4月住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题与参考答案

4月住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）A、立即撤除外固定B、立即手术切开深筋膜减压C、立即开放复位，解除对血管的压迫D、继续观察1小时，如无好转再行处理E、施行矫形手术，如肌腱延长术正确答案：B答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。3.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾腔内梗阻B、阑尾壁淋巴组织丰富C、阑尾血运差D、阑尾系膜过短E、异位阑尾正确答案：A答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。4.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。5.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）。A、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C、黏液瘤属良性，不发生恶变D、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全正确答案：C答案解析：黏液瘤多属良性，但少数病例可能发生恶变，成为黏液肉瘤或出现远处转移。6.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品擅自添加着色剂B、药品超过有效期C、直接接触药品的包装材料未经批准D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符E、药品标签未标明有效期正确答案：D答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。7.患者男，62岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的？（）A、手术治疗B、手术＋术后化学治疗C、手术＋放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，手术治疗早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。本例确诊鳞癌，首选手术切除，术后可根据情况联合放化疗，即以手术为主的综合治疗。因此答案选D。8.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。9.下列选项中不属于局部麻醉的是A、神经阻滞B、区域阻滞C、局部浸润麻醉D、骶管阻滞E、表面麻醉正确答案：D10.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、腰5神经根B、腰3神经根C、腰4神经根D、骶1神经根E、骶2神经根正确答案：D11.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁B、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐C、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐D、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物E、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性正确答案：C答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。12.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧胸部剧痛B、伤侧肺呼吸音减弱C、伤侧胸腔积液D、伤侧皮下气肿E、伤侧肺有啰音正确答案：D答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。13.此时应采取的急救措施是A、立即闭合胸部创口B、静脉穿刺输液C、摄胸部X线片D、立即剖胸探查E、吸氧正确答案：A答案解析：该患者属开放性气胸，首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸，故应立即闭合胸部创口。14.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、中纵隔B、上纵隔C、后纵隔D、下纵隔E、前纵隔正确答案：E答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。15.中度上睑下垂的上眼睑睑缘一般覆盖角膜上缘（）。A、大于1cmB、7～8mmC、3～4mmD、1～2mmE、5～6mm正确答案：C16.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、疑有恶变者B、有明显压迫症状C、继发甲亢D、病史较长者E、胸骨后甲状腺正确答案：D答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。17.下列各层组织中，哪层组织不是全身各处皮肤都完整存在的？（）A、生发层B、角质层C、棘层D、颗粒层E、基底层正确答案：D答案解析：透明层、颗粒层并不是全身各处皮肤都完整存在。18.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施A、胃镜检查B、冰盐水洗胃C、补充血容量D、静脉应用止血药E、口服去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。19.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、肛乳头脱出B、混合痔C、血栓性外痔D、肛旁脓肿E、直肠脱垂正确答案：C20.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、20%～40%B、5%～10%C、45%～55%D、10%～20%E、55%～60%正确答案：A21.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。22.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、低热、盗汗、乏力、食欲不振B、血沉增快、贫血C、腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D、X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E、核素扫描局部浓聚正确答案：D答案解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。23.下列引起法律关系产生的法律事实中，属于事件的是（）。A、卫生行政处罚B、患者死亡C、患者就医D、卫生监督检查E、卫生行政许可正确答案：B答案解析：事件是不以人的意志为转移，其他四个选项，均是当事人有意识的行为，唯有死亡是不以人的意识为转移的。24.患者男，37岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。A、疝囊颈B、全部疝囊C、疝囊体D、疝囊底E、腹膜正确答案：A答案解析：对于腹股沟疝行疝囊高位结扎者，手术中必须解剖出疝囊颈结构，才能完成疝囊颈处的高位结扎。