2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、成人创伤现场止血，首选的方法是A.加压包扎止血B.止血带止血C.指压止血D.填塞止血2、高热患者体温超过41℃时，可能出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒3、患者女，25岁，妊娠38周，突发阴道流血500ml，无腹痛，查体血压90/60mmHg，宫底剑突下三横指，胎心140次/分，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.临产4、成人烧伤补液公式中，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:15、患者男，70岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首选的处理措施是A.静脉注射肾上腺素B.同步直流电复律C.非同步直流电除颤D.气管插管6、抢救过敏性休克时，首选的药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺7、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.胆汁性呕吐B.非胆汁性喷射性呕吐C.血性呕吐D.呕吐伴腹泻E.呕吐伴发热8、小儿急性阑尾炎最常见的病因是A.饮食不洁B.阑尾管腔阻塞C.细菌感染D.阑尾发育异常E.肠道寄生虫9、先天性肠闭锁最常见的部位是A.空肠B.回肠C.十二指肠D.结肠E.直肠10、小儿腹股沟斜疝最易发生A.嵌顿B.感染C.自消D.出血E.破裂11、先天性肛门直肠畸形的发生率在新生儿中约为A.十万分之一B.千分之二至五C.百分之一D.万分之一E.百万分之一12、小儿急性肠套叠最常见的好发年龄是A.新生儿期B.2至4个月C.6个月至2岁D.3至5岁E.6岁以上13、小儿先天性膈疝中最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸廓裂疝C.胸腔镜疝D.Bochdalek疝E.Morgagni疝14、小儿胆道闭锁最常见的临床表现是A.黄疸伴发热B.无痛性进行性黄疸伴陶土色粪便C.黄疸伴腹痛D.黄疸伴贫血E.黄疸伴消瘦15、小儿先天性巨结肠最常见的首发症状是A.呕吐B.腹胀C.胎便排出延迟D.营养不良E.贫血16、小儿先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.肝硬化B.胆管炎C.胰腺炎D.胆道结石E.癌变17、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.高血压E.发热18、小儿先天性膀胱外翻最常见的伴随畸形是A.肾积水B.腹裂C.脊柱裂D.肛门闭锁E.房室间隔缺损19、小儿马蹄内翻足最常见的发病机制是A.神经肌肉疾病B.遗传因素C.宫内压迫D.特发性E.产伤20、小儿先天性髋关节脱位最可靠的早期诊断方法是A.X线检查B.超声检查C.体格检查D.MRI检查E.CT检查21、小儿骨骺损伤最常用的分型系统是A.Leffert分型B.Salter-Harris分型C.Garten分型D.Bennett分型E.Pellegrini分型22、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎球菌E.铜绿假单胞菌23、小儿股骨头骨骺滑脱最常见的年龄是A.3至5岁B.6至8岁C.9至16岁D.17至20岁E.20岁以上24、小儿神经母细胞瘤最常见的首发症状是A.腹痛B.发热C.眼眶瘀斑D.体重下降E.骨痛25、小儿脐疝最常见的治疗方法是A.立即手术B.观察等待C.加压包扎D.中药外敷E.手法复位26、小儿肠旋转不良最常见的X线表现是A.咖啡杯征B.阶梯状液平C.十二指肠双泡征D.钡剂到达结肠时间延长E.全腹小肠充气27、小儿肾盂输尿管连接部梗阻最常见的临床表现是A.尿路感染B.腹痛C.腹部包块D.血尿E.高血压28、小儿急性阑尾炎与大年龄儿童相比，更易发生A.穿孔B.脓肿形成C.弥漫性腹膜炎D.败血症E.肠梗阻29、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐物含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物为奶汁C.腹泻伴脱水D.腹胀伴便秘E.呕血30、新生儿肠旋转不良的主要病理改变是A.肠管完全闭锁B.肠管在中线位置固定C.肠管绕上肠系膜动脉呈螺旋状扭转D.回肠末端狭窄E.