2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、开放性骨折清创后一期闭合伤口的最佳时间是伤后A.4-6小时B.6-8小时C.8-12小时D.12-24小时E.24小时以上2、类风湿关节炎最早侵犯的关节是A.腕关节B.膝关节C.远端指间关节D.掌指关节E.肩关节3、99mTc是核医学科最常用的放射性核素之一，其物理半衰期为A.6.02小时B.8.04小时C.27.4天D.3.05天E.140天4、正常甲状腺摄131I率高峰出现的时间为A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.24小时E.48小时5、18F-FDGPET/CT显像中，FDG进入细胞后主要转化为A.自由葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.丙酮酸D.乳酸E.糖原6、全身骨显像最常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-HMPAO7、肾动态显像中，肾图b峰反映的主要生理过程是A.肾血管灌注B.肾小管上皮细胞摄取显像剂C.肾小球滤过D.尿路排泄E.膀胱充盈8、甲状腺功能亢进症的核医学表现正确的是A.甲状腺摄131I率降低B.甲状腺显像呈冷结节C.甲状腺摄131I率增高且高峰前移D.甲状腺显像呈等结节E.甲状腺体积缩小9、肺栓塞最理想的影像学检查方法是A.胸部X线平片B.胸部CT平扫C.肺通气/灌注显像D.肺动脉造影E.超声心动图10、99mTc-MIBI用于心肌灌注显像的原理是A.被动扩散进入细胞B.与肌钙蛋白结合C.依赖细胞膜电位进入心肌细胞D.经肾小管分泌E.与血红蛋白结合11、骨转移瘤在骨显像上通常表现为A.放射性减低区B.边界不清的局限性放射性增高区C.均匀的放射性减低D.边缘光滑的囊性改变E.放射性分布正常12、甲状腺癌术后行131I清甲治疗的主要目的是A.根治残留甲状腺组织和转移灶B.促进伤口愈合C.缓解疼痛D.预防感染E.改善甲状腺功能13、下列哪项不是骨显像的适应证A.原发性骨肿瘤的诊断与分期B.骨转移瘤的筛查C.隐匿性骨折的早期诊断D.急性骨髓炎的早期诊断E.肾功能不全者的肾动态显像14、99mTc-MDP骨显像通常在注射显像剂后多长时间进行A.1小时B.2~4小时C.6~8小时D.24小时E.48小时15、肝胶体显像中，网状内皮系统主要分布在A.肝细胞B.库普弗细胞C.肝窦内皮细胞D.胆管上皮细胞E.肝门静脉内皮16、心肌灌注显像示静息和负荷均呈固定缺损，提示A.心肌缺血B.心肌梗死或瘢痕C.心肌病D.心肌炎E.正常心肌17、以下哪种情况可导致甲状腺静态显像呈冷结节A.甲状腺滤泡状腺瘤B.高功能腺瘤C.甲状腺囊肿D.桥本甲状腺炎E.Graves病18、89Sr治疗骨转移癌的机制主要是A.直接杀灭肿瘤细胞B.选择性聚集于骨转移灶释放β射线C.抑制甲状旁腺激素分泌D.溶解骨钙结晶E.促进成骨细胞增殖19、核医学工作人员外照射防护的最主要原则是A.屏蔽防护B.距离防护C.时间防护D.以上三项均是E.药物防护20、Y-90微球治疗原发性肝癌的作用机制是A.全身化疗作用B.选择性内放射治疗C.免疫治疗D.基因治疗E.射频消融21、心室功能测定首次通过法显像时，通常选用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC标记红细胞E.131I-MIBG22、123I与131I相比，用于甲状腺功能显像的优势是A.价格更便宜B.发射γ射线，无β射线，辐射剂量低C.半衰期更长D.成像分辨率更低E.不需要特殊防护23、以下哪项是18F-FDGPET显像的绝对禁忌证A.血糖控制良好的糖尿病患者B.妊娠期妇女C.正在服用二甲双胍的患者D.甲状腺功能减退患者E.冠状动脉粥样硬化患者24、核医学成像中最常用的放射性核素是哪一个？A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.镓-6725、PET/CT显像中常用的放射性示踪剂是：A.碘-123-MIBGB.氟-18-FDGC.锝-99m-MDPD.铊-20126、甲状腺静态显像常用显像剂是：A.锝-99m-PertechnetateB.碘-131C.碘-123D.以上均可27、肾动态显像主要评估的指标不包括：A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌功能D.血清肌酐值28、骨显像中使用显像剂是：A.锝-99m-MDPB.氟-18-NaFC.锶-89D.钐-15329、心肌灌注显像常用的显像剂是：A.锝-99m-MIBI或锝-99m-tetrofosminB.氟-18-FDGC.碘-123-BMIPPD.氮-13-氨30、甲状腺癌术后需要碘-131清甲治疗时，患者应准备：A.高碘饮食B.低碘饮食C.无需特殊准备D.注射甲状腺素31、肺灌注显像常用显像剂是：A.锝-99m-MAAB.锝-99m-DTPAC.氙-133D.碳-11-CO32、核医学中"靶器官"指的是：A.接受放射性药物浓度最高的器官B.接受辐射剂量最大的器官C.进行显像的器官D.排泄放射性药物的器官33、脑血流灌注显像常用显像剂是：A.锝-99m-HMPAO或锝-99m-ECDB.氟-18-FDGC.碘-123-IMPD.氪-81m34、核医学工作人员个人剂量监测通常使用：A.热释光剂量计B.盖革计数器C.电离室D.闪烁计数器35、放射性核素治疗甲状腺功能亢进时，碘-131的典型治疗剂量范围是：A.37-111MBqB.370-740MBqC.3.7-7.4GBqD.37-74GBq36、肝胶体显像常用的显像剂是：A.锝-99m-硫胶体B.锝-99m-MDPC.锝-99m-MIBID.碘-131-HSA37、门控心血池显像主要用于评估：A.左心室射血分数B.冠状动脉狭窄程度C.心肌活性D.心脏大小38、放射性核素治疗骨转移疼痛时，常用药物是：A.