2026年急危重患者抢救制度试题(含答案)

2026年急危重患者抢救制度试题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委修订的《急危重患者抢救管理规范》，医疗机构急危重患者抢救的“第一响应时限”要求为：门诊区域医护人员发现急危重患者后，必须在（）内到达现场启动初步处置。A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B解析：规范明确门诊、急诊普通诊疗区域的第一响应时限为3分钟，急诊抢救室、ICU、手术室等高危区域为1分钟，住院病区为5分钟，核心是保障最短时间内启动生命支持。2.急危重患者抢救过程中，口头医嘱的执行规范是（）。A.护士听到后立即执行，事后补记B.护士复诵医嘱内容，医师确认无误后执行，保留空安瓿备查，抢救结束后6小时内据实补记C.只有主治医师及以上职称人员可下达口头医嘱，护士直接执行D.抢救结束后24小时内补记医嘱即可答案：B解析：口头医嘱仅适用于抢救急危重患者的紧急场景，执行前必须双人核对（护士复诵、医师确认），用过的安瓿、药瓶需统一保留，抢救结束后督促医师6小时内补记所有医嘱和抢救记录。3.按照《医疗机构危重患者分级抢救标准》，需立即启动一级抢救的患者是（）。A.心率120次/分，血压90/60mmHg的创伤患者B.呼吸骤停、心跳尚存的窒息患者C.血氧饱和度88%的慢阻肺急性加重患者D.意识模糊、血糖2.1mmol/L的低血糖患者答案：B解析：一级抢救指征为心跳/呼吸骤停、严重气道梗阻、休克失代偿期、急性致命性大出血等随时可能死亡的患者；其余选项均为二级或三级抢救范畴。4.急危重患者多学科协作（MDT）抢救的启动权限，下列说法正确的是（）。A.仅科室主任可启动B.值班主治医师及以上职称人员可直接启动，若联系不上上级医师，值班住院医师可先行启动并报备C.必须经医务部审批后启动D.只有患者家属签署知情同意书后才可启动答案：B解析：为保障抢救效率，值班主治医师及以上职称人员可直接启动MDT抢救；紧急情况下（如患者心跳骤停、严重多发伤），住院医师可先启动抢救，同时报备上级医师和医务部，不得以等待审批、等待家属签字为由延误抢救。5.抢救记录的核心内容要求不包括（）。A.患者病情变化的时间点、具体表现B.抢救措施实施的时间、具体内容、实施人员C.患者家属的职业、收入情况D.抢救过程中用药的名称、剂量、给药途径、患者反应答案：C解析：抢救记录需客观、准确、完整记录病情变化、处置措施、用药情况、上级医师指导意见、患者转归等内容，无需记录与诊疗无关的家属私人信息。6.对于身份不明的急危重患者（三无人员），抢救时的缴费及担保要求是（）。A.必须先预缴足额费用才可启动抢救B.由接诊科室主任签字担保后开始抢救C.启动“先抢救、后付费”机制，由医疗机构总值班或医务部签字备案，无需个人缴费担保D.联系民政部门确认身份后再抢救答案：C解析：根据《基本医疗卫生与健康促进法》及急危重症患者抢救“绿通”要求，对身份不明、无支付能力的急危重患者，必须第一时间抢救，费用由医疗机构先行垫付，后续通过医保、民政救助等渠道解决，不得以费用问题延误抢救。7.急危重患者抢救中，涉及输血治疗的规范是（）。A.紧急非同型输血需经输血科主任、患者家属双签字后实施B.患者失血性休克危及生命且同型血无法及时供应时，经主治医师评估、医务部备案后，可按照相容性输血原则输注O型红细胞、AB型血浆C.抢救时可省略交叉配血环节直接输血D.必须等待家属签署输血同意书后才可备血答案：B解析：紧急输血场景下，若同型血短缺，可启动紧急相容性输血流程，无需等待全部签字完成，但需做好记录和后续报备；交叉配血环节除极特殊的战争、重大灾难等极端场景外不得省略，备血可与知情告知同步开展。8.抢救车物品、药品的“五定”管理要求是（）。