中医内科肾病

中医内科肾病学概述·病因病机·辨证论治中医学·内科临床2026年课程导览01肾系病证认知中医肾的生理功能与学科定位02病因病机剖析本虚标实的核心病机与病机链条03分证论治精要水肿、淋证、癃闭等分证辨证论治04综合调护与补肾补肾法体系与多维调护手段肾系病证认知肾为先天之本，一身阴阳之根从大肾脏概念出发，认识中医肾病学01肾的中医认知基准中医肾病学是中医内科学的重要分支，属中医药三级学科中较具优势、迅速发展的学科。肾为先天之本，内寄元阴元阳，为五脏六腑、一身阴阳之根本。中医所称的“大肾脏”，与现代医学解剖学之肾脏有本质区别，建立于传统中医理论之上。理论根基中医肾病学是中医内科学的重要分支，属中医药三级学科中较具优势、迅速发展的学科。经典引文五脏之阳气非此不能发，五脏之阴气非此不能滋。病证归属慢性肾病在中医多归为水肿、腰痛、肾劳、关格等范畴。肾的三大生理功能主藏精2项精化气，维系人体正常生理功能，与生殖、生长发育密切相关失常可致

阳痿、遗泄、月经不调、不孕不育主水2项与肺、脾、膀胱、三焦协作完成水液代谢失常可致

水肿、关格、癃闭、淋证、遗尿主纳气2项肺为气之主，肾为气之根，共司呼吸肾不纳气则见

呼多吸少、动则喘甚病因病机剖析本虚标实，湿瘀毒互结剖析肾病迁延难愈的核心病机02肾系病证的病因归纳四大病因，异源同归，终致瘀湿毒互结外感邪毒反复感冒风邪、湿邪侵袭潜伏肾络饮食不节嗜食辛辣肥甘损伤脾胃湿热内生劳逸失度过度劳累房室不节耗伤正气久病体虚禀赋不足年老久病脾肾亏虚瘀、湿、毒互结，是病情缠绵难愈的关键核心病机：本虚标实肾、脾、肺正气亏虚为本，湿、热、瘀、毒内蕴为标核心病机：本虚标实——三脏亏虚为本，湿瘀毒蕴为标病位与病机病位在肾，与肺、脾、膀胱、三焦密切相关病机链条：肺失宣降—脾失运化—肾失气化，形成恶性循环分证病机水肿：肺脾肾三脏功能失调，水液泛溢肌肤淋证：肾虚为本、膀胱热为标分证论治精要辨证求因，审因论治分证辨析水肿、淋证、癃闭诸证03水肿的辨证论治辨证首分阴水阳水：阳水祛邪为主，阴水扶正祛邪分类证型治法方药阳水风水相搏疏风清热、宣肺行水越婢加术汤阳水湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮阳水水湿浸渍运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤阳水湿热壅盛分利湿热疏凿饮子阴水脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮阴水肾阳衰微温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤阴水瘀水互结活血祛瘀、化气行水桃红四物汤合五苓散注表按阳水、阴水分组呈现证治对照淋证的六型论治六淋分治，实则清利、虚则补益六淋证治对照一览证型治法方药热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿、排石通淋石苇散气淋理气疏导、通淋利尿沉香散血淋清热通淋、凉血止血小蓟饮子膏淋清利湿热、分清泄浊程氏萆薢分清饮劳淋补脾益肾无比山药丸淋证治则与鉴别实则清利、虚则补益，实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾膀胱·肝/肾·脾淋证与癃闭淋证尿频尿痛，每日排尿总量多正常癃闭无尿痛，排尿量少于正常血淋与尿血痛者为血淋一般以痛者为血淋不痛为尿血不痛者为尿血膏淋与尿浊痛则为淋痛则为淋不痛为浊不痛为浊癃闭的辨证论治审因论治，以通为用证型治法方药膀胱湿热清利湿热、通利小便八正散肺热壅盛清泄肺热、通利水道清肺饮肝郁气滞疏利气机、通利小便沉香散浊瘀阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸脾气不升升清降浊、化气利水补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫温补肾阳、化气利水济生肾气丸六证分型论治，各司其法，共奏通利之效审因论治，以通为用——按证立法，依法选方阳痿遗精的辨证论治分脏论治，虚实有别病证证型治法方药阳痿命门火衰温肾壮阳赞育丸心脾亏虚补益心脾归脾汤肝郁不舒疏肝解郁逍遥散湿热下注清利湿热龙胆泻肝汤遗精肾气不固补肾固精金锁固精丸君相火旺清心泻肝黄连清心饮合三才封髓丹综合调护与补肾三分治，七分养补肾固本，多维调护巩固疗效04补肾法的辨证体系阴阳互根，补肾方药常温阳与滋阴并用，按阴阳平衡原则处方证型治法常用方药肾阳虚温补肾阳金匮肾气丸、右归丸肾阴虚滋阴补肾六味地黄丸、左归丸肾气虚益气固肾大补元煎、金锁固精丸肾精不足填精益髓河车大造丸、龟鹿二仙胶针灸与艾灸疗法针灸推拿常用穴肾俞、命门、关元、气海、足三里、三阴交、太溪功效改善肾脏血液循环、调节免疫频次一般每周

2-3次艾灸疗法适用虚寒性肾病，温经散寒、扶阳固脱常用穴神阙、关元、气海、足三里、肾俞操作每次选

2-3穴，每穴

10-15分钟，以局部温热红晕为度综合调护与起居养护三分治，七分养，饮食起居情志多维度综合干预饮饮食调理清润低盐、低脂、优质低蛋白辨证按证型择食戒寒忌生冷居起居养护藏精肾主封藏早眠宜亥时（21-23点）入睡节劳避免久坐久站、过度劳累志情