住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.腮腺导管的体表投影在A、耳垂下缘与鼻翼下缘连线上B、口角中点连线上C、耳屏与鼻翼口角中点连线上D、耳屏与鼻翼下缘连线上E、耳垂与口角连线上正确答案：C答案解析：腮腺导管的体表投影在耳垂下缘与鼻翼口角中点连线上。2.在烧伤后瘢痕上最常发生的皮肤恶性肿瘤是A、黑色素瘤B、基底细胞癌C、角化棘皮瘤D、鳞状细胞癌E、纤维肉瘤正确答案：D答案解析：烧伤后瘢痕最常发生的皮肤恶性肿瘤是鳞状细胞癌，基底细胞癌、恶性黑瘤等少见。3.游离皮片移植适用于（）。A、严重感染创面B、有骨、肌腱、神经暴露的创面C、放射治疗后的创面D、陈旧性肉芽创面E、手背瘢痕切除后创面正确答案：E答案解析：游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。因此答案选E。4.以下哪项不是腰麻术后并发症A、马尾综合征B、呼吸抑制C、粘连性蛛网膜炎D、尿潴留E、化脓性脑脊髓膜炎正确答案：B答案解析：呼吸抑制是腰麻的术中并发症，不是术后并发症。5.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、膀胱结石B、前列腺增生症C、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大D、尿路感染E、泌尿系结核正确答案：C答案解析：肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤。6.有关蹼状瘢痕的最佳手术治疗方法，以下哪项是正确的A、皮管转移法B、单纯切除法C、采用Z成形术D、V－Y推进皮瓣法E、切除植皮法正确答案：C答案解析：蹼状瘢痕采用Z成形术。根据瘢痕大小，以蹼的游离缘为轴，可作一个或多个连续Z字，将形成的三角形皮瓣交错缝合。7.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、应用蛋白合成激素B、严格限制人量，宁少勿多C、防止并及时纠正高钾血症D、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素E、大剂量利尿药物冲击利尿正确答案：C8.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是A、膀胱镜检查B、B超检查C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E9.关于修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，松解与皮片移植，以下哪项是错误的？（）A、瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须够大，四周作多个辅助切口，使其获得最大程度松解B、手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩使肩关节能恢复外展位与正常活动C、创缘呈锯齿形，以防止其直线挛缩D、腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁E、植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩正确答案：E答案解析：植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以横行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩。10.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A、止血药物B、补液C、输血D、护肝药物E、贲门周围血管离断术正确答案：E11.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、经皮肝穿刺行门静脉造影B、急诊胃肠钡餐检查C、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查D、急诊胃镜检查E、选择性动脉造影检查正确答案：D12.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、腰痛及下肢放射痛的程度B、大小便是否障碍C、双下肢无力情况D、有否间歇性跛行E、鞍区感觉改变情况正确答案：D13.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）。A、前腹壁血肿B、后腹膜间隙血肿C、实质性器官破裂D、空腔脏器破裂E、误穿入腹腔血管正确答案：C答案解析：抽出不凝固血液最可能是实质性器官破裂出血。14.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。15.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）A、淋巴结转移是胃癌主要转移途径B、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的D、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周E、早期胃癌无淋巴结转移正确答案：E答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。16.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。17.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、小肠B、阑尾C、直肠D、十二指肠E、结肠正确答案：B答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。18.6个月男孩右眼外上方肿物，生后即发现，大小无明显变化，检查发现肿物位于皮下，2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步最有效的治疗措施是下列哪一项A、血管造影B、CT检查C、皮质类固醇激素局部注射D、硬化剂局部注射E、局部肿物切除正确答案：E答案解析：根据肿块的表现可判断为皮样囊肿，治疗方法为手术彻底切除。19.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、低血容量B、搭桥血管堵塞C、传导阻滞D、未用血管活性药物E、室性心律失常正确答案：B答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。20.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。21.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床医师B、药房C、药物生产厂家D、临床科室E、药品调剂部门正确答案：D答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。