专科儿科护理试题及答案2025

专科儿科护理试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《中国7岁以下儿童生长发育参照标准（WS/T586-2018）》，12月龄健康男婴的体重中位数为（）A.9.2kgB.10.0kgC.10.8kgD.11.5kg2.依据2023年更新的《新生儿早期基本保健技术服务规范》，正常足月儿出生后无禁忌证时，需即刻与母亲进行不间断皮肤接触，持续时间至少为（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟3.根据2024年调整的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，麻腮风联合减毒活疫苗第一剂次的接种月龄为（）A.8月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄4.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由简单到复杂5.维生素D缺乏性佝偻病患儿初期（早期）的主要临床表现为（）A.骨骼畸形B.神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗C.运动发育迟缓D.肌肉韧带松弛6.依据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，下列不属于重症支原体肺炎糖皮质激素使用指征的是（）A.快速进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征B.合并肺不张、坏死性肺炎、胸腔积液等严重肺部并发症C.出现中枢神经系统受累、免疫性溶血性贫血、心肌炎等严重肺外并发症D.发热持续超过3天，CRP轻度升高7.小儿等渗性脱水，中度脱水时第一天静脉补液的总量范围为（）A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg8.法洛四联症患儿出现缺氧发作时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位D.半坐卧位9.急性肾小球肾炎患儿急性期需严格卧床休息，可恢复下床轻微活动的指标是（）A.肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.血沉恢复正常C.Addis计数恢复正常D.尿常规正常10.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂治疗时，下列护理措施正确的是（）A.与牛奶同服促进吸收B.与维生素C同服促进吸收C.餐前服用以提高生物利用度D.服用铁剂期间大便变黑提示消化道出血，需立即停药11.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.大肠埃希菌、B族溶血性链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌12.儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒时，首先选择的静脉扩容液体为（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.1.4%碳酸氢钠注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液13.小儿热性惊厥发作时，首选的止惊药物为（）A.苯巴比妥钠静脉注射B.地西泮静脉缓慢注射C.水合氯醛灌肠D.丙戊酸钠口服14.根据2024年全国手足口病防控指南，手足口病重症病例的高危人群年龄范围为（）A.3岁以下B.5岁以下C.7岁以下D.10岁以下15.对8岁儿童进行单人徒手心肺复苏时，胸外心脏按压与人工通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.3:1D.5:116.儿科临床用药剂量计算时，最精准的计算方法为（）A.按年龄计算法B.按体重计算法C.按体表面积计算法D.按成人剂量折算17.下列符合足月儿病理性黄疸诊断标准的是（）A.出生后48小时出现黄疸，血清胆红素120μmol/LB.血清胆红素每日上升70μmol/LC.足月儿生后10天黄疸消退D.黄疸退而复现18.按照小儿辅食添加原则，7-9月龄婴儿适宜添加的辅食类型为（）A.泥状食物，如含铁米粉、菜泥、果泥B.末状食物，如烂面、肉末、鱼泥、豆腐C.碎状食物，如软饭、碎肉、碎菜D.成人普食19.依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2024年版）》，儿童支气管哮喘长期控制的首选药物为（）A.