健康促进医院建设课件

健康促进·医卫专题健康促进医院建设申报指导标准对照·建设路径·申报落地汇报时间：2026健康促进医院建设·课程结构课程导览1政策背景与创建意义明确政策依据与创建价值2评审标准逐项对照组织管理、健康环境、无烟医院3建设内容与实施路径从组织到健康管理中心4申报流程与迎检准备申报步骤、材料与自评整改政策背景与创建意义从以治病为中心向以健康为中心转变01健康促进医院建设政策文件明确建设依据四份文件构成法理依据1《“健康中国2030”规划纲要》将健康融入所有政策2《基本医疗卫生与健康促进法》确立公民健康权与公益方向3《健康中国行动（2019—2030年）》部署专项行动，提供转型框架4《健康促进医院建设规范》（2026年4月）明确建设定义与路径规范给出的核心定义健康促进医院以患者为中心，通过系统性、持续性的健康促进策略，整合医疗服务与健康促进资源，为患者、家属及社区居民提供全方位健康支持。政策叠加，创建有据可依健康促进医院建设申报指导04/30政策背景评审新规强化医防融合2025年5月29日，国家卫生健康委印发《三级医院评审标准（2025年版）》，废止2022年版。新版标准三大变化01科室设置三级综合医院须规范设置儿科、感染性疾病科、病理科、老年医学科及公共卫生科或预防保健科02资源配置部分科室指标新增儿科、精神科医师数占比03评审方式强化线上评审与日常数据监测，明确不得使用“千分制”等过度细化方式创建健康促进医院，正是对接新评审导向、落实医防融合的可行路径。健康促进医院建设申报指导05/30健康促进医院建设健康促进医院的定义与原则健康促进通过健康教育、行为干预、环境支持等手段，促进个体和群体健康行为改变的过程。健康素养个人获取、理解、运用健康信息和服务并做出正确决策的能力。四项工作原则依据2026年4月

发布的《健康促进医院建设规范》1政府主导、多方协同政府、医疗机构、社区、家庭与社会力量共同参与2以患者为中心、预防为主融入医疗服务全流程3突出特色、注重实效结合功能定位与区域需求因地制宜4持续改进、全员参与建立长效机制，定期评估优化四项原则既是建设工作的出发点，也是评审考察的价值取向。健康促进医院建设申报指导06/30健康促进医院建设建设价值与最新趋势制度化拐点已至1上海DB31/T1621-2025《健康促进医院建设规范》2025-09-19发布，2026-01-01实施2江苏DB32/T4615-2023已先行；山西、江苏

2026年版三级医院评审细则陆续出台投入产出闭环患者端满意度与健康素养双升职工端健康管理与服务能力同步建设管理端纳入目标责任考核与绩效管理早对照、早创建，赢在评审周期起点健康促进医院建设申报指导07/30评审标准逐项对照标准是创建的指挥棒02评审标准解读评审框架：三大板块与考核方法分值即权重其余板块按健康教育服务等内容继续计分20分组织管理8分健康环境12分无烟医院考核三通道查阅档案听取汇报现场查看档案记录与现场呈现缺一不可。达标线≥80分二级以上公立医院授牌≥70分基层医疗卫生机构达标创建起点1对照一级指标盘点现状2明确差距3逐项制定提升计划健康促进医院建设申报指导09/30组织管理板块组织管理：协调机制与制度建设1领导小组得

1

分院长或分管院长牵头，职责分工明确2例会制度最高

1

分每季度召开

2次工作例会，每召开1次得

0.5分3纳入规划最高

1

分写入目标责任考核、发展规划、服务宗旨，每纳入一个重点文件得

0.5分4控烟制度每项

0.25

分纳入目标责任考核和发展规划，并建立巡查、考评奖惩、劝阻三项制度，每做到一项得0.25分制度文件是直接得分证据，须尽早正式印发并分类归档，以备现场查阅。健康促进医院建设申报指导10/30组织管理组织管理：绩效考核与培训体检四个得分点，全部以文件支持为前提，每项

