2026年骨科手术室感染知识考试题（附答案）

2026年骨科手术室感染知识考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据WS/T313-2023版《医务人员手卫生规范》，骨科手术中手套破损后立即更换手套的操作，是否可以替代手卫生？（）A.可以，戴无菌手套属于无菌屏障，可直接阻断污染B.不可以，更换手套前后均需执行手卫生C.连续多台手术时，若手套无明显污染可仅更换手套不做手卫生D.仅接台污染手术时需要手卫生，清洁手术接台无需手卫生2.骨科植入物手术属于哪类手术切口？（）A.Ⅰ类（清洁切口）B.Ⅱ类（清洁-污染切口）C.Ⅲ类（污染切口）D.Ⅳ类（感染切口）3.依据2025版《中国骨科手术围手术期感染防控指南》，择期全髋关节置换术预防性抗菌药物的最佳给药时机为？（）A.切皮前30min-1h静脉滴注B.切皮前2h静脉滴注C.切皮后立即静脉滴注D.手术开始后30min静脉滴注4.当骨科手术时长超过抗菌药物半衰期的几倍，或术中出血量超过1500ml时，需要术中追加1次抗菌药物？（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍5.手术室空气洁净度达ISO5级（原百级）的区域，适用于开展以下哪类骨科手术？（）A.闭合性骨折切开复位内固定术B.关节置换、脊柱内固定等植入物手术C.开放性骨折清创术D.骨髓炎病灶清除术6.骨科手术中使用的无菌单铺设要求，至少需要几层无菌单覆盖非手术区域？（）A.2层B.4层C.6层D.8层7.手术区域皮肤消毒范围应至少超出手术切口周围多少厘米？（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm8.骨科植入物灭菌应首选以下哪种灭菌方式？（）A.环氧乙烷灭菌B.低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡灭菌9.手术中手术人员的手套被骨科锐利器械刺破后，首先应采取的措施是？（）A.立即用75%酒精消毒破损处手套B.立即更换无菌手套C.立即脱去手套，执行手卫生后更换新手套D.加戴一副无菌手套10.以下哪种病原体是骨科内植物术后早期感染最常见的致病菌？（）A.鲍曼不动杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌11.骨科手术中，无菌器械台的铺设高度应至少为？（）A.60cmB.70cmC.80cmD.90cm12.医务人员进入洁净手术室限制区的着装要求，错误的是？（）A.更换专用洗手衣、裤，上衣扎入裤内B.戴一次性医用外科口罩，遮盖口鼻C.戴帽子，遮盖全部头发及耳部D.可直接穿专用外出鞋进入手术间13.接台开展骨科Ⅰ类切口手术时，手术间自净时间至少需要多久？（）A.10minB.15minC.20minD.30min14.以下哪项属于骨科手术部位感染（SSI）的高危因素？（）A.手术时长<2hB.患者术前白蛋白38g/LC.糖尿病患者术前血糖8.2mmol/LD.患者术前BMI为28.7kg/㎡（肥胖）15.手术过程中，参观骨科手术的人员距离手术人员及无菌区的最小距离为？（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm16.以下哪种骨科手术皮肤消毒剂不适用于碘过敏患者？（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%聚维酮碘溶液C.2%碘酊+75%乙醇脱碘D.0.1%苯扎溴铵溶液17.术中使用的C臂机套无菌保护套后，其接触患者手术区域的部分属于？（）A.无菌区B.清洁区C.污染区D.半污染区18.骨科急诊开放性创伤患者，伤后多久内是清创预防感染的黄金时间？（）A.6-8hB.10-12hC.12-24hD.24-48h19.手术器械灭菌后，生物监测合格的判断标准是？（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢培养阴性B.金黄色葡萄球菌培养阴性C.枯草杆菌黑色变种芽孢培养阴性D.白色念珠菌培养阴性20.以下关于骨科手术室医疗废物管理的说法，错误的是？（）A.术中被患者血液污染的纱布、棉球属于感染性废物B.术中使用的骨科克氏针、手术刀等锐器需放入锐器盒C.未被患者血液污染的输液瓶（袋）属于生活垃圾D.过期未拆封的植入物外包装属于感染性废物二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.骨科手术室医院感染防控的核心环节包括（）A.手术人员手卫生管理B.手术器械、植入物的灭菌管理C.手术环境的清洁消毒管理D.围手术期抗菌药物的规范使用E.患者术前皮肤准备2.以下符合骨科手术无菌操作原则的是（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区B.传递手术器械应从手术人员胸前传递，不可从背后传递C.术中手套破损若未接触患者伤口可不用更换D.无菌器械台一旦浸湿应立即加铺4层以上无菌单E.切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖手术区域再切开3.