短效β2受体激动剂B.吸入型糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.长效茶碱类药物20.患儿分离性焦虑表现最明显的年龄阶段为（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期（1-3岁）D.学龄期21.新生儿窒息复苏的ABCDE方案中，首要步骤是（）A.清理呼吸道，建立通畅气道B.建立呼吸，增加通气C.维持正常循环，保证心输出量D.药物治疗22.2024年中国疾控中心发布的《中国儿童伤害预防报告》显示，1-4岁儿童发生率最高的伤害类型为（）A.溺水B.交通伤害C.跌倒/坠落伤D.中毒23.小儿结核菌素试验（PPD）结果判定为强阳性的标准是（）A.硬结直径<5mmB.硬结直径5-9mmC.硬结直径10-14mmD.硬结直径≥15mm或局部出现水泡、破溃、淋巴管炎24.新生儿寒冷损伤综合征患儿硬肿出现的最早部位为（）A.面颊部B.小腿及大腿外侧C.上肢D.臀部25.儿童预防接种时，下列属于减毒活疫苗接种绝对禁忌证的是（）A.腋温37.5℃，伴轻度流涕症状B.先天性心脏病，心功能Ⅰ级，无临床症状C.原发性免疫缺陷病D.对鸡蛋轻度过敏26.小儿轮状病毒性肠炎最常见的发病年龄段为（）A.6个月-2岁B.3-6个月C.2-5岁D.5岁以上27.下列关于早产儿护理措施的描述，错误的是（）A.维持暖箱中性温度，根据胎龄、体重、日龄调整暖箱温度湿度B.早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停，出现呼吸暂停时可予弹足底、托背等刺激，必要时予氧疗或无创通气C.早产儿出生后常规给予高浓度氧疗，避免缺氧引起脑损伤D.尽早开始母乳喂养，无法母乳喂养者选择早产儿配方奶，注意喂养耐受性，避免胃食管反流和误吸28.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状为（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿29.患儿，男，2岁，因“发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣1天”入院，查体可见吸气性三凹征，烦躁不安，口唇无明显发绀，该患儿最可能的诊断为急性感染性喉炎，喉梗阻分度为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度30.下列关于儿童心理护理的描述，错误的是（）A.针对不同年龄段儿童的心理发育特点，采取适合年龄的沟通方式，如幼儿期用玩具、图画等辅助沟通B.进行有创操作时，尽量不让家长陪同，避免家长情绪影响患儿C.为患儿创造温馨的住院环境，减轻陌生环境带来的恐惧感D.尊重患儿的人格，操作前做好解释，取得患儿配合，保护患儿隐私二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.依据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，下列属于重症肺炎支原体肺炎预警指标的有（）A.持续高热≥72小时，经大环内酯类抗生素治疗效果不佳，CRP≥40mg/L、乳酸脱氢酶≥480U/LB.胸部影像学提示肺大叶实变范围累及≥2/3肺叶，或合并肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿、胸腔积液C.氧合指数≤300mmHg，出现呼吸急促、三凹征等呼吸困难表现D.合并中枢神经系统损害、心肌损害、肝功能损害、免疫性溶血性贫血等肺外并发症E.既往有支气管哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病2.新生儿高胆红素血症患儿行蓝光照射治疗时，下列护理措施正确的有（）A.光疗前清洁患儿皮肤，禁止在皮肤上涂抹爽身粉、油剂，避免影响光疗效果B.用黑色遮光眼罩遮盖患儿双眼，用遮光尿布遮盖会阴、肛门部位，其余部位皮肤充分暴露C.光疗箱温度维持在30-32℃，相对湿度55%-65%，每2小时监测1次体温，维持患儿核心体温在36.5-37.5℃D.光疗过程中严格限制液体入量，避免加重水肿E.光疗期间按医嘱补充核黄素，密切观察患儿有无发热、腹泻、皮疹、青铜症等不良反应3.下列关于小儿急性腹泻的饮食护理措施，符合护理规范的有（）A.严重呕吐患儿可暂时禁食4-6小时，期间不禁水，呕吐好转后尽早恢复喂养B.母乳喂养患儿继续母乳喂养，暂停添加新的辅食，适当缩短每次哺乳时间C.疑似病毒性肠炎合并双糖酶缺乏的患儿，暂停普通乳类喂养，改用去乳糖配方奶或豆制代乳品D.