2026年狂犬病暴露预防处置门诊预防接种资质培训考核试题（附答案）

2026年狂犬病暴露预防处置门诊预防接种资质培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，下列哪种情况判定为Ⅲ级狂犬病暴露？A.裸露皮肤被家犬轻咬，无任何皮肤破损B.裸露手臂被流浪猫抓伤，仅出现表皮划痕，无出血C.开放性伤口被蝙蝠唾液污染D.接触狂犬病病例的分泌物，但接触部位皮肤完整2.狂犬病病毒在分类学上属于哪一科？A.弹状病毒科B.冠状病毒科C.黄病毒科D.副黏病毒科3.以下哪种动物属于狂犬病高风险宿主，导致的暴露必须按规范开展处置？A.家养仓鼠B.野生蝙蝠C.圈养繁殖的实验兔D.非疫区家养鹦鹉4.狂犬病暴露后处置的首要步骤是？A.立即接种狂犬病疫苗B.规范开展伤口外科处置C.立即注射狂犬病被动免疫制剂D.口服广谱抗生素预防细菌感染5.按照“五针法”狂犬病疫苗接种程序，第4剂次的接种时间为暴露后第几天？A.第3天B.第7天C.第14天D.第28天6.采用“2-1-1”程序接种狂犬病疫苗时，首次接种的剂次要求是？A.上臂三角肌注射1剂B.双侧上臂三角肌各注射1剂，共2剂C.臀部肌肉注射2剂D.皮下注射2剂7.下列关于狂犬病疫苗接种部位的描述，正确的是？A.2岁以下婴幼儿首选接种部位为上臂三角肌B.成人首选接种部位为上臂三角肌，禁止臀部注射C.所有人群均可选择臀部外上象限注射D.皮下注射是狂犬病疫苗的首选接种途径8.Ⅲ级暴露者需注射狂犬病被动免疫制剂的时间节点是？A.暴露后24小时内，超过24小时无需注射B.疫苗首剂接种后的7天内尽早使用C.必须在伤口冲洗完成后、疫苗接种前完成注射D.仅当伤人动物确诊为狂犬病时才需要注射9.人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用剂量标准是？A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重10.狂犬病被动免疫制剂的浸润注射要求是？A.全部剂量进行肌肉注射，无需伤口局部浸润B.优先将足量制剂在伤口内及周围进行浸润注射，剩余剂量在远离疫苗接种的部位肌肉注射C.全部剂量与狂犬病疫苗混合后在同一部位注射D.仅对深度超过1cm的伤口进行浸润注射11.以下哪种情形属于再次暴露（既往全程接种过狂犬病疫苗），无需注射狂犬病被动免疫制剂？A.全程接种完成后3个月内发生Ⅱ级暴露B.全程接种完成后2个月内发生Ⅲ级暴露C.既往未完成全程疫苗接种，发生Ⅲ级暴露D.全程接种完成后5年发生Ⅲ级暴露12.下列关于狂犬病暴露后伤口冲洗的规范要求，错误的是？A.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤、抓伤处至少15分钟B.冲洗完成后用生理盐水冲洗伤口，避免清洁剂残留C.较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗D.所有动物致伤伤口冲洗后必须立即一期缝合，避免感染13.接种狂犬病疫苗后，机体产生保护性中和抗体的最短时间通常为？A.首剂接种后24小时B.首剂接种后7~14天C.全程接种完成后28天D.全程接种完成后3个月14.以下哪种情况需要对狂犬病疫苗接种效果进行血清学抗体检测？A.所有接受Ⅱ级暴露处置的人员B.免疫功能低下的Ⅲ级暴露者C.采用“2-1-1”程序接种的人员D.接种后出现轻微发热的人员15.狂犬病的主要病理特征是？A.脑脊髓炎，内基小体形成B.化脓性脑膜炎C.脑脓肿D.周围神经脱髓鞘病变16.下列关于特殊人群狂犬病暴露处置的描述，正确的是？A.妊娠妇女发生Ⅲ级暴露时，应暂缓接种狂犬病疫苗B.免疫功能低下人群发生Ⅱ级暴露时，按Ⅲ级暴露处置，建议使用被动免疫制剂C.哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后需暂停哺乳D.对鸡蛋过敏人群禁止接种狂犬病疫苗17.狂犬病暴露预防处置门诊必须配备的急救药品不包括？A.1:1000肾上腺素B.地塞米松C.抗组胺药物D.抗病毒药物18.关于狂犬病疫苗接种知情同意的要求，错误的是？A.接种前需告知受种者疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项B.