有答案

南滩中心2025年第四季度B超、心电图考试题有答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。其中第1-20题为超声诊断基础与临床应用相关题，第21-40题为心电图诊断基础与临床应用相关题）1.正常成人空腹胆囊超声测量长径的正常值上限为A.7cmB.9cmC.11cmD.13cm2.超声诊断弥漫性脂肪肝的核心征象不包括A.肝实质回声弥漫性增高，回声水平高于同侧肾皮质B.肝内管道结构走行模糊、显示不清C.远场肝实质回声随深度增加出现不同程度衰减D.肝包膜呈锯齿样改变，门静脉内径≥1.4cm3.泌尿系超声检查中，提示存在病理性梗阻可能的肾盂分离阈值为肾盂前后径A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm4.经腹妇科超声检查时，符合检查要求的膀胱充盈程度为A.膀胱少量充盈，容量约100ml，仅能显示膀胱顶部B.膀胱中度充盈，容量约300-400ml，可清晰显示完整子宫轮廓及宫底结构C.膀胱过度充盈，容量>600ml，子宫受推挤移位变形D.无需充盈膀胱，直接探查5.典型单纯性肝囊肿的超声表现描述错误的是A.肝实质内类圆形无回声区，边界清晰锐利B.囊壁薄而光滑，厚度通常<1mmC.病灶后方回声明显衰减D.彩色多普勒血流显像显示病灶内部无血流信号6.下列甲状腺结节超声征象中，提示恶性风险最高的是A.结节形态规则，边界清晰，以囊性成分为主B.结节内部见粗大斑片状钙化，后方伴声影C.结节纵径大于横径（纵横比>1），边界模糊，边缘成角，内部见多发微钙化D.结节周边见完整均匀低回声晕环7.正常成人经胸超声心动图测量的左心室射血分数（LVEF）正常值参考范围为A.≥40%B.≥55%C.≥70%D.≥30%8.胆囊充满型结石的特征性超声征象“WES征”是指A.胆囊壁弱回声带-结石强回声带-后方声影带的三层结构B.胆囊壁增厚-胆囊腔积液-结石强回声团C.胆囊增大-结石强回声团-后方声影D.胆囊壁钙化-结石强回声团-胆囊萎缩9.异位妊娠最常见的胚胎着床部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.腹腔D.宫颈10.超声检查发现患者右肾集合系统分离18mm，同侧输尿管上段内径8mm，沿输尿管走行追踪可见下段强回声团伴声影，首先考虑的诊断是A.右肾囊肿B.右输尿管结石伴上尿路梗阻C.右肾恶性肿瘤D.生理性肾盂分离11.正常成人肝脏右叶最大斜径（右肋缘下斜切面，显示肝右静脉汇入下腔静脉切面测量）的正常值范围为A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm12.急性出血坏死性胰腺炎的特征性超声表现为A.胰腺弥漫性轻度肿大，实质回声均匀减低B.胰腺实质回声不均，内见不规则无回声及混杂回声区，胰周、腹腔可见积液C.主胰管轻度扩张，内径3mmD.胰腺周围淋巴结轻度反应性肿大13.下列关于经阴道超声检查的描述，正确的是A.适用于所有女性，无检查禁忌B.检查前需充盈膀胱至中度充盈状态C.分辨率高于经腹超声，对宫腔内病变、早期妊娠、附件区小包块的显示更清晰，无需憋尿D.无法用于早早孕的诊断14.前列腺增生的超声表现不包括A.前列腺各径线增大，以前后径增大更为明显B.前列腺实质回声均匀，包膜不连续C.部分患者增生腺体向膀胱内隆起D.可合并前列腺结石、膀胱小梁小房形成、膀胱残余尿增多15.超声检查发现老年患者肝实质回声增粗不均，肝表面呈锯齿样改变，门静脉内径14mm，脾厚4.5cm，脾静脉内径10mm，腹腔内可见游离无回声区，最可能的诊断是A.脂肪肝B.肝硬化伴门静脉高压、脾大、腹水C.肝血管瘤D.原发性肝癌16.正常成人脾脏超声测量的脾厚径（左肋间斜切面，脾门至脾对侧缘的垂直距离）正常值上限为A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm17.