2026年登革热诊断标准、处置规范及霍乱防治培训试卷（附答案）

2026年登革热诊断标准、处置规范及霍乱防治培训试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家疾控局修订发布的《登革热诊疗方案（2026版）》，登革热的法定报告时限为确诊后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内2.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.埃及伊蚊、白纹伊蚊C.致倦库蚊D.三带喙库蚊E.微小按蚊3.下列不属于登革热典型临床“三红征”表现的是（）A.颜面潮红B.颈部潮红C.胸部潮红D.眼结膜充血E.四肢末端潮红4.登革热潜伏期通常为（）A.1~3天B.3~14天，多为5~9天C.14~21天D.21~28天E.28~35天5.重症登革热的高危人群不包括（）A.二次感染异型登革病毒者B.孕妇C.婴幼儿D.肥胖人群E.首次感染青年人群6.登革热确诊病例的实验室金标准是（）A.单份血清登革病毒NS1抗原阳性B.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期4倍及以上升高C.血常规提示白细胞、血小板进行性下降D.单份血清登革病毒IgM抗体阳性E.临床出现典型皮疹伴发热7.根据2026年版《霍乱防治手册（第8版）》，霍乱的法定传染病分类为（）A.甲类B.乙类甲管C.乙类D.丙类E.重点监测传染病8.霍乱的主要致病菌致病群型中，目前引发我国本土聚集性疫情最常见的是（）A.O1群古典生物型B.O1群埃尔托生物型C.O139群D.非O1非O139群E.以上均不是9.霍乱的主要传播途径是（）A.空气飞沫传播B.粪-口途径经被污染的水、食物传播C.虫媒传播D.接触传播E.血液传播10.霍乱典型病例的首发常见症状是（）A.发热B.剧烈腹泻，多无腹痛C.喷射状呕吐D.肌肉痉挛E.循环衰竭11.霍乱患者粪便的典型性状为（）A.黏液脓血便B.米泔水样便C.柏油样便D.白陶土样便E.稀水样便伴恶臭12.霍乱确诊的实验室依据不包括（）A.粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性B.霍乱流行期间，疫点内有典型症状患者，双份血清抗体效价4倍及以上升高C.粪便悬滴镜检可见运动活泼的弧菌，制动试验阳性D.血常规提示白细胞总数升高E.快速胶体金检测霍乱弧菌抗原阳性结合临床流行病学史可临床诊断13.登革热患者出现下列哪种情况可判定为重症登革热（）A.持续高热超过3天B.剧烈头痛、眼眶痛C.血小板计数＜50×10^9/L伴红细胞比容较基础值升高20%以上，出现皮肤瘀斑、腔道出血D.全身出现麻疹样皮疹E.浅表淋巴结肿大14.登革热隔离处置的核心要求是（）A.呼吸道隔离至退热后24小时B.虫媒隔离至发病后5天，或退热后24小时，且连续2次NS1抗原阴性C.接触隔离至症状完全消失D.消化道隔离至症状消失后3天E.血液隔离至抗体转阴15.霍乱患者的隔离解除标准是（）A.症状消失后即可解除B.症状消失后，隔日粪便培养1次，连续2次阴性C.症状消失后粪便快速检测抗原阴性D.症状消失后连续3天粪便常规正常E.退热后3天16.登革热媒介伊蚊密度应急处置阈值为布雷图指数（）时，提示存在暴发风险，需启动紧急灭蚊A.超过5B.超过10C.超过20D.超过30E.超过5017.霍乱密切接触者的医学观察期限为（）A.3天B.5天C.7天D.14天E.21天18.登革热对症治疗中，下列哪种药物需严格禁用（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.口服补液盐ⅢE.平衡液静脉输注19.霍乱患者补液治疗的原则是（）A.先糖后盐、先慢后快、见尿补钾B.先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾C.优先口服补液，严禁静脉补液D.大量输注高渗葡萄糖溶液E.仅在出现休克时给予补液20.