受种者为未成年人的，需由其监护人签署知情同意书C.紧急暴露情况下可直接接种，无需签署知情同意书D.知情同意书需留存至少5年备查19.以下哪种属于狂犬病疫苗接种后的严重异常反应，需立即开展急救？A.接种部位红肿直径＜2cmB.接种后24小时内体温37.8℃C.过敏性休克D.接种部位轻微疼痛20.对于暴露部位为头面部的Ⅲ级暴露者，处置要求正确的是？A.仅需接种狂犬病疫苗，无需使用被动免疫制剂B.伤口冲洗后立即缝合，促进愈合C.即便首剂疫苗接种已超过7天，仍需使用被动免疫制剂D.按照Ⅲ级暴露要求，彻底冲洗伤口、接种疫苗、全程使用足量被动免疫制剂二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.狂犬病暴露分级中，Ⅱ级暴露的情形包括？A.裸露皮肤被轻咬B.无出血的轻微抓伤、擦伤C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤D.黏膜被动物唾液污染2.狂犬病的传播途径包括？A.被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤B.破损皮肤被感染动物的唾液污染C.黏膜被感染动物的唾液污染D.接触感染动物的粪便、尿液，皮肤黏膜完整3.狂犬病暴露预防处置门诊的设置要求包括？A.具备独立的伤口处置区、预防接种区、留观区、急救区B.配备符合要求的伤口冲洗设备、冷链设备、急救设备C.所有接诊人员需经过县级及以上卫生健康行政部门组织的预防接种资质培训并考核合格D.需24小时开放，满足公众应急处置需求4.下列关于狂犬病被动免疫制剂使用的注意事项，正确的有？A.不得将被动免疫制剂与狂犬病疫苗在同一注射器内混合注射B.被动免疫制剂注射部位需与疫苗接种部位保持足够距离C.既往全程接种过狂犬病疫苗的人员，再次暴露时无需使用被动免疫制剂D.当计算的被动免疫制剂剂量不足以浸润全部伤口时，可用生理盐水将制剂适当稀释后使用5.再次暴露后的狂犬病疫苗接种程序，说法正确的有？A.全程免疫后3个月内再次暴露者，无需再次接种疫苗，需规范处理伤口B.全程免疫后3个月及以上再次暴露者，需于0、3天各接种1剂疫苗C.再次暴露者无论距离上次接种时间多久，均需重新全程接种疫苗D.再次暴露为Ⅲ级时，即便距上次全程接种不足3个月，仍需注射被动免疫制剂6.伤口处置时的消毒要求，正确的有？A.伤口冲洗后，可用稀碘伏（0.025%~0.05%）、苯扎氯铵（0.005%~0.01%）消毒伤口内部B.可使用75%酒精对较深伤口内部进行灌注消毒C.消毒时需覆盖伤口周围至少5cm范围的皮肤D.对于污染严重的伤口，可在伤口局部使用抗生素粉剂预防感染7.下列哪些情况判定为疫苗接种不规范，需要评估后进行补种？A.未按规定程序时间接种，延迟超过2天B.接种部位选择为臀部C.疫苗储存温度不符合要求，存在冷链断裂D.接种时疫苗剂量不足8.狂犬病的典型临床分期包括？A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.恢复期9.接种狂犬病疫苗后的注意事项包括？A.接种后需在门诊留观30分钟，无异常后方可离开B.接种期间避免饮酒、浓茶等刺激性食物C.接种期间避免剧烈运动D.接种期间禁止使用所有药物10.狂犬病暴露预防处置的登记内容需包括？A.暴露者基本信息、暴露时间、暴露地点B.伤人动物种类、动物免疫情况、动物健康状况C.暴露分级、伤口处置情况、疫苗接种信息D.被动免疫制剂使用信息、后续随访信息三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性人兽共患病，病死率几乎100%。2.啮齿类动物（如鼠类）、兔形目动物（如家兔）导致的暴露，通常无需开展狂犬病暴露后预防处置。3.伤口缝合时，所有动物致伤伤口均需紧密缝合，不留死腔，避免出血。4.狂犬病疫苗接种无绝对禁忌证，即便存在妊娠、免疫功能低下等情况，发生Ⅱ级及以上暴露时也应全程规范接种。5.狂犬病被动免疫制剂可在疫苗首剂接种后14天内补充注射，仍可发挥保护效果。6.若伤人动物为已接种过兽用狂犬病疫苗的家养犬，可无需开展暴露后处置。7.