儿科护理学试题及答案-消化系统疾病患儿的护理

儿科护理学试题及答案:消化系统疾病患儿的护理一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿易发生脱水的主要原因是（）A.体表面积相对小B.水代谢旺盛，水的交换率较高C.肾功能成熟D.消化液分泌多答案B解析小儿水代谢旺盛，每日水的交换量约占细胞外液量的1/2（成人为1/7），水的交换率约为成人的3～4倍，故小儿易发生脱水。2.小儿腹泻伴中度脱水，补充累积损失量首日应给予（）A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kg答案B解析中度脱水累积损失量约为50～100ml/kg，轻度脱水为30～50ml/kg，重度脱水为100～120ml/kg。3.判断小儿脱水性质最可靠的指标是（）A.体重下降程度B.尿量减少情况C.血清钠浓度D.皮肤弹性答案C解析血清钠浓度是判断脱水性质（低渗性、等渗性、高渗性）最可靠的实验室指标。4.口服补液盐（ORS）适宜的用量为（）A.20～40ml/kgB.50～80ml/kgC.75～100ml/kgD.150～200ml/kg答案C解析ORS用于预防脱水及纠正轻、中度脱水，轻度脱水约50～80ml/kg，中度脱水约80～100ml/kg，于8～12小时内少量多次服完。5.下列哪项不是低渗性脱水的临床表现（）A.口渴明显B.皮肤弹性极差C.血压下降D.精神萎靡答案A解析低渗性脱水时细胞外液渗透压降低，下丘脑渴感中枢受抑制，口渴不明显。高渗性脱水时口渴明显。6.小儿腹泻病的易感因素不包括（）A.消化系统发育不成熟B.胃酸及消化酶分泌充足C.免疫功能低下D.人工喂养答案B解析婴幼儿胃酸及消化酶分泌不足，消化能力弱，是腹泻的易感因素之一。7.轮状病毒肠炎的好发年龄是（）A.新生儿B.6个月～2岁C.学龄前期D.学龄期答案B解析轮状病毒肠炎多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季高发，故又称"秋季腹泻"。8.腹泻患儿预防臀红最重要的护理措施是（）A.及时更换尿布，保持臀部清洁干燥B.臀部涂爽身粉C.使用一次性尿布D.局部热敷答案A解析预防臀红的关键是保持臀部清洁、干燥，便后及时清洗并更换尿布，避免尿液、粪便长时间刺激皮肤。9.坏死性小肠结肠炎最常见的临床表现是（）A.便秘、呕吐B.腹胀、呕吐、血便C.黄疸、肝大D.腹痛、发热答案B解析坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要表现，多见于低出生体重儿，腹部X线可见肠壁囊样积气。10.先天性巨结肠最常见的临床表现是（）A.出生后胎便排出延迟B.频繁呕吐C.黄疸D.腹泻答案A解析先天性巨结肠患儿出生后24～48小时内无胎便或仅排出少量胎便，胎便排出延迟是其最早、最常见的表现。11.小儿急性肠套叠最常见的类型是（）A.回盲型B.结肠型C.小肠型D.回结型答案D解析肠套叠分为回盲型、回结型、小肠型等，其中回结型（回肠套入结肠）最常见。12.肠套叠患儿典型的粪便性状是（）A.柏油样便B.果酱样黏液血便C.白陶土样便D.脓血便答案B解析肠套叠时肠壁血循环障碍，黏膜出血坏死，与黏液混合排出，呈果酱样黏液血便。13.婴幼儿生理性胃食管反流消失的时间多为（）A.3～4个月B.6～8个月C.10～12个月D.1岁以后答案C解析婴幼儿食管下括约肌功能发育不成熟，多数生理性胃食管反流在10～12个月时自行消失。14.小儿消化性溃疡最主要的临床表现是（）A.反复发作性腹痛B.呕血C.贫血D.反酸嗳气答案A解析腹痛是小儿消化性溃疡最主要的症状，多为反复发作性脐周或上腹部疼痛。15.鹅口疮的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.白色念珠菌D.链球菌答案C解析鹅口疮由白色念珠菌感染引起，多见于新生儿、营养不良及长期使用广谱抗生素或激素的患儿。16.疱疹性口腔炎的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.白色念珠菌D.腺病毒答案A解析疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，传染性强，多见于1～3岁小儿。17.溃疡性口腔炎涂药后应嘱患儿（）A.立即漱口B.闭口10分钟后再漱口或进食C.立即饮水D.进食酸性食物答案B解析涂药后嘱患儿闭口10分钟，使药物充分发挥作用，然后可漱口或进食，以保证疗效。18.小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是（）A.大便次数B.有无水、电解质紊乱及全身中毒症状C.大便性状D.