25.带颞浅血管蒂的颞顶部皮瓣或筋膜瓣不适宜进行下列哪项缺损的修复A、全鼻再造B、耳再造C、男性上唇缺损的修复D、眉再造E、颞部软组织凹陷填充正确答案：A答案解析：带颞浅血管蒂的颞顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颞浅筋膜瓣可做软组织填充、耳廓再造支架的包裹，但对于全鼻再造，因距离较远、组织量较少且软，故不宜采用。26.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。27.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。28.颌下腺肿瘤的发生率约占涎腺肿瘤的（）。A、30%B、50%C、70%D、60%E、40%正确答案：A答案解析：颌下腺肿瘤是一种发生于颌下区的口腔肿瘤，为涎腺肿瘤之一，约占30%，其中60%为恶性。恶性颌下腺肿瘤中以腺样囊性癌较多见，其次为黏液表皮样癌，两者占颌下腺肿瘤的一半以上。因此答案选A。29.以下哪项是颅缝早闭的表现A、神经症状不能作为临床表现指标B、不出现尖头畸形C、颅压是否升高不能作为临床表现D、不会出现斜头畸形E、可以出现不同程度的头颅畸形正确答案：E答案解析：颅缝早闭的临床症状主要表现为头型异常，到晚期可出现颅内压增高，因大脑广泛萎缩而发生各种神经症状。30.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E31.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、追究刑事责任B、给予通报批评C、给予降级D、给予警告E、给予撤职正确答案：A答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。32.动眼神经损伤无以下哪项表现？（）A、眼睑下垂B、瞳孔散大C、眼球向下活动受限D、眼球向外活动受限E、眼球向上活动受限正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。33.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）。A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管正确答案：B答案解析：良性前列腺增生者，对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，患者合并膀胱结石，故经膀胱切除术可同时处理其结石。34.黑色素瘤为A、良性肿瘤，不需要手术处理B、中度恶性肿瘤，局部切除即可C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、低度恶性肿瘤，可做手术刮除E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主正确答案：C答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。35.下列关于动机的说法正确的是（）。A、有机体活动的基本动力B、有机体内部的一种不平衡状态C、为需要所引导D、表现为有机体对内外环境的一种稳定的要求E、可通过努力程度和坚持性来判断动机强度的大小正确答案：E答案解析：动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持个体行为的内在心理过程或内部动力，可通过任务选择来判断个体行为动机的方向、对象或目标，通过努力程度和坚持性来判断动机强度的大小。需要是有机体内部的一种不平衡状态，表现为有机体对内外环境的一种稳定的要求，并成为有机体活动的基本动力。因此答案选E。36.患者男，40岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的？（）A、肠壁失去完整性B、肠系膜动脉搏动消失C、肠壁失去光泽D、肠壁失去弹性E、肠壁失去蠕动正确答案：A答案解析：手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。37.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、小肠B、直肠C、结肠D、十二指肠E、阑尾正确答案：E答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。38.下列哪种疝必须急诊手术？（）A、滑动性疝B、难复性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、股疝正确答案：C答案解析：根据疝的性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等，其中绞窄性疝是具有血运障碍的嵌顿性疝，需行急诊手术。39.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、精神分裂症B、双相情感障碍C、有伤害自身倾向者D、严重抑郁E、烦躁不安者正确答案：C答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。40.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A、外科切除距肿瘤边缘的距离B、性别和职业C、肿瘤的组织学亚型D、既往是否经过放射治疗E、肿瘤生长的时间正确答案：A答案解析：外科切除距肿瘤边缘的距离是影响基底细胞癌复发率的最重要因素。41.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、阑尾残株炎B、粘连性单纯性肠梗阻C、急性化脓性腹膜炎D、麻痹性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。42.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前正确答案：E43.下述哪项不属于急性心肌梗死的机械并发症？（）A、室间隔穿孔B、房室传导阻滞C、腱索断裂D、心脏破裂E、室壁瘤形成正确答案：B答案解析：心肌梗死的机械性并发症包括：室壁瘤、腱索断裂、室间隔穿孔和心脏破裂。B项，房室传导阻滞不属于机械性并发症，为功能性并发症。44.患儿14岁，因颈受伤已昏迷数日，患儿如仰卧时间过久，最易发生褥疮的部位是（）。A、足跟部B、髋部C、骶尾部D、肩胛部E、膝部正确答案：C答案解析：长期仰卧位时骶尾部因长期受压，最容易出现褥疮。45.手外伤中皮肤缺损的处理原则是（）。A、凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复B、凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复C、凡是皮肤软组织损伤后均可植皮处理D、凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面E、凡是表皮缺损者须用植皮术修复正确答案：B答案解析：手部皮肤缺损根据范围和程度具有不同的处理原则。小范围表皮缺损，可以仅仅进行清创处理，一般不会引起瘢痕挛缩。缺损范围广，皮下组织和肌肉健在，可以进行皮片移植。如果出现骨、神经、血管、肌腱外露，一般均需皮瓣移植修复。因此答案选B。46.关于肌腱移植，下列选项不正确的是（）。A、肌腱取下后用生理盐水纱布包裹，防止干燥B、取下肌睫后应尽快进行移植C、为保证移植肌腱生长良好，术后关节部位应保持制动3个月D、掌长肌的近侧