1分。1牵头部门与科室职责明确，有文件支持1分2患者健康教育纳入医护人员绩效考核，有文件支持1分3全体员工定期接受健康教育与促进专题培训，有制度1分4全体员工定期体检并接受健康管理1分闭环材料三类正式发文考核记录体检报告评审通过查阅档案核实，文件、记录、现场须相互印证——口头说明无法取证。健康促进医院建设申报指导11/30组织管理组织实施与年度计划机构运转固定科室牵头，主管科室1分专职人员到位1分各临床医技科室有专兼职健康教育名单0.5分设控烟监督巡查员0.5分计划落地制定年度计划1分计划中每项符合下列要求，每项再计0.5分：含重点领域内容具体分工到人时间进度表培训与总结员工健康促进与控烟专题培训，每次0.5分累计上限2分年度总结报告1分内容具体、亮点突出、思路清晰，再计1分健康促进医院建设申报指导12/30组织管理保障措施与经费阵地阵地三项分值明确健康教育教室1分宣传栏等阵地0.5分专用设备0.5分经费两档达标再得分设专项经费得0.5分超过10万再得0.5分按建设标准，年度投入底线三级

≥15万二级

≥10万一级

≥3万创建之初须开全员动员会，让员工知晓意义转变理念明确责任经费与阵地，是决策层最该优先保障的两项资源。健康促进医院建设申报指导13/30健康促进医院建设健康环境：诊疗环境与人文服务1诊疗服务可感知咨询台0.5分导医标识清晰0.5分候诊座椅匹配就诊量0.5分检查时保护隐私0.5分2环境安全可检查医疗废物与生活垃圾分类处置1分厕所干净且配洗手设施1分辐射安全、医疗废弃物等标识清晰各0.5分3特殊人群可到达设绿色通道、优先窗口1分提供安全食品和饮用水1分地方考核另要求：院内绿化不低于总面积的

30%

，可作为环境美化参考。健康促进医院建设申报指导14/30健康促进医院建设无烟医院：创建的前提条件硬性前提：未达标者不能成为健康促进医院现状风险室内有烟头、有吸烟者→申报资格直接丧失控烟不达标→后续评审无从谈起达标要求室内完全禁烟所有室内场所无烟头、无吸烟者配套制度控烟巡查、考评奖惩、劝阻机制戒烟门诊开展规范化戒烟服务启动阶段先行完成禁烟标识、室外吸烟区设置全员控烟培训与巡查记录控烟是申报资格的第一优先级，由院领导直接督办。健康促进医院建设申报指导15/30健康促进医院建设健康结果：可量化的达标指标75%硬指标01住院病人健康知识知晓率80%硬指标02患者及家属满意度达标靠流程嵌入1设立健康管理中心2推行一病两方、五师查房3慢病高危人群院内转介与全程管理4评估吸烟、饮酒、营养等生活方式与危险因素5健康管理纳入病程全过程数据可回溯调查问卷、评估报告支撑结果指标建设初期建立基线调查与年度追踪机制指标达标，靠的是过程留痕与数据证明。健康促进医院建设申报指导16/30建设内容与实施路径把标准转化为行动03健康促进医院建设建设路径：五方面协同推进对照标准，建设内容归纳为五个方面01组织管理02环境建设03健康活动04健康管理中心05健康结果理念底座源自世界卫生组织《渥太华宪章》五个工作领域制定健康政策创造支持性环境强化社区行动发展个人技能调整医疗卫生服务方向推进顺序建设规范同时强调以患者为中心，将健康促进融入医疗服务全流程。健康促进医院建设申报指导18/30组织先行：建立领导小组与工作网络环境同步：完成无烟与环境改造活动常态化：铺开健康教育活动管理全程化：以健康管理中心承接长期健康管理健康促进医院建设·组织管理三级组织架构与职责分工1领导小组院长任组长·分管副院长任副组长·各科室负责人为成员职责审定规划·审批经费·协调重大问题2下设办公室挂靠宣传科或预防保健科·专职人员不少于2名职责日常管理·督导·考核3科室工作小组科主任或护士长任组长职责落实本科室健康促进工作基本要求底线：医院至少指定

