2月住院医师规范化培训《整形外科》试题库+答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《整形外科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在（）。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D答案解析：输尿管末端结石（输尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现，可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等。2.下颌角骨折的症状为（）。A、眼镜征B、张口受限C、下唇麻木D、舌后坠E、颏部裂伤伴前牙开牙合后牙早接触正确答案：B答案解析：B项，下颌角骨折主要表现为张口受限，影响正常的进食和语言功能，张口受限程度取决于骨折部位及损伤严重度。A项，眼镜征多见于颅前窝骨折。C项，下唇麻木多见于神经损伤。DE项，舌后坠和颏部裂伤可见于双侧颏部骨折。3.腰椎间盘突出症的典型症状是A、坐骨神经痛B、腰背痛C、腰痛伴坐骨神经痛D、下肢无力E、腰部活动受限正确答案：C答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。4.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、患病率B、罹患率C、发病率D、二代发病率E、死亡率正确答案：A答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。5.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。6.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。7.对生长在前臂皮下局部单发的脂肪瘤，最佳的治疗方式为A、局部按摩B、局部注射激素C、手术切除D、放射治疗E、激光治疗正确答案：C8.设计Z成形术时，两个皮瓣的角度为多少时能使皮瓣转位后延长75%，而又有利于皮瓣的转移？（）A、30°B、40°C、45°D、50°E、60°正确答案：E答案解析：Z形皮瓣所成角度与延长轴线的长度有一定关系，即30°仅能延长25%左右，45°可延长50%，60°则可延长75%。9.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、多为多发，很少单发B、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热C、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限D、早期症状轻微，病程发展缓慢E、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛正确答案：A答案解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成"冷脓肿"或"寒性脓肿"。10.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、小肝细胞癌的切除率高B、小的肝血管瘤没有必要切除C、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证D、对于肝脓肿要充分引流E、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除正确答案：E答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。11.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、价值关系C、指导-被指导型D、共同参与型E、树立新的生命伦理观，对社会负责正确答案：B答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。12.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C13.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、桥本甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、甲状腺癌E、单纯性甲状腺肿正确答案：B14.急性阑尾炎最常见的原因为A、阑尾壁淋巴组织丰富B、异位阑尾C、阑尾系膜过短D、阑尾腔内梗阻E、阑尾血运差正确答案：D答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。15.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、进行性吞咽困难B、消瘦、乏力C、锁骨上淋巴结肿大、转移D、声音嘶哑E、持续性胸背痛正确答案：A答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。16.下列不属于皮瓣移植的适应证是（）。A、为满足功能及外观需要B、骨、关节、神经、肌腱、血管等组织外露，无法用周围组织拉拢覆盖C、Ⅰ度烧伤创面D、面、鼻等洞穿性损伤E、慢性溃疡及难以愈合的创面正确答案：C答案解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。ABDE四项创面受损程度大，无法自我修复，需行皮瓣移植。17.下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现？（）A、心电图左室肥厚B、超声心动图示右室扩大C、超声心动图示左房扩大D、心电图右室肥厚E、X线胸片示肺淤血正确答案：A答案解析：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。18.关于歪鼻的说法，错误的是（）。A、根据其不同的歪斜方向可分为“C”型、“S”型和侧斜型歪鼻B、“C”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3的侧向歪斜，鼻尖基本位于中线C、“S”型歪鼻主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜，鼻尖仍位于中线上D、侧斜型歪鼻则整个鼻部均歪斜偏离中线E、“C”型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜正确答案：E答案解析：“C”型及侧斜型歪鼻常常仅是鼻骨错位愈合所致，而“S”型歪鼻多半伴有鼻中隔软骨歪斜。19.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A、游走乙状结肠B、回肠巨大憩室C、不完全性肠扭转D、卵巢囊肿蒂扭转E、慢性肠套叠正确答案：E20.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP正确答案：C答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。21.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、神经源性肿瘤B、气管囊肿C、畸胎类肿瘤D、胸腺瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：A22.急性胆囊炎，下述情况不宜行腹腔镜胆囊切除术的是（）。