5月住院医师规范化培训《内科》试题库含答案

5月住院医师规范化培训《内科》试题库含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、吞服有机磷农药B、误服过量安眠药C、发病初曾有惊厥D、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）E、昏迷正确答案：D答案解析：禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。2.女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的A、酌情补充维生素B、对症治疗C、营养与休息D、立即手术切除病变肠段E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，以低热，腹泻为主要表现，结合影像学检查，诊断考虑为肠结核，以抗结核治疗为主，无须立即手术治疗。肠结核手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。不定项选择题3.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：A、胃镜检查及活检B、粪便隐血检查C、胃液分析D、腹部CT检查E、腹部B超检查正确答案：A4.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的：（）A、明确诊断B、了解有无软组织血肿C、X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D、了解有无韧带损伤E、为手术提供方案正确答案：D5.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、升高血钙、血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、降低血钙浓度，不影响血磷浓度D、升高血钙浓度，不影响血磷浓度E、降低血钙浓度，升高血磷浓度正确答案：B6.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A、肺栓塞B、气胸C、急性无夹层的主动脉瓣反流D、急性冠状动脉综合征E、急性心包炎正确答案：C7.关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下正确答案：D8.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指最可能的诊断是A、IPFB、COPDC、支气管扩张D、肺结核E、肺癌正确答案：A9.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左心室肥厚，眼低网膜动脉变窄，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是A、高血压病2级中危B、高血压病2级高危C、高血压病2级很高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级很高危正确答案：E答案解析：该患者恒缩压>180mmHg和舒张压>110mmHq，根据血压水平分级故为3级，并伴有靶器官损害（左心肥厚、视网膜病变、蛋白尿），根据心血管危险度分层，故考虑为很高危10.肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40g／d以上正确答案：C11.早期发现肺结核患者最有效的途径是A、对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B、胸部X线检查健康者C、胸部X线检查接触者D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E、以上都不是正确答案：B答案解析：根据我国目前结核病的流行情况及医疗条件，各地区可以采取不同的途径，选用合适的方式，早期发现肺结核。(1）健康检查：定期进行健康检查，特别是胸部X线检查是早期发现肺结核的重要方法之一。(2）对就诊者检查：对因咳嗽、咳痰、胸痛或咯血而就诊的患者，以及经常感冒或感冒较长时间不愈者，应进行胸部X线检查。这样的人群中常较易查出肺结核患者。另外，也常有因乏力、消瘦、发热、盗汗、月经不调等就诊于内科、儿科、妇科的患者，或患有肺外结核如颈淋巴结、肾、附辜、骨关节结核，以及结核性肛痰等就诊于外科的患者，常同时患有肺结核，进行有关方面的检查也可早期发现。(3）对与结核病患者接触者检查：尤其是开放性肺结核患者周围的人群及密切接触者，肺结核的患病率较高，因此应对这些人定期（半年左右）进行检查，尤其儿童应做重点检查。(4）随访检查：对结核菌素试验强阳性反应者定期（0.5一2年）进行胸部X线随访检查，也是早期发现肺结核的一种方法。总之，发现肺结核的方法是患者自己替惕，医师认真把关，依靠胸部X线检查早期发现肺内病变，利用痰菌检查（包括涂片及培养）及时发现痰中结核菌是诊断肺结核最有效、最可靠的方法。结核菌素试验阳性对发现结核有一定的参考价值。12.关于进展期胃癌CT的描述，错误的是()。A、胃应适度充盈、扩张，并应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、大弯侧癌可沿胃结肠韧带浸润E、CT易显示肿块，难以显示癌性溃疡正确答案：B答案解析：CT对于进展期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期、治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访。13.抗癫痫药物治疗的原则是A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、大剂量，短期，联合用药D、长期规则用药，禁酒E、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药正确答案：E答案解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。14.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是A、测血浆肾素、醛固酮B、测24小时尿17-羟类固醇C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验正确答案：E15.