基层常用B型超声对眼外伤患者检查时，首先需排查的急症是A.玻璃体混浊B.视网膜脱离、眼球内异物C.白内障D.近视18.外伤患者行腹部超声检查时，提示真性脾破裂的核心征象是A.脾包膜连续，实质内见类圆形低回声区B.脾包膜连续性中断，实质内见不规则回声不均区，腹腔内可见游离无回声区（积血）C.脾体积增大，实质回声均匀增高D.脾门处见类圆形等回声结节（副脾）19.超声检查提示胆囊壁上多发直径2-3mm强回声点，后方伴彗星尾征，不随体位改变移动，最可能的诊断是A.胆囊多发结石B.胆囊胆固醇沉着症（胆固醇息肉）C.胆囊癌D.胆囊腺肌症20.早孕期超声检查，经腹超声可观察到宫腔内妊娠囊内卵黄囊及原始心管搏动的最早孕周通常为A.停经4周B.停经6周C.停经10周D.停经12周21.正常成人心电图PR间期的正常参考范围为A.0.08-0.12sB.0.12-0.20sC.0.20-0.24sD.0.24-0.28s22.成人窦性心动过速的常见心率范围为A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-150次/分D.150-250次/分23.下列属于室性期前收缩典型心电图表现的是A.提前出现的异位P'波，PR间期0.14s，QRS波形态正常B.提前出现的宽大畸形QRS波，时限>0.12s，其前无相关窦性P波，代偿间歇完全C.PP间期规则，每个窦性P波后均有下传的QRS波D.窦性P波消失，代之以大小不等的f波24.心电图V1-V3导联出现病理性Q波伴ST段弓背向上抬高，提示心肌梗死的部位为A.下壁B.前间壁C.广泛前壁D.高侧壁25.高钾血症最早出现的特征性心电图改变是A.T波高尖，基底变窄，呈“帐篷样”改变B.QRS波群均匀性增宽C.窦性P波消失D.ST段水平型压低26.一度房室传导阻滞的核心诊断标准是A.PR间期恒定，部分窦性P波后无下传的QRS波B.PR间期进行性延长，直至1个P波后出现QRS波脱漏C.窦性P波规律出现，PR间期延长≥0.20s，每个P波后均有下传的QRS波D.P波与QRS波群完全无传导关系，各按自身节律搏动27.正常成人心电图QRS波群的正常时限范围为A.0.06-0.10s，最长不超过0.11sB.0.12-0.16sC.0.16-0.20sD.<0.06s28.心房颤动的典型心电图特点不包括A.窦性P波消失，代之以大小、形态、间距均不规则的f波，f波频率350-600次/分B.RR间期绝对规则C.QRS波群形态通常正常，心室率过快伴室内差异性传导时可增宽畸形D.若心室率慢而规则（40次/分左右），提示合并三度房室传导阻滞29.下列心电图改变提示急性下壁心肌梗死的是A.V1-V6导联ST段弓背向上抬高B.II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，对应I、aVL导联ST段压低C.I、aVL导联ST段抬高D.V7-V9导联ST段抬高30.低钾血症的典型心电图表现不包括A.T波低平、倒置B.U波增高，振幅超过同导联T波C.ST段下斜型或水平型压低，QT-U间期延长D.T波高尖，QT间期缩短31.左心室肥厚心电图诊断的常用参考指标为A.RV1+SV5>1.2mVB.RV5+SV1振幅男性>4.0mV、女性>3.5mVC.电轴右偏D.V1导联R/S>132.二度I型房室传导阻滞（文氏型）的典型心电图特点是A.PR间期固定，部分P波后QRS波脱漏B.PR间期进行性缩短，直至QRS波脱漏C.PR间期进行性延长，直至1个P波后QRS波脱漏，周而复始D.P波与QRS波完全无关33.阵发性室上性心动过速的心率通常为A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-250次/分，节律规则D.250-350次/分，节律绝对不齐34.