接种狂犬病疫苗期间，如出现轻微发热、接种部位红肿等一般反应，无需中断疫苗接种程序。8.冷链设备温度记录需每日2次（上午、下午各1次），记录保存期限不少于5年。9.黏膜暴露（如口腔、眼部被动物唾液污染）属于Ⅱ级暴露，仅需接种疫苗即可，无需冲洗黏膜。10.门诊需建立疑似预防接种异常反应监测报告制度，发现严重异常反应需在2小时内上报属地疾控机构。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》中规定的狂犬病暴露分级标准及对应的处置原则。2.简述狂犬病Ⅲ级暴露者使用狂犬病被动免疫制剂的核心操作规范。3.简述狂犬病暴露后伤口规范处置的流程及操作要点。4.简述狂犬病疫苗接种后过敏性休克的急救处置流程。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.案例：患儿男，3岁，2026年5月12日10时在小区玩耍时被流浪犬咬伤右侧面部，伤口长约2cm，深达真皮层，可见活动性出血，家属立即带患儿到辖区狂犬病暴露预防处置门诊就诊，就诊时间为咬伤后40分钟。患儿既往未接种过狂犬病疫苗，无疫苗接种严重过敏史。问题：（1）请判定该患儿的暴露分级并说明判定依据；（2）请写出该患儿的完整处置方案；（3）请说明该患儿接种疫苗的部位、程序选择及注意事项。2.案例：患者男，45岁，2024年8月曾因犬伤全程接种过5剂次狂犬病疫苗，2026年6月3日被家养宠物猫抓伤左手手背，可见破皮、少量渗血，宠物猫已按规定接种兽用狂犬病疫苗，目前健康状况良好。患者10年前曾有青霉素严重过敏史。问题：（1）请判定该患者的暴露分级并说明判定依据；（2）请写出该患者的规范处置方案；（3）请说明该患者是否需要使用狂犬病被动免疫制剂并解释原因。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.A16.B17.D18.C19.C20.D二、多项选择题1.AB2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AB6.AC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.暴露分级及处置原则：（1）Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物、排泄物。处置原则：无需进行医学处置，做好接触部位清洁即可。（2）Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤。处置原则：立即规范处理伤口，按程序接种狂犬病疫苗；若暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物无法确定健康状况时，按Ⅲ级暴露处置。（3）Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，破损皮肤被舔舐，黏膜被动物唾液污染，暴露于蝙蝠，开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物组织或分泌物。处置原则：立即规范处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，按程序全程接种狂犬病疫苗，必要时使用抗生素预防细菌感染、接种破伤风疫苗。2.被动免疫制剂使用规范：（1）适用人群：所有Ⅲ级暴露者、免疫功能低下的Ⅱ级暴露者、暴露部位位于头面部的高风险Ⅱ级暴露者；（2）使用时机：尽可能在暴露后首剂疫苗接种前或接种后7天内尽早使用，超过7天机体已产生主动抗体，无需使用；（3）剂量计算：人源狂犬病免疫球蛋白按20IU/kg体重计算，马源狂犬病免疫球蛋白按40IU/kg体重计算，一次性足量使用，不得超量；（4）注射方法：优先将制剂在伤口内进行分层、逐点浸润注射，浸润时避免将针头刺入血管，所有伤口均需覆盖；若剂量不足以浸润全部伤口，可用生理盐水按1:1~1:3比例稀释后使用；剩余制剂需在远离疫苗接种部位的肌肉处注射（如对侧上臂三角肌、大腿外侧肌群）；禁止将被动免疫制剂与疫苗在同一部位或同一注射器内混合注射；（5）注意事项：使用马源被动免疫制剂前需按要求做皮肤过敏试验，皮试阳性者采用脱敏注射法，配备急救药品防范过敏反应；既往已全程接种狂犬病疫苗者，无论何种程度再次暴露均无需使用被动免疫制剂。