2026年医疗质量安全核心制度考核试题卷和答案

2026年医疗质量安全核心制度考核试题卷和答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2022年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》，我国医疗质量安全核心制度共计（）项。A.12B.15C.18D.222.首诊负责制要求，患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，对非本专业疾病范畴的急危重症患者，首诊医师应当（）。A.立即转往对应专科，无需开展先期处置B.先完成必要的紧急处置，做好病历记录后提出转诊/会诊申请，安排专人护送C.告知患者自行前往对应科室就诊D.等专科医师到场后再开展任何处置3.三级查房制度规定，主任（副主任）医师查房每周至少开展（）次，需对新入院危重患者、诊断未明患者、治疗效果不佳患者重点查房。A.1B.2C.3D.54.普通患者入院后（）小时内，主治医师应当完成首次查房，对患者病情、诊断、治疗方案进行系统评估。A.8B.24C.48D.725.医疗机构内急危重症患者的多学科会诊（MDT），受邀科室应当在接到会诊申请后（）分钟内安排具备会诊资质的医师到场。A.10B.30C.60D.1206.普通科间常规会诊，受邀医师应当在会诊申请发出后（）小时内完成会诊，书写会诊意见并签字。A.6B.12C.24D.487.患者入院3天仍诊断不明、治疗效果不佳或病情出现重大变化时，应当及时组织（）。A.科间会诊B.科内疑难病例讨论C.全院会诊D.院外会诊8.按照分级护理制度要求，一级护理患者的基础护理巡查间隔不超过（）小时，需密切观察患者病情变化。A.1B.2C.3D.49.抢救急危重症患者时，若无法及时取得患者或其近亲属意见，经（）批准，可以立即实施相应的医疗措施。A.经治医师B.科室主任C.医疗机构负责人或者授权的负责人D.值班护士长10.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）天内完成，存在医疗纠纷风险的病例应当在死亡后24小时内完成讨论。A.1B.3C.7D.1411.手术分级管理中，风险高、过程复杂、难度大的四级手术，应当由（）及以上专业技术职务任职资格的医师作为主刀医师。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.高年资主治医师12.术前讨论制度要求，以下哪类手术必须开展术前讨论（）。A.一级浅表肿物切除术B.二级常规阑尾切除术C.三级、四级手术及高龄、合并严重基础疾病、存在高危风险的手术D.门诊小手术13.按照手术安全核查制度，手术安全核查的三个核心节点不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者送回病房前14.危急值报告制度要求，检验、检查科室发现危急值后，应当在（）分钟内电话通知临床科室，同步做好系统预警与登记。A.10B.30C.60D.12015.临床科室接到危急值报告后，应当在（）分钟内结合患者病情采取相应处置措施，并在病历中规范记录危急值内容、报告时间、处置措施。A.10B.30C.60D.12016.病历书写基本规范要求，入院记录应当在患者入院后（）小时内完成。A.8B.24C.48D.7217.首次病程记录应当在患者入院（）小时内完成，内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划。A.8B.24C.48D.7218.急诊抢救记录应当在抢救结束后（）小时内据实补记，注明补记时间，内容客观、准确、完整。A.6B.12C.24D.4819.按照交接班制度，以下哪类患者不属于床旁交接班的重点对象（）。A.新入院术后患者B.病情稳定的康复期患者C.危重、特级护理患者D.存在压疮、跌倒高风险患者20.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到（）毫升及以上的，需经科室主任核准签发后，报医务部门批准方可备血（急救用血除外）。A.400B.800C.1600D.200021.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物应当经（）会诊同意后，由具备相应处方权的医师开具处方。A.住院医师B.主治医师C.抗菌药物专业组高级职称医师或感染科医师D.临床药师22.信息安全管理制度要求，医疗机构电子病历系统的患者信息查询权限实行分级管理，医务人员登录系统必须使用（）身份认证，严禁转借账号。A.本人实名认证B.科室公用账号C.值班公用账号D.临时账号23.新技术和新项目准入制度规定，临床拟开展的限制类医疗技术，应当按照要求报（）及以上卫生健康行政部门备案后方可临床应用。A.县级B.市级C.省级D.国家级24.按照查对制度，医护人员执行医嘱时必须严格落实“三查七对”，其中“七对”内容不包括（）。A.床号、姓名B.药名、剂量、浓度C.用法、时间D.患者医保类型25.医患沟通制度要求，以下哪类情形不需要取得患者或其近亲属的书面知情同意（）。A.实施手术、特殊检查、特殊治疗B.开展临床试验性治疗C.常规口服药物治疗、基础护理操作D.输注血液及血液制品26.三级值班制度要求，医疗机构应当建立院级、科级、医师三级值班体系，当值人员不得擅自离岗，值班期间遇到重大医疗事件应当首先向（）报告。