腹泻期间严格禁食，通过静脉补充营养，待腹泻完全停止后再恢复进食E.腹泻停止后2周内每日加餐1次，补充疾病期间的营养消耗，避免发生营养不良4.儿科护理工作与成人护理相比，具有的特点包括（）A.患儿年龄小，病情表达能力差，病情变化快，病情观察难度大B.儿童自我防护能力弱，护理过程中坠床、误吸、烫伤等安全风险更高C.儿童免疫功能不完善，院内感染防控压力大，消毒隔离要求高D.护理操作难度大，对护士的操作技能、沟通能力要求更高E.护理过程需同时关注患儿及家属的心理状态，做好家属的健康指导和心理支持5.针对有热性惊厥史的患儿，下列健康指导内容正确的有（）A.单纯性热性惊厥远期预后良好，不会对患儿智力、行为发育造成明确不良影响，避免家属过度焦虑B.患儿惊厥发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，将柔软毛巾垫在患儿头下，避免磕碰C.惊厥发作时，用力按压患儿抽搐的肢体，将压舌板强行塞入患儿上下牙齿之间，避免舌咬伤D.患儿发热时密切监测体温变化，体温≥38.0℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，积极治疗原发感染性疾病E.对于频繁发作的复杂性热性惊厥，可遵医嘱在发热期间临时口服地西泮预防惊厥发作6.左向右分流型（潜伏青紫型）先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）的共同临床特点包括（）A.体循环血流量减少，患儿生长发育落后，活动耐量差，易疲劳B.肺循环血流量增加，患儿易反复发生呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.患儿持续出现全身青紫，哭闹时加重E.在剧烈哭闹、严重肺炎、肺动脉压力增高时，可出现暂时性右向左分流，引起暂时性青紫7.根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）》，下列情形中属于疫苗接种暂缓或禁忌的有（）A.对疫苗所含成分严重过敏，既往接种同类疫苗出现严重过敏反应B.患有原发性免疫缺陷病、正在接受大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，禁止接种减毒活疫苗C.患有严重神经系统疾病，如未控制的癫痫、进行性脑病等，禁忌接种百白破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗D.腋温37.4℃，伴轻微咳嗽，精神状态好E.先天性心脏病患儿，未行手术治疗，心功能正常，无临床症状8.儿童支气管哮喘的护理与健康指导内容，正确的有（）A.指导患儿及家长正确掌握吸入装置的使用方法，吸入糖皮质激素后及时用清水漱口，避免口腔念珠菌感染B.指导家长识别哮喘发作先兆，如咽痒、干咳、胸闷、打喷嚏等，出现先兆时及时使用缓解类药物，必要时就医C.鼓励患儿适当参加慢跑、游泳等体育锻炼，增强体质，明确过敏原后尽量避免接触已知过敏原D.哮喘缓解期无需规律使用控制类药物，出现喘息发作时再吸入短效β2受体激动剂即可E.关注患儿心理状态，避免因疾病产生自卑、退缩等心理问题，鼓励患儿正常参与学习和集体活动9.新生儿抚触的益处包括（）A.刺激新生儿皮肤感受器，促进神经行为发育，增强机体免疫力B.促进胃肠蠕动，改善消化功能，减少喂养不耐受、新生儿腹胀的发生C.增进母婴情感联结，促进母亲乳汁分泌D.降低新生儿黄疸峰值，缩短黄疸持续时间E.所有新生儿，包括危重新生儿、有颅内出血、皮肤感染的新生儿均应尽早开展抚触10.小儿急性肾小球肾炎的休息护理原则，正确的有（）A.急性期起病2周内严格卧床休息，减少机体耗氧量，减轻心脏和肾脏负担B.待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可下床进行轻微活动，如床边散步C.血沉恢复正常后可恢复上学，但3个月内避免剧烈体育运动D.Addis计数恢复正常后，可恢复正常体力活动E.水肿严重时需绝对卧床休息，不能翻身，避免加重水肿三、名词解释（每题3分，共15分）1.新生儿早期基本保健2.儿童肺康复3.生理性腹泻4.高危儿5.以家庭为中心的儿科护理四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中，肺炎支原体肺炎患儿的呼吸道护理要点。2.依据《儿童维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治指南（2024年版）》，简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。3.简述儿科临床护理中的用药安全管理要点。4.简述新生儿窒息复苏后的护理观察要点。