22.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、腔静脉阻塞B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、下肢溃疡正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。23.Oddi括约肌末端通常开口于A、十二指肠球部B、空肠起始端C、十二指肠一一空肠交界处D、十二指肠大乳头E、胰头处正确答案：D24.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。25.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A、2～3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是正确答案：A答案解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。26.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、做好应急工作的财政预算B、组织开展防治突发事件的科学研究C、成立应急处理指挥部D、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备E、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。27.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、肝大触痛明显B、局部皮肤水肿C、胸腔积液吸收缓慢D、体温持续不降E、黄疸逐渐加深正确答案：E答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。28.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、甲状腺上静脉B、甲状腺下静脉C、颈总静脉D、颈外静脉E、颈内静脉正确答案：E29.关于上消化道出血，下列错误的是A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B30.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、持续性静息痛B、游走性静脉炎C、间歇性跛行D、肢端发黑，干性坏疽E、患肢末端经久不愈的溃疡正确答案：A31.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。32.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、应激性溃疡出血B、胃癌出血C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胆道出血正确答案：C33.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、非霍奇金淋巴瘤B、腮腺混合瘤C、涎腺癌D、甲状腺癌E、霍奇金淋巴瘤正确答案：B34.胃泌素瘤的分泌细胞是A、胰腺的B细胞B、胰腺的非B细胞C、胃的G细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：C35.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、报告上级卫生行政机关处理B、强制隔离治疗C、必要的卫生处理D、封闭场所并销毁物品E、申请卫生防疫部门处理正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。36.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、嵴下型B、嵴内型C、隔瓣下型D、干下型E、单纯膜部型正确答案：C答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。37.原发性肺癌最常见的组织类型为（）A、混合型癌B、肺转移癌C、鳞癌D、肺泡癌E、腺癌正确答案：C38.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。39.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案：D40.明确泌尿系感染首先取决于（）A、排尿困难B、尿道外口红肿C、尿内找到细菌或出现白细胞D、会阴部疼痛E、尿内发现大量红细胞正确答案：C41.侧腹部皮瓣的滋养血管是（）。A、第8～9肋间血管B、上腹壁动脉C、胸背动脉D、第10～11肋间及肋下动脉E、旋髂浅动脉正确答案：D答案解析：侧腹部皮瓣的滋养血管是第10～11肋间及肋下动脉。胸背动脉滋养背阔肌；上腹壁动脉滋养上腹壁；旋髂浅动脉滋养腹股沟处皮瓣；第8～9肋间血管滋养季肋部皮瓣。42.二期愈合正确的是A、以纤维组织修复为主B、局部无感染、血肿C、再生修复过程迅速D、见于损伤轻、范围小、无感染的创面E、结构和功能修复良好正确答案：A43.治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是以下哪条？（）A、主要考虑外形B、有屈伸活动的掌指关节C、具有外展、对掌功能的拇指D、柔软的皮肤覆盖E、一定长度的手指正确答案：A答案解析：手是人体重要的功能器官，出现烧伤后畸形，修复时应首先考虑修复后功能和感觉的恢复，外形的重要性不足以改变手术治疗策略。因此答案选A。44.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。45.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、抗风湿治疗并观察B、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术C、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术D、强心、利尿剂治疗，不考虑手术E、休息，低盐饮食正确答案：C答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。46.哪项不是正中神经低位损伤的症状？（）A、大鱼际肌萎缩B、不能握拳和内旋C、猿手畸形D、虎口不能张开，对掌功能障碍E、感觉障碍为整个小指及环指尺侧半正确答案：E答案解析：低位损伤主要是腕部损伤，患者表现为所有的鱼际肌和蚓状肌麻痹，以及所支配的手部感觉障碍。临床表现拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。如果是肘上损伤，可以表现为前臂肌麻痹，还有拇指和中指、无名指的屈曲功能障碍。小指及环指尺侧半感觉障碍见于尺神经受损。因此答案选E。47.患者女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）