2026年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题(附答案)

2026年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《国家卫生健康委、公安部、民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》要求，《死亡医学证明（推断）书》的法定签发主体不包括以下哪类机构（）A.各级各类医疗卫生机构B.依法取得执业许可的社区卫生服务站C.未取得医疗机构执业许可证的养老机构内设医务室D.承担院前急救任务的急救中心2.死亡原因填写的核心原则是（）A.填写导致死亡的最严重疾病B.填写导致死亡的直接疾病C.填写引起一系列疾病事件并最终导致死亡的那个最早的根本性疾病或损伤D.填写死者生前患有的所有慢性疾病3.某患者因10年前诊断为2型糖尿病，3年前出现糖尿病肾病，1周前进展为慢性肾衰竭尿毒症期，入院后因高钾血症导致心搏骤停死亡，该案例的根本死亡原因应为（）A.高钾血症B.慢性肾衰竭尿毒症期C.糖尿病肾病D.2型糖尿病4.以下死亡原因填写方式符合规范的是（）A.Ⅰ(a)呼吸衰竭(b)肺感染(c)脑梗死B.Ⅰ(a)多器官功能衰竭C.Ⅰ(a)猝死D.Ⅰ(a)循环衰竭(b)休克5.对于未经救治的非正常死亡，需由哪个机构出具死亡证明（）A.死者生前就诊的社区卫生服务中心B.辖区公安部门C.辖区疾控中心D.120急救中心6.《死亡医学证明（推断）书》中“发病到死亡的大概时间间隔”填写要求，描述错误的是（）A.指死者从出现该疾病或损伤的临床症状/体征到死亡的时间间隔B.慢性疾病可填写患病年限，如“10年”C.不明原因死亡可填写“不详”D.损伤中毒事件需填写从损伤发生到死亡的时间，不能填写疾病的自然病程时间7.以下哪种情况属于可以由接诊医疗卫生机构签发《死亡医学证明（推断）书》的范畴（）A.家中死亡且生前无任何就诊记录、无明确外伤的高龄老人B.医疗机构内正常诊疗过程中发生的死亡C.高速公路交通事故现场已确认死亡的人员D.公共场所发现的无名尸体且死因不明8.某死者系车祸后送医，诊断为颅骨骨折、颅内出血，入院后行开颅血肿清除术，术后2周并发肺部感染，最终感染性休克死亡，按照ICD-10编码规则，根本死亡原因应为（）A.肺部感染B.感染性休克C.颅内出血D.车祸导致的颅脑损伤9.填写死亡原因第Ⅰ部分时，各行之间的逻辑关系应为（）A.(a)行是直接导致死亡的原因，(b)是引起(a)的原因，(c)是引起(b)的原因，(d)是引起(c)的最早原因B.(a)行是根本死亡原因，(b)(c)(d)行是并发症C.各行之间无必然因果联系，可并列填写死者生前患有的疾病D.(d)行必须填写慢性疾病，(a)行必须填写急性并发症10.对于死者生前明确诊断高血压3级（很高危），某日突发脑出血，送医后抢救无效死亡，无其他外伤及中毒史，以下死亡原因链填写正确的是（）A.Ⅰ(a)脑出血(b)高血压3级（很高危）Ⅱ无B.Ⅰ(a)呼吸循环衰竭(b)脑出血(c)高血压3级（很高危）C.Ⅰ(a)脑出血Ⅱ高血压3级（很高危）D.Ⅰ(a)高血压脑病(b)高血压3级（很高危）11.《死亡医学证明（推断）书》共有几联，其中办理户籍注销手续需提交哪一联（）A.3联，第二联B.4联，第二联C.4联，第三联D.3联，第三联12.以下哪种死亡案例在开具《死亡医学证明（推断）书》时，必须在“死亡原因”后标注具体的损伤中毒外部原因（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡B.冠心病急性心肌梗死死亡C.意外一氧化碳中毒死亡D.阿尔茨海默病晚期多器官功能衰竭死亡13.医疗机构签发《死亡医学证明（推断）书》后，需在多长时间内完成死亡医学证明信息的网络直报（）A.7日内B.15日内C.30日内D.当日报送，最迟不超过7个工作日14.某死者有20年慢性乙型病毒性肝炎病史，5年前诊断为肝硬化，1月前发现原发性肝癌，入院后因肝性脑病死亡，根本死亡原因应为（）A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝硬化D.