正常窦性心律的P波形态特点为A.P波在I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置B.P波在aVR导联直立，II导联倒置C.P波宽大畸形，时限>0.12sD.P波呈双峰，峰距>0.04s35.心电图检查发现患者提前出现的异位P'波，P'R间期0.13s，QRS波形态与窦性下传QRS波一致，代偿间歇不完全，该诊断为A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.窦性心律不齐36.急性心包炎的典型心电图改变不包括A.除aVR导联外，广泛导联ST段呈弓背向下型抬高B.数日后ST段回到基线，出现T波低平倒置C.大量心包积液时可出现QRS波电交替D.定位导联出现病理性Q波37.老年人体检时发现窦性心动过缓，心率54次/分，无头晕、黑蒙、乏力等症状，下列处理方式正确的是A.立即转诊至上级医院安装永久起搏器B.无需特殊干预，定期随访观察心率变化，告知患者若出现不适及时就诊C.长期口服阿托品提升心率D.立即诊断为冠心病，予阿司匹林+他汀类药物口服38.心室颤动的心电图表现为A.规律出现的宽大畸形QRS波，心率150次/分B.QRS波群与T波完全消失，代之以形态不等、大小不均、节律极不规则的颤动波C.P波与QRS波无关，心室率40次/分D.规则出现的正弦波样QRS波，频率200次/分39.下列哪种ST-T改变属于生理性变异可能性大A.青年女性，II、III、aVF导联ST段上斜型压低0.05mV，无胸闷胸痛症状，运动负荷试验阴性B.老年男性，活动后胸痛，发作时V2-V5导联ST段水平型压低0.2mV，症状缓解后恢复正常C.高血压患者，左室高电压伴ST段下斜型压低0.1mVD.急性胸痛患者，广泛导联ST段弓背向下抬高40.心电图中正常ST段的偏移范围描述正确的是A.任何导联ST段下移均不应超过0.05mV，V1-V2导联ST段抬高不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，V4-V6及肢体导联不超过0.1mVB.所有导联ST段抬高均不能超过0.1mVC.ST段下移超过0.2mV才属于异常D.V1导联ST段抬高超过0.5mV仍属于正常二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分。其中第1-7题为超声诊断相关题，第8-15题为心电图诊断相关题）1.下列关于腹部超声检查前准备的描述，正确的有A.检查肝胆胰脾需空腹8-12小时，检查前1日清淡饮食，避免进食产气类食物B.经腹检查膀胱、前列腺、子宫附件需适度充盈膀胱，以减少肠道气体干扰C.经阴道超声检查禁用于未婚女性、阴道活动性大出血、严重生殖道畸形患者D.急诊超声检查不受空腹、憋尿条件限制，以快速排查危急重症为首要原则2.急性结石性胆囊炎的典型超声表现包括A.胆囊增大，前后径>3.5cm，胆囊壁弥漫性增厚>3mm，水肿明显时可出现“双边征”B.胆囊腔内常可见强回声结石团，多嵌顿于胆囊颈部C.探头压迫胆囊区时患者疼痛明显，超声墨菲征阳性D.炎症较重时胆囊周围可见渗出性无回声区，甚至出现胆囊穿孔征象3.基层医疗机构超声检查可初步筛查的常见急腹症包括A.腹部闭合性损伤致肝、脾破裂，腹腔积血B.输尿管结石致上尿路梗阻、肾绞痛C.异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等妇科急症D.急性化脓性阑尾炎、儿童肠套叠4.下列关于常见肝脏良性病变的超声描述，正确的有A.肝血管瘤多表现为边界清晰的高回声结节，内部回声呈网格状，后方回声无衰减B.肝钙化灶多表现为肝实质内孤立强回声斑，后方伴声影，无远端胆管扩张，多为陈旧性病变，无需特殊处理C.肝囊肿合并感染时，囊壁可增厚，囊内透声变差，可见细密点状回声D.肝脓肿未液化时表现为肝实质内均匀低回声团，边界清晰，与肝囊肿表现完全一致5.下列超声征象提示甲状腺结节恶性风险较高的有A.结节边界模糊、边缘成角或微小分叶B.结节纵横比>1C.