根据2026年传染病信息报告管理规范，霍乱疑似病例的报告时限为诊断后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.无需报告，待确诊后上报二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版登革热诊断标准中，病例分类包含（）A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.重症登革热病例E.病原携带者2.登革热典型临床分期包括（）A.急性发热期B.极期C.恢复期D.后遗症期E.慢性携带期3.重症登革热的预警指征包括（）A.退热后病情恶化B.持续剧烈腹痛、频繁呕吐C.四肢湿冷、脉搏细速、脉压减小D.红细胞比容快速升高、血小板快速下降E.嗜睡、烦躁等意识改变4.登革热疫情现场处置的核心措施包括（）A.病例早发现、早诊断、早隔离治疗B.动员公众开展爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地C.重点区域开展成蚊消杀，将布雷图指数控制在5以下D.开展健康宣教，提示公众做好防蚊措施E.对所有接触者开展预防性服药5.霍乱的典型临床分期包括（）A.泻吐期B.脱水期C.恢复期/反应期D.败血症期E.脑膜脑炎期6.霍乱脱水期的临床表现包括（）A.不同程度脱水，皮肤弹性差、眼窝凹陷B.低钠血症导致腓肠肌、腹直肌痉挛C.低钾血症导致肌张力减低、心律失常D.循环衰竭、尿毒症、代谢性酸中毒E.高热寒战7.霍乱疫情防控的核心措施包括（）A.落实“逢泻必检、逢疑必报”，早发现病例B.确诊病例就地隔离治疗，做好排泄物消杀C.严格做好饮用水消毒、食品卫生监管，开展三管一灭D.疫点疫区划定后开展终末消毒，密切接触者预防性服药E.对重点人群开展霍乱疫苗应急接种8.登革热实验室检测结果判定，下列说法正确的有（）A.发病1周内采集的血清标本，NS1抗原阳性可作为早期确诊依据B.单份血清IgM抗体阳性，结合流行病学史、临床表现可诊断为临床诊断病例C.登革病毒核酸阳性为确诊依据D.恢复期血清IgG抗体单份高滴度阳性即可确诊E.血常规白细胞升高、血小板升高为典型表现9.霍乱患者补液治疗说法正确的有（）A.轻型患者可仅给予口服补液盐治疗B.中型、重型患者需立即建立静脉通路快速补液，纠正低血容量休克C.补液过程中需监测电解质、肾功能，及时纠正低钾、酸中毒D.患者呕吐停止、症状缓解后可逐步改为口服补液E.抗菌药物可替代补液治疗作为核心措施10.登革热与霍乱防控中，需开展流行病学调查的内容包括（）A.病例发病前14天活动轨迹（登革热需重点核查伊蚊暴露史）B.病例密切接触者排查与健康监测C.可疑感染来源排查（登革热为蚊虫孳生情况，霍乱为可疑饮水、饮食暴露史）D.疫情波及范围评估，划定疫点疫区E.感染后后遗症发生率长期随访三、判断题（共10题，每题1分，对填“√”，错填“×”）1.登革病毒分为4个血清型，感染某一型后可获得对该型的持久免疫力，对其他型别无交叉保护。（）2.登革热极期通常出现在发病后第3~8天，体温下降期是重症高危窗口。（）3.登革热患者热退超过24小时且临床症状缓解即可解除防蚊隔离，无需开展病原学检测。（）4.霍乱弧菌在外环境中存活力弱，对热、干燥、常用消毒剂敏感，煮沸1分钟即可被杀灭。（）5.霍乱患者无发热、无腹痛、里急后重症状即可排除霍乱诊断。（）6.登革热暴发疫情判定标准：一个最长潜伏期（14天）内，同一自然村/社区/单位等发生5例及以上登革热确诊病例，或出现1例及以上重症/死亡病例。（）7.霍乱属于国际检疫传染病，发现确诊或疑似病例需在2小时内通过传染病网络直报系统上报。（）8.登革热治疗中需尽早使用大剂量糖皮质激素，抑制炎症反应，避免重症进展。（）9.霍乱流行期间，对疫点内的所有腹泻人群，即使粪便培养结果未出，也需给予敏感抗菌药物开展预防性治疗。（）10.伊蚊叮咬登革热患者后可终身携带病毒，持续造成传播。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026版《登革热诊疗方案》中重症登革热的诊断标准。2.简述登革热暴发疫情的核心处置流程。3.