住院医师规范化培训《口腔颌面外科》复习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《口腔颌面外科》复习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于牙髓内麻醉注射法，错误的是A、多用于浸润或阻滞麻醉效果不佳的病例B、麻醉从冠髓开始，再到各根髓C、应该单独采用该技术麻醉患牙D、注射时要有一定的压力E、麻醉范围局限，不伴有唇、颊、舌等其他部位的麻醉正确答案：C答案解析：牙髓内注射主要用于浸润、阻滞麻醉失败的病例，或作为韧带内注射的追加麻醉，进针疼痛。对于有穿髓孔的，可以直接进针，无穿髓孔的，可以用苯酚涂擦降低牙本质的敏感性，然后磨去牙本质至髓角暴露，先麻醉冠髓，再进入根管麻醉根髓，穿髓孔不能太大，必要时可用牙胶填塞穿髓孔。操作有一定的难度，一般也不单独使用此法，故本题选C。2.设计固定义齿时，增加基牙主要目的是A、为了分担Ⅱ°以上松动基牙的负担B、为了尽量分散（牙合）力，把基牙负担降到最小限度C、为了减轻弱侧基牙的负荷（以分散（牙合）力）D、为了对称美观E、以上都是正确答案：C3.临床牙冠与固定义齿功能直接有关的是A、连接强度B、固位力C、支持力D、美观性E、舒适度正确答案：B答案解析：固定义齿基牙临床牙冠形态、长度佳者，可为固定义齿提供良好的固位力，形态、长度欠佳者，需经过增加固位力的措施，如调整形态、增加牙体的（牙合）龈向垂直高度、预备辅助固位形等。故选B。4.属于封闭式引流的是A、片状引流B、管状引流C、纱条引流D、负压引流E、以上都不是正确答案：D5.患者男性，41岁，右下第二磨牙缺失，第三磨牙前倾阻生，冠长3mm，无松动，右下第一前磨牙、第一磨牙牙体长轴正常，牙体牙髓及牙周未见明显异常，以下处理措施最不恰当的是（）。A、种植义齿B、567单端固定桥C、678双端固定桥D、塑料基托可摘局部义齿E、铸造基托可摘局部义齿正确答案：C答案解析：第三磨牙前倾阻生，且冠长3毫米，无法取得共同就位道，无法同第一磨牙一样全冠修复，因而678双端固定桥最不恰当。ABDE四项，均可行。6.氟牙症的临床表现以下描述正确的是A、恒牙、乳牙均多见B、全口牙均受累C、15岁以前居住在高氟区可患氟牙症D、患牙釉质形态表现为白垩釉、棕黄色素沉着斑块和带状釉实质缺损E、患牙耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力强正确答案：E答案解析：氟牙症的临床表现特点是在同一时期萌出牙的釉质上出现白垩釉、棕黄色素沉着斑块和蜂窝状或云雾状釉实质缺损，患牙耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力强，带状釉质缺损一般出现于釉质发育不全；在6～7岁之前长期居住在高氟区者即使日后迁往他处也不能避免发生氟牙症，但7岁后迁入高氟区者不出现氟牙症；多见于恒牙，由于胎盘对氟有一定的屏障作用，发生在乳牙者甚少。7.患者，女性，67岁，右腮腺肿块4年，逐渐增大，近半年来生长加快。镜下观察可见典型的多形性腺瘤结构，瘤细胞伴有明显的异型性并呈浸润性生长，部分区域见坏死。最可能的诊断是A、恶性多形性腺瘤B、低度恶性多形性腺癌C、腺样囊性癌D、唾液腺导管癌E、黏液表皮样癌正确答案：A8.患者，男，40岁，右中切牙远中切角缺损，烤瓷全冠修复后2日，出现咬合痛，不敢闭合前牙，检查：右中切牙叩痛。最可能的原因为（）。A、粘结剂刺激牙髓B、与下前牙无接触C、有创伤D、与邻牙接触过紧E、患者咬硬物所致正确答案：C答案解析：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由创伤?