发病急缓答案B解析轻型腹泻以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除明显胃肠道症状外，尚有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。19.腹泻患儿出现低钾血症时，下列处理正确的是（）A.见尿补钾B.静脉推注补钾C.浓度不超过0.5%D.一日总量可一次输入答案A解析补钾原则为"见尿补钾"，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日总量静脉滴注时间不少于6～8小时，严禁静脉推注。20.婴儿腹泻伴轻度脱水，首日补液总量为（）A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg答案A解析轻度脱水补液总量约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿腹泻的病因包括（）A.肠道内感染B.饮食不当C.气候突变D.消化系统发育不成熟E.免疫功能缺陷答案ABCDE解析小儿腹泻病因分为易感因素（消化系统发育不成熟、免疫功能低下等）与感染及非感染因素（肠道内感染、饮食不当、气候因素等），以上选项均正确。2.低渗性脱水的临床特点包括（）A.口渴不明显B.皮肤弹性极差C.血压易下降D.细胞外液减少为主E.血清钠<130mmol/L答案ABCDE解析低渗性脱水血清钠<130mmol/L，细胞外液减少明显，口渴不明显，皮肤弹性极差，易出现休克、血压下降。3.静脉补钾的原则包括（）A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.滴速宜快D.每日总量静脉滴注时间不少于6～8小时E.严禁静脉推注答案ABDE解析补钾应遵循"见尿补钾、浓度适宜（<0.3%）、速度缓慢、总量控制、严禁推注"的原则，滴速不宜过快。4.关于口服补液盐（ORS）的应用，正确的有（）A.适用于轻、中度脱水B.适用于新生儿C.可用于预防脱水D.应少量多次喂服E.明显腹胀时不宜口服答案ACDE解析ORS适用于预防脱水及纠正轻、中度脱水，新生儿及有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全者不宜口服ORS。5.轮状病毒肠炎的临床特点包括（）A.多见于6个月～2岁婴幼儿B.秋冬季高发C.大便呈蛋花汤样或黄色水样便D.常伴发热、呕吐E.多为自限性答案ABCDE解析轮状病毒肠炎好发于秋冬季，多见于6个月～2岁小儿，起病急，常伴发热和上感症状，大便呈蛋花汤样或黄色水样便，病程约3～8天，多为自限性。6.腹泻患儿出现下列哪些情况提示重度脱水（）A.精神极度萎靡或昏迷B.眼窝及前囟深陷C.四肢厥冷、皮肤花纹D.血压下降E.尿量极少或无尿答案ABCDE解析重度脱水表现为精神极度萎靡、眼窝前囟深陷、哭时无泪、口唇极度干燥、皮肤弹性极差、四肢厥冷、血压下降、尿量极少或无尿。7.关于小儿肠套叠的临床表现，正确的有（）A.阵发性剧烈腹痛B.呕吐C.果酱样血便D.腹部腊肠样包块E.早期即出现休克答案ABCD解析肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。早期一般无休克表现，晚期可因肠坏死出现中毒性休克。8.鹅口疮的护理措施正确的有（）A.用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔B.局部涂制霉菌素C.餐具煮沸消毒D.哺乳前清洁乳头E.可用棉签强行拭去白膜答案ABCD解析鹅口疮白膜不宜强行拭去，以免引起出血、感染。其余护理措施均正确。9.腹泻患儿饮食护理正确的有（）A.母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食B.人工喂养者可给予稀释奶或去乳糖奶粉C.严重呕吐者暂禁食4～6小时，不禁水D.腹泻停止后逐渐恢复营养丰富饮食E.长期腹泻者可适当补充维生素及微量元素答案ABCDE解析腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）外，均应继续喂养，以满足生理需要，恢复期注意营养补充。10.先天性巨结肠的常见并发症包括（）A.小肠结肠炎B.肠穿孔C.肠梗阻D.营养不良E.腹膜炎答案ABCDE解析先天性巨结肠因肠管痉挛狭窄、粪便淤积，可并发小肠结肠炎、肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎及营养不良等，其中小肠结肠炎是最严重并发症。三、名词解释（每题4分，共16分）1.