A.定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.定品牌、定价格、定放置位置、定管理人员、定使用期限C.定数量、定领用流程、定消毒频率、定检查人员、定报废标准D.定品种、定基数、定责任人、定交接班频率、定补给流程答案：A解析：抢救车管理的核心“五定”原则为国家医疗机构护理管理规范明确要求的内容，核心是保障抢救物品随时处于备用状态。9.急危重患者抢救结束后，家属提出异议的，病历及抢救实物的封存要求是（）。A.由科室自行保管病历和实物，等待家属协商B.在医患双方共同在场的情况下封存病历复印件和相关实物，封存件由医疗机构医务部门保管C.直接将病历原件交给患方保管D.用过的安瓿、药瓶可丢弃，无需留存答案：B解析：发生医疗纠纷争议时，需在医患双方共同在场的情况下封存病历（可封存复印件）、残留药品、输液器、输血袋等实物，封存后的物品由医疗机构专人保管，后续按照医疗纠纷处理流程处置。10.按照医院急诊绿通管理要求，急危重患者进入急诊后，完成首次心电图、血糖、静脉通路建立的时限要求是（）。A.入院后5分钟内B.入院后10分钟内C.入院后15分钟内D.入院后30分钟内答案：B解析：2025版急诊绿通质控标准明确，急危重患者入急诊后10分钟内必须完成生命体征复测、首次血糖检测、心电图检查、外周静脉通路建立四项基础处置。11.下列哪种情况不属于“抢救无效”的判定标准（）。A.经过规范心肺复苏30分钟以上，患者仍无自主心跳、自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失B.患者经抢救后生命体征暂时恢复，但需依赖ECMO维持循环，脑功能评估为脑死亡C.晚期肿瘤恶病质患者，家属放弃有创抢救，仅予药物维持，最终呼吸心跳停止D.急性心肌梗死患者入院后10分钟突发室颤，经除颤2次后恢复窦性心律，生命体征平稳答案：D解析：D选项患者经抢救后生命体征恢复平稳，属于抢救成功范畴；其余选项均符合抢救无效的临床判定标准，其中脑死亡判定需严格按照规范流程开展。12.抢救过程中，护士的岗位职责不包括（）。A.严格执行口头医嘱复诵核对制度，准确给药、处置B.密切监测患者生命体征变化，及时向医师报告病情C.独立决定调整抢救用药剂量和治疗方案D.如实记录抢救过程，妥善保管抢救物品、药品答案：C解析：抢救过程中，治疗方案和用药调整需由主持抢救的医师决定，护士无独立诊疗决策权限，需严格遵医嘱开展处置，但在医师未到场前可按照急危重患者抢救预案开展基础生命支持。13.对于涉及群体性事件（3人及以上伤病员）的抢救，医疗机构的响应要求是（）。A.先处置病情最重的患者，无需上报B.立即启动群体性事件应急预案，同时向属地卫生健康行政部门、应急管理部门报告，统筹调配全院抢救资源C.等所有患者到院后再启动批量伤员处置流程D.由接诊科室自行处置，不得跨科室调配人员答案：B解析：3人及以上群体性伤病员属于突发公共卫生事件相关范畴，医疗机构必须第一时间启动应急预案，上报行政部门，统筹全院资源开展分级救治。14.急危重患者转运过程中的安全要求，下列说法错误的是（）。A.转运前需评估患者生命体征是否稳定，提前联系接收科室做好准备B.转运时必须由具备抢救能力的医护人员陪同，携带转运抢救箱、监护仪、简易呼吸器等设备C.患者在转运途中突发病情变化，需立即返回原科室处置D.转运前需向患者家属告知转运风险，签署转运知情同意书答案：C解析：转运途中患者突发病情变化时，陪同医护人员需立即在现场开展抢救，同时联系最近的诊疗区域请求支援，而非盲目返回原科室，避免延误抢救时机。15.主持急危重患者抢救的医师最低资质要求是（）。