五、案例分析题（共15分）患儿，女，10个月，因“发热、腹泻3天，加重伴精神差、尿少6小时”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，继而出现腹泻，大便为黄色蛋花汤样便，量多，无腥臭味，每日10-12次，伴偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，自行口服“蒙脱石散、益生菌”治疗效果不佳，6小时前患儿精神萎靡，哭闹时无泪，尿量明显减少，4小时未排尿。入院查体：T38.1℃，P162次/分，R45次/分，BP78/45mmHg，体重8kg，神志淡漠，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，可见大理石样花纹，口唇干燥呈樱桃红色，肠鸣音活跃，心率162次/分，律齐，心音稍钝，神经系统查体未见异常。辅助检查：大便轮状病毒抗原阳性，血钠136mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。请结合上述病例回答以下问题：1.判断该患儿脱水的程度、性质，以及存在的电解质和酸碱平衡紊乱类型（4分）；2.列出该患儿目前存在的主要护理诊断/护理问题（至少5个，5分）；3.针对该患儿的病情，简述首要的护理措施（6分）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B（解析：小儿生长发育遵循由近到远的规律，即先控制躯干活动，再发展四肢末端精细动作，故B选项错误）5.B6.D7.C8.C9.A10.B11.B12.A13.B14.A15.B（解析：单人施救所有年龄群体（新生儿除外）的心肺复苏按压通气比均为30:2，双人开展儿童心肺复苏时按压通气比为15:2）16.C17.D18.B19.B20.C21.A22.C23.D24.B25.C26.A27.C（解析：早产儿氧疗需严格控制氧浓度和时长，维持经皮血氧饱和度在90%-95%，避免高氧诱发视网膜病变、支气管肺发育不良，不可常规给予高浓度氧疗）28.A29.B（解析：Ⅱ度喉梗阻表现为安静状态下即出现喉鸣、吸气性呼吸困难，心率增快，活动后加重但无口唇发绀；Ⅲ度喉梗阻会出现烦躁不安、口唇发绀、心音低钝等表现）30.B（解析：儿科有创操作时鼓励家长在旁陪同，给予患儿安全感，减轻分离性焦虑与恐惧情绪）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE（解析：光疗过程中患儿不显性失水较平时增加10%-15%，需适当补充液体，不应限制入量，故D错误）3.ABCE（解析：急性腹泻患儿需继续喂养，长时间禁食会导致肠黏膜萎缩、营养摄入不足，延长腹泻恢复时间，除严重呕吐短暂禁食外均应尽早恢复进食，故D错误）4.ABCDE5.ABDE（解析：惊厥发作时不可强行按压患儿抽搐肢体，避免骨折或软组织损伤；不可强行撬开口腔塞入物品，避免损伤牙齿或导致异物误吸，故C错误）6.ABCE（解析：持续性全身青紫为右向左分流型（青紫型）先天性心脏病的典型表现，左向右分流型先心平日无青紫，仅在肺动脉压力一过性增高时出现暂时性青紫，故D错误）7.ABC（解析：腋温<38.5℃的轻微呼吸道感染、心功能正常的先天性心脏病患儿均不属于疫苗接种禁忌，可按程序正常接种，故D、E错误）8.ABCE（解析：支气管哮喘缓解期需规律使用控制类药物（如吸入糖皮质激素）维持治疗，减少急性发作次数，保护肺功能，不可仅在发作时临时用药，故D错误）9.ABCD（解析：危重新生儿、存在颅内出血、皮肤感染、出血倾向的新生儿需暂缓抚触，避免加重病情，故E错误）10.ABCD（解析：急性期卧床期间需每2小时协助患儿翻身，避免压疮、坠积性肺炎，故E错误）三、名词解释1.新生儿早期基本保健：指新生儿出生即刻启动的、以循证医学为依据的系列保健措施，核心内容包括出生后立即彻底擦干全身、延迟脐带结扎（足月儿出生后至少延迟1分钟断脐）、不间断母婴皮肤接触至少90分钟、早吸吮、支持纯母乳喂养等，旨在降低新生儿窒息、感染、低体温等不良事件发生率，改善新生儿远期预后。2.儿童肺康复：是针对儿童急性呼吸系统疾病恢复期（如重症肺炎、支原体肺炎）、慢性呼吸系统疾病（如支气管哮喘、支气管肺发育不良、囊性纤维化）等开展的综合干预措施，涵盖呼吸功能训练、运动训练、体位排痰、营养支持、健康教育、心理干预等内容，目的是改善患儿呼吸功能，提高运动耐力，减少疾病急性发作，提升长期生活质量。3.生理性腹泻：多见于6月龄以内、外观虚胖的母乳喂养婴儿，生后不久即出现大便次数增多，每日4-6次甚至更多，大便外观稀薄无脓血，患儿食欲正常、无呕吐，身高、体重等生长发育指标完全符合标准，添加辅食后大便可逐渐恢复正常，无需特殊药物干预。4.