2026年处方审核考试题及答案

2026年处方审核考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《医疗机构处方审核规范》要求，普通处方审核的首要环节是A.合法性审核B.规范性审核C.适宜性审核D.经济性审核答案：A解析：处方审核需严格按照“合法性审核—规范性审核—适宜性审核”的流程开展，其中合法性审核是首要环节，重点确认处方开具医师的执业资质、处方权限是否符合规定，未经合法性审核通过的处方不得进入后续审核环节。2.依据《处方管理办法》（2025年修订版），门诊为中度慢性癌痛患者开具盐酸羟考酮缓释片（10mg/片），单张处方的最大开具剂量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1个月常用量答案：C解析：2025年修订版《处方管理办法》明确，为门（急）诊中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品缓控释制剂，单张处方最大剂量不得超过15日常用量，盐酸羟考酮缓释片属于麻醉药品缓控释制剂，适用该规定。3.患者男，56岁，诊断为2型糖尿病、慢性肾脏病3b期（eGFR=38ml/min/1.73m²），下列降糖药物中无需调整剂量的是A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净答案：C解析：利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂，代谢过程无肾脏剂量依赖性，eGFR≥15ml/min/1.73m²的患者无需调整剂量；二甲双胍在eGFR<45ml/min/1.73m²时需禁用；格列美脲在eGFR<60ml/min/1.73m²时需减量，eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用；达格列净在eGFR<45ml/min/1.73m²时不推荐用于降糖治疗。4.下列处方前记内容中，属于必须填写、缺项即判定为不规范处方的是A.临床诊断B.患者联系电话C.患者过敏史D.就诊科室答案：A解析：依据《医疗机构处方审核规范》，处方前记需包含医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊/住院号、科别、开具日期、临床诊断等内容，其中临床诊断是处方用药适宜性判断的核心依据，缺项直接判定为不规范处方；过敏史属于适宜性审核的重点参考内容，联系电话非强制必填项。5.患者男，72岁，诊断为社区获得性肺炎、青霉素皮试阳性，下列抗菌药物选用存在遴选禁忌的是A.莫西沙星B.头孢曲松C.氨曲南D.阿莫西林克拉维酸钾答案：D解析：阿莫西林克拉维酸钾为青霉素类复方制剂，青霉素皮试阳性患者禁用，存在明确的遴选禁忌；头孢曲松对于无头孢菌素类严重速发型过敏史的青霉素皮试阳性患者可在严密监护下使用；莫西沙星为呼吸喹诺酮类、氨曲南为单环β-内酰胺类，与青霉素交叉过敏率极低，可安全选用。6.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）》，下列药品支付限定中描述错误的是A.注射用奥美拉唑钠限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者B.人血白蛋白限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者C.阿兹夫定片限新型冠状病毒感染肺炎确诊患者D.依洛尤单抗注射液限纯合子型家族性高胆固醇血症患者答案：D解析：2025版医保目录中依洛尤单抗注射液的支付限定为“纯合子型家族性高胆固醇血症、以及动脉粥样硬化性心血管疾病患者在接受他汀类药物充分治疗后LDL-C仍未达标”，并非仅限定纯合子型家族性高胆固醇血症患者。7.患者女，32岁，妊娠24周，诊断为妊娠期高血压（血压158/102mmHg），下列降压药物可作为首选的是A.卡托普利B.缬沙坦C.拉贝洛尔D.氢氯噻嗪答案：C解析：拉贝洛尔为α、β受体阻滞剂，是妊娠期高血压的一线首选降压药物，无胎儿致畸风险；ACEI类（卡托普利）、ARB类（缬沙坦）可导致胎儿肾脏发育异常、羊水过少，妊娠期全程禁用；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可减少胎盘灌注，妊娠期不推荐作为首选。