结节内部见多发微钙化（直径<1mm的点状强回声）D.结节内部血流信号丰富、分布紊乱6.经胸超声心动图可用于评估的常见心血管病变包括A.心室壁厚度、心腔大小，评估左心室收缩及舒张功能B.心包积液的量及定位，辅助判断有无心脏压塞C.心脏瓣膜的形态、活动度，评估瓣膜狭窄及关闭不全程度D.先天性心脏病的初步筛查，如房间隔缺损、室间隔缺损7.下列关于泌尿系超声检查的描述，正确的有A.典型肾结石表现为肾窦内强回声团，后方伴声影B.膀胱结石表现为膀胱腔内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影C.膀胱残余尿测定需在患者排尿后立即检查，正常残余尿<10ml，超过50ml提示膀胱排尿功能异常D.超声检查无法发现输尿管中下段结石8.正常窦性心律的心电图诊断标准包括A.P波在I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置B.PR间期0.12-0.20sC.成人静息状态下心率60-100次/分D.同一导联RR间期差值固定为0，绝对匀齐9.急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图动态演变过程包括A.超急性期（发病数分钟至数小时）：T波高尖，ST段斜行向上抬高，无病理性Q波B.急性期（发病数小时至数日）：ST段弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，逐渐出现病理性Q波C.亚急性期（发病数日至数周）：ST段逐渐回落至基线水平，T波由直立转为倒置并逐渐达到最深，之后缓慢变浅D.陈旧期（发病数月后）：ST段、T波基本恢复正常，可残留永久性病理性Q波10.支持低钾血症诊断的心电图表现有A.T波低平、倒置，U波振幅增高，超过同导联T波振幅B.ST段水平型或下斜型压低C.QT-U间期延长D.严重低钾时可出现频发室性早搏、室性心动过速等心律失常11.下列属于阵发性室性心动过速心电图特点的有A.连续出现3个及以上室性期前收缩，QRS波宽大畸形，时限>0.12sB.心室率通常为100-250次/分，节律略不规则C.可见房室分离现象，即P波与QRS波无固定传导关系，心房率慢于心室率D.可出现心室夺获或室性融合波，为确诊室速的重要依据12.三度房室传导阻滞的心电图特点包括A.P波与QRS波群完全无传导关系，PP间期、RR间期各自规则B.心房率快于心室率C.心室起搏点位于希氏束分叉以上时，QRS波形态正常，心室率40-60次/分；起搏点位于分叉以下时，QRS波宽大畸形，心室率20-40次/分D.PR间期固定延长，每个P波后均有QRS波13.心房颤动患者在基层就诊时，正确的初步处理原则包括A.首先评估生命体征，若存在血流动力学不稳定（收缩压<90mmHg、意识障碍、急性胸痛、急性心衰），立即吸氧、监护，呼叫120转诊至上级医院B.血流动力学稳定者，评估心室率，若心室率过快（>110次/分），无β受体阻滞剂禁忌症时可予短效β受体阻滞剂控制静息心室率至80-100次/分C.常规完善电解质、心肌酶、血糖等检查，排查房颤发作诱因（如电解质紊乱、感染、心肌缺血、甲亢等）D.所有房颤患者立即予胺碘酮转复窦性心律，无需评估栓塞风险14.下列心电图改变中，可由非冠心病因素导致的有A.ST段水平型压低0.05mVB.T波低平、倒置C.偶发房性、室性期前收缩D.窦性心动过缓伴心律不齐15.关于心电图运动负荷试验的禁忌症，下列描述正确的有A.急性心肌梗死发病2天内B.未控制的不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度主动脉瓣狭窄C.未控制的心力衰竭、急性心肌炎、心包炎D.确诊的冠心病患者，病情稳定，日常活动无明显胸痛三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.