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B解析：除极端紧急情况（如医师到场前心跳骤停，可由在场最高年资医护先开展基础抢救）外，急危重患者的抢救主持人员需具备主治医师及以上职称，住院医师需在上级医师指导下参与抢救。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救的核心原则包括（）。A.生命至上原则，任何情况下均以保障患者生命安全为首要目标B.快速响应原则，严格落实各区域响应时限要求C.规范处置原则，严格按照临床诊疗指南、抢救流程开展处置D.多学科协作原则，根据病情需要及时启动相关科室支援E.知情同意原则，所有抢救措施必须等待家属签字后才可实施答案：ABCD解析：紧急情况下若患者生命垂危、无法取得家属或近亲属意见，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，可立即实施抢救措施，无需等待签字。2.抢救过程中需实时记录的时间节点包括（）。A.患者到达抢救区域的时间、病情评估完成时间B.气道建立时间、首次给药时间、除颤时间C.上级医师到达时间、MDT会诊人员到位时间D.患者生命体征变化时间、抢救措施调整时间E.患者家属到达医院的时间、家属缴费时间答案：ABCD解析：抢救记录中的时间节点需围绕诊疗过程展开，家属缴费时间不属于诊疗核心记录范畴。3.下列属于一级抢救设备的是（）。A.除颤仪、简易呼吸器、气管插管箱B.负压吸引器、监护仪、抢救车C.输液泵、注射泵、心电图机D.办公电脑、打印机、叫号系统E.病历夹、知情同意书、签字笔答案：ABC解析：一级抢救设备为直接用于生命支持的设备，需每日核查性能，确保100%备用；其余物品为办公或文书类用品，不属于抢救设备范畴。4.急危重患者抢救知情告知的要求，正确的是（）。A.抢救过程中需及时向家属告知患者病情、抢救措施、可能的风险和预后B.若家属拒绝签署知情同意书，需在病历中详细记录告知内容、家属态度，由2名及以上医护人员签字证明C.对于意识清醒的成年急危重患者，需同时告知患者本人病情和救治方案D.抢救结束后24小时内，需向家属提交书面的抢救过程说明E.为避免家属恐慌，可适当隐瞒患者的危重程度答案：ABC解析：知情告知需如实、准确，不得隐瞒病情，抢救过程中的告知可采用口头形式，无需提交书面说明。5.心肺复苏（CPR）抢救的质量控制要求包括（）。A.胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分B.按压中断时间不得超过10秒，尽量减少不必要的按压中断C.每2分钟轮换按压人员，避免按压疲劳导致质量下降D.人工呼吸时潮气量为500-600ml，可见胸廓起伏即可，避免过度通气E.按压过程中需频繁触摸颈动脉判断自主循环是否恢复答案：ABCD解析：判断自主循环恢复的时间节点为每2分钟轮换按压人员时，避免频繁中断按压检查脉搏，影响复苏效果。6.出现下列哪些情况时，必须立即停止抢救、判定患者临床死亡（）。A.规范心肺复苏满30分钟，患者仍无自主心律、自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，无脑电活动B.患者存在低体温、溺水、电击伤等特殊情况，经延长复苏时间仍无生命体征恢复C.患者家属要求停止抢救D.主持抢救的医师判定已无救治可能E.患者抢救过程中出现一次室性早搏答案：AB解析：临床死亡的判定需严格符合医学标准，特殊人群（低体温、溺水、儿童等）可适当延长复苏时间，不得仅凭家属要求或医师主观判断停止抢救，室早属于可处置的心律失常，不是死亡判定标准。7.抢救药品的管理要求包括（）。A.所有抢救药品均需在有效期内，近效期药品需提前3个月更换B.药品标签清晰，名称、剂量、有效期标识准确，不得混放不同种类药品C.毒麻类抢救药品需双人双锁管理，使用后如实登记用量，剩余药液按规范销毁D.