8.处方中出现下列药品通用名缩写，属于规范用法的是A.5-FUB.ATPC.ASAD.APC答案：A解析：依据《处方管理办法》，处方书写药品名称需使用规范通用名或经国家药监局公布的药品缩写，5-FU为氟尿嘧啶的规范通用缩写，临床长期认可使用；ATP（三磷酸腺苷）、ASA（阿司匹林）、APC（复方阿司匹林）属于非规范缩写，易引发用药差错，不得在处方中使用。9.患者男，68岁，诊断为心房颤动、胃溃疡，需长期口服抗凝药物，下列药物中优先推荐的是A.华法林B.利伐沙班C.达比加群酯D.阿司匹林答案：B解析：非维生素K拮抗剂类口服抗凝药中，利伐沙班胃肠道不良反应发生率较达比加群酯低，对于合并胃溃疡的房颤患者优先推荐；华法林需频繁监测INR，且胃肠道出血风险不低于利伐沙班；阿司匹林为抗血小板药物，不适用于房颤卒中预防的单药治疗。10.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（2025年修订），下列属于第一类精神药品的是A.地西泮B.哌甲酯C.艾司唑仑D.曲马多答案：B解析：哌甲酯属于第一类精神药品，处方开具按照第一类精神药品管理要求执行；地西泮、艾司唑仑、曲马多均属于第二类精神药品。11.患者男，45岁，诊断为急性痛风性关节炎发作，下列用药存在给药方案不适宜的是A.秋水仙碱首剂1mg，随后0.5mg每1小时给药，直至症状缓解或出现腹泻B.塞来昔布200mgbid口服C.泼尼松10mgtid口服D.苯溴马隆50mgqd口服答案：D解析：苯溴马隆为促尿酸排泄药物，急性痛风发作期使用可导致尿酸盐结晶溶解波动，加重关节炎症症状，需在急性炎症控制2周后启动用药；秋水仙碱采用小剂量给药方案（首剂1mg后0.5mg/次，每日最大剂量不超过3mg）是2025版痛风诊疗指南推荐的急性发作首选方案，塞来昔布、泼尼松分别为非甾体抗炎药、糖皮质激素，均为急性发作期一线用药。12.下列中药饮片处方书写符合规范要求的是A.生黄芪20g、炒白术15g、防风10g，7剂，水煎服，早晚分服B.黄芪20g、白术15g、防风10g，7剂，水煎服C.北芪20g、于术15g、屏风10g，7剂，水煎服D.炙黄芪20g、焦白术15g、防风10g，未标注脚注，7剂，水煎服答案：A解析：中药饮片处方需标注饮片的炮制规格，使用规范通用名称，不得使用别名；选项B未标注炮制规格，选项C使用北芪、于术、屏风等别名，选项D中炙黄芪、焦白术属于炮制饮片但未在脚注或药名中明确标注要求，均不符合规范。13.患者男，78岁，诊断为阿尔茨海默病，正在服用多奈哌齐5mgqn，下列联用药物中存在药效学拮抗的是A.美金刚10mgbidB.奥氮平2.5mgqnC.阿托品0.3mgtidD.舍曲林50mgqd答案：C解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，通过提升脑内乙酰胆碱水平改善认知功能，阿托品为抗胆碱能药物，可竞争性阻断乙酰胆碱受体，直接拮抗多奈哌齐的药效，不建议联用；美金刚为NMDA受体拮抗剂，与多奈哌齐联用有协同改善认知的作用；小剂量奥氮平用于控制痴呆患者精神行为症状，舍曲林用于控制痴呆伴发抑郁症状，均无明确拮抗作用。14.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的首选给药时机是A.术前24小时B.术前30分钟~1小时C.术中D.术后立即答案：B解析：Ⅰ类切口预防性抗菌药物需在皮肤、黏膜切开前30分钟~1小时内静脉给药，保证手术部位暴露时局部组织抗菌药物达到有效杀菌浓度，过早给药或术后给药均无法达到有效预防感染的效果。15.患者女，28岁，因“发热、咽痛3天”就诊，诊断为急性细菌性扁桃体炎，无药物过敏史，处方开具“左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注”，该处方存在的核心问题是A.适应证不适宜B.遴选药物不适宜C.给药途径不适宜D.剂量不适宜答案：B解析：急性细菌性扁桃体炎的致病菌以A组溶血性链球菌为主，首选青霉素类或第一代、第二代头孢菌素类抗菌药物，呼吸喹诺酮类药物对链球菌属敏感性不足，且对于18岁以下人群禁用，成年患者也不作为首选，属于遴选药物不适宜。16.处方点评中，下列情形应判定为超常处方的是A.单张门急诊处方超过5种药品B.