预防与控制医院感染试题与答案

预防与控制医院感染试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，医务人员洗手或卫生手消毒时，认真揉搓双手的时间不得少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒2.下列诊疗物品中，属于高度危险性物品的是（）A.胃镜B.喉镜C.手术植入物D.血压计袖带3.使用中的紫外线消毒灯，在电压220V、温度20℃-25℃条件下，辐照强度不得低于（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.50μW/cm²4.医疗机构内接触隔离的标识颜色统一为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.手卫生的定义涵盖三类手清洁消毒方式，以下不属于手卫生范畴的是（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.佩戴无菌手套6.以下情形中，属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹感染C.住院患者在住院期间获得、出院后发生的与本次住院直接相关的感染D.患者原有慢性感染在医院内急性发作7.废弃的过氧乙酸、戊二醛等高浓度化学消毒剂，属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物8.被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，注射乙肝免疫球蛋白的最佳时间为暴露后（），最迟不超过7天A.24小时内B.48小时C.72小时D.1周9.根据病区院感管理规范，开启后的静脉输注用无菌液体，注明开启时间后最长放置时长不得超过（），超出后严禁使用A.2小时B.4小时C.24小时D.7天10.外科手消毒完成后，医务人员手部表面的细菌菌落总数应≤（）A.10cfu/cm²B.5cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²11.按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构某科室短时间内发生3例以上同种同源感染病例时，责任报告单位应当在（）内向所在地县级卫生健康行政部门、疾控机构报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时12.可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物，达到无菌保证水平的处理方式是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌13.接触经空气传播的呼吸道传染病患者（如开放性肺结核、麻疹、水痘）时，医务人员应当佩戴的防护用品是（）A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.符合N95及以上级别的医用防护口罩D.普通纱布口罩14.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的最佳给药时机是（）A.术前30分钟至1小时内B.术前2小时C.术后立即给药D.术前1天开始给药15.普通病房日常环境清洁消毒时，用于物体表面、地面擦拭的含氯消毒剂推荐浓度为（），遇明显污染时提高浓度至1000-2000mg/LA.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.250mg/L16.医疗机构重症监护室、手术室、新生儿室等重点部门的手卫生设施，应当配备（），避免手部接触造成二次污染A.手拧式水龙头B.非手触式水龙头C.公共共用毛巾D.桶装洗手液17.根据《医疗废物管理条例》，医疗废物在医疗机构内的暂时贮存时间不得超过（）A.1天B.2天C.3天D.7天18.对经飞沫传播的疾病（如流感、流行性脑脊髓膜炎）患者实施隔离时，以下要求正确的是（）A.必须安置于负压病房B.同室安置时床间距≥1米，患者外出时佩戴外科口罩C.患者之间可共用个人物品D.接触患者时无需戴手套19.以下锐器操作行为中，违反锐器伤防护要求的是（）A.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒B.双手回套针帽C.禁止直接用手传递使用后的针头D.锐器盒达到容量3/4时及时封口20.压力蒸汽灭菌效果监测的生物指示菌为（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生“五个重要时刻”覆盖诊疗全过程，具体包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及污染物品后2.以下诊疗物品中，属于高度危险性物品、必须达到灭菌水平的有（）A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.植入物E.普通气管镜3.标准预防是医院感染防控的核心策略，其核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，需采取防护措施B.强调双向防护，既防止病原体从患者传至医务人员，又防止病原体从医务人员传至患者C.根据疾病的传播途径，额外建立接触隔离、空气隔离、飞沫隔离的防护要求D.仅对确诊法定传染病的患者采取防护措施，普通患者无需执行标准预防E.手卫生、个人防护用品规范使用、环境清洁消毒、诊疗器械灭菌均属于标准预防的组成部分4.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离防控措施，以下说法正确的有（）A.尽量选择单间隔离，也可将同种多重耐药菌感染患者安置在同一房间B.病房门口或床单元悬挂蓝色接触隔离标识，明确警示C.实施集中诊疗操作时，将多重耐药菌感染患者安排在最后进行，减少交叉污染D.接触患者伤口、血液体液、分泌物排泄物时必须戴手套，可能发生喷溅时穿隔离衣E.患者产生的医疗废物采用双层包装袋封装，标识清晰后及时转运5.