抢救药品使用后需在24小时内补齐基数，确保随时可用E.为方便取用，可将不同剂量的同种药品混放在同一药盒内答案：ABCD解析：抢救药品需严格按照分类、剂量摆放，严禁混放，避免给药错误。8.急诊绿色通道的覆盖病种包括（）。A.急性心肌梗死、急性脑卒中、急性创伤B.急性上消化道大出血、异位妊娠破裂大出血C.气道异物、急性呼吸衰竭、休克D.急性阑尾炎、普通上呼吸道感染E.重症肺炎、急性中毒、严重水电解质紊乱答案：ABCE解析：普通上呼吸道感染、无并发症的急性阑尾炎不属于绿通急危重症范畴。9.抢救过程中出现医疗不良事件（如给药错误、设备故障）时，处置要求是（）。A.立即采取补救措施，最大限度降低对患者的损害B.第一时间向主持抢救的医师、科室主任、护理部、医务部报告C.在抢救结束后24小时内按照不良事件上报系统要求如实上报D.为避免纠纷，可隐瞒不良事件，不记录在病历中E.对相关实物（如错误使用的药品、故障设备）进行封存，保留证据答案：ABCE解析：医疗不良事件需主动上报，不得隐瞒，所有处置过程需如实记录在病历中。10.基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）发现急危重患者的转诊要求，正确的是（）。A.评估患者病情，对于超出自身救治能力的患者，在开展基础生命支持的同时联系上级医院转诊B.转诊前需提前与上级医院沟通患者病情，开通转诊绿色通道C.转诊过程中安排具备抢救能力的医护人员陪同，携带必要的抢救设备D.若患者生命体征极不稳定，无法耐受转运，不得强行转诊，需立即请求上级医院专家现场支援E.为避免承担责任，无论患者病情如何，均直接转往上级医院，不做任何处置答案：ABCD解析：基层医疗机构需对急危重患者开展力所能及的初始处置（如心肺复苏、建立通路、止血、给氧等），不得在未做任何处置的情况下盲目转诊。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.急危重患者抢救时，若主持抢救的医师尚未到场，在场的护士、规培医师、实习医师不得开展任何处置，必须等待上级医师到场。（）答案：×解析：医师到场前，在场医护人员需按照预案开展基础生命支持，包括胸外按压、开放气道、给氧、监护等，不得等待延误抢救。2.抢救过程中使用过的空安瓿、药瓶、输血袋，需在抢救结束后经双人核对无误后方可丢弃。（）答案：√解析：核对内容包括药品名称、剂量、使用数量，确保给药准确，核对无误后统一处置。3.对于需要紧急手术的急危重患者，可直接送入手术室开展手术，无需完成术前四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）检测。（）答案：√解析：紧急手术以抢救生命为首要目标，术前检测可在手术开展同时同步完成，不得因等待检测结果延误手术。4.抢救记录可以在抢救结束后24小时内补记，无需记录具体时间点，仅需描述抢救过程即可。（）答案：×解析：抢救记录需在结束后6小时内据实补记，所有关键时间点必须精确到分钟，确保记录客观准确。5.涉及急危重患者抢救的会诊，相关科室接到会诊通知后，必须在10分钟内到达抢救现场。（）答案：√解析：急会诊响应时限为10分钟内，这是国家医疗质量安全核心制度的明确要求。6.患者家属明确拒绝抢救并签署放弃抢救知情同意书的，医护人员可停止抢救措施，但需详细记录告知过程和家属意见。（）答案：√解析：对于具备完全民事行为能力的患者或其授权家属，在充分告知风险后明确拒绝抢救的，需签署书面知情同意书，停止有创抢救措施，但仍需提供必要的人文关怀和基础照护。7.抢救车封条封存周期不得超过1个月，封存期间任何人不得随意开启封条。（）答案：√解析：封存期间若需使用抢救车，使用后需及时补齐物品、重新封存并做好登记。8.