慢性乙型病毒性肝炎15.以下死亡原因填写属于不规范填写的是（）A.Ⅰ(a)新型冠状病毒感染Ⅱ高血压、2型糖尿病B.Ⅰ(a)呼吸循环衰竭C.Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)冠心病Ⅱ高脂血症D.Ⅰ(a)失血性休克(b)上消化道出血(c)食管胃底静脉曲张破裂(d)肝硬化16.对于在家中死亡、生前有明确高血压、冠心病病史，突发胸痛30分钟后死亡，家属对死因无异议，且排除非正常死亡的，负责出具《死亡医学证明（推断）书》的机构是（）A.辖区公安派出所B.死者生前签约的基层医疗卫生机构C.最近的三甲医院急诊D.辖区疾病预防控制中心17.死亡原因第Ⅱ部分的填写要求是（）A.填写促进死亡，但与导致死亡的那个直接引起死亡链的疾病/损伤无关的其他疾病或情况B.填写所有死者生前患有的慢性疾病C.填写死亡的直接原因D.必须填写，不能留空18.某患者因在家中误服农药敌敌畏，送医后经洗胃、阿托品等治疗3天，最终因呼吸衰竭死亡，根本死亡原因应为（）A.呼吸衰竭B.有机磷农药中毒C.意外误服敌敌畏中毒D.急性有机磷中毒19.医疗机构补发《死亡医学证明（推断）书》时，需在证明上标注的内容是（）A.补发，无需加盖机构公章B.补发，补发日期，并加盖机构公章C.仅需加盖机构公章，无需标注补发D.需经公安部门同意后补发，标注公安部门签章20.以下关于新生儿死亡填写《死亡医学证明（推断）书》的说法，正确的是（）A.出生后即死亡的活产新生儿不需要开具死亡证明B.孕28周以下的死胎死产需要开具死亡证明C.活产新生儿出生后发生的死亡，无论存活时间长短，均需开具死亡证明D.新生儿死亡不需要填写出生体重、孕周等信息二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.以下属于《死亡医学证明（推断）书》填写规范性要求的有（）A.使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写，字迹清晰，不得涂改B.死亡原因需使用规范的疾病名称，与国际疾病分类ICD-10的疾病命名保持一致，不得使用俗称、简称C.项目填写齐全，不得空项，无法获知的信息可填写“不详”D.医疗卫生机构签发的证明需加盖医疗机构公章或死亡证明专用章，医师签字清晰可辨2.以下死亡原因填写方式属于不规范填写，需要退改的有（）A.仅填写“老死”“衰亡”“病故”等模糊描述B.仅填写“多器官功能衰竭”“循环衰竭”“呼吸衰竭”等终末状态作为根本死因C.损伤中毒类死亡仅填写“颅脑损伤”“骨折”等损伤表现，不填写外部原因D.死亡原因链逻辑颠倒，将慢性疾病填写在(a)行，急性并发症填写在(d)行3.以下哪些死亡情形必须由公安司法部门按照规定程序出具死亡相关证明，医疗卫生机构不得随意签发（）A.火灾事故中发现的死者，有明显烧灼痕迹，无法排除刑事案件可能B.出租屋内发现的无名尸体，体表有可疑外伤C.工地高处坠落死亡的工人，家属与用工单位存在纠纷D.住院期间因晚期肺癌死亡的老年患者4.根本死亡原因的判定原则包括（）A.当只有一个死亡原因时，该原因即为根本死因B.当存在多个死亡原因且有因果顺序时，选择最早的那个引起后续一系列疾病并导致死亡的原因C.当多个死亡原因之间无明确因果关系时，选择与死亡关系最密切、导致死亡权重最高的那个原因D.优先选择死者生前确诊时间最长的慢性疾病作为根本死因5.以下关于死亡时间填写的说法，正确的有（）A.死亡时间需填写到具体分钟，采用24小时制记录B.院外死亡且无法明确具体死亡时间的，可填写家属发现死亡的时间，并备注“发现时已死亡”C.医疗机构内死亡的，以医师确认患者生物学死亡的时间为准D.救治途中死亡的，以送达医疗机构急诊确认死亡的时间为准6.以下属于损伤中毒外部原因需要详细填写的内容有（）A.损伤发生的具体地点：如家中、道路、工作场所、公共场所等B.损伤发生的具体原因：如交通事故（需明确行人/机动车驾乘人员、事故类型）、意外坠落（需明确坠落高度、地点）、自杀/他杀、意外中毒（需明确中毒物质、中毒途径）C.