择期骨科植入物手术术前准备措施中，能够降低感染风险的有（）A.术前1d剃除手术区域毛发B.术前30min使用抗菌沐浴液进行皮肤准备C.术前控制患者血糖在7.8-10.0mmol/L范围D.术前排查患者身体其他部位的感染灶并提前控制E.术前肠道准备常规使用抗菌药物4.洁净手术室日常监测指标包括（）A.空气沉降菌浓度B.物体表面菌落总数C.手术人员手卫生效果D.手术间静压差E.空气温湿度5.以下关于骨科植入物管理的说法，正确的有（）A.植入物必须从正规渠道采购，具备完整的资质证明B.紧急情况下植入物灭菌生物监测未出结果时，可在科室主任签字后放行使用C.植入物发放前需核对灭菌标识、有效期、包装完整性D.一次性植入物严禁重复使用E.外来骨科器械必须经手术室统一清洗、包装、灭菌后方可使用6.术中手术部位感染的防控措施，正确的有（）A.尽量缩短手术时间，减少组织牵拉损伤B.术中保持切口敷料干燥，渗液浸湿及时更换C.彻底清除创面坏死组织、异物及血肿D.术中使用的冲洗液温度为32-34℃，避免高温损伤组织E.缝合切口前用3%过氧化氢、0.9%生理盐水依次冲洗切口7.以下手卫生指征中，骨科手术医护人员必须执行手卫生的场景有（）A.接触患者手术部位前B.穿无菌手术衣、戴无菌手套前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.脱手套后E.接触手术间内未消毒的设备表面后8.骨科术后发生手术部位感染的可能途径包括（）A.手术人员手消毒不合格，携带致病菌B.手术器械、植入物灭菌不合格C.手术间空气洁净度不达标D.患者自身皮肤表面的常驻菌移位E.术后切口引流管护理不当9.以下属于手术室限制区的区域有（）A.无菌器械存放间B.手术间C.刷手间D.麻醉准备间E.器械清洗间10.特殊感染（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、气性坏疽）患者骨科手术后，终末处理措施正确的有（）A.手术间关闭层流，使用3%过氧化氢喷雾消毒密闭2hB.手术器械先灭菌再清洗、再灭菌C.术中使用的一次性敷料、物品双层黄色垃圾袋封装，标注“特殊感染”标识后按感染性废物处置D.物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭E.手术间空气、物表采样合格后方可开展下一台手术三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.骨科手术中使用的无菌持物钳，若为干式保存，每4h更换1次。（）2.Ⅰ类切口手术部位感染率应控制在0.5%以下，其中关节置换、脊柱内固定等植入物手术感染率应控制在0.1%以下。（）3.手术人员刷手后，手臂可下垂至腰部以下，只要不接触有菌物品即可。（）4.骨科手术中使用的外来器械，无需经过手术室清洗消毒流程，可直接由器械商提供使用。（）5.术前皮肤准备时，若手术区域毛发稀少，可不剃毛，避免损伤皮肤屏障增加感染风险。（）6.洁净手术间的门在手术过程中应保持关闭状态，尽量减少人员进出频率。（）7.为节约成本，术中使用的骨科螺钉等植入物若未拆封，可留给下一台同类手术患者使用。（）8.手术中给手术人员擦汗时，应将其头部转向侧方，使用无菌巾遮挡后擦拭，避免汗液滴落至手术区域。（）9.压力蒸汽灭菌适用于所有耐高温、耐湿的骨科手术器械，灭菌参数为134℃、205.8kPa、维持4min（预真空式）。（）10.患者术前自带的支具、石膏等物品，经75%酒精擦拭后可直接带入手术间使用。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述骨科植入物手术感染的主要危险因素。2.简述骨科手术中无菌操作的核心要求。3.简述开放性骨折患者术中感染防控的关键要点。4.简述手术室层流系统日常维护及监测要求。五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院骨科手术室，接台开展第2台择期全膝关节置换术，手术时长125min，术中出血量1200ml，预防性抗菌药物切皮前40min给药1次，术中未追加。术后第5天患者出现手术切口红肿、压痛，伴脓性渗出物，体温38.9℃，血常规提示白细胞计数12.7×10^9/L，中性粒细胞占比89%，切口分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性，确诊为深部手术部位感染。请结合骨科手术室感染防控知识，回答以下问题：（1）分析该例患者发生手术部位感染的可能术中相关因素（12分）。（2）针对该类植入物手术，制定术中感染防控的具体改进措施（8分）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.D13.D14.D15.B16.C17.A18.A19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.BCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.