婴儿腹泻（小儿腹泻病）答案小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，6个月～2岁婴幼儿发病率高，是导致小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。2.生理性腹泻答案多见于6个月以内母乳喂养儿，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常，添加辅食后大便转为正常，不需特殊治疗。3.脱水答案脱水是指由于水的摄入不足和（或）丢失过多，导致体内水分总量减少，引起体液容量减少及电解质紊乱的病理状态。按脱水程度分为轻、中、重度；按脱水性质分为低渗性、等渗性和高渗性脱水。4.肠套叠答案肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述小儿腹泻患儿静脉补液的原则及第1天补液总量。答案静脉补液遵循"先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、防惊补钙"的原则。第1天补液总量包括三部分：累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。对于营养不良、肺炎、心肾功能不全的患儿，补液总量应酌情减少1/3左右。2.简述如何判断腹泻患儿的脱水程度。答案根据精神状态、眼泪、口渴、尿量、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷、四肢循环等情况综合判断。（1）轻度脱水：精神稍差，略有烦躁，眼窝及前囟稍凹陷，口唇略干，皮肤弹性尚可，尿量略减少，失水量占体重5%以下。（2）中度脱水：精神萎靡或烦躁不安，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，失水量占体重5%～10%。（3）重度脱水：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，眼窝及前囟深陷，哭时无泪，口唇极度干燥，皮肤弹性极差或呈花纹状，四肢厥冷，血压下降，尿量极少或无尿，失水量占体重10%以上。3.简述腹泻患儿的护理措施。答案（1）维持正常体温：密切监测体温变化，高热时给予物理降温或药物降温，做好口腔护理。（2）合理喂养，调整饮食：继续母乳喂养，人工喂养者可给予稀释奶或去乳糖奶粉；严重呕吐者暂禁食4～6小时，不禁水；腹泻停止后逐渐恢复营养丰富、易消化的饮食。（3）补充液体，纠正水、电解质紊乱：轻、中度脱水可口服补液，中、重度脱水需静脉补液，严格遵医嘱控制补液速度和总量。（4）加强臀部护理，预防臀红：便后及时清洗、吸干，涂护臀霜或植物油，勤换尿布。（5）密切观察病情：监测生命体征、出入量、大便次数及性状，注意有无脱水、酸中毒、低钾血症等表现。（6）做好消毒隔离，防止交叉感染：注意手卫生，患儿的衣物、尿布、餐具等定期消毒。（7）健康教育：指导家长正确喂养及护理，注意饮食卫生。4.简述小儿口炎（以鹅口疮为例）的护理措施。答案（1）口腔护理：用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，局部涂制霉菌素混悬液，每日2～3次，白膜不宜强行拭去。（2）饮食护理：给予温凉流质或半流质饮食，避免过热、过酸、过粗硬食物刺激；疼痛明显者可在进食前局部涂2%利多卡因止痛。（3）消毒隔离：患儿使用的餐具、奶瓶、奶嘴等应煮沸消毒，哺乳母亲应勤换内衣、清洁乳头。（4）病情观察：观察口腔黏膜变化及体温情况，注意有无继发感染。（5）健康指导：指导家长正确喂养，注意口腔卫生，合理使用抗生素及激素。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一患儿，女，10个月，体重8kg。因"腹泻3天，加重伴呕吐1天"入院。3天前出现腹泻，为黄色水样便，每日8～10次，量中，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。1.请判断该患儿脱水程度及脱水性质。（2分）答案：该患儿精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，符合中度脱水表现。血钠135mmol/L在130～150mmol/L范围内，为等渗性脱水。2.该患儿第1天补液总量应为多少？请列出具体计算过程。（4分）答案：该患儿为中度脱水，第1天补液总量为120～150ml/kg。该患儿体重8kg，故补液总量=8kg×（120～150ml/kg）=960～1200ml，约为960～1200ml。3.静脉补液过程中应重点观察哪些内容？（4分）答案：（1）观察输液速度是否适宜，防止过快导致心力衰竭、肺水肿，过慢延误脱水纠正。（2）观察脱水纠正情况：