引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性牙周炎不严重，通过调?，症状就会很快消失。9.关于翼静脉丛广泛交通描述哪项是正确的A、向后外经上颌静脉汇入下颌后静脉B、向前经面深静脉汇入面静脉C、向上经卵圆孔网和破裂孔导血管等与海绵窦交通D、收集口腔颌面及眼的静脉血E、以上均正确正确答案：E10.下颌平面角较大、伴有前牙开（牙合）的安氏Ⅱ类错（牙合），应采用下列哪种矫治器A、外上颌前方牵引矫治器B、垂直颏帽牵引矫治器C、平面导板矫治器D、斜面导板矫治器E、面弓低位口外后方牵引矫治器正确答案：B11.根尖周囊肿的纤维囊壁内不见A、多核巨细胞B、影细胞C、泡沫状吞噬细胞D、胆固醇结晶裂隙E、透明小体正确答案：B答案解析：根尖周囊肿纤维囊壁中炎症明显，可见淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润，也可见泡沫状吞噬细胞、含铁血黄素、胆固醇结晶裂隙以及裂隙周围的多核巨细胞反应，有时可见透明小体。而影细胞常见于牙源性钙化囊性瘤的纤维囊壁中。12.拔牙术中最常见下列哪种并发症？（）A、下颌骨骨折B、牙龈损伤C、邻牙或对颌牙折断或损伤D、牙折断E、下牙槽神经损伤正确答案：D答案解析：牙折断或移位是拔牙术中最常发生的并发症。A项，下颌骨骨折较罕见，多是由于暴力所致。B项，牙龈损伤多为撕裂伤，牙钳的位置安放不当所致。C项，邻牙损伤多是由于钳缘过宽，对颌牙损伤多见于下前牙。E项，下牙槽神经损伤多见于下颌阻生牙拔除术。13.关于创口的愈合过程，哪种说法是错误的？（）A、手术后的创口，在其两缘的缝隙间，首先出现炎症反应B、组织细胞和成纤维细胞渗出血凝块，连接两侧创缘C、增生的毛细血管长入血凝块，供应所需营养D、瘢痕由结缔组织和上皮组成E、瘢痕的上皮组织既有基底膜和上皮细胞，也有真皮结构和皮肤附件正确答案：E答案解析：创口愈合一般经历局部炎症反应、细胞增殖、结缔组织形成、伤口收缩和伤口改建等过程。A项，用普通手术刀手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎症反应，充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。BC两项，细胞增殖包括两个关键的过程，即血管发生和成纤维细胞增殖。此时，主要靠组织细胞和成纤维细胞等渗入血凝块，组织细胞可分化为成纤维细胞，成纤维细胞具有合成胶原的功能。在结缔组织的间质内，形成胶原纤维，借以连接两侧创缘。同时，增生的毛细血管也长入凝血块内，以供应所需营养。D项，创口愈合后，愈合部位形成瘢痕，瘢痕乃由结缔组织和上皮组成。E项，瘢痕的上皮组织仅有薄的基底膜和上皮细胞，而无真皮结构及皮肤附件。因此答案选E。14.以下情况会加大基牙的负担，除了A、缺牙数目多、缺牙间隙长B、基托下黏膜松软、移动度大C、卡环与基牙牙冠表面接触面大，卡环刚性大D、牙槽嵴丰满E、义齿欠稳定，咬合不平衡正确答案：D答案解析：牙槽嵴丰满的患者，其基托可以承受较大（牙合）力，从而使（牙合）力分散，减轻基牙负担。而其他各选项均会增加基牙负担。故选D。15.下列哪项不属于选择解剖式牙的特点A、咀嚼效率高B、美观效果好C、侧向力小，有利于义齿稳定D、适用于牙槽嵴高而宽者E、牙尖斜度为30°～33°正确答案：C答案解析：解剖式牙咀嚼效率和美观效果好，（牙合）面形态与正常牙相似，牙尖斜度约30°，牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙尖的后牙。16.