超声诊断胆囊息肉样病变时，若息肉直径≥10mm、基底宽、短期内随访增大明显，需提示恶性风险，建议患者转诊上级医院进一步评估。2.正常成人门静脉主干内径超声测量正常值<13mm，脾静脉内径<8mm，当门静脉内径≥13mm时需提示门静脉高压可能。3.经胸超声心动图检查时，发现舒张期心包腔内无回声区宽度<10mm，即可诊断为大量心包积液。4.有性生活史女性停经后超声检查，若宫腔内未探及妊娠囊，而附件区探及混合回声包块，伴盆腔游离无回声区，需高度警惕异位妊娠破裂可能。5.子宫肌瘤的超声回声表现多样，可呈低回声、等回声或高回声，较大肌瘤可出现内部液化、钙化等继发改变。6.心电图诊断时，只要发现PR间期延长≥0.20s，即可诊断为三度房室传导阻滞。7.偶发房性期前收缩可出现于健康人群，如熬夜、饮浓茶或咖啡后，无器质性心脏病者无需特殊药物治疗，去除诱因即可。8.心室颤动是最严重的心律失常，若不及时除颤抢救，可在数分钟内导致患者死亡。9.左束支传导阻滞的心电图表现为QRS波时限增宽≥0.12s，V1导联呈rS或QS型，V5、V6导联R波宽钝、有切迹。10.心电图检查发现ST段压低即可确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血，无需鉴别其他病因。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述基层医疗机构超声检查在急腹症排查中的适用范围及核心观察要点。2.简述心房颤动的核心心电图诊断要点及基层接诊血流动力学稳定房颤患者的初步处理要点。五、案例分析题（共1题，共10分）患者男性，56岁，有高血压病史8年，未规律服药，吸烟史30年，20支/日，因“持续性上腹部胀痛伴胸闷、恶心2小时”至中心就诊，接诊医师完善上腹部超声、十二导联心电图、血淀粉酶、心肌损伤标志物、血常规检查。超声提示：胆囊大小9.2cm*4.1cm，胆囊壁厚度2.8mm，胆囊腔内可见直径1.3cm强回声团，后方伴声影，可随体位移动；胆总管内径5.8mm，管腔通畅；胰腺形态大小正常，实质回声均匀，胰周未见积液；肝、脾、双肾未见明显异常，腹腔未见游离积液。心电图提示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，I、aVL导联ST段对应压低0.15mV，可见偶发室性早搏。请结合上述资料回答以下问题：1.该患者的超声诊断有哪些？（3分）2.该患者的心电图诊断有哪些？（4分）3.结合患者临床表现及检查结果，写出首要处置措施。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.B19.B20.B21.B22.C23.B24.B25.A26.C27.A28.B29.B30.D31.B32.C33.C34.A35.B36.D37.B38.B39.A40.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.（1）适用范围：覆盖基层常见急腹症类别，包括①胆道系统急症：胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石、胆道蛔虫症等；②泌尿系急症：肾/输尿管/膀胱结石、肾挫裂伤、膀胱尿潴留、睾丸/附睾扭转等；③妇科急症：异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎伴盆腔积液等；④腹部创伤急症：肝/脾/肾等实质脏器破裂、腹腔积血，排查有无空腔脏器穿孔所致腹腔游离气体、积液；⑤其他常见急腹症：急性阑尾炎、儿童肠套叠、嵌顿疝、急性胰腺炎等；⑥心血管急症筛查：心包积液、急性心衰心脏功能评估、腹主动脉夹层/动脉瘤初步筛查。（3分）（2）核心观察要点：①首先快速扫查腹腔、盆腔有无游离积液/积血，初步判断有无出血、穿孔类致命性急症；②结合患者疼痛部位针对性扫查对应脏器，观察脏器形态、大小、包膜连续性、内部回声，有无结石、壁增厚、异常包块、管道扩张