以下属于医院感染暴发预警线索的情形有（）A.短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例B.短时间内出现3例及以上怀疑有共同感染途径的感染病例C.短时间内出现1例普通耐药菌尿路感染病例D.科室出现1例罕见感染性病原体感染病例（如CRE、天花病毒、类鼻疽伯克霍尔德菌等）E.重点部位医院感染率连续2个月超过基线水平30%以上6.医务人员发生血源性锐器伤职业暴露后，正确的局部处理措施包括（）A.立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部直接用力挤压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口5分钟以上C.冲洗后使用75%乙醇或者0.5%聚维酮碘消毒伤口，并用无菌敷料包扎D.黏膜暴露后用大量生理盐水反复冲洗黏膜，直至无污染物残留E.为尽可能挤出污染血液，在伤口局部反复来回挤压7.关于无菌物品的储存管理，以下说法符合规范要求的有（）A.灭菌后物品应分类、分架存放在专用无菌物品存放区，环境清洁干燥、通风良好B.存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙面≥5cm，距离天花板≥50cmC.接触无菌物品前应执行手卫生，无菌物品设置清晰标识，标注灭菌日期、失效期D.一次性使用无菌物品应去除外包装后方可进入无菌物品存放区E.无菌物品包装完好但超出有效期时，经酒精擦拭外包装后可继续使用8.以下医疗废物管理要求，说法正确的有（）A.医疗废物专用包装袋、锐器盒应当有明显的医疗废物警示标识和警示说明B.感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物分类收集，不得混合C.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得随意取出D.锐器盒装满3/4容量时应当封闭开口，建立使用台账，不得重复使用E.少量的药物性废物可以混入感染性废物收集，但应当在标签上明确注明9.以下诊疗操作中，要求医务人员必须执行外科手消毒的有（）A.开展外科手术B.接产手术C.中心静脉导管置管操作D.护理免疫力极度低下患者E.普通伤口换药10.关于医疗机构环境清洁消毒管理，以下说法正确的有（）A.清洁工具应分区使用，实行颜色标记，治疗室、普通病房、卫生间的抹布、拖布明确区分，严禁混用B.对床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮等高频接触表面，每日清洁消毒不少于2次，遇污染及时消毒C.使用后的清洁工具不得在病房内存放，应在指定区域清洗、消毒、晾干后备用D.采用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒时，可在有人状态下持续运行E.采用紫外线灯直接照射消毒空气时，应保持室内清洁干燥，温度控制在20-40℃、相对湿度<60%，消毒时间从灯亮5-7分钟后开始计时三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.临床诊疗操作中佩戴无菌手套可完全替代手卫生，脱手套后无需再执行手卫生。（）2.医院感染的监测对象仅为住院患者，医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染管理范畴。（）3.接触传播是医院感染最常见的传播途径，手卫生是预防接触传播最经济、最有效的措施。（）4.一次性使用医疗用品经严格的高水平消毒处理后，可重复用于临床诊疗操作。（）5.穿戴无菌手套后，手套外表面可触碰口罩外侧、工作服衣领等非无菌区域，不会造成污染。（）6.多重耐药菌的定义是指对临床使用的三类或三类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）7.使用后的锐器可暂时放置在治疗盘内，待当日所有诊疗操作结束后再统一放入锐器盒。（）8.医疗废物在做好标识的前提下，可与生活垃圾混合收集转运，降低处置成本。（）9.压力蒸汽灭菌适用于所有耐湿、耐热的诊疗器械、器具和物品，是临床首选的灭菌方法。（）10.只要消毒效果可靠，过期、无合格证明的消毒产品仍可用于临床环境消毒。（）四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述《医务人员手卫生规范》规定的手卫生核心原则及“五个重要时刻”的具体内容。2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心管理措施。3.简述医务人员发生血源性锐器伤职业暴露后的规范应急处置流程。4.简述医院感染暴发的定义及现场初步处置的核心要点。五、案例分析题（共1题，总计18分）某三级综合医院综合ICU开放床位12张，2024年4月5日—4月11日期间，先后检出5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染患者，所有患者均为气管切开接有创机械通气的重症患者，经实验室脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型显示，5株分离菌株同源性为100%。结合临床场景回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（6分）（2）针对本次聚集性事件，科室需立即落实哪些感染防控措施？（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.D6.C7.D8.A9.A10.B11.B12.D13.C14.A15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.（8分）答：（1）手卫生核心原则（3分）：①当手部存在肉眼可见的血液、体液等污染时，必须使用流动水配合皂液洗手，不可用速干手消毒剂替代；②手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂揉搓双手替代洗手；③手卫生揉搓过程需覆盖全部手部皮肤，包括指尖、指缝、拇指、指关节、手腕等区域，揉搓时间不少于15秒；④佩戴手套不能替代手卫生，脱手套后、接触不同患者时必须重新执行手卫生。