骨科植入物手术感染的主要危险因素包括：（1）患者相关因素：高龄（≥65岁）、肥胖（BMI≥30kg/㎡）、合并基础疾病（糖尿病血糖控制不佳、低蛋白血症<35g/L、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、术前存在身体其他部位感染灶如牙周炎、泌尿系感染等）、吸烟史、营养不良。（2）手术相关因素：①术前准备不到位：皮肤准备时间过早（术前>2h剃毛）、皮肤消毒不规范、预防性抗菌药物给药时机错误或药物选择不当；②术中操作因素：手术时间过长（>3h）、术中出血量>1500ml未追加抗菌药物、组织损伤严重、血肿形成、切口异物残留（缝线反应、骨屑）、无菌操作不严格（手套破损未及时更换、人员频繁走动、层流系统开启不规范）、植入物灭菌不合格或外来器械清洗灭菌不达标；③术后因素：切口引流不畅、引流管留置时间过长（>48h）、切口敷料渗湿未及时更换、术后护理无菌操作不规范。（3）管理相关因素：手术室环境清洁消毒不到位、层流系统维护不及时、外来植入物/器械管理流程不规范、医护人员感染防控培训不到位。2.骨科手术中无菌操作的核心要求包括：（1）手术人员着装规范：进入限制区更换专用洗手衣、口罩、帽子、鞋，刷手后穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术衣遮盖区域外（背部、腰部以下、肩部以上、腋下）为有菌区，不可触碰。（2）无菌区管理：无菌器械台铺设高度≥80cm，台布下垂≥30cm，潮湿后立即加铺4层以上无菌单；无菌物品一旦取出即使未使用也不可放回无菌容器；手术区域铺设4层以上无菌单，使用无菌薄膜贴覆盖切口，切开/缝合皮肤前后使用75%乙醇再次消毒。（3）操作规范：传递器械从手术人员胸前传递，不可从背后或头部上方传递；手套破损、疑有污染立即更换，更换前执行手卫生；术中缝针、刀片等锐器采用无接触传递，避免针刺伤；接触污染区域（如胃肠道、窦道）的器械单独放置，不可用于无菌区域操作；术中减少人员走动，手术间门保持关闭，参观人员距离术者≥30cm，每台手术参观人员不超过2人。（4）物品管理：所有手术器械、植入物灭菌合格，标识清晰，有效期内使用；术中冲洗液使用37℃无菌生理盐水，必要时添加抗菌药物或过氧化氢冲洗切口；一次性物品严禁重复使用。3.开放性骨折患者术中感染防控的关键要点包括：（1）术前准备：患者进入手术室后立即建立静脉通路，遵医嘱尽早使用广谱抗菌药物；评估伤口污染程度，覆盖无菌敷料，避免二次污染；完善手术器械、冲洗液准备。（2）清创操作：严格按照清创流程操作，由浅入深依次切除坏死、失活组织，清除伤口内异物、游离骨块、凝血块，避免残留死腔；清创过程中使用的器械单独放置，清创完成后更换全部手术器械、无菌单、手术人员手套，再进行骨折固定操作。（3）冲洗与引流：使用大量无菌生理盐水（≥3000ml）冲洗伤口，污染严重的伤口依次使用3%过氧化氢、0.5%聚维酮碘、生理盐水冲洗；根据伤口情况放置引流管/引流条，保证引流通畅，避免血肿形成。（4）固定方式选择：污染严重、就诊时间>8h的开放性骨折，优先选择外固定架固定，减少内植物植入带来的感染风险；确需植入内固定者，术后密切监测感染指标。（5）无菌管理：术中严格执行无菌操作，减少手术时间，避免不必要的组织损伤；特殊污染（如气性坏疽、破伤风）患者安排在负压手术间开展手术，术后严格执行终末消毒。4.手术室层流系统日常维护及监测要求包括：（1）日常维护：①每日手术前30min开启层流系统，设置合理参数（温度22-24℃，湿度50%-60%，相邻手术间静压差≥5Pa，洁净区与非洁净区静压差≥10Pa）；②每日手术结束后对回风口过滤网进行清洁，每周更换初效过滤器，每3个月更换中效过滤器，每1-2年更换高效过滤器，更换后进行性能验证；③每月对层流系统的风机、管道、密封性能进行检查，发现漏风、风量不足及时维修；④手术过程中保持手术间门关闭，避免频繁开关，物品摆放距离回风口≥10cm，避免遮挡回风口影响空气流通。（2）监测要求：①日常动态监测：每日监测手术间温湿度、静压差、风速，记录参数；②微生物监测：每月开展空气沉降菌监测，ISO5级（百级）手术间沉降菌浓度≤0.2cfu/（30min·Φ90mm平皿），物体表面、手卫生效果监测菌落总数≤5cfu/cm²；③每年委托第三方机构开展层流系统全性能验证，包括洁净度、风速、换气次数、静压差、微生物浓度等指标，合格后方可使用；④开展感染高风险手术（如关节置换、器官移植）后，可额外加做空气、物表微生物监测。五、案例分析题（1）该例患者发生手术部位感染的可能术中相关因素：①预防性抗菌药物使用不规范：患者手术时长125min，所使用的一/二代头孢菌素类预防性抗菌药物半衰期多为1-1.5h，手术时长超过2个半衰期，且术中出血量达1200ml，术中未追加抗菌药物，导致手术切口部位抗菌药物浓度不足，无法有效杀灭侵入的致病菌。②接台手术管理不规范：接台开展Ⅰ类植入物手术时，手术间自净时间不足（百级手术间接台需自净30min），若前一台手术存在污染、环境清洁不到位，可能导致空气、物体表面残留致病菌，增加感染风险。③术中无菌操作可能存在疏漏：手术过程中可能存在手套破损未及时更换、器械传递不规范、人员频繁进出手术间导致空气湍流、切口防护不到位等问题，导致外源性致病菌侵入切口。④术中操作因素：可能存在组织牵拉损伤过重、止血不彻底