患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为A、早期复极综合征B、交界性逸搏心律C、获得性长QT间期综合征D、先天性长QT间期综合征E、心肌缺血正确答案：C答案解析：患者因长期口服Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心动过缓，QT间期长达0.80s，为后天获得性长QT间期综合征。16.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A、T波振幅减低或T波倒置B、ST段压低C、U波显著D、QT间期不变E、QRS波群增宽正确答案：D答案解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。17.患者，男性，58岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当()。A、左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经B、左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大C、左肺门支气管结核伴膈神经粘连D、纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经E、左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经正确答案：A答案解析：中心型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行X线及CT扫描显示病变位于肺门处，另外患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯，故选A最为合适。18.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、口服降糖药物就可以了B、饮食控制C、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物D、不能靠饮食控制E、必须一直使用胰岛素控制正确答案：C19.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是哪一项：（）A、确诊B、鉴别良恶性C、鉴别非肿瘤性病变D、确定肿瘤范围和颈淋巴结转移E、确定周围组织结构受累正确答案：D20.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A、第三心音奔马律B、第一心音增强C、夜间阵发性呼吸困难D、疲倦、乏力E、咳粉红色泡沫痰正确答案：B21.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A、肝大B、颈静脉怒张，肝颈回流征(+)C、水肿D、黄疸E、腹水正确答案：B答案解析：肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。22.感染过程中最常见的是A、健康携带者B、慢性携带者C、显性感染D、隐性感染E、潜伏期携带者正确答案：D答案解析：感染过程中最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。23.有机磷中毒患者经抢救后肺湿性啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，HR160次/min。高热，这时进一步的抢救措施应首选A、物理降温B、给予西地兰C、停用阿托品D、给予解磷定，加大阿托品剂量E、用甘露醇降颅内压正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，高热、心率160次/min，考虑为阿托品过量表现，因此应停用阿托品。24.下列描述错误的是A、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导B、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导C、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚D、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导E、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强正确答案：E25.呼吸有烂苹果味最常见于A、肝性脑病B、乙醇中毒C、尿毒症D、糖尿病酮症酸中毒E、有机磷农药中毒正确答案：D26.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失A、结核性胸膜炎B、自发性气胸C、肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、肺炎球菌肺炎正确答案：B27.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是A、脑血流图B、超声心动图C、脑电图D、心电图E、血气分析正确答案：E28.早期胃癌确诊的首选下列哪项方法？()A、胃肠道气钡双重造影B、超声C、胃镜活检D、CTE、MRI正确答案：C答案解析：早期胃癌确诊需胃镜活检。29.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是A、肝颈静脉回流征(+)B、可闻及右心室奔马律C、三尖瓣收缩期杂音D、交替脉E、剑突下收缩期搏动正确答案：D30.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、网织红细胞正常或上升B、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁蛋白升高D、血清铁升高E、总铁结合力降低正确答案：B31.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗C、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物E、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗正确答案：D32.