无正当理由开具高价药C.药品用法用量未按照药品说明书常规剂量开具D.处方修改未签名并注明修改日期答案：B解析：依据《医院处方点评管理规范》，超常处方包括：无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物；选项A、D属于不规范处方，选项C属于用药不适宜处方。17.患者男，62岁，诊断为冠心病、稳定性心绞痛，正在服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、美托洛尔缓释片47.5mgqd，下列联用药物可增加肌病发生风险的是A.氟康唑B.奥美拉唑C.氨氯地平D.二甲双胍答案：A解析：氟康唑为CYP3A4强抑制剂，可显著减慢阿托伐他汀的代谢，升高他汀类药物的血药浓度，增加肌病、横纹肌溶解的发生风险；奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，与阿托伐他汀代谢通路交叉少，无明确肌病风险；氨氯地平为CYP3A4弱抑制剂，临床联用时肌病风险极低；二甲双胍与他汀类联用无相互作用。18.儿科处方中，下列用药剂量计算方式最为准确的是A.按年龄折算剂量B.按体重计算剂量C.按体表面积计算剂量D.按成人剂量折算答案：C解析：按体表面积计算药物剂量是儿童用药最准确的计算方式，可兼顾儿童体重、身高对药物分布的影响，尤其适用于新生儿、肿瘤化疗药物、特殊治疗药物的剂量计算；按年龄折算、成人剂量折算误差较大，按体重计算适用于普通药物但精准度弱于体表面积法。19.患者女，48岁，诊断为抑郁症、失眠，处方开具“氟西汀20mgqd、艾司唑仑2mgqn”，药师审核时需重点提示的用药风险是A.锥体外系反应B.5-羟色胺综合征C.中枢抑制叠加导致的嗜睡、跌倒风险D.肝损伤风险答案：C解析：氟西汀为SSRI类抗抑郁药，本身有轻度中枢镇静作用，与苯二氮䓬类药物艾司唑仑联用时，可增加中枢抑制作用，导致次日嗜睡、头晕，增加跌倒风险，尤其对于中年女性患者需重点提示；5-羟色胺综合征多发生于两种及以上5-羟色胺能药物联用或剂量过大时，该处方无联用其他5-羟色胺能药物的情况，风险极低。20.根据2026年国家药监局发布的《药品网络销售监督管理实施细则》，下列药品可以通过互联网向个人消费者销售的是A.盐酸哌替啶片B.地西泮片C.盐酸氨溴索口服溶液D.盐酸麻黄碱滴鼻液答案：C解析：麻醉药品（盐酸哌替啶）、精神药品（地西泮为第二类精神药品）、药品类易制毒化学品（盐酸麻黄碱滴鼻液含麻黄碱类成分）均属于网络禁售药品；盐酸氨溴索口服溶液为非处方类祛痰药，符合网络销售要求。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.处方适宜性审核需涵盖的内容包括A.处方用药与临床诊断是否相符B.剂量、用法、疗程是否正确C.选用剂型与给药途径是否适宜D.是否存在重复给药E.是否存在潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌答案：ABCDE解析：依据《医疗机构处方审核规范》，适宜性审核内容包括处方用药与诊断相符性、剂量用法疗程正确性、剂型给药途径适宜性、重复给药判断、相互作用与配伍禁忌筛查、特殊人群用药适宜性等全部选项内容。2.下列患者用药教育内容中，正确的有A.服用甲硝唑期间及停药后7天内禁止饮酒，避免发生双硫仑反应B.服用特拉唑嗪期间需警惕体位性低血压，建议首次服药睡前服用C.服用碳酸钙D3片时建议空腹服用，提升钙吸收效率D.服用华法林期间需保持饮食中维生素K摄入相对稳定，避免大幅波动影响INRE.吸入用布地奈德混悬液雾化吸入后需及时漱口，避免口腔念珠菌感染答案：ABDE解析：钙剂服用建议随餐或餐后服用，空腹服用时胃酸分泌不足，钙吸收效率低，且易增加胃肠道刺激，选项C错误；其余选项均为正确的用药教育内容。3.下列特殊人群用药禁忌描述正确的有A.18岁以下未成年人禁用喹诺酮类抗菌药物，避免软骨发育损伤B.妊娠期禁用利巴韦林，该药有明确致畸性，停药后6个月内需严格避孕C.蚕豆病（G6PD缺乏症）患者禁用伯氨喹、磺胺类药物，避免诱发溶血D.哺乳期妇女禁用丙硫氧嘧啶，避免导致婴儿甲状腺功能减退E.青光眼患者禁用颠茄、山莨菪碱等抗胆碱能药物，避免升高眼压答案：ABCE解析：丙硫氧嘧啶是哺乳期甲状腺功能亢进患者的首选用药，乳汁分泌量极低，常规剂量下不会导致婴儿甲状腺功能异常，选项D错误；其余选项描述均符合特殊人群用药禁忌要求。