1名专职人员组织协调院内外活动责任纵向到底、横向到边健康促进医院建设申报指导19/30环境建设环境建设：安全与人文并重物质环境达标人文环境可感知30%院内绿化占医院总面积地方考核硬指标：院内绿化占医院总面积30%各楼层卫生间清洁无异味，配备洗手设施与残疾人厕位环境改造应把患者可感知项放在首位。健康促进医院建设申报指导20/30室内外整洁，诊疗与就医环境符合国家规定、标准和要求为医护人员提供休息、健身、娱乐设施设备大厅设咨询台，服务态度良好咨询台、候诊处配置健康传播资料发放架、宣传专栏、大型电子显示屏或电子视频播放，内容定期更新门诊大厅设健康管理一体机等免费健康自测设备健康促进医院建设健康活动：培训巡讲与社区行动无烟医院是前提设立戒烟门诊，提供规范化戒烟服务频次硬指标健康促进技能培训≥1

次/年医务人员健康巡讲≥24

次/年二级以上医院≥12

次/年一级医院社区合作活动≥3

次/年每年开展自评与满意度每年至少

1次工作自评，完成病人健康教育满意度评估，结果纳入医院质量管理体系。留痕要求通知签到照片简报巡讲与社区活动保留全套痕迹，作为现场评审依据。健康促进医院建设申报指导21/30健康促进医院建设特色活动与职工健康促进特色活动是评审加分项，也是品牌亮点。选题方向1患者沙龙活动2中医治未病中心3患者联盟4远程教育咨询选题依据从本院优势科室与高发疾病谱出发，做到：可展示可复制可评估职工健康组织职工体检提供健康管理服务自评机制1每年至少

1次工作自评2完成病人健康教育满意度评估3结果纳入医院质量管理体系健康促进医院建设申报指导22/30健康管理中心健康管理中心：全程健康管理01一病两方处方之外，同步开出健康教育处方，治疗与教育同步到位。02五师查房医师、护师、药师、营养师、康复师协同管理慢病患者。03全程管理接诊时评估吸烟、饮酒、营养等危险因素，提供改进建议，健康管理贯穿病程。支撑指标两项核心达标要求≥75%住院病人健康知识知晓率≥80%患者及家属满意度健康促进医院建设申报指导23/30保障机制专项经费与设施设备保障经费底线三级医院≥15万/年二级医院≥10万/年一级医院≥3万/年评审得分0.5分设专项经费即得0.5分经费超过10万再得设施得分点健康教育教室1分宣传栏阵地0.5分专用设备0.5分落地动作专项经费单独列支，建立年度预算与支出台账；同步完成阵地与设备清单，让每项投入对应评审得分点健康促进医院建设申报指导24/30申报流程与迎检准备让创建成果经得起检验04申报前提·硬性门槛自查申报前提与基本条件申报制二级及以上医院，先过资格关再谈创建三张资格证，缺一不可无烟医疗单位无烟医院达标是前提两年无事故无重大医疗责任事故、食物中毒、饮用水污染、医护工伤创建承诺承诺持续创建不少于两年国家层面五项基本要求成立院领导牵头的领导小组每年制订年度工作计划常年开展健康教育与健康促进活动每年

1次工作自评，上报当地健康教育专业机构先过资格关，再谈创建分健康促进医院建设申报指导26/30健康促进医院建设申报流程与命名程序1申报2资料审核3现场评审4综合审定5命名授牌材料清单申报表建设规划年度计划医院基本情况报同级卫生健康行政部门初审，再由上级部门组织专家组进行资料审核与现场核查。达标分值遵义市·2021年周期≥80分二级以上公立医院授予称号≥70分基层医疗卫生机构达标河南省≥80分现场评审方可授牌动态