A.院总值班B.科室值班负责人C.卫生健康行政部门D.公安机关27.按照转诊制度要求，对限于设备或技术条件不能诊治的患者，转诊时以下做法错误的是（）。A.对急危重症患者，先予必要的紧急处置、维持生命体征平稳后再转诊B.安排具备急救能力的医务人员护送转诊C.将患者病历资料复印后密封交转诊人员，做好交接记录D.为规避科室风险，让病情不稳定的危重患者自行联系转院28.医疗质量（安全）不良事件中，发生患者死亡、重度残疾，或造成重大社会影响的事件属于（）级事件，要求事发后1小时内上报。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ29.药事管理制度规定，临床使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当严格落实（）管理要求，做到双人核对、双人签字、账物相符。A.专人、专柜、专锁、专册、专处方“五专”B.专人管理即可C.普通药品存放柜加锁D.科室可以根据需求自行储备一定基数30.按照医院感染防控制度，医疗机构应当对多重耐药菌感染/定植患者实施（）措施，避免交叉感染。A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医疗质量安全18项核心制度范畴的有（）。A.首诊负责制B.三级查房制度C.医患沟通制度D.信息安全管理制度2.疑难病例讨论的参与人员应当包括（），必要时邀请相关专科、医技科室、药学部门人员参加。A.科主任或副主任医师以上人员B.经治医师、护士长C.科室责任护士D.实习医师、进修医师3.手术安全核查表的填写与签字要求，以下说法正确的有（）。A.麻醉实施前核查由麻醉医师主持B.手术开始前核查由手术主刀医师主持C.患者离开手术室前核查由巡回护士主持D.三方核查人确认无误后分别签字，核查表存入病历归档4.以下属于临床必须上报的危急值项目的有（）。A.成人血钾≤2.8mmol/L或≥6.2mmol/LB.成人收缩压≤70mmHg或≥220mmHgC.急性心肌梗死肌钙蛋白显著升高D.颅内大量出血（幕上出血≥30ml、幕下出血≥10ml）5.死亡病例讨论的内容应当涵盖（），明确死亡原因，总结诊疗过程中的经验与不足。A.患者疾病演变过程、诊断与治疗经过B.死亡原因、死亡诊断C.诊疗过程中存在的问题及改进措施D.家属对诊疗过程的异议与沟通情况6.按照分级护理要求，特级护理的适用对象包括（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护病房（ICU）收治的患者C.实施复杂大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.使用呼吸机辅助通气、需要严密监护生命体征的患者7.病历书写应当遵循的基本要求包括（）。A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用规范的医学术语，通用的外文缩写C.书写过程中出现错字时，采用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，不得刮、粘、涂掩盖原字迹D.电子病历修改应当留有修改痕迹，标注修改时间、修改人信息8.临床用血过程中，需要严格执行查对的内容包括（）。A.核对患者姓名、床号、住院号、血型B.核对血袋编号、血液成分、血量、有效期C.核对交叉配血试验结果、血液外观质量D.由两名医护人员共同核对无误后方可输注9.医疗质量安全不良事件的报告原则包括（），鼓励主动报告无过错不良事件，对主动报告Ⅲ、Ⅳ级事件的当事人不予追责。A.自愿性B.保密性C.非处罚性D.公开性10.抗菌药物临床应用的基本原则包括（），严格控制预防使用抗菌药物的比例。A.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物B.按照抗菌药物的抗菌特点、体内代谢过程特点选药C.治疗方案综合考虑患者病情、病原菌种类、抗菌药物特点制定D.病毒性感染无明确细菌感染指征时，可以常规使用抗菌药物预防感染三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.首诊医师对急危重症患者，可以因挂号科室与就诊疾病不符为由拒绝抢救。（）2.三级查房中，住院医师每日至少查房2次，及时掌握患者病情变化，记录查房内容。（）3.会诊医师接到紧急会诊申请后，必须在10分钟内到达申请科室开展会诊。（）4.术前讨论记录应当详细记录讨论时间、参加人员、讨论意见、最终确定的手术方案、风险评估与应对措施，由主持人审核签字后存入病历。（）5.手术安全核查必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，任何一方未到位不得开展下一步操作。（）6.医技科室发出危急值报告后，只要做好登记即可，不需要确认临床科室是否接到报告。（）7.患者入院不足24小时死亡的，可以不书写入院记录，直接书写24小时内入院死亡记录。（）8.交接班时，经治医师只需要将危重患者的病情写在交班本上，不需要进行床旁交接。（）9.抢救患者时下达的口头医嘱，护士应当复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。（）10.住院患者的出院记录应当在患者出院后24小时内完成，内容包括入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院医嘱、随访要求。