3.伤口处置流程及要点：（1）伤口冲洗：是伤口处置的核心环节，伤后第一时间用肥皂水（pH值弱碱性）和压力流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤部位至少15分钟；较深伤口需用注射器连接钝针头伸入伤口深部，进行高压灌注冲洗，去除伤口内的动物唾液、坏死组织、异物；冲洗完成后用生理盐水将伤口表面的肥皂水残留冲洗干净，避免刺激组织。（2）消毒处理：冲洗后用无菌棉球擦干伤口，使用0.025%~0.05%稀碘伏或0.005%~0.01%苯扎氯铵溶液消毒伤口内部及周围5cm范围皮肤，避免使用高浓度酒精、浓碘酒直接灌注深部伤口，防止组织损伤。（3）伤口外科处理：伤口原则上不一期缝合、不包扎，以便伤口引流，避免病毒向深部组织扩散；若伤口较大、位于头面部影响面容或存在活动性出血，可在浸润注射被动免疫制剂后进行松散缝合、止血，留置引流条；伤口较深、污染严重者，酌情进行清创，必要时使用广谱抗生素预防细菌感染，根据既往破伤风免疫史接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂；禁止在伤口局部涂抹抗生素粉剂、牙膏、草药等异物，避免污染伤口。4.过敏性休克急救流程：（1）识别与体位：接种后数分钟至30分钟内出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、呼吸困难、意识障碍、皮肤荨麻疹/血管性水肿等表现，立即判定为过敏性休克，迅速让患者平卧，抬高双下肢，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，注意保暖。（2）首选药物急救：立即肌肉注射1:1000肾上腺素，成人剂量0.5mg/次，儿童按0.01mg/kg体重计算，最大剂量不超过0.3mg/次，若5~15分钟后症状无缓解，可重复注射。（3）后续处置：迅速建立静脉通路，给予地塞米松5~10mg（或甲泼尼龙40mg）静脉推注，配合使用抗组胺药物（如异丙嗪25~50mg肌肉注射）；若出现呼吸心跳骤停，立即开展心肺复苏；若出现支气管痉挛，给予沙丁胺醇雾化吸入、氨茶碱静脉滴注；若出现喉头水肿导致气道梗阻，立即行环甲膜穿刺或气管切开。（4）监测与转诊：持续监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态），待生命体征初步稳定后，立即转诊至上级急诊医疗机构进一步救治，同时按规定时限上报疑似预防接种异常反应。五、案例分析题1.（1）暴露分级：Ⅲ级暴露。判定依据：患儿为3岁儿童，被流浪犬咬伤面部，伤口深达真皮层、有活动性出血，属于贯穿性皮肤咬伤，且致伤动物为流浪犬（高风险传染源）、暴露部位位于头面部（神经分布丰富，潜伏期短），符合Ⅲ级暴露判定标准。（2）完整处置方案：①伤口处置：立即用弱碱性清洁剂和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，用生理盐水冲净残留后，以稀碘伏彻底消毒伤口；因伤口位于面部，需先将计算好剂量的狂犬病被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，再对伤口进行松散对位缝合、止血，留置引流条，避免紧密缝合；根据患儿破伤风免疫史，必要时接种破伤风疫苗/被动免疫制剂，无需常规使用抗生素，若伤口污染较重可短期口服广谱抗生素。②被动免疫制剂使用：按20IU/kg体重计算人源狂犬病免疫球蛋白剂量，全部用于伤口局部浸润注射，若伤口浸润后有剩余，在患儿对侧大腿外侧肌肉注射；若使用马源免疫球蛋白，需先做皮试，皮试阳性者行脱敏注射。③疫苗接种：选择经国家批准的细胞培养狂犬病疫苗，按程序完成全程接种。④告知家属接种后留观30分钟，告知后续接种时间、注意事项，随访观察伤口愈合情况及疫苗不良反应。（3）接种相关要求：①接种部位：2岁以下婴幼儿选择大腿前外侧肌群肌肉注射，禁止臀部注射，因臀部脂肪组织厚，疫苗吸收差，易导致免疫失败。②程序选择：可选择“五针法”（0、3、7、14、28天各接种1剂