锶-89氯注射液B.钐-153-EDTMPC.镭-223D.以上都是39、甲状腺功能的核医学检查不包括：A.甲状腺静态显像B.甲状腺摄碘-131功能试验C.甲状腺动态显像D.PET-CT全身显像40、核医学γ相机成像的基本原理是：A.探测放射性核素发射的γ光子B.测量组织对X射线的吸收C.利用超声回波成像D.检测质子密度分布41、SPECT成像的缺点不包括：A.空间分辨率低于PETB.灵敏度低于PETC.无法进行三维成像D.不能进行衰减校正42、核医学辐射防护的基本原则是：A.实践的正当性、防护的最优化、个人剂量限值B.减少时间、增加距离、使用屏蔽C.优先选择短半衰期核素D.以上均是具体措施而非原则43、肾图检查中正常曲线的三相分别是：A.a段：血管相，b段：分泌相，c段：排泄相B.a段：排泄相，b段：分泌相，c段：血管相C.a段：分泌相，b段：血管相，c段：排泄相D.以上均不对44、在核医学中，以下哪种放射性核素最常用于甲状腺功能的显像检查？A.131IB.99mTcC.18FD.123I45、99mTc-MDP骨显像中，放射性药物在骨骼中的分布主要取决于：A.骨组织密度B.骨血流灌注和成骨活性C.骨矿物质含量D.骨膜厚度46、关于SPECT/CT融合成像的优势，下列说法错误的是：A.可提高病灶定位准确性B.能够同时提供功能和解剖信息C.可完全替代PET/CT检查D.有助于鉴别生理性摄取与病理性摄取47、肾动态显像中，判断上尿路梗阻的主要指标是：A.肾脏摄药速率B.利尿肾图曲线类型C.肾皮质本底清除D.分肾血流量48、下列哪种情况不属于核医学检查的禁忌证：A.妊娠妇女B.哺乳期妇女C.对放射性药物过敏者D.婴幼儿49、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，运动负荷试验的绝对禁忌证是：A.高血压B.急性心肌梗死C.糖尿病D.高脂血症50、关于PET/CT显像中FDG的生物学特性，下列描述正确的是：A.进入细胞后很快被代谢分解B.以原形经肾脏排出C.被细胞摄取后滞留在细胞内D.不与葡萄糖竞争转运蛋白51、甲状腺癌术后131I清甲治疗前，需停用甲状腺激素的原因是：A.避免药物相互作用B.提高TSH水平以促进131I摄取C.减少胃肠道副作用D.降低辐射损伤52、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估：A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾小管重吸收功能D.肾素分泌功能53、核医学科辐射防护的基本原则不包括：A.实践的正当性B.防护的最优化C.个人剂量限值D.辐射收益最大化54、99mTc-MDP骨显像时，以下哪种情况可引起肋骨呈阳性表现：A.甲状旁腺功能亢进B.骨质疏松C.骨折愈合期D.类风湿关节炎55、下列哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像：A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC56、肺癌患者行99mTc-MDP骨显像时，脊柱出现放射性浓聚，最需鉴别的疾病是：A.骨质疏松B.脊柱退行性变C.骨转移瘤D.脊柱侧弯57、关于核医学显像的物理原理，下列说法正确的是：A.SPECT使用正电子核素B.PET使用γ相机探测C.SPECT探测单一能量γ射线D.PET空间分辨率高于SPECT58、99mTc-PYP用于心动过速显像，其摄取机制主要与哪种成分有关：A.心肌细胞膜完整性B.细胞外间隙C.钙沉积D.钠钾泵活性59、甲状腺乳头状癌术后131I治疗时，以下哪种情况提示治疗效果最佳：A.治疗后全身显像未见异常摄取B.治疗后血Tg明显下降C.治疗后摄碘率恢复正常D.治疗后甲状腺床无残留摄取60、99mTc-MDP骨显像时，手腕部放射性摄取增加，最常见的原因是：A.骨肉瘤B.创伤或炎症C.骨转移D.骨囊肿61、以下哪种放射性核素不适合用于甲状腺显像：A.123IB.99mTcO4-C.131ID.18F62、核医学检查申请单应包含的信息不包括：A.患者基本信息B.临床诊断C.既往治疗史D.实验室收费标准63、99mTc-MIBI肿瘤显像中，乳腺恶性肿瘤的典型表现是：A.延迟相摄取低于周围正常组织B.早期和延迟相均无摄取C.延迟相摄取高于周围正常组织D.仅早期相有摄取64、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于以下哪项因素？A.骨组织的有机基质含量B.骨内羟基磷灰石晶体表面电荷C.局部骨血流量和成骨活动D.骨骼中胶原蛋白密度65、甲状腺摄131I试验中，下列哪种情况可导致摄碘率升高？A.长期食用低碘饮食B.服用含碘药物C.甲状腺功能减退D.妊娠哺乳期66、关于99mTc-MIBI心肌灌注显像，下列描述正确的是：A.显像剂在心肌细胞内的分布与血流成正比B.只能通过负荷试验评估C.不能进行延迟显像D.对透壁性心肌梗死无诊断价值67、PET/CT中常用的放射性核素18F-FDG是以下哪种物质的类似物？A.氨基酸B.葡萄糖C.脂肪酸D.核酸68、下列哪种核素发射纯γ射线，最适合用于诊断性显像？A.131IB.90YC.99mTcD.32P69、甲状腺癌术后131I清甲治疗前，需要使患者处于什么状态？A.高碘状态B.正常碘饮食C.低碘饮食并停用甲状腺激素D.正常饮食并服用左甲状腺素70、肾动态显像中，常用的放射性药物是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.99mTc-HMPAO71、下列哪种病变在骨显像上表现为"冷区"？A.骨转移瘤B.骨折C.骨囊肿D.骨髓炎72、肺灌注显像常用的放射性微球直径为：A.1-10μmB.10-60μmC.60-100μmD.100-200μm73、关于唾液腺显像，下列描述错误的是：A.常用显像剂为99mTcO4-B.