牙髓充血时一般不存在A、血栓形成B、成牙本质细胞坏死C、血管扩张充血呈树枝状D、水肿液聚积E、血管周围有少量红细胞外溢正确答案：B17.下列哪个不是纤维桩修复的优点（）A、弹性模量接近牙齿B、抗折裂能力强C、美观性好D、不易去除，难以再治疗正确答案：D18.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、24小时B、2小时C、立即D、1小时E、6小时正确答案：C答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。19.全口义齿初戴做前伸（牙合）检查时，发现前牙接触后牙不接触，应如何才能达到前伸（牙合）平衡A、减小切道斜度B、减小牙尖斜度C、增加切道斜度D、减少补偿曲线曲度E、磨低后牙牙尖正确答案：A答案解析：前牙接触，左、右侧上、下第二磨牙不接触的原因是切道斜度偏大，或牙尖平衡斜面斜度偏小。义齿选磨时只有将接触的切道斜度减小。20.患者男性50岁，因右腮腺多形性腺瘤行右腮腺浅叶＋肿物切除术＋面神经解剖术，术后1周复诊发现右眼不能闭合，右额纹消失，不能抬眉，余无异常，这是因为术中损伤了（）。A、面神经总干B、面神经颞支及颧支C、面神经颧支及上颊支D、面神经颊支及下颌缘支E、面神经颈支正确答案：B答案解析：颞支分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌，该支受损，同侧额纹消失。颧支分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌，颧支损伤后眼睑不能闭合。题中患者术后患侧眼睛不能闭合、患侧额纹消失、不能抬眉，为损伤了面神经颞支与颧支的症状。21.肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病，其中肿瘤发病率最高的唾液腺为A、下颌下腺B、唇腺C、舌下腺D、颊腺E、腮腺正确答案：E22.牙髓坏死伴腐败性感染，临床上又称为A、牙髓坏死B、牙髓脓肿C、牙髓变性D、牙髓坏疽E、牙髓梗死正确答案：D23.龋只累及釉质或牙骨质A、邻面龋B、中龋C、浅龋D、深龋正确答案：C24.解剖式人工牙的牙尖斜度一般为A、30°B、15°C、10°D、20°E、0°正确答案：A答案解析：解剖式牙（牙合）面形态与正常牙相似，牙尖斜度约30°，半解剖式牙，模拟老年人的（牙合）面磨耗，牙尖斜度略低，约20°。非解剖式牙比较典型的为：无尖牙（0°牙），无尖牙无高出（牙合）面的牙尖，（牙合）面仅有沟窝、排溢沟等，上下后牙（牙合）面间是平面接触。25.在牙周炎发展过程中以T淋巴细胞浸润为主的阶段是（）。A、始发期B、早期病变C、病损确定期D、进展期E、修复期正确答案：B答案解析：牙周炎的早期病变，在结合上皮周围除了增多的中性粒细胞以外，上皮下结缔组织内出现大量的淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞，还可见少量的浆细胞及巨噬细胞。因此答案选B。26.全口义齿戴牙后，下颌髁突明显向后上位移，主要由于A、正中（牙合）错位B、垂直距离过低C、垂直距离过高D、义齿咬合关系不佳E、义齿变形正确答案：B答案解析：天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴入义齿并咬合时，下颌髁突会明显向后上方移位，而垂直距离过高时，下颌髁突会向前下方移位，故B正确，C错误。正中（牙合）错位应该会造成下颌偏斜，故A错误。咬合关系不佳没有垂直距离的不调，不会出现髁突移位，故D错误。E选项不明确是怎样变形，也错误。本题应选B。27.