损伤发生时的活动状态：如工作中、日常生活活动、休闲活动等D.损伤的严重程度：如重度颅脑损伤、多发骨折等7.医疗机构在签发《死亡医学证明（推断）书》时，需要核对的材料包括（）A.死者的有效身份证件原件，或户口本、户籍证明材料B.申办人的有效身份证件，确认申办人与死者的亲属关系或法定监护/代理关系C.死者的门诊/住院病历资料、相关检查检验结果，确保死因推断有医学依据D.非正常死亡的需提供公安司法部门出具的相关死亡调查结论材料8.以下关于《死亡医学证明（推断）书》管理要求，说法正确的有（）A.证明由专人负责保管，建立领用、签发、核销登记台账，存根永久保存B.严禁出具虚假死亡证明，不得为未死亡人员开具证明，不得随意篡改死因信息C.家属遗失证明要求补发的，需提供户籍注销证明、遗失声明等材料，经医疗机构核对原始签发记录后予以补发D.纸质证明填写错误的，可直接在原证明上涂改修正并加盖医师签章，无需重新打印9.以下死亡案例的根本死因判定错误的有（）A.某患者因股骨颈骨折卧床3个月，并发下肢深静脉血栓形成，血栓脱落导致肺栓塞死亡，根本死因填写肺栓塞B.某患者有10年胃溃疡病史，1周前出现溃疡穿孔，继发弥漫性腹膜炎，最终感染性休克死亡，根本死因填写感染性休克C.某患者长期大量饮酒20年，诊断为酒精性肝硬化，此次因食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡，根本死因填写酒精性肝硬化D.某患者因步行时被机动车撞倒，导致股骨骨折，住院期间术后发生脂肪栓塞死亡，根本死因填写脂肪栓塞10.死亡医学证明信息直报时需要填报的核心信息包括（）A.死者的基本人口学信息：姓名、性别、身份证号、民族、户籍地址、现住址、文化程度、婚姻状况等B.死亡相关信息：死亡时间、死亡地点、最高诊断依据、死亡原因链、发病到死亡间隔等C.签发信息：签发机构、签发医师、签发日期、证明编号等D.死者家属的全部身份信息及联系方式三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.只要是死者家属要求开具死亡证明，无论是否在医疗机构内死亡、是否有明确死因，医疗机构都应当予以签发。（）2.填写死亡原因第Ⅰ部分时，如果只有一个直接导致死亡的原因，可以只填写(a)行，不需要填写(b)(c)(d)行。（）3.某死者生前患有高血压、糖尿病、慢性支气管炎等多种慢性疾病，死亡原因第Ⅱ部分需将所有疾病全部列出，无论是否与死亡相关。（）4.对于已经发生尸检的死亡案例，根本死亡原因应当以尸检的病理诊断结果为准。（）5.死亡地点填写为“来院途中”的，是指患者在被送往医疗机构的转运途中发生的死亡，包括120急救车转运、家属自行送医途中。（）6.根本死亡原因就是直接导致患者死亡的那个终末疾病或病理状态，比如呼吸衰竭、循环衰竭。（）7.新生儿出生时即为死胎、死产的，不需要签发《死亡医学证明（推断）书》，只需按规定登记分娩相关信息即可。（）8.死亡证明签发后，若家属提出修改死亡原因，只要家属提供书面申请，医师就可以直接在原证明上修改死因。（）9.因自杀导致的死亡，在填写死亡原因时，除了填写具体的损伤/中毒类型，还需要明确标注自杀的方式，如“自杀（上吊）导致的机械性窒息”。（）10.各级各类医疗机构的执业医师、执业助理医师均可直接独立签发《死亡医学证明（推断）书》，无需机构授权。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例详情：患者男性，72岁，退休工人，既往有30年吸烟史，2016年诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），2022年进展为慢性肺源性心脏病，长期家庭氧疗。2026年3月12日受凉后出现咳嗽咳痰加重，伴明显呼吸困难，自行用药3天无缓解，3月15日因意识模糊送院急诊，入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级”，入院后予有创呼吸机辅助通气、抗感染、解痉平喘等治疗，3月20日患者出现血压下降、多器官功能衰竭，经抢救无效于3月20日15:22宣告死亡。