可评估唾液腺分泌功能C.流行性腮腺炎急性期可见显像剂摄取减少D.涎石病导致导管梗阻时，显像可恢复正常74、肾上腺髓质显像常用的放射性药物是：A.131I-MIBGB.131I-NP59C.99mTc-MIBID.99mTc-DMSA75、骨扫描后延迟显像的时间一般为注射显像剂后：A.30分钟B.1-2小时C.4-6小时D.24小时76、以下哪种情况不适合行甲状腺机能亢进核素治疗？A.Graves病合并中度甲状腺肿大B.甲亢合并严重心脏病C.妊娠期甲亢D.甲亢合并白细胞减少77、脑血流灌注显像常用的脂溶性显像剂是：A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.133XeD.15O-H2O78、关于肝胶体显像，下列叙述正确的是：A.显像剂被肝细胞摄取B.可用于定位诊断肝癌C.脾脏不摄取显像D.显像剂分布于胆道系统79、99mTc-RBC出血点定位显像中，体外法标记红细胞的常用试剂是：A.焦磷酸盐B.氯化亚锡C.过锝酸盐D.巯基乙酸80、甲状腺癌肺转移时，下列哪项检查最有价值？A.胸部X线片B.胸部CTC.131I全身显像D.甲状腺超声81、关于放射性核素治疗Graves病，下列说法错误的是：A.治疗剂量根据甲状腺重量和最高摄碘率计算B.治疗后甲状腺功能减退发生率随时间递增C.可并发甲状腺危象D.治疗后无需监测甲功82、核医学显像中，能同时提供功能和解剖信息的是：A.SPECTB.PETC.PET/CTD.γ相机83、心腔造影常用以下哪种显像剂？A.99mTc-MIBIB.99mTc-ECDC.99mTc-MAAD.99mTc-PYP84、下列关于核医学成像基本原理的描述，正确的是A.核医学成像是基于组织密度差异进行成像B.核医学成像是将放射性核素标记的化合物引入体内，通过探测其发出的射线来反映器官或组织的功能和代谢变化C.核医学成像主要依赖X射线的吸收差异D.核医学成像利用的是超声波在不同组织中的传播速度差异85、用于甲状腺显像的最常用放射性核素是A.131IB.99mTcO4-C.123ID.18F-FDG86、某患者进行甲状腺摄碘功能试验，2小时摄碘率为15%，24小时为55%，该结果提示A.甲状腺功能正常B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.甲状腺炎87、关于放射性碘治疗甲亢的机制，正确的是A.通过抑制甲状腺激素合成发挥作用B.通过β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺体积缩小、激素分泌减少C.通过γ射线选择性杀灭甲状腺组织D.通过阻断T4向T3转化发挥作用88、骨显像中，最常用于制备显像剂的放射性药物是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC89、骨转移瘤在骨显像中最常见的表现为A.单发放射性缺损区B.多发不规则放射性浓聚灶C.均匀性放射性减低D.仅表现为骨质破坏无放射性摄取异常90、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾血流量D.肾小管重吸收功能91、关于肺通气/灌注显像的临床应用，错误的是A.肺栓塞诊断中，灌注显像缺损而通气显像正常称为不匹配征象B.肺栓塞诊断中，灌注和通气均呈相同部位缺损称为匹配征象C.肺栓塞确诊主要依靠通气和灌注显像均异常D.肺灌注显像可用99mTc-MAA进行92、99mTc-MIBI心肌灌注显像的原理是A.通过检测冠脉血流阻力反映心肌灌注B.心肌细胞摄取MIBI的量与心肌血流量成正比C.显像剂沉积于心室腔内反映心肌厚度D.通过测量心肌代谢活性间接评估灌注93、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌桥94、肝胶体显像中，最常用的显像剂是A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-MDK95、关于门控心血池显像，错误的是A.99mTc-RBC门控显像可评估左右心室收缩功能B.可同时获得左室射血分数（LVEC.和右室射血分数（RVED.正常LVEF一般大于50%E.显像前需将红细胞体外标记后再回输96、甲状腺"热结节"mostlikely提示A.甲状腺癌B.毒性腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎97、胃食管反流显像常用的方法是A.口服或静脉注入99mTc-DTPA后行上腹部动态显像B.口服或静脉注入99mTc-phytate后行胸腹部动态显像C.口服或静脉注入99mTc-O4-后行颈部动态显像D.口服或静脉注入99mTc-RBC后行上腹部静态显像98、肾动态显像中，肾功能正常一侧肾脏，肾图曲线典型形态为A.注射后迅速出现曲线，在60～90秒达到峰值后逐渐下降B.注射后缓慢上升，无峰值出现C.注射后曲线持续下降D.注射后无曲线出现99、99mTc-MDP骨显像禁忌证不包括A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.对显像剂过敏者D.轻度高血压患者100、下列哪项是甲状腺癌术后监测复发最常用的核医学检查A.甲状腺静态显像B.甲状腺摄碘功能测定C.131I全身显像D.甲状腺超声

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】清创时限通常掌握在伤后6-8小时内，污染较轻者可延长至12小时，超过此时间感染风险显著增加。