Ⅴ类洞充填备洞时，要求A、必须做鸠尾B、严格的抗力形C、口小底大D、底平壁直E、适当的固位形正确答案：E28.患者，男性。24岁，进行口腔检查时发现腭侧有第二牙冠，X线片显示为一个共同的牙根和根管，该牙属于（）。A、融合牙B、过大牙C、结合牙D、双生牙E、额外牙正确答案：D答案解析：一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开会形成不完全的双生牙。通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。双生乳牙常伴有其继承恒牙的先天性缺失。额外牙是指多于正常牙种类、牙数以外的牙。融合牙是由两个正常牙胚融合而成，乳牙列的融合比恒牙列的融合为多，最常见于下颌乳切牙。29.乳牙列建（牙合）后，如果上、下颌第二乳磨牙的远中面，从侧方观察呈上下平齐状态时，将来恒牙列建（牙合）时会造成何种影响A、上、下颌第一恒磨牙易于建立中性（牙合）关系B、前牙易形成反（牙合）C、上、下颌第一恒磨牙易于形成远中（牙合）关系D、前牙易形成超（牙合）E、上、下颌第一恒磨牙易于形成近中（牙合）关系正确答案：A答案解析：乳牙列上下颌第二乳磨牙的远中面之间存在三种关系，依次分为三型：垂直型（上下颌第二乳磨牙远中面平齐）、近中型（下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置）和远中型（下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的远中位置）。待到恒牙列期，垂直型者利于上、下颌第一恒磨牙形成中性（牙合）关系。近中型则使上、下颌第一恒磨牙相对易形成近中（牙合）关系，前牙相对易形成反（牙合）。远中型则使上、下颌第一恒磨牙相对易形成远中（牙合）关系，前牙相对易形成超（牙合）。30.不适合进行牙再植术的是A、扭转牙，不愿正畸治疗但要求矫正位置者B、外伤脱位，离体6小时，牙体清洁干燥C、外伤脱位，仍位于口腔内的牙D、错误拔除的健康牙E、外伤脱位，离体半小时，有尘土污染，保存于牛奶者正确答案：B答案解析：一般离体半小时内再植预后较好，离体6小时，尽管牙体清洁，但干燥状态下6小时组织失去活性，再植预后不良。31.口腔颌面部共有多少个解剖分区（）A、15B、10C、3D、13E、5正确答案：D32.患者女性，64岁，全口义齿初戴后3天，张口、说话时上颌义齿易脱位，但口腔处于休息时，义齿固位尚可，以下最不可能的原因是（）。A、基托边缘过长B、义齿磨光面外形不佳C、印模不准确D、人工牙排列位置不当E、颊系带处基托缓冲不足正确答案：C答案解析：休息时状态良好，但说话、张口时容易脱位，主要是由于基托边缘过长、过后，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带的活动。人工牙的排列位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇侧或者舌侧，影响周围肌肉的活动。义齿磨光面外形不好等原因也可造成。33.治疗急性牙周脓肿，最不必要的是A、使用足量的抗生素和止痛剂B、脓肿切开引流C、降低咬合D、进行翻瓣手术E、用口腔含漱剂改善局部环境正确答案：D答案解析：急性牙周脓肿初期：清除牙石、冲洗牙周袋、袋内放抗菌药物，必要时全身给以抗生素或支持疗法。脓液形成局限：有波动感、脓肿切开引流、嘱氯己定等含漱、调（牙合）。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术（翻瓣术），故本题选D。34.下列口腔黏膜疾病，临床表现和原发性疱疹性口炎临床表现最接近的是A、较严重的龈口炎B、白色网纹样病变C、口腔深大溃疡D、红色增生样变E、白色角化正确答案：A35.