结肠先天缺如31、先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.腹胀B.黄疸进行性加重C.脾大D.肝破裂出血E.呕血32、急性阑尾炎在新生儿期与儿童期临床表现最大的区别在于A.疼痛定位明确B.以全身中毒症状为主，局部体征不明显C.均有高热D.均出现明显腹肌紧张E.均能找到明确压痛点33、肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.空回肠型C.盲肠型D.小肠型E.结肠型34、小儿肾母细胞瘤最常见的发病年龄为A.新生儿期B.1至5岁C.青春期D.成年早期E.老年期35、小儿隐睾的最佳手术时间是A.出生后6个月内B.6至12个月C.1至2岁D.3至5岁E.青春期后36、小儿腹股沟斜疝的基本病因是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭锁C.脐环闭合不全D.腹膜后天损伤E.腹腔内压增高37、小儿鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是A.肿块位置不同B.透光试验是否阳性C.是否可还纳D.有无压痛E.发病年龄不同38、先天性肾盂输尿管连接部梗阻最常见的并发症是A.肾结石B.肾积水C.膀胱输尿管反流D.肾静脉血栓E.肾实质肿瘤39、儿童神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.纵隔B.肾上腺C.颈部交感神经节D.盆腔E.脊柱旁交感神经节40、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.腰疝D.创伤性膈疝E.Morgagni疝41、小儿肠重复畸形的典型症状是A.无痛性便血B.呕吐咖啡色物C.周期性呕吐和腹痛D.黑便E.腹胀伴停止排便排气42、先天性巨结肠最可靠的诊断方法是A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.直肠测压D.直肠活检E.基因检测43、小儿先天性食管闭锁最常合并的畸形是A.肛门闭锁B.脊柱畸形C.先天性心脏病D.肾发育不全E.脑积水44、新生儿NEC（坏死性小肠结肠炎）最典型X线表现是A.膈下游离气体B.小肠气球征C.门静脉积气D.液气平面E.鸟嘴征45、小儿肾母细胞瘤晚期最常见的转移部位是A.骨B.脑C.肝D.肺E.淋巴结46、小儿急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.高脂血症C.外伤D.药物E.感染47、小儿先天性后尿道瓣膜最常见的临床症状是A.尿频尿急B.排尿困难及反复泌尿系感染C.遗尿D.血尿E.少尿无尿48、小儿烧伤面积估算中，成人与儿童头颈部面积占比的差异主要在于A.儿童头颈部占比更小B.儿童下肢占比更大C.儿童头颈部占比更大，下肢占比更小D.儿童躯干占比更小E.儿童四肢占比更大49、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄最常见的临床表现是A.进食后呕吐带胆汁B.进食后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.生后24小时内即出现呕吐D.进行性加重的腹胀和便秘E.阵发性哭闹伴果酱样大便50、小儿先天性斜颈最常见的类型为A.骨性斜颈B.眼性斜颈C.痉挛性斜颈D.胸锁乳突肌性斜颈E.位置性斜颈51、小儿腹股沟斜疝最常见的类型是A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.滑动性疝52、小儿先天性肠旋转不良最具特征性的表现是A.出生后立即出现肛门无排便B.持续性呕吐胆汁样物C.腹胀明显伴肠型D.呕吐物为奶汁不含胆汁E.大便呈果酱样53、小儿先天性巨结肠最具诊断价值的检查方法是A.腹部X线平片B.直肠指检C.钡剂灌肠造影D.结肠镜E.直肠黏膜活检测乙酰胆碱酯酶54、小儿急性阑尾炎最易发生穿孔的年龄组是A.新生儿B.婴幼儿C.学龄前期儿童D.学龄期儿童E.青少年55、小儿最常见的腹部恶性肿瘤是A.肝母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.脂肪肉瘤56、小儿膀胱外翻最常见的手术治疗时机是A.出生后24小时内B.出生后3～6个月C.出生后1～2岁D.出生后3～5岁E.青春期前57、小儿隐睾最常见的位置是A.腹腔内B.腹股沟管C.阴囊上方D.股管内E.会阴部58、小儿肾盂输尿管连接部梗阻最常见的手术方式是A.输尿管成形术B.肾切除术C.Dissection肾盂成形术D.输尿管膀胱再植术E.