20.2.【参考答案】D【解析】类风湿关节炎呈对称性多关节炎，首发部位多为近端指间关节、掌指关节及腕关节，晚期可累及远端指间关节。3.【参考答案】A【解析】99mTc的物理半衰期为6.02小时，发射140keV的γ射线，能量适中，适合γ相机和SPECT探测，无β粒子，患者辐射剂量较低，是临床最常用的显像剂。4.【参考答案】D【解析】正常甲状腺摄131I率在服药后2~4小时达第一个高峰，24小时达高峰，摄碘率随当地碘摄入水平而异，一般24小时为20%~45%。甲亢时高峰前移，甲减时摄碘率降低。5.【参考答案】B【解析】18F-FDG与葡萄糖结构相似，经葡萄糖转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG。由于6-磷酸FDG不能被葡萄糖-6-磷酸酶进一步代谢，且难以透过细胞膜，因此在细胞内滞留，实现肿瘤代谢显像。6.【参考答案】A【解析】99mTc-亚甲基二膦酸盐是骨显像最常用的显像剂，通过化学吸附方式与骨组织中羟基磷灰石晶体结合，分布于血运丰富的骨组织，可显示全身骨骼的代谢活性，对骨转移瘤、骨折、骨感染等有重要诊断价值。7.【参考答案】B【解析】肾动态显像肾图分为三期：a相为血管灌注相，b相为功能性相，主要反映肾小管上皮细胞对显像剂的摄取和分泌功能，c相为排泄相。99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，99mTc-MAG3主要经肾小管分泌。8.【参考答案】C【解析】甲亢患者甲状腺摄131I率增高，且高峰前移至24小时之前，同时甲状腺显像多呈弥漫性对称性增大，放射性分布均匀或略不均匀，结节性甲状腺肿多表现为多个温或热结节。9.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要无创检查方法。典型表现为灌注缺损与通气正常不相匹配，即灌注显像示肺段或肺叶性缺损，而通气显像正常。肺动脉造影为金标准但为有创检查。10.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI是一种脂溶性阳离子复合物，可通过被动扩散进入心肌细胞，其在心肌细胞的摄取与局部血流量成正比，并与细胞膜电位有关，摄取后主要滞留在心肌线粒体中，是常用的心肌灌注显像剂。11.【参考答案】B【解析】骨转移瘤在骨显像上多表现为边界不清的局限性放射性浓聚区，呈多发分布，常见于中轴骨如脊柱、骨盆、肋骨等。溶骨性转移瘤早期也可表现为放射性增高，晚期则可能转为放射性减低。12.【参考答案】A【解析】甲状腺癌术后131I清甲治疗利用分化型甲状腺癌细胞保留摄碘功能的特点，用131I破坏术后残留的甲状腺组织和转移灶，降低复发风险，同时有利于后续随访监测。治疗前需停用甲状腺素或注射重组人促甲状腺素以提高摄碘率。13.【参考答案】E【解析】骨显像主要用于骨代谢相关疾病的诊断，包括骨肿瘤、骨转移、骨折和骨感染等。肾功能不全不适合行肾动态显像时应选用其他显像方法，如99mTc-MAG3肾图而非骨显像。14.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像一般在静脉注射显像剂后2~4小时进行显像，此时骨骼对显像剂的摄取已趋于稳定，软组织本底辐射已明显清除，可获得较好的骨骼与软组织对比度。过早显像会导致软组织本底过高。15.【参考答案】B【解析】99mTc-胶体经静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬，库普弗细胞属于网状内皮系统，分布于肝窦内。正常肝显像显示肝区放射性分布均匀，脾脏和骨髓也有少量放射性浓聚，肝功能损害或占位性病变可致放射性分布异常。16.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，负荷显像示缺损而静息显像示填充为可逆性缺损，提示心肌缺血；若负荷和静息显像均呈固定性缺损，提示该区域心肌已坏死或形成瘢痕组织。17.【参考答案】C【解析】冷结节指结节区放射性缺损或明显低于周围正常甲状腺组织，常见于甲状腺囊肿、甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等。甲状腺滤泡状腺瘤和高功能腺瘤多为温结节或热结节，桥本甲状腺炎和Graves病多呈弥漫性改变。18.【参考答案】B【解析】89Sr与钙同属第二族元素，可特异性地沉积于成骨活跃的骨转移灶，其发射的β射线射程短（约2~3mm），对周围正常组织损伤小，可有效缓解骨转移引起的疼痛，适用于成骨性或混合性骨转移的治疗。19.【参考答案】D【解析】外照射防护三大基本原则为时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增大与放射源的距离）、屏蔽防护（设置合适的屏蔽材料）。三者结合使用可有效降低工作人员受照剂量，是核医学辐射防护的核心内容。20.【参考答案】B【解析】Y-90微球通过导管选择性注入肝动脉，微球随血流进入肿瘤供血动脉并被阻留在肿瘤毛细血管床，局部释放高能量β射线，对肿瘤进行选择性内放射治疗，同时减少正常肝组织受照剂量，适用于不可手术切除的肝癌治疗。21.【参考答案】D【解析】首次通过法测定心室功能通常采用99mTc标记红细胞，静脉注射后快速通过心脏和大血管，利用时间-放射性曲线计算左右心室射血分数。该法操作简便，重复性好，是评估心室功能常用的无创方法。22.【参考答案】B【解析】123I发射159keV的γ射线，无反冲核效应，无β射线，患者辐射剂量显著低于131I，且γ相机能量分辨率好，图像质量更优，适合甲状腺静态显像和功能测定。131I发射364keVγ射线及β射线，对甲状腺治疗更有利。23.【参考答案】B【解析】18F-FDGPET显像的绝对禁忌证为妊娠期妇女，因放射性核素可通过胎盘影响胎儿发育。糖尿病血糖控制良好者、服用二甲双胍者、甲减患者和冠心病患者均非禁忌，但需做好相应准备和规范管理。血糖应控制在合理范围以降低本底干扰。24.【参考答案】B【解析】锝-99m是核医学中最常用的放射性核素，占临床应用的80%以上。其半衰期为6小时，发射140keV的γ射线，适合γ相机和SPECT成像。物理特性优良，化学性质活泼易于标记多种化合物，辐射剂量相对较低，是诊断性核医学检查的首选核素。25.