刷牙时牙龈出血2年。检查见：牙石(+)，牙龈乳头及龈缘轻度水肿、色暗红，探诊出血，探诊深度2～3mm，未探及釉质牙骨质界，未发现牙齿松动。该病最可能的诊断为A、妊娠期龈炎B、增生性龈炎C、白血病的牙龈病损D、边缘性龈炎E、慢性牙周炎正确答案：D答案解析：色暗红，轻度水肿，探诊出血，探诊深度2～3mm，未探及釉质牙骨质界，符合边缘性龈炎的牙龈改变，并且没有附着丧失，所以诊断为边缘性龈炎，所以D正确。妊娠期龈炎处于妊娠期，所以A错误。增生性龈炎表现为牙龈增生，所以B错误。白血病的牙龈病损表现为牙龈肿胀，自发出血，所以C错误。慢性牙周炎有附着丧失，所以E错误。故此题选D。36.局麻晕厥的临床特点中，错误的是（）。A、脉搏快而弱B、面色苍白C、血压升高D、头痛、头晕E、胸闷、心悸正确答案：C答案解析：晕厥的临床表现：前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。37.患者男，28岁。左下第一磨牙咬合面深龋伴可复性牙髓炎。治疗用的材料是A、银汞合金B、复合树脂C、羧酸锌粘固粉D、玻璃离子粘固粉E、氧化锌丁香油酚粘固剂正确答案：E答案解析：题中左下第一磨牙咬合面深龋伴可复性牙髓炎，治疗的方法是安抚治疗，减轻牙髓充血，安抚治疗的药物一般选择氧化锌丁香油酚粘固剂，故该题选E。38.下列哪项操作不能产生良好的抗力形？（）A、洞形具有一定的深度B、底平壁直，轴髓线角较圆钝C、阶梯的预备D、窝洞的外形线呈圆缓的曲线E、邻?洞的龈壁应做成向牙龈倾斜的斜面正确答案：E答案解析：E项，牙颈部釉柱排列呈水平状，因此邻?洞的龈壁应该做成水平状。39.四环素牙的色素沉着是沿（）。A、釉牙本质界进行的B、牙本质生长线进行的C、牙本质小管进行的D、釉质生长线进行的E、釉柱进行的正确答案：B答案解析：在四环素牙受累牙的磨片上，沿牙本质生长线有黄色的色素条带，紫外线下，条带显示为明亮的黄色荧光。40.舌动脉自颈外动脉分出的部位是（）A、舌骨体B、颈总动脉分叉处C、甲状软骨下缘D、甲状软骨上缘E、舌骨大角水平正确答案：E41.患者男，56岁。右上5缺失，右上6松动Ⅰ度，无牙体疾患，无倾斜扭转，X线显示牙槽骨水平吸收，根分歧区未破坏。健康。行双端固定桥修复。正确的处理是A、右上6杀髓，行根管治疗后设计桩核冠固位体B、严格按照天然牙形态制作桥体C、适当减小桥体颊舌径D、增加右上7作为基牙E、降低桥体（牙合）面，脱离咬合接触正确答案：C答案解析：第一磨牙支持作用强，在根分歧区未破坏的情况下无须增加基牙，但应减小桥体颊舌径以减轻（牙合）力。桥体（牙合）面必须恢复咬合接触，才能够恢复缺失牙咀嚼功能；右上6无牙体疾患，不存在杀髓指征。42.三因素设计包括（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、完全随机设计、析因设计、序贯设计正确答案：B43.哪类龋病分类最适用于临床A、按腐质软硬分类B、按发病缓急分类C、按解剖部位分类D、按进展快慢分类E、按病变深度分类正确答案：E答案解析：根据病变深度分类在临床上最为适用，对治疗有指导作用。44.牙周炎主要表现为牙槽骨，牙槽脊顶及骨硬板模糊、消失、牙槽嵴高度降低。A、扩大B、吸收C、增生D、肿胀正确答案：B45.女，12岁，上颌右前磨牙区肿胀1年，X线见界限清楚的放射透光区，内合大小不等的钙化物质。病检见肿物呈囊性，内衬上皮部分类似缩余釉上皮，部分类似成釉细胞瘤，灶性影细胞团块见于衬里上皮内或纤维囊壁内，部分影细胞可发生钙化。最可能的病理诊断是（）。A、单囊型成釉细胞瘤B、牙源性钙化囊肿C、牙源性钙化上皮瘤D、牙源性角化囊肿E、牙源性腺样瘤正