（2）五个重要时刻（5分，每点1分）：①接触患者前；②实施清洁、无菌操作前；③暴露于患者血液、体液、分泌物、排泄物风险后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境及污染物品后。2.（8分）答：多重耐药菌防控核心措施包括：①合理安置患者（1分）：首选单间隔离，条件不足时可将同种多重耐药菌感染/定植患者集中安置，严禁将MDRO患者与免疫力低下、有开放伤口、留置侵入性管道的高危患者同室安置，病房门口悬挂蓝色接触隔离标识。②强化手卫生（2分）：在隔离病房门口、床旁配备速干手消毒剂，要求所有接触患者的人员（医务人员、护工、保洁、家属）严格执行手卫生规范，安排专人督导手卫生依从性。③落实接触防护（1分）：接触患者伤口、黏膜、血液体液、分泌物排泄物时必须戴手套，可能发生喷溅时穿隔离衣、戴护目镜，离开隔离区域时脱去防护用品并执行手卫生。④严格环境消毒（2分）：对高频接触表面每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，遇污染随时消毒；清洁工具专室专用、专床专用，用后消毒晾干，避免交叉污染；患者使用的诊疗器械尽量专人专用，重复使用的器械严格落实消毒灭菌要求。⑤加强抗菌药物管理（1分）：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不合理使用，降低细菌耐药选择压力。⑥强化监测（1分）：对MDRO感染/定植患者连续开展监测，患者临床症状好转、连续2次标本（每次间隔24小时以上）培养阴性后方可解除隔离。3.（8分）答：血源性锐器伤职业暴露处置流程分为四个核心环节：①局部应急处理（3分）：立即停止操作，在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部直接挤压，避免将病原体挤入深部组织；随后用流动水配合肥皂水反复冲洗伤口5分钟以上；冲洗后使用0.5%聚维酮碘或75%乙醇对伤口进行消毒，并用无菌敷料包扎；如果是黏膜暴露，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜至无污染物残留。②报告与评估（2分）：立即向科室主任、护士长及医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记卡，由专业人员评估暴露源的感染状态（是否为HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体阳性）及暴露者的免疫状态，判定暴露等级。③预防用药（2分）：根据评估结果，在规定时限内实施预防性用药：HBV暴露者根据乙肝表面抗体水平注射乙肝免疫球蛋白、补种乙肝疫苗；HIV暴露者尽可能在暴露后2小时内启动预防性抗病毒治疗，最迟不超过24小时，即使暴露超过24小时仍建议实施预防用药；HCV暴露者暂无推荐的预防性用药，需定期监测。④随访监测（1分）：根据暴露源类型在规定时间点开展血清学监测，HBV、HCV暴露者分别在暴露后3个月、6个月复查相关抗体和肝功能，HIV暴露者在暴露后4周、8周、12周、6个月复查HIV抗体，随访期间出现疑似感染症状及时就诊。4.（8分）答：（1）医院感染暴发定义（2分）：指在医疗机构或其科室的住院患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（2）初步处置核心要点（6分）：①第一时间报告：发现暴发线索后，立即向医院感染管理部门报告，判定为暴发后按照规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告；②控制感染源：对确诊感染患者采取针对性隔离措施，根据疫情风险暂停接收新入院患者，必要时关闭相关病区；③切断传播途径：立即强化手卫生管理，开展全面的环境终末消毒，对重复使用的诊疗器械、器具进行彻底的清洗、灭菌，排查消毒灭菌环节存在的隐患，严格落实无菌操作规范；④保护易感人群：对病区内免疫力低下、留置侵入性管道的高危患者采取保护性隔离措施，开展主动筛查，及时发现早期感染病例和定植病例，避免交叉传播；⑤开展流行病学调查：配合疾控部门开展病例搜索、环境卫生学采样、病原学同源性检测，查找感染来源、传播途径及危险因素，为制定防控措施提供依据；⑥持续监测：在处置期间每日监测新发病例情况，防控措施落实后连续最长潜伏期内无新发病例，判定疫情控制后方可恢复正常诊疗秩序，开展根因分析落实长效整改。五、案例分析题（18分）（1）判定结论及依据（6分）：该事件已构成医院感染暴发（2分）。判定依据：①事件发生在同一医疗机构的同一诊疗区域（综合ICU），时间集中在7天内（4月5日—4月11日）（1分）；②短时间内累计出现5例同种病原体（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）引起的下呼吸道感染，所有病例均符合医院获得性肺炎的诊断标准（2分）；③经实验室同源性检测，5株分离菌株PFGE型别完全一致，属于同种同源病原体，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例即为医院感染暴发”的判定标准（1分）。（2）需立即落实的防控措施（12分，每点1.5分）：①启动应急响应：第一时间上报医院感染管理委员会，启动院感暴发应急处置预案，于发现暴发后12小时内将事件情况上报属地卫生健康行政部门和疾控中心，配合开展流行病学调查和采样检测。②严格病例隔离：对5例确诊CRAB感染患者实施接触隔离，集中安置在独立的隔离区域，悬挂蓝色接触隔离标识；严禁将感染患者与其他高危患者同室安置，患者外出检查、转运时提前告知接诊科室落实防护措施，患者转出后做好床单元终末消毒。③强化手卫生管理：在隔离区域内所有床位旁、治疗车、病房门口配备合格的速干手消毒剂，组织全体ICU工作人员（医生、护士、护工、保洁、实习人员）开展手卫生专项培训，安排专人督导手卫生执行情况，确保接触患者前后、操作前后、接触污染物品后手卫生依从性达到100%，严禁戴手套替代手卫生；对进入病区的家属、陪护