【参考答案】B【解析】氟-18-FDG是PET显像最常用的示踪剂。FDG是葡萄糖类似物，通过细胞膜葡萄糖转运体进入细胞，经己糖激酶磷酸化后滞留在细胞内。恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，FDG摄取增加，表现为放射性浓聚灶。其半衰期110分钟，适合临床常规应用。26.【参考答案】D【解析】甲状腺静态显像可使用锝-99m高锝酸盐、碘-123或碘-131。锝-99m高锝酸盐被甲状腺组织摄取机制与碘相似，但不出现在有机碘中，显像质量优于碘制剂，半衰期短辐射剂量低。碘-123能量适中无β射线，适合显像。碘-131兼有诊断和治疗作用。27.【参考答案】D【解析】肾动态显像可评估肾血流灌注、肾小球滤过功能和肾小管分泌功能，生成时间-放射性曲线计算GFR和ERPF等参数。血清肌酐是血液生化指标，需通过实验室检测获得，不是肾动态显像的直接评估指标。显像可用于肾功能分侧评价和上尿路梗阻的鉴别诊断。28.【参考答案】A【解析】骨显像最常用的显像剂是锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐（MDP），静脉注射后通过化学吸附作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，沉积量与局部骨血流量和成骨活动有关。可显示全身骨骼，用于检测骨转移瘤、骨折、骨感染等疾病。29.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像常用锝-99m-MIBI和锝-99m-tetrofosmin，它们通过被动扩散进入心肌细胞，分布量与局部心肌血流量成正比。负荷试验与静息试验对比可判断心肌缺血与梗死。氟-18-FDG用于心肌代谢显像，氮-13-氨虽也可用于灌注显像但需PET设备。30.【参考答案】B【解析】碘-131清甲治疗前需准备低碘饮食2-4周，限制海带、紫菜、海产品等高碘食物摄入。目的是提高血清TSH水平，刺激残留甲状腺组织和癌细胞摄碘能力。高碘饮食会降低摄碘率影响治疗效果。口服甲状腺素停药4-6周或使用重组人TSH是另一种准备方式。31.【参考答案】A【解析】肺灌注显像常用锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），直径10-90μm，静脉注射后嵌顿于肺毛细血管床，分布与肺血流成正比。可用于肺栓塞的诊断、肺移植供体评估和肺动脉高压评估。注射前需确保MAA无聚集，静脉注射后轻微抖动分散颗粒。32.【参考答案】B【解析】靶器官是指接受辐射剂量最大的器官，是辐射防护关注的重点。不同放射性药物在体内分布不同，靶器官也不同。如碘-131治疗的靶器官是甲状腺，锶-89治疗的靶器官是骨骼。准确识别靶器官对于辐射剂量计算和安全性评估至关重要。33.【参考答案】A【解析】脑血流灌注显像常用锝-99m-HMPAO和锝-99m-ECD，它们可自由通过血脑屏障，在脑组织内固定，分布与局部脑血流量成正比。可用于脑血管疾病、癫痫灶定位和痴呆鉴别诊断。氟-18-FDG是脑代谢显像剂，碘-123-IMP在欧洲应用较多。34.【参考答案】A【解析】热释光剂量计（TLD）是核医学工作人员个人剂量监测的常用设备，具有灵敏度高、体积小、重复使用等优点。佩戴在躯干正面位置监测有效剂量。盖革计数器主要用于现场辐射监测，电离室用于剂量率测量，闪烁计数器用于放射性活度测量。35.【参考答案】B【解析】碘-131治疗甲亢的剂量通常为370-740MBq（10-20mCi），根据甲状腺大小、摄碘率和病情严重程度个体化调整。剂量过低可导致疗效不佳，过高则增加甲减风险。我国推荐计算法预测剂量，目标吸收剂量为100-150Gy。治疗前应禁碘。36.【参考答案】A【解析】锝-99m-硫胶体静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬清除，可用于肝胶体显像。可评估肝大小、形态和功能，检测肝占位性病变，脾脏和骨髓也可显影。该显像剂对肝功能损害有一定反应性，但特异性不如肝胆显像剂。37.【参考答案】A【解析】门控心血池显像是评估心脏功能的重要方法，可直接测量左右心室射血分数、室壁运动和同步性。采用锝-99m标记红细胞或白蛋白，配合心电图门控技术，获得心血池时序影像。对冠心病、心肌病和化疗心脏毒性的早期诊断具有重要价值。38.【参考答案】D【解析】锶-89、钐-153和镭-223均可用于骨转移疼痛的放射性核素治疗。锶-89半衰期50.5天，纯β发射体，适用于成骨性转移。钐-153兼有β和γ射线便于显像。镭-223是α发射体，可延长前列腺癌骨转移患者生存期，作用机制为模拟钙沉积于骨转换活跃区域。39.【参考答案】D【解析】甲状腺功能核医学检查包括甲状腺静态显像、摄碘-131功能试验和甲状腺动态显像。PET-CT主要用于肿瘤分期和疗效评估，并非甲状腺功能检查方法。虽然FDG代谢可反映部分甲状腺功能状态，但不是常规功能评估手段。40.【参考答案】A【解析】γ相机通过大体积NaI(Tl)闪烁晶体探测放射性药物在体内分布发射的γ光子，经光电倍增管转换为电信号，定位后形成平面影像。其核心部件包括准直器、闪烁晶体、光电倍增管阵列和位置电路。不同于CT的X射线吸收原理和MRI的磁共振原理。41.【参考答案】D【解析】现代SPECT设备已可实现三维成像和衰减校正，故D不正确。SPECT的空间分辨率通常为10-15mm，低于PET的4-6mm。灵敏度也低于PET，主要因为SPECT使用准直器限制了光子利用率。但SPECT成本较低，应用广泛，核素来源方便。42.【参考答案】A【解析】核医学辐射防护三大基本原则是：实践的正当性（任何实践应带来净利益）、防护的最优化（将照射保持在合理可行尽量低的水平）、个人剂量限值（个人接受的剂量不得超过规定限值）。减少时间、增加距离和使用屏蔽是具体防护措施，不是基本原则。43.