急性肾损伤病人的护理

急性肾损伤病人的护理病因识别·病情监测·护理落实·并发症防范汇报人护理部·2026年09月内容导览01认识急性肾损伤定义分期与常见病因02病情评估与监测识别关键病情变化03核心护理措施落实各项护理要点04并发症防范与指导降低风险促进康复认识急性肾损伤识别病因是护理第一步从定义、分期到病因，全面认识疾病01急性肾损伤的定义与特征早期识别是阻断病情恶化的关键急性肾损伤是肾功能短时间内急剧下降所致，代谢废物排出受阻，早期识别关乎预后。急性肾损伤指肾功能在短时间内急剧下降，代谢废物排出受阻肾功能急剧下降诊断与护理要点核心特征血清肌酐快速升高、尿量明显减少疾病特点起病急、进展快，是临床常见的危重症之一护理价值及时有效的护理干预，可显著改善患者预后分期推进，护理重点各异分期不同，护理重心随之变化按疾病进展分阶段调整护理重心阶段01早期早期阶段肾功能轻度下降，尿量开始减少。护理以

密切监测、去除诱因

为主。阶段02中期中期阶段肾功能进一步恶化，代谢废物明显蓄积。需加强

液体管理与用药观察。阶段03晚期晚期阶段肾功能严重受损，常需血液净化支持。护理以

治疗配合与并发症防范

为核心。三大类病因辨析明确病因是确定护理方向的前提肾前性常见原因有效循环血量不足护理关注重点纠正容量不足，改善肾灌注肾性常见原因肾实质本身损伤护理关注重点避免肾毒性因素，保护残存肾功能肾后性常见原因尿路梗阻护理关注重点配合解除梗阻，观察排尿情况病情评估与监测早发现才能早干预把握尿量、肾功能等核心监测指标02尿量是重要观察窗口尿量变化往往早于其他指标异常动态趋势持续观察每小时及

24小时

尿量变化趋势异常识别警惕尿量持续减少，发现异常

及时报告

医生出入量记录准确记录出入量，为治疗调整提供依据伴随变化注意尿液

颜色、性状

等伴随变化实验室指标动态监测指标动态变化提示病情走向肾功能趋势关注血清肌酐、尿素氮水平的

变化趋势。电解质警戒警惕电解质紊乱，尤其是

血钾、血钠

异常。酸碱平衡结合血气分析评估

酸碱平衡

状态。及时反馈检验结果异常时

及时反馈，配合调整护理措施。液体平衡与容量评估容量状态决定护理干预的方向通过脱水体征与水肿表现综合判断容量状态，为干预方向提供依据。容量不足评估皮肤弹性、黏膜湿润度等脱水体征容量负荷过重观察有无水肿、体重短期明显变化动态监测：记录每日出入量，动态掌握液体平衡状况核心护理措施护理落实决定预后液体管理、饮食护理与用药观察并重03液体管理护理要点量出为入，维持容量平衡遵医嘱精确控制输液速度与输液总量记录出入量准确记录每小时出入量，保持动态平衡观察过负荷观察有无水肿、呼吸困难等容量过负荷表现异常报告发现异常及时报告并配合处理精确控速遵医嘱精确控制输液速度与输液总量饮食与营养护理合理饮食可减轻肾脏代谢负担蛋白质蛋白质控制遵医嘱限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主。钠钾钠钾管理控制钠盐摄入，避免高钾食物。热量热量保障保证充足热量供应，防止营养不良。宣教饮食宣教结合患者口味与病情，做好饮食宣教。用药护理与肾毒性防范警惕药物对肾脏的再次伤害用药安全是护肾第一道防线，每一步精准执行都是对肾脏的保护遵医嘱用药严格按医嘱执行不自行增减药量、不随意停药，确保治疗方案完整落地避免使用肾毒性药物就医时主动告知肾病史，避开伤肾药物与偏方观察不良反应密切监测用药后的机体反应留意乏力、水肿、尿量变化等异常信号及时识别肾损伤早期信号出现血尿、泡沫尿立即就医复查调整药物剂量根据肾功能状况个体化调整由医生评估后制定专属用药方案定期评估肾功能指标复查肌酐、eGFR，动态优化用药患者用药指导说明慎用药物清单明确告知禁忌与慎用药物范围避免自行服药不擅自服用非处方药与保健品血液净化治疗护理配合治疗配合是护理的重要环节01护理阶段治疗前评估生命体征检查血管通路是否通畅02护理阶段治疗中监测生命体征与出入量观察患者反应03护理阶段治疗后观察穿刺部位有无出血、渗血关注感染征象做好通路护理与保护并发症防范与指导防患于未然识别高危并发症，做好出院健康指导04常见并发症识别与防范早发现并发症是护理的关键一环高钾血症观察心律变化四肢肌无力等表现感染监测体温变化关注穿刺点与管路状况出血观察皮肤黏膜排泄物有无异常心力衰竭观察呼吸、水肿及咳嗽咳痰情况出院指导与长期随访出院不是终点，随访守护长期康复定期复查遵医嘱复查肾功能，按时随访谨慎用药避免肾毒性药