4.下列处方情形中，判定为不规范处方的有A.医师签名、签章与院内留样不一致B.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方C.未使用药品规范名称开具处方D.无正当理由不首选国家基本药物E.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄答案：ABCE解析：无正当理由不首选国家基本药物属于用药不适宜处方，选项D不符合；其余选项均属于处方格式、书写不规范的情形，判定为不规范处方。5.关于处方保存期限，下列描述符合2025年《处方管理办法》修订要求的有A.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为2年B.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年C.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年D.蛋白同化制剂、肽类激素处方保存期限为3年E.抗菌药物特殊使用级处方保存期限为5年答案：BC解析：2025年修订版《处方管理办法》明确：普通、急诊、儿科处方保存期限为1年，选项A错误；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年；蛋白同化制剂、肽类激素处方保存2年，选项D错误；特殊使用级抗菌药物处方按照普通处方或相应管理要求保存，无5年保存的强制规定，选项E错误。6.患者男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，处方开具“氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250mlqd静脉滴注”，联用下列药物时需调整氨茶碱剂量、监测血药浓度的有A.左氧氟沙星B.西咪替丁C.苯巴比妥D.孟鲁司特E.沙丁胺醇答案：ABC解析：左氧氟沙星、西咪替丁为肝药酶抑制剂，可抑制氨茶碱代谢，升高氨茶碱血药浓度，易诱发中毒；苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加快氨茶碱代谢，降低药效，联用时需调整剂量并监测血药浓度；孟鲁司特、沙丁胺醇与氨茶碱无明确药代动力学相互作用，无需常规调整剂量。7.下列静脉用药溶媒选择适宜的有A.注射用青霉素钠800万U+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注B.注射用泮托拉唑钠40mg+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注C.注射用红霉素1g+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注D.注射用奥沙利铂100mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注E.注射用两性霉素B脂质体50mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注答案：ACE解析：泮托拉唑为质子泵抑制剂，在酸性葡萄糖溶液中稳定性差，需选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，选项B错误；奥沙利铂与氯化钠溶液配伍时可发生氯离子取代反应，生成有毒性的衍生物，需选用5%葡萄糖注射液作为溶媒，选项D错误；其余选项溶媒选择均符合药品说明书要求。8.根据《长期处方管理规范（2025年修订版）》，下列疾病符合长期处方开具条件、处方时长可延长至12周的有A.原发性高血压3级（血压控制平稳）B.2型糖尿病（近期血糖波动较大，调整降糖方案中）C.支气管哮喘（近3个月无急性发作，控制良好）D.活动性肺结核（强化治疗期）E.类风湿关节炎（病情稳定，长期服用甲氨蝶呤维持治疗）答案：ACE解析：长期处方适用于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，对病情不稳定、调整治疗方案期、急性疾病发作期、需要密切监测不良反应的患者不得开具长期处方；选项B患者血糖波动大、调整方案中，选项D患者处于结核强化治疗期，病情尚不稳定，不得开具长期处方。