简述霍乱确诊病例的诊断标准及临床分型标准。4.简述霍乱疫点、疫区划定标准及核心处置措施。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.2026年9月，我国南方某市某街道社区卫生服务中心接诊3名患者，均为同一小区居民，3天内先后发病，临床表现为突起高热（体温39~40℃），伴头痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛，颜面部、颈部皮肤潮红，躯干可见散在麻疹样皮疹，2名患者出现牙龈少量出血，血常规提示白细胞3.2~3.8×10^9/L，血小板72~86×10^9/L。经问询，3名患者发病前14天均未离开本市，近期小区有居民反映蚊虫较多，小区内多处积水容器可见蚊虫孳生，布雷图指数初测为18。（1）结合2026年登革热诊断标准，上述患者首先考虑哪类诊断？诊断依据是什么？（6分）（2）针对该起聚集性疫情，社区卫生服务机构需第一时间采取哪些处置措施？（9分）2.2026年7月，某县级医院肠道门诊接诊1名42岁男性患者，主诉12小时内无明显诱因出现腹泻10次，初始为稀水样便，后转为米泔水样便，无腹痛、无发热，伴喷射状呕吐4次，呕吐物为胃内容物，就诊时查体：神志清，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，血压85/60mmHg，脉搏110次/分，腓肠肌痉挛性疼痛。患者发病前1天曾参加本村聚餐，同桌有2人出现轻微腹泻症状。（1）结合2026年霍乱防治规范，该患者初步诊断考虑什么？需要完善哪些实验室检查明确诊断？（6分）（2）该患者的临床分型为哪一型？需采取哪些核心治疗及处置措施？（9分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.E4.B5.E6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×解析：需满足发病后满5天或退热后24小时，且连续2次NS1抗原阴性方可解除隔离。4.√5.×解析：部分轻型霍乱病例可出现腹痛、低热表现，不能因症状不典型排除诊断。6.√7.√8.×解析：登革热治疗不推荐常规使用糖皮质激素，无明确证据支持糖皮质激素可降低重症风险，且可能诱发消化道出血等不良反应。9.√10.×解析：伊蚊叮咬登革热患者后，需经过8~10天外潜伏期才具备传播能力，病毒在蚊体内存活时间与伊蚊生命周期一致，通常为2~4周，并非终身带毒。四、简答题1.重症登革热诊断标准：符合登革热确诊/临床诊断病例基础，满足以下任意1项即可诊断：（1）严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道大出血、肉眼血尿、颅内出血等腔道出血，或出血导致循环不稳定；（2）严重血浆渗漏：表现为休克（收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg，四肢湿冷、意识改变）、胸腔积液/腹水/心包积液伴呼吸困难、低蛋白血症、红细胞比容较基础值升高20%以上；（3）严重器官损伤：急性肝损伤（ALT/AST＞正常值上限10倍）、急性肾损伤（肌酐较基础值升高2倍以上）、急性呼吸窘迫综合征、急性心肌炎、脑炎/脑病、代谢性酸中毒经规范处置难以纠正。2.登革热暴发疫情核心处置流程：（1）疫情响应：核实诊断后2小时内上报，根据疫情规模启动Ⅳ级及以上应急响应；（2）病例管理：所有病例规范隔离治疗，对重症病例建立转诊绿色通道，落实“四早”要求，对辖区发热病例开展主动搜索，做到逢热必查；（3）媒介控制：第一时间组织专业队伍对疫点核心区（病例住所及周边50米范围）开展成蚊消杀，3天内将核心区布雷图指数降至5以下，组织动员群众翻盆倒罐清除各类积水孳生地，对无法清除的积水投放灭蚊幼药物，常态化开展媒介密度监测；（4）流行病学调查：逐例开展流调，核实感染来源、活动轨迹，排查密切接触者，对出现发热症状的接触者及时转诊排查；（5）健康宣教：通过多种渠道告知公众登革热传播途径、典型症状、防蚊灭蚊要点，引导群众出现发热症状及时就诊，避免自行服用阿司匹林等退热药物；（6）风险评估：每日通报疫情数据、媒介密度数据，动态调整防控措施，防止疫情扩散蔓延。