死者无外伤、中毒史，家属对死因无异议。请根据该案例：①规范填写死亡原因第Ⅰ部分的死因链；②写出第Ⅱ部分需要填写的内容（若无可填内容需注明“无”）；③判定根本死亡原因；④说明该案例签发死亡证明的机构及时限要求。2.案例详情：患者女性，65岁，农民，既往有8年2型糖尿病病史，长期口服降糖药物，血糖控制不佳。2026年5月2日在家中干农活时不慎被田埂绊倒，右侧臀部着地，当即感右侧髋部剧痛，无法站立，家属送当地卫生院摄片提示“右侧股骨颈骨折”，5月3日转诊至县医院行人工股骨头置换术，术后卧床制动，5月18日患者下床活动时突发胸痛、呼吸困难、发绀，紧急完善肺动脉CTA提示“双侧肺动脉主干栓塞”，经抢救无效于当日11:05死亡。家属对死亡过程无异议，排除医疗纠纷。请根据该案例：①规范填写死亡原因第Ⅰ部分的死因链；②说明该案例根本死亡原因判定的依据；③填写该案例发病到死亡各环节的大概时间间隔；④指出该案例填写时容易出现的错误点。3.案例详情：死者男性，58岁，职员，既往有15年高血压病史，血压最高180/110mmHg，未规律服用降压药，血压控制差；有20年吸烟史，每日吸烟20支。2026年7月10日下午3时在单位开会时突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐，随即意识丧失，同事拨打120送医，急诊行头颅CT提示“基底节区大量脑出血，破入脑室”，入院后予脱水降颅压、急诊行颅内血肿清除术，术后持续昏迷，7月15日患者出现发热，复查胸部CT提示重症肺炎，痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，予广谱抗生素抗感染治疗效果不佳，7月22日患者出现感染性休克、呼吸循环衰竭，经抢救无效于7月22日09:47宣告死亡。请根据该案例：①规范填写死亡原因第Ⅰ、Ⅱ部分内容；②判定根本死亡原因并说明ICD-10编码选择的逻辑；③简述该案例死亡证明的信息核对要求。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.B6.C7.B8.D9.A10.B11.B12.C13.B14.D15.B16.B17.A18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.答题要点：①第Ⅰ部分死因链填写：Ⅰ(a)多器官功能衰竭，发病到死亡间隔：1天(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，发病到死亡间隔：8天(c)慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级，发病到死亡间隔：4年(d)慢性阻塞性肺疾病，发病到死亡间隔：10年②第Ⅱ部分：无（若患者存在其他与死亡无直接因果关联的慢性疾病可如实填写，本案例无提及其他无关疾病则填无）③根本死亡原因：慢性阻塞性肺疾病④签发要求：由负责救治的县/市级医疗机构（患者最终死亡的接诊医疗机构）在患者死亡后15日内完成《死亡医学证明（推断）书》签发及信息网络直报，签发时需核对死者及家属身份证明、住院病历资料，加盖医疗机构死亡证明专用章，医师签字确认。2.答题要点：①第Ⅰ部分死因链填写：Ⅰ(a)双侧肺动脉主干栓塞（肺栓塞），发病到死亡间隔：10分钟(b)下肢深静脉血栓形成（骨折术后卧床并发症），发病到死亡间隔：19天(c)右侧股骨颈骨折术后，发病到死亡间隔：20天(d)在家中干农活时意外绊倒（平地跌倒），发病到死亡间隔：20天②根本死亡原因：在家中干农活时意外跌倒导致股骨颈骨折。判定依据：按照ICD-10根本死因选择规则，当损伤与后续并发症存在明确因果链时，需选择导致损伤发生的外部意外原因为根本死因，而非中间的栓塞或骨折并发症。患者肺栓塞是股骨颈骨折术后长期卧床的并发症，而股骨颈骨折是意外跌倒导致的损伤，因此最早的起始事件为意外跌倒，为根本死因。③各环节时间间隔：意外跌倒致股骨颈骨折到死亡：20天；股骨颈骨折术后并发下肢深