A、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时B、发病时间＞72小时C、右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性D、肥胖患者E、发病时间＜72小时正确答案：B答案解析：急性胆囊炎急诊手术适用于：①发病48～72小时以内者；②经非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。对于年老体弱的高危病人，或是全身情况欠佳不能耐受急诊手术者，应在病人全身情况得到控制时行择期性手术。23.膀胱癌在病理上最重要的是A、生长方式B、浸润深度C、组织类型D、病变部位E、分化程度正确答案：B答案解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。24.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A、家族性结肠息肉病B、结肠冗长C、痔疮D、肛裂E、回盲部结核正确答案：A25.筛检试验的特异度是指（）。A、使假阴性率与假阳性率接近B、筛检试验阴性者患病的可能性C、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比D、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比E、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比正确答案：C答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。26.颈部静脉血管损伤，下列静脉不可结扎的是（）。A、甲状腺下静脉B、颈内静脉C、颈总静脉D、颈外静脉E、甲状腺上静脉正确答案：B答案解析：需要行修补、吻合或血管移植的颈部血管为颈内静脉；其他颈部静脉均可结扎断端。27.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、12小时B、3小时C、24小时D、6小时E、2小时正确答案：C答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。28.下述哪个不属癌前病变A、慢性萎缩性胃炎B、肺泡上皮慢性不典型增生C、乳腺囊性增生症伴上皮增生D、胆囊胆固醇息肉E、肠道绒毛腺管状腺瘤正确答案：D答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。29.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。A、食管平滑肌瘤B、食管良性狭窄C、食管裂孔疝D、贲门失弛缓症E、食管癌正确答案：A答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。30.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。31.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、局部痛点普鲁卡因封闭B、直腿抬高试验C、X线照相D、外伤史E、股神经牵拉试验正确答案：A答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。32.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C33.关于滑动疝的概念，恰当的是（）。A、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内C、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分D、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内E、通常是难复性疝正确答案：E答案解析：滑动疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。34.患者于卧位改站位时阴道流尿且有排气，最可能是（）。A、阴道直肠瘘B、阴道尿道漏C、尿道阴道直肠瘘D、正常现象E、膀胱癌正确答案：C答案解析：患者阴道出现尿液，证明有阴道尿道漏；同时出现排气，证明存在阴道直肠漏。因此答案选C。35.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、搏动性肿块和杂音B、股青肿C、间歇性跛行D、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成E、“5P”征正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。36.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A、肺B、骨C、脑D、膀胱E、肾正确答案：A答案解析：原发性肝癌的肝外血行转移最常见肺转移，是癌栓经下腔静由右心达肺动脉。37.V-Y皮瓣属于（）。A、远位皮瓣B、管形皮瓣C、轴型皮瓣D、筋膜皮瓣E、推进皮瓣正确答案：E答案解析：V-Y皮瓣属于推进皮瓣，是一种三角形推进皮瓣，V-Y成形术即在错位组织的下方作“V”形切开，并稍加剥离松解，使错位组织充分复位后，再作“Y”形缝合。38.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。39.动脉穿刺留置的导管持续冲洗应采用（）。A、生理盐水B、5%葡萄糖C、消毒液D、肝素E、蒸馏水正确答案：D答案解析：留置的导管应采用肝素液持续冲洗，以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。40.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A、马尾神经完全断裂者少见B、发生于第2腰椎以下的骨折脱位C、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪D、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪E、下肢出现病理性锥体束征正确答案：E答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。41.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是A、可种植到盆底B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可血行转移到肝脏E、不会转移到卵巢正确答案：E42.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。43.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮(g)和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。44.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、真菌B、金黄色葡萄球菌C、结核菌D、溶血性链球菌E、肺炎链球菌正确答案：B答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。45.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A、上腹部触及肿块B、直肠指诊触及盆腔肿块C、贫血D、腹腔积液E、消瘦正确答案：B46.肛瘘常继发于A、痔注射疗法后B、肛裂及血栓性外痔切除术后C、肛管直肠周围脓肿D、肛裂切除术后E、结核正确答案：C47.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、恶性骨肿瘤B、急性骨髓炎C、胫骨结