儿童急危重患者抢救时，用药剂量需严格按照体重计算，不得直接套用成人剂量。（）答案：√解析：儿童器官功能发育不完善，对药物耐受性差，必须按照体重或体表面积精确计算给药剂量，避免药物过量导致损害。9.急危重患者抢救过程中，非相关人员不得随意进入抢救区域，抢救现场需保持安静，不得闲谈。（）答案：√解析：抢救区域需严格管理，减少人员流动，保障抢救秩序，避免干扰抢救工作开展。10.医疗机构需每季度组织一次全员急危重患者抢救制度、抢救技能培训和考核，考核不合格人员不得独立参与临床值班。（）答案：√解析：定期培训考核是保障抢救能力的核心措施，新入职人员、规培人员需经抢救技能考核合格后方可上岗。四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例：患者男性，58岁，因“持续胸痛2小时”到某三甲医院门诊就诊，就诊过程中突发意识丧失、倒地，门诊导诊护士发现后立即呼叫抢救，3分钟后急诊值班医师携带抢救设备到达现场，评估患者心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏，下达“肾上腺素1mg静推”的口头医嘱，护士听到后直接抽取药液为患者推注，经过20分钟抢救，患者恢复自主心律，生命体征逐渐平稳，后续诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，经PCI治疗后康复出院。抢救结束后，医师在12小时时补记了抢救医嘱和抢救记录，补记时未记录具体给药时间和除颤时间。请结合急危重患者抢救制度，指出该案例中存在的违规点，并说明正确处置要求。参考答案：该案例存在4项核心违规点，具体如下：（1）口头医嘱执行不规范（4分）：护士听到口头医嘱后未执行复诵核对流程，直接推注药物，违反口头医嘱执行规范。正确要求：护士接到口头医嘱后，必须复诵医嘱的药品名称、剂量、给药途径，经下达医嘱的医师确认无误后，双人核对药品方可执行，执行后保留空安瓿备查。（2）抢救记录补记超时、内容不规范（4分）：医师在抢救结束后12小时才补记记录，且未记录关键时间节点，违反“抢救结束后6小时内据实补记”的要求，且记录要素不全。正确要求：补记需在6小时内完成，所有关键节点（患者发病时间、抢救启动时间、首次给药时间、除颤时间、自主心律恢复时间、上级医师到场时间等）需精确到分钟，记录内容需客观、连续、完整。（3）抢救流程中的MDT衔接存在疏漏（3分）：患者明确为急性ST段抬高型心肌梗死，抢救过程中未第一时间启动胸痛中心流程，通知心内科导管室团队提前就位，可能延误后续血运重建时间。正确要求：在复苏初步成功后，需第一时间启动胸痛中心绿色通道，提前联系导管室做好手术准备，实现“复苏-造影-手术”的无缝衔接。（4）抢救后核查流程缺失（4分）：抢救结束后未对使用的药品、安瓿进行双人核对，未及时核查抢救过程中是否存在给药错误。正确要求：抢救结束后，需由参与抢救的医师和护士共同核对所有使用药品的名称、剂量、数量，确认无误后再丢弃医疗废物，同时清点抢救设备和药品，及时补齐基数。2.案例：某二级医院急诊接诊一名35岁男性车祸重伤患者，患者意识模糊，血压75/40mmHg，心率135次/分，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，陪同人员为路人，无法联系患者家属，也无法确认患者身份。接诊医师考虑患者需要紧急手术止血，但认为没有家属签字、没有预缴费用，不能启动手术，于是先安排护士为患者建立静脉通路、补液，同时安排人员联系总值班和家属，等待1小时后总值班到场签字才启动手术，最终患者因失血性休克过重抢救无效死亡。请结合急危重患者抢救制度，分析该案例中存在的问题，并说明规范处置流程。参考答案：该案例存在3项严重违反抢救制度的问