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分三段：a段为血管相，注射后约10秒出现，反映肾外血管和肾内血容量；b段为分泌相，从a段下降后开始上升，约2-3分钟达高峰，反映肾血浆流量和肾小管分泌功能；c段为排泄相，从高峰开始下降，反映尿路上皮通畅程度。异常曲线对泌尿系统疾病诊断有价值。44.【参考答案】D【解析】123I是甲状腺功能显像的首选放射性核素。其发射的γ射线能量适中（159keV），能被γ相机良好探测，且患者接受的辐射剂量远低于131I。131I虽然也可用于甲状腺显像，但因其发射高能γ射线和β粒子，辐射剂量大，主要用于甲状腺疾病治疗。99mTc主要用于心肌灌注显像、肾动态显像等。18F是PET显像常用核素，主要用于肿瘤代谢显像。因此123I是最适合甲状腺功能显像的选择。45.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像的原理是化学吸附和离子交换。放射性药物通过血液循环到达骨骼，其分布与骨血流量密切相关。同时，MDP可与骨羟基磷灰石晶体表面的钙离子进行离子交换并化学吸附，这一过程依赖于骨的成骨活性。因此，骨显像反映的是局部骨血流灌注和成骨代谢的活跃程度，而非单纯的骨密度或骨矿物质含量。骨折、肿瘤、感染等导致骨代谢增高的区域表现为放射性浓聚。46.【参考答案】C【解析】SPECT/CT将SPECT的功能代谢信息与CT的解剖结构信息有机结合，显著提高病灶的定位精度，并有助于区分生理性摄取和病理性摄取。然而，SPECT/CT并不能完全替代PET/CT。PET具有更高的灵敏度和分辨率，尤其在肿瘤分期、疗效评估和复发监测方面具有明显优势。PET/CT使用正电子核素，空间分辨率优于SPECT。两者各有适应症，应选择合适的检查方式。47.【参考答案】B【解析】肾动态显像结合利尿剂试验是诊断上尿路梗阻的重要方法。利尿肾图通过比较注射呋塞米前后的肾图曲线变化来判断是否存在梗阻。典型的梗阻曲线表现为注射利尿剂后放射性下降缓慢或不下降，而非梗阻性引流不畅则表现为注射后放射性迅速下降。肾脏摄药速率反映肾小球滤过功能，肾皮质本底清除反映肾小管功能，分肾血流量反映肾血流灌注情况，这些指标均不能单独用于判断上尿路梗阻。48.【参考答案】D【解析】妊娠是核医学检查的绝对禁忌证，因为放射性核素可通过胎盘影响胎儿发育。哺乳期妇女检查后需停止哺乳一段时间。对放射性药物成分过敏者应避免使用。婴幼儿并非核医学检查的禁忌证，但在用药剂量上需要根据体重进行调整。在临床必要且防护措施得当的情况下，婴幼儿可以接受核医学检查。需要权衡检查的获益与辐射风险。49.【参考答案】B【解析】运动负荷心肌灌注显像前需评估患者是否适合运动负荷。急性心肌梗死是运动负荷试验的绝对禁忌证，因为运动可能诱发严重心律失常、心脏破裂等危及生命的并发症。高血压、糖尿病和高脂血症虽然是需要关注的合并症，但不是绝对禁忌证，在血压控制良好的情况下仍可进行检查。相对禁忌证包括不稳定型心绞痛、严重心律失常、主动脉瓣狭窄等。检查前医生应全面评估患者的病情和风险。50.【参考答案】C【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET显像最常用的示踪剂。其结构与葡萄糖相似，可经葡萄糖转运蛋白（GLUT）进入细胞，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸FDG。由于6-磷酸FDG不能进一步代谢，且无法透过细胞膜，因此在细胞内滞留。肿瘤细胞等代谢活跃的细胞表达丰富的GLUT和己糖激酶，故FDG摄取增加。FDG主要经肾脏排泄，部分经胆汁排泄，与葡萄糖竞争转运蛋白。51.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后131I清甲治疗前需要提高血清TSH水平。TSH可刺激甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞表达钠碘同向转运体（NIS），从而提高131I的摄取和疗效。停用甲状腺激素后，体内甲状腺激素水平下降，负反馈作用减弱，垂体分泌TSH增加。一般需停用左甲状腺素4-6周，待TSH升至30mIU/L以上方可进行131I治疗。也可使用重组人TSH（rhTSH）替代停药方案。52.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）是一种肾小球滤过型显像剂。静脉注射后，DTPA自由通过肾小球滤过膜，不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌。其肾脏摄取量与肾小球滤过率（GFR）成正比，因此肾动态显像可用于评估分肾GFR和各时段肾图曲线。肾小管分泌功能显像常用99mTc-MAG3。99mTc-DTPA肾显像对肾小球滤过功能的评估具有较高的敏感性和特异性。53.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护遵循国际辐射防护委员会（ICRP）提出的三大基本原则：实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值。实践的正当性要求任何涉及辐射的实践都应当带来净收益。防护的最优化要求在考虑经济和社会因素后，将辐射照射保持在可合理达到的最低水平。个人剂量限值规定了从业人员和公众成员所接受的剂量上限。不存在"辐射收益最大化"这一原则，相反应合理控制辐射暴露。54.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像对骨骼病变具有高敏感性。肋骨骨折愈合期，局部成骨活动旺盛，骨血流增加，显像剂摄取增多，表现为放射性浓聚。甲状旁腺功能亢进可引起全身性骨代谢异常，但多表现为弥漫性摄取增加。骨质疏松本身不引起局灶性浓聚，除非合并骨折。类风湿关节炎主要累及关节滑膜，骨显像通常无明显异常改变或仅见关节周围摄取轻度增加。55.