以下哪一项CT表现不支持纵隔神经源性肿瘤的诊断：（）A、肿物位于后纵隔B、肿物软组织密度，低于肌肉C、肿物有增强D、肿物内可见空洞E、邻近结构侵犯正确答案：D33.QRS波群代表A、心房复极B、左右心室共同除极C、左右心室除极和复极D、心房除极E、心房心室共同除极正确答案：B34.COPD的主要体征不正确的有A、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等B、双肺呼吸音低，吸气时间延长C、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D、部分患者可闻及干、湿性啰音E、早期可无异常体征正确答案：B35.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、双颊部B、前额C、足底D、手掌E、巩膜和口腔黏膜正确答案：E36.下述胆囊癌CT征象，哪项不对()。A、胆囊未显示B、胆囊内组织肿块影，可强化C、胆囊腔缩小或增大D、胆囊壁不规则增厚E、胆囊癌多发生在胆囊体部正确答案：E答案解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。37.引起声带内收的原因A、喉返神经前支损伤B、喉返神经全支损伤C、喉上神经内侧支损伤D、喉上神经外侧支损伤E、喉返神经后支损伤正确答案：E38.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是A、变形杆菌B、"L"型细菌C、铜绿假单胞菌D、大肠杆菌E、粪链球菌正确答案：C39.冠状窦的组织结构相似于A、大动脉B、小静脉C、小动脉D、大静脉E、中等动脉正确答案：D答案解析：冠状窦由心静脉的终末部分构成，其组织结构与大静脉相似。40.下列哪项不是肾上腺髓质病变？()A、神经母细胞瘤B、节细胞神经瘤C、原发性醛固酮腺瘤D、肾上腺转移瘤E、嗜铬细胞瘤正确答案：C答案解析：醛固醇由肾上腺皮质球状带细胞分泌的盐皮质激素，原发性醛固酮腺瘤是肾上腺皮质病变。41.54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是()。A、上颌窦黏液囊肿B、上颌窦骨化性纤维瘤C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤E、上颌窦癌正确答案：E答案解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性。肿瘤发生自外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木；上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏。42.患儿，2岁，肺部炎症早期出现胸腔积液或液气胸，常提示感染为()。A、金黄色葡萄球菌B、支原体C、链球菌D、病毒E、肺炎双球菌正确答案：A43.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：A、多见于儿童，男性多于女性B、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病C、由链球菌直接感染肾实质引起D、以急性肾炎综合征为主要表现E、常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致正确答案：C44.男性患者，60岁。右侧胸痛2个月。CT扫描显示右侧纵隔胸膜增厚，呈结节状，右侧中等量胸水，右上叶前段纵隔旁可见1.5cm×2.0cm的结节病灶，其内有不规则空洞，周边也有分叶。首先应考虑诊断为：（）A、右上叶周围性肺癌，伴胸膜转移B、右侧恶性间皮瘤，肺内转移C、右侧浸润性肺结核，伴胸膜增厚，胸水D、右侧胸膜炎，胸水合并球形肺不张E、右侧慢性肺脓肿，脓胸正确答案：A45.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、PR间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室B、RR间距呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室C、包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍D、QRS波群不会出现畸形E、迷走神经张力增高可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞(称MorbizⅠ型)表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长(通常每次延长的增量递减)，直到P波后脱漏QRS波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞。46.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是A、口底化脓性蜂窝织炎B、颈深部化脓性蜂窝织炎C、淋巴结结核D、项痈E、急性化脓性淋巴结炎正确答案：B47.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音患者最可能的诊断为A、亚急性甲状腺炎B、地方性甲状腺肿C、毒性弥漫性甲状腺肿D、碘甲亢E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：C48.在诊断中央型肺癌方面MRI检查的特点包括()。A、对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CTB、在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CTC、对纵隔及肺门肿大淋巴结优于CTD、MRI可多层面成像，可充分显示肿块与大气管的关系E、以上均正确正确答案：E49.关于水肿的发生机制，不正确的是A、毛细血管内静水压降低B、毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压降低E、钠水潴留正确答案：A50.典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A、弓背向上抬高B、弓背向下抬高C、下斜型抬高D、上斜型抬高E、水平型抬高正确答案：C51.关于肺梗死CT表现哪一项不正确：（）A、肺外围部楔形致密影B、急性期病变肺体积减小C、楔形病变顶端血管影D、单发或多发空洞E、病变内可见小透亮区正确答案：B52.患者，男性，38岁。突然昏迷不醒，CT示右侧侧裂池、颞角呈铸形高密度。可诊断为：（）A、右基底动脉瘤破裂出血B、右侧大脑前动脉瘤破裂出血C、右侧大脑中动脉瘤破裂出血D、右侧大脑后动脉瘤破裂出血E、前