3.霍乱确诊病例诊断标准：符合以下任意1项即可确诊：（1）有腹泻、呕吐等临床表现，粪便/呕吐物培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性；（2）霍乱流行疫点内，出现典型霍乱泻吐症状，粪便培养虽阴性但双份血清霍乱弧菌抗体滴度呈4倍及以上升高；（3）虽无典型临床表现，但粪便培养阳性，且发病前5天内有明确霍乱病例接触史或疫点暴露史，诊断为轻型病例或健康带菌者。临床分型：（1）轻型：每日腹泻次数＜10次，为稀水样便，无明显脱水表现，血压、尿量正常；（2）中型：每日腹泻10~20次，米泔水样便，存在中度脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷），收缩压下降至90~70mmHg，24小时尿量＜400ml，伴有肌肉痉挛；（3）重型：腹泻次数＞20次/日，存在重度脱水（皮肤弹性消失、声音嘶哑、意识改变），收缩压＜70mmHg或休克，24小时尿量＜50ml或无尿，出现严重酸中毒、电解质紊乱；（4）中毒型（干性霍乱）：极为罕见，起病急骤，尚未出现明显泻吐症状即出现循环衰竭、中毒性休克，病死率极高。4.疫点划定标准：以确诊病例/疑似病例/带菌者的住所、临时居住地、活动轨迹中停留超过1小时的暴露点为核心，划定可能污染的范围为疫点，通常为同一院落、同一楼栋、同一餐饮单位等相对独立的区域。疫区划定标准：以疫点为中心，根据霍乱弧菌可能扩散的范围划定，农村地区通常为疫点周边1个或多个自然村，城区通常为疫点周边1~2个居委会/社区的范围，出现水源污染时需将供水覆盖范围全部划入疫区。核心处置措施：（1）疫点处置：遵循“早、小、严、实”原则，对病例/带菌者立即就地隔离治疗，规范处置粪便、呕吐物等污染物，开展终末消毒；对疫点内所有人员开展登记，开展为期5天的医学观察，对疫点内所有腹泻人员落实“逢泻必检”，必要时给予敏感抗菌药物预防性服药；疫点内饮用水、外环境、可疑食物标本采集检测，落实饮水消毒措施，疫情解除前禁止举办集体聚餐活动；满足“最后1例病例/带菌者隔离治愈后，经过5天无新发病例，环境标本检测阴性”即可解除疫点封控。（2）疫区处置：开展全员健康监测，主动搜索腹泻病例；开展饮用水消毒、食品卫生监管，落实管水、管粪、管饮食、灭苍蝇“三管一灭”措施；开展爱国卫生运动，改善环境卫生；根据疫情防控需要对重点人群开展口服霍乱疫苗应急接种；开展健康宣教，引导公众喝开水、吃熟食、勤洗手，出现腹泻症状及时就诊。五、案例分析题1.（1）诊断：首先判定为登革热临床诊断病例，属于登革热聚集性疫情。诊断依据：①流行病学史：3名患者为同一小区居民，发病时间集中，均有本地伊蚊暴露史，小区布雷图指数18远超安全阈值，存在登革热本地传播条件；②临床表现：突起高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、“三红”（颜面颈部潮红）、皮疹、牙龈出血，符合登革热典型临床表现；③实验室检查：血常规提示白细胞、血小板下降，符合登革热典型血象改变；目前未开展NS1抗原、登革病毒核酸/抗体检测，暂未达确诊标准，判定为临床诊断病例。（2）社区处置措施：①第一时间通过传染病网络直报系统上报相关信息，同步向辖区疾控中心报告聚集性疫情线索，配合疾控部门开展病例流行病学调查、标本采集，尽快开展病原学检测明确诊断；②对3名患者按照登革热隔离要求落实虫媒隔离，对重症风险进行评估，若出现预警指征及时转诊至定点医院治疗，指导患者避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，规范开展退热处理；③配合疾控、爱卫部门对小区开展媒介密度控制，组织工作人员逐户宣传动员，翻盆倒罐清除各类积水孳生地，对疫点核心区开展成蚊消杀，3天内将布雷图指数降至5以下；④在小区范围内开展健康宣教，告知居民登革热防控要点，指导居民做好居家防蚊、穿长袖衣物、使用驱蚊剂，对小区内居民开展健康监测，若出现发热、皮疹等症状及时到医疗机构就诊并告