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是甲状旁腺显像的首选放射性药物。甲状旁腺腺瘤或增生组织的线粒体含量丰富，MIBI可特异性浓聚于这些组织。显像方法通常采用双时相法或延迟显像结合SPECT/CT。MIBI在正常甲状腺组织中也有摄取，但甲状旁腺病灶的放射性清除较慢，在延迟图像上相对更明显。MDP用于骨显像，DTPA用于肾动态显像，RBC用于血池显像。56.【参考答案】C【解析】肺癌患者骨显像脊柱放射性浓聚时，首先需要排除恶性骨转移。肺癌骨转移发生率较高，脊柱是常见的转移部位。骨转移表现为局限性放射性浓聚，常呈多发、不对称分布。脊柱退行性变也可引起浓聚，但多位于小关节突，呈对称性分布。骨质疏松一般不引起局灶性浓聚，除非合并压缩性骨折。需要结合临床表现、其他影像学检查综合判断。57.【参考答案】D【解析】PET和SPECT是两种不同的核医学显像技术。PET使用正电子核素（如18F、11C、15O、13N），通过探测正电子湮灭产生的两个方向相反的511keVγ光子成像，空间分辨率通常为4-6mm。SPECT使用单光子核素（如99mTc、123I），通过γ相机或SPECT探头探测单一能量的γ射线成像，空间分辨率通常为8-12mm。因此PET的空间分辨率优于SPECT。PET使用符合探测技术，而非γ相机。58.【参考答案】C【解析】99mTc-PYP（焦磷酸盐）用于心脏淀粉样变性的显像。PYP在变性淀粉样物质沉积的区域与钙离子结合而滞留，尤其在Transthyretin淀粉样心脏病（ATTR-CM）中摄取明显。正常心肌几乎不摄取PYP。显像分级采用半定量方法，根据心脏与胸廓的放射性比值及平台期摄取特征进行判断。PYP显像对诊断ATTR-CM具有重要价值，可减少心内膜活检的需要。59.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后131I清甲治疗的疗效评估主要依赖血清甲状腺球蛋白（Tg）水平的变化。治疗有效时，Tg水平应显著下降或测不出。治疗后全身显像显示甲状腺床或远处转移灶摄取是预期的治疗效应。摄碘率恢复正常不是评估指标，因为甲状腺已切除。甲状腺床可能有少量残留摄取不代表治疗失败。Tg是监测复发和转移最敏感的指标。60.【参考答案】B【解析】手腕部骨显像放射性摄取增加在临床上最常见的原因是创伤或炎症。手腕是日常活动频繁的部位，容易受到外伤或发生退行性改变，导致局部骨代谢活跃。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺端，发生率较低。骨转移多见于中老年人，有原发肿瘤病史。骨囊肿通常为冷区而非热区。当发现手腕部异常摄取时，应详细询问病史并进行临床体检以明确诊断。61.【参考答案】D【解析】18F不聚集于甲状腺组织，不能用于甲状腺显像。18F-FDG主要在代谢活跃的器官和组织中摄取，如脑、心肌、肿瘤等。甲状腺组织对FDG的摄取无特异性，不能作为甲状腺显像的示踪剂。123I、131I和99mTcO4-均可被甲状腺组织摄取。123I是首选的甲状腺显像核素，131I也可用于显像但辐射剂量较大，99mTcO4-通过钠碘同向转运体进入甲状腺但不会被有机化。62.【参考答案】D【解析】核医学检查申请单应包含患者基本信息、临床诊断、病史摘要、既往治疗史、相关实验室检查结果以及检查目的和要求等重要信息。这些信息有助于核医学科医生评估检查的必要性和安全性，选择合适的显像方法和放射性药物。实验室收费标准属于经济信息，不需要在申请单中体现，应在收费登记时处理。完整准确的申请信息是确保检查质量和患者安全的基础。63.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI乳腺显像利用恶性肿瘤细胞线粒体丰富、膜电位高的特点。典型表现为早期相和延迟相均可见病变区放射性浓聚，且延迟相摄取高于周围正常乳腺组织。这是因为MIBI在恶性肿瘤细胞内清除缓慢。良性病变或正常乳腺组织通常表现为早期有摄取但延迟相清除较快。MIBI乳腺显像对乳腺癌的敏感性约为80-90%，可作为乳腺X线摄影的补充检查手段。64.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP是一种磷酸盐化合物，通过化学吸附作用与骨骼中羟基磷灰石晶体结合。其在骨骼中的分布主要受局部骨血流量和成骨细胞活性双重因素影响。血流丰富、成骨活跃的区域显像剂浓聚明显，因此骨显像能够早期发现骨骼病变。选项C正确。65.【参考答案】A【解析】甲状腺摄131I试验用于评估甲状腺功能状态。长期低碘饮食可使甲状腺代偿性增大、摄碘能力增强，导致摄碘率升高。服用含碘药物、甲状腺功能减退、妊娠哺乳期等因素通常会导致摄碘率降低。选项A正确。66.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是一种亲脂性阳离子化合物，能自由通过细胞膜，被心肌细胞摄取后主要蓄积于线粒体内。其心肌摄取量与局部血流量成正比，可进行静息和负荷双时相显像，对透壁性及非透壁性心肌梗死均有诊断价值。选项A正确。67.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖的类似物，可通过葡萄糖转运体进入细胞，并被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG。由于6-磷酸FDG不能进一步代谢，被"截留"在细胞内，其浓聚程度反映细胞的葡萄糖代谢活性。选项B正确。68.【参考答案】C【解析】99mTc发射140keV的纯γ射线，无β粒子发射，适合用于γ相机和SPECT显像。131I同时发射β粒子和γ射线，β粒子对诊断意义不大且增加患者辐射剂量；90Y和32P为纯β发射体，不能用于显像。选项C正确。69.【参考答案】C【解析】131I清甲治疗前需要使患者处于低碘状态，以提高甲状腺组织对131I的摄取效率。