9.药师审核处方时发现存在用药不适宜情形，正确的处理方式有A.及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方B.对严重不合理用药或用药错误的情况，直接拒绝调配C.将发现的处方不合理问题定期汇总，上报药学部门D.为避免医患矛盾，对无严重安全风险的不适宜处方可先调配，后续再告知医师E.对麻醉药品、精神药品的不合理处方，直接上报卫生健康行政部门取消医师处方权答案：ABC解析：药师发现用药不适宜时，不得擅自调配，需先告知医师修正，选项D错误；对于严重不合理用药或用药错误需拒绝调配，对屡教不改或造成严重后果的医师，需通过医疗机构上报卫生健康部门，药师无权直接上报取消医师处方权，选项E错误。10.下列关于超说明书用药管理要求，符合2026年《医疗机构超说明书用药管理规范》的有A.超说明书用药必须有充分的循证医学证据，如权威指南、临床路径、高质量循证医学研究支持B.超说明书用药需经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会审批通过，纳入目录后方可使用C.紧急情况下抢救生命时，医师可先行使用经伦理委员会备案的超说明书用药方案，事后补充审批流程D.超说明书用药无需取得患者知情同意，医师可根据治疗需要直接使用E.医疗机构需每半年对超说明书用药的安全性、有效性进行评估，动态调整目录答案：ABCE解析：超说明书用药需充分告知患者用药方案的获益、风险、替代方案，取得患者书面知情同意后方可使用，选项D错误；其余选项均符合超说明书用药的管理要求。三、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男，71岁，体重62kg，因“反复胸闷气促3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，慢性肾脏病4期（eGFR=22ml/min/1.73m²），3个月前因上消化道出血住院治疗。临床诊断：冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、慢性肾脏病4期、胃十二指肠溃疡病史。处方如下：（1）呋塞米片20mgbidpo（2）螺内酯片20mgbidpo（3）阿司匹林肠溶片100mgqdpo（4）贝那普利片10mgqdpo（5）二甲双胍片0.5gtidpo（6）布洛芬缓释胶囊0.3gbidpo（患者诉关节疼痛自行要求开具）请逐一审核该处方存在的问题，说明判定依据，并给出调整建议。答案：（1）螺内酯给药方案不适宜（3分）：患者eGFR=22ml/min/1.73m²，属于慢性肾脏病4期，螺内酯为保钾利尿剂，eGFR<30ml/min/1.73m²的患者使用时发生高钾血症的风险显著升高，且给药剂量为常规剂量的2倍；调整建议：停用螺内酯，换用托拉塞米20mgqd口服加强利尿，密切监测血钾水平。（2）阿司匹林遴选存在禁忌（3分）：患者3个月前有上消化道出血病史，且合并胃十二指肠溃疡，阿司匹林为非选择性环氧合酶抑制剂，可抑制胃黏膜前列腺素合成，增加消化道再出血风险；调整建议：若必须使用抗血小板药物，换用吲哚布芬100mgbid口服，同时加用泮托拉唑40mgqd口服抑酸护胃。（3）二甲双胍遴选存在禁忌（3分）：二甲双胍禁用于eGFR<30ml/min/1.73m²的患者，易诱发乳酸酸中毒；调整建议：停用二甲双胍，换用利拉鲁肽1.2mgqd皮下注射，或瑞格列奈0.5mgtid餐时口服控制血糖，根据血糖调整剂量。（4）布洛芬遴选不适宜，存在多重用药风险（3分）：布洛芬为非甾体抗炎药，可拮抗利尿剂、ACEI类药物的降压、抗心衰作用，加重水钠潴留，同时进一步增加消化道出血、肾损伤风险；调整建议：停用布洛芬，关节疼痛优先选择对乙酰氨基酚0.5gprn口服，每日最大剂量不超过2g，避免长期使用。（5）贝那普利需加强监测（3分）：患者eGFR<30ml/min/1.73m²，使用贝那普利期间需密切监测血肌酐、血钾水平，若血肌酐升高超过基线30%需减量或停药。2.患者女，3岁，体重15kg，因“发热、咳嗽4天，喘息2天”就诊，临床诊断：急性支气管肺炎（细菌感染可能性大）、支气管哮喘急性发作。处方如下：（1）注射用头孢曲松钠2gqd静脉滴注（2）注射用阿奇霉素0