高危儿：指在胎儿期、分娩过程中、新生儿期接触各类高危因素（如早产、低出生体重、宫内窘迫、出生窒息、宫内感染、先天畸形、母亲存在高危妊娠病史等），已发生或可能发生危重疾病、远期神经发育异常的儿童，需出生后建立专门管理档案，定期随访监测生长发育情况。5.以家庭为中心的儿科护理：是现代儿科护理的核心模式，指护理过程中将患儿与家庭视为不可分割的整体，尊重家庭的文化背景、实际需求与选择，鼓励家属参与患儿住院期间的日常照护，为家属提供疾病相关知识、照护技能指导与心理支持，协同促进患儿康复，改善家庭就医体验。四、简答题1.肺炎支原体肺炎患儿的呼吸道护理要点包括：（1）保持气道通畅：根据患儿年龄选择合适的排痰方式，婴幼儿每2小时翻身1次，配合空心掌由下向上、由外向内叩背排痰；年长儿指导进行有效咳嗽训练；痰液黏稠者遵医嘱予布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入稀释痰液，必要时按需吸痰，吸痰动作轻柔，避免损伤气道黏膜。（2）氧疗护理：动态评估患儿缺氧程度，选择适配的氧疗方式（鼻导管、面罩、高流量氧疗或机械通气），维持经皮血氧饱和度在92%-96%，避免长时间高浓度氧疗造成的氧损伤。（3）病情监测：密切观察患儿呼吸频率、节律、深浅度变化，持续监测体温、心率、血氧饱和度、血气分析结果，观察有无呼吸困难加重、胸痛、咯血等表现，警惕气胸、肺不张、坏死性肺炎、呼吸衰竭等并发症。（4）感染防控：落实呼吸道隔离措施，保持病房每日通风2-3次，严格执行手卫生规范，患儿使用的雾化器、吸痰装置专人专用并定期消毒，避免交叉感染。（5）康复指导：指导家属在患儿恢复期协助开展肺康复训练，如腹式呼吸、吹气球、慢走等，避免短期内剧烈活动，出院后定期复查胸部影像学与肺功能。2.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括：（1）孕期预防：孕妇妊娠期间需保证每日户外活动时间，多进食富含钙、维生素D、优质蛋白质的食物，妊娠最后3个月每日补充维生素D400-800IU，适当补充钙剂，减少胎儿宫内维生素D储存不足的风险。（2）婴幼儿期营养补充：倡导纯母乳喂养，婴儿出生后数天即开始每日补充维生素D400IU；早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即每日补充维生素D800-1000IU，连续补充3个月后改为每日400IU，均补充至2岁。（3）日光照射：尽早带婴儿开展户外活动，保证每日1-2小时户外接触阳光的时间，暴露面部、手部皮肤，注意避免阳光直射眼睛与皮肤灼伤。（4）合理喂养：及时添加辅食，优先选择富含维生素D、钙、磷的食物，如强化维生素D配方奶、蛋黄、深海鱼类、豆制品等，避免膳食钙磷比例失调。（5）定期筛查：结合0-6岁儿童健康管理服务，定期开展生长发育监测，对维生素D缺乏高危人群（如早产儿、纯母乳喂养未规律补充维生素D、户外活动不足的儿童）做到早发现、早干预。3.儿科用药安全管理要点包括：（1）严格落实身份核查制度：给药前严格执行三查七对，采用双标识（姓名+住院号）核对患儿身份，同时核对腕带信息，对具备沟通能力的患儿询问姓名确认，杜绝身份识别错误。（2）精准计算用药剂量：优先采用体表面积法计算给药剂量，结合患儿年龄、体重、肝肾功能水平调整剂量，计算完成后经双人核对无误方可配置；抽吸剂量小于1ml的药物时使用1ml注射器精准抽吸，将剂量误差控制在最小范围。（3）规范药物配置与输注：严格遵守药物配伍禁忌，根据药物性质选择合适溶媒；儿童静脉输液时根据患儿年龄、病情、药物性质调整输液速度，常规使用输液泵精准控速，避免速度过快诱发循环负荷过重或药物不良反应。（4）密切观察用药反应：用药前熟练掌握所用药物的常见不良反应，使用强心苷类、镇静抗惊厥类、化疗药物等特殊药物时，全程密切观察患儿反应，出现药物不良反应立即停药并通知医生处理。（5）健康指导：向患儿及家属讲解所用药物的作用、正确用法、注意事项和可能的不良反应，指导家长按时按量给药，不可自行增减药量或停药，提升长期用药依从性。4.新生儿窒息复苏后的护理要点包括：（1）体温与气道管理：将患儿置于中性温度环境（辐射抢救台或暖箱），维持核心体温在36.5-37.5℃，减少机体氧耗；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，根据缺氧程度选择合适氧疗方式，维持经皮血氧饱和度在90%-95%，避免高氧损伤。（2）生命体征监测：持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、肌张力、皮肤颜色变化，观察有无惊厥、前囟饱满、眼球凝视等颅内压增高表现，有无腹胀、便血等坏死性小肠结肠炎表现，有无尿少、水肿等肾功能损伤表现，准确记录24小时出入量。（3）喂养护理：根据窒息程度合理安排开奶时间，轻度窒息患儿复苏后反应好、无呕吐者可先试喂5%葡萄糖水，无呛咳后逐