通常需要低碘饮食2-3周，并停用左甲状腺素4-6周使TSH升高至>30mIU/L，或使用重组人TSH注射。选项C正确。70.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）通过肾小球滤过排泄，可评价肾小球滤过功能和上尿路引流情况，是肾动态显像的常用药物。99mTc-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像；99mTc-MDP用于骨显像；99mTc-HMPAO用于脑灌注显像。选项A正确。71.【参考答案】C【解析】骨囊肿、骨坏死等破坏成骨活动的病变，因局部血流量减少和成骨反应缺如，在骨显像上可表现为放射性缺损的"冷区"。骨转移瘤、骨折、骨髓炎均为成骨活跃或修复性改变，表现为"热区"。选项C正确。72.【参考答案】B【解析】肺灌注显像常用99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白），微粒直径为10-60μm，注射后可暂时栓塞肺毛细血管床，每个微球阻塞一个毛细血管，分布与肺血流量成正比。直径过小可通过毛细血管，过大可引起肺动脉主干栓塞。选项B正确。73.【参考答案】D【解析】涎石病导致导管梗阻时，唾液排出受阻，显像表现为摄取增加但排泌障碍，不能恢复正常。涎腺显像可动态观察摄取、浓缩和排泌过程，对评估腺体功能和导管通畅性有重要价值。选项D错误。74.【参考答案】A【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素的类似物，可被肾上腺髓质嗜铬细胞摄取并储存，用于嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤的显像定位。131I-NP59用于肾上腺皮质显像。选项A正确。75.【参考答案】B【解析】骨显像通常在注射99mTc-MDP后1-2小时进行延迟显像，此时血液中本底已明显清除，骨/软组织比值达到最佳，有利于病变检出。过早显像本底过高，过晚则可能影响图像质量。选项B正确。76.【参考答案】C【解析】妊娠期甲亢为131I治疗的绝对禁忌证，因为131I可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿甲状腺导致永久性甲减，甚至影响胎儿发育。严重心脏病、白细胞减少为相对禁忌证。选项C正确。77.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是一种脂溶性化合物，可自由通过血脑屏障，进入脑组织后转变为水溶性形式被"捕获"，其分布反映局部脑血流量。133Xe为惰性气体，可静脉注射但安全性差。选项A正确。78.【参考答案】B【解析】肝胶体显像常用99mTc-硫化锍或99mTc-植酸钠，经静脉注射后被肝脏Kupffer细胞吞噬摄取，可显示肝脏形态、大小和位置。肝癌病灶因缺乏Kupffer细胞呈"冷区"，可用于定位诊断。脾脏和骨髓也可摄取胶体颗粒。选项B正确。79.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC体内法标记需先注射氯化亚锡预处理，使红细胞内的二价铁还原为三价铁，再加入99mTcO4-标记。焦磷酸盐常用于骨显像；过锝酸盐是显像剂原料；巯基乙酸用于肾显像。选项B正确。80.【参考答案】C【解析】分化型甲状腺癌肺转移灶可摄取131I，131I全身显像可发现其他影像学检查难以发现的微小转移灶，对分期、治疗决策及随访具有重要价值。胸部CT可发现转移灶但不能判断其摄碘能力。选项C正确。81.【参考答案】D【解析】放射性核素治疗Graves病后需定期监测甲状腺功能，及时发现和治疗甲减。甲减是治疗的主要并发症，发生率随时间递增。治疗剂量需个体化计算，少数患者可并发甲状腺危象。选项D错误。82.【参考答案】C【解析】PET/CT将正电子发射断层显像的功能代谢信息与CT的解剖定位信息有机结合，实现"所见即所处"，显著提高诊断准确性。单独SPECT或PET只能提供功能信息，γ相机为平面显像设备。选项C正确。83.【参考答案】B【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）可自由通过血脑屏障，不透过完整血脑屏障，在心腔造影中可用于评价心内分流和右向左分流的检测。MIBI用于心肌灌注；MAA用于肺灌注；PYP用于心肌淀粉样变显像。选项B正确。84.【参考答案】B【解析】核医学成像的基本原理是将放射性核素标记的化合物引入人体内，该化合物会在特定器官或组织中浓聚，通过探测其发射出的γ射线，获得该器官或组织的功能、代谢及血流等信息。这是功能成像，有别于CT（密度差异）和超声（声阻抗差异）。85.【参考答案】B【解析】99mTcO4-（高锝酸盐）是甲状腺显像最常用的放射性核素，因其γ能量适宜（140keV）、半衰期短（6h）、辐射剂量低，可被甲状腺滤泡细胞摄取并有机化。131I也用于甲状腺显像但辐射剂量较大，主要用于治疗。123I显像质量佳但价格昂贵。18F-FDG用于代谢显像而非甲状腺特异性显像。86.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄碘率2小时为5%～25%，24小时为20%～45%。本例24小时摄碘率高达55%，且呈现高峰前移（2小时已达15%，接近正常24小时值），符合甲状腺功能亢进的典型表现。甲亢时甲状腺摄碘能力增强，摄碘率增高且高峰提前。87.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的机制是利用131I释放的β射线（平均能量约192keV，射程约0.8～2mm）对甲状腺组织产生局部电离辐射作用，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺缩小、激素分泌减少，从而达到治疗目的。β射线射程短，对周围组织损伤小。γ射线穿透力强，对靶组织破坏作用