（）11.二级手术可以由独立执业的住院医师作为主刀医师在上级医师指导下完成。（）12.同一患者一天申请备血量在800毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发即可备血。（）13.特殊使用级抗菌药物可以在门诊处方中开具，用于重症感染患者治疗。（）14.临床科室开展新技术新项目，只需要科室主任同意即可开展，不需要经过医院医学伦理委员会和医疗技术管理委员会审批。（）15.执行医嘱时，如果发现医嘱存在疑问，护士可以直接更改医嘱后执行。（）16.对存在高危跌倒、坠床风险的患者，应当在床头悬挂警示标识，告知患者及家属风险防范注意事项，落实防护措施。（）17.医务人员可以随意将患者的病历资料、诊疗信息转发至个人社交平台，只要不泄露患者姓名即可。（）18.发生严重医疗质量安全事件时，医疗机构应当在2小时内向属地卫生健康行政部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。（）19.输血过程中，医护人员应当密切观察患者是否存在输血不良反应，出现异常立即停止输血，按照流程处置并留存血袋备查。（）20.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，一旦发现应当立即启动暴发处置流程。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度中各级医师的核心职责。2.简述手术安全核查三个核心节点的核查内容要点。3.简述危急值报告与处置的全流程要求。4.简述术前讨论制度的适用范围与核心讨论内容。5.简述医疗质量安全不良事件的分级标准与报告时限要求。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.A9.C10.C11.C12.C13.D14.A15.B16.B17.A18.A19.B20.C21.C22.A23.C24.D25.C26.B27.D28.A29.A30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.×15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、简答题1.三级查房制度中各级医师核心职责如下：（1）主任（副主任）医师：每周至少查房2次，负责解决科室疑难、危重患者的诊断与治疗难题，审核重大手术、特殊检查与治疗方案，对下级医师的诊疗行为进行指导，带教低年资医务人员，评估医疗质量与安全风险；（2）主治医师：患者入院48小时内完成首次查房，每日至少查房1次，负责制定、调整患者诊疗方案，核实诊断，指导住院医师开展诊疗工作，决定患者会诊、转科、出院等事项，审核住院医师书写的病历资料；（3）住院医师：每日至少查房2次（含晨间、晚间查房），密切观察患者病情变化，及时执行上级医师医嘱，规范书写病历资料，遇病情变化第一时间向上级医师汇报，完成患者基础诊疗、健康宣教、沟通告知等日常工作。2.手术安全核查三个节点的内容要点如下：（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、床号）、手术部位、手术方式、知情同意情况、麻醉前准备情况、患者过敏史、术前备血情况、皮肤压疮与植入物情况，确认无误后方可实施麻醉；（2）手术开始前：由手术主刀医师主持，三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术风险预警、术中用血用药准备、特殊器械设备到位情况、手术部位标识清晰准确，核对所有参与手术人员的身份与分工，确认无误后方可开始手术；（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持，三方共同核对患者身份、实际手术方式、术中用药输血情况、手术标本留置情况、术后引流管放置情况、患者皮肤完整性、术中出血量、术后去向（病房/ICU），清点手术器械、纱布、缝针数量准确无误，完善所有记录签字后方可将患者送出手术室。3.危急值报告与处置全流程要求如下：（1）报告触发：检验、检查科室工作人员检测到符合危急值标准的结果时，首先核对检测样本、仪器设备状态、检测流程是否存在误差，确认结果真实有效后，第一时间启动报告流程；（2）报告传递：检测人员在10分钟内通过电话通知对应临床科室的值班医护人员，明确告知患者姓名、住院号、危急值项目、具体检测结果、报告时间，同步在科室危急值登记本上准确记录报告时间、接报人姓名、报告内容，并在医院信息系统中标注危急值预警；临床科室接报人员需复诵核对危急值信息，确认无误后在科室危急值登记本上记录相关信息；（3）临床处置：接报医护人员立即向患者的经治/值班医师报告危急值结果，医师需在30分钟内结合患者病情开展评估，采取对应的处置措施（如复查指标、调整治疗方案、组织会诊、紧急抢救等）；（4）记录归档：医师需在6小时内将危急值接收时间、报告人、结果内容、处置措施、患者转归情况规范记录在病程记录中，后续跟进复查结果，形成闭环管理。4.术前讨论的适用范围包括：所有三级、四级手术，高龄患者、合并严重基础疾病（心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等）的手术，存在高危风险、可能出现严重并发症的手术，诊断未明探查类手术