肾部分切除术59、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.回回型60、小儿先天性胫骨假关节最常见的相关综合征是A.Turner综合征B.NeurofibromatosisⅠ型C.Ehlers-Danlos综合征D.Marfan综合征E.Osteogenesisimperfecta61、小儿先天性马蹄内翻足最常见的发病机制是A.遗传因素B.子宫内压迫C.神经肌肉异常D.骨骼发育异常E.血管发育异常62、小儿多发性骨软骨瘤最常见的恶变率为A.不足1%B.1%～2%C.5%～10%D.15%～20%E.25%以上63、小儿股骨头骨骺滑脱最常见的年龄段是A.1～3岁B.4～6岁C.7～10岁D.11～16岁E.17～20岁64、小儿先天性肩胛骨高位症的典型特征是A.肩部肿块B.患侧肩胛骨位置异常升高C.肩关节活动受限D.上肢感觉异常E.肩峰下撞击征阳性65、小儿先天性并指最常见的类型是A.骨性并指B.软组织并指C.复杂性并指D.对称性并指E.非对称性并指66、小儿先天性桡偏最常见的伴随畸形是A.拇指缺失或发育不良B.尺骨缺损C.肘关节强直D.肩关节发育异常E.腕骨融合67、小儿先天性髋关节脱位最重要的筛查方法是A.髋关节X线检查B.髋关节MRI检查C.Ortolani和Barlow试验D.骨盆正位片E.超声检查68、小儿先天性肌性斜颈与骨性斜颈最重要的鉴别要点是A.颈部是否有肿块B.颈椎X线是否正常C.颈部活动度是否受限D.面部是否对称E.患儿年龄大小69、新生儿急性阑尾炎临床特点不包括以下哪项A.病情进展快，易发生穿孔B.右下腹体征不明显C.死亡率高D.术前诊断困难E.多伴有发热70、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐物带血B.喷射性呕吐C.食欲减退D.腹胀E.黄疸71、小儿腹股沟斜疝最常见的并发症是A.出血B.嵌顿C.感染D.肠瘘E.肠梗阻72、先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.腹水B.黄疸C.贫血D.出血倾向E.肝脾肿大73、小儿急性肠套叠典型症状不包括A.阵发性哭闹B.果酱样大便C.呕吐D.腹部腊肠样肿块E.腹泻伴黏液脓血便74、先天性巨结肠的典型病理改变是A.肠管扩张B.肠壁神经节细胞缺如C.肠壁增厚D.肠管狭窄E.肠系膜扭转75、小儿腹内压增高的最常见原因不包括A.咳嗽B.哭闹C.便秘D.腹水E.腹壁松弛76、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.梭状芽孢杆菌D.链球菌E.厌氧菌混合感染77、小儿急性阑尾炎穿孔率高的主要原因是A.小儿免疫力低B.大网膜发育不全C.盲肠位置高D.阑尾动脉细E.小儿表达能力差78、小儿先天性幽门狭窄手术治疗方法是A.幽门环肌切除术B.幽门环肌切开术C.胃大部切除术D.幽门成形术E.胃空肠吻合术79、小儿肠旋转不良最常见的临床表现是A.便血B.胆汁性呕吐C.腹痛D.便秘E.腹部包块80、先天性小肠闭锁最常见的类型是A.回肠闭锁B.空肠闭锁C.十二指肠闭锁D.结肠闭锁E.小肠多段闭锁81、小儿腹股沟疝手术治疗的最佳年龄是A.出生后即刻B.6个月以内C.6个月至1岁D.2岁以后E.任何年龄均可82、先天性胆道闭锁的Kasai手术是指A.胆总管空肠吻合术B.肝门空肠Roux-en-Y吻合术C.胆囊空肠吻合术D.胆肠侧侧吻合术E.肝移植术83、小儿肠套叠空气灌肠复位适应证不包括A.发病48小时以内B.全身情况良好C.无腹膜刺激征D.病程超过5天E.无休克表现84、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.混合型膈疝85、小儿急性肠梗阻最常见的病因是A.肠套叠B.肠扭转C.肠粘连D.疝嵌顿E.蛔虫性肠梗阻86、小儿急性阑尾炎早期最常见的症状是A.右下腹固定压痛B.转移性右下腹痛C.高热D.腹泻E.恶心呕吐87、先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘的最佳手术时机是A.出生后即刻B.出生后立即行结肠造口C.生后3至6个月D.1岁以后E.2岁以后88、小儿腹壁缺损最常见的类型是A.脐膨出B.腹裂C.白线疝D.切口疝E.切口裂开89、先天性胆道闭锁手术后的主要并发症不包括A.胆管炎B.胆道出血C.肝功能衰竭D.肠梗阻E.吻合口狭窄90、小儿肠扭转的临床特点不包括A.突发剧烈腹痛B.呕吐频繁C.早期出现休克D.腹胀明显E.病情进展迅速91、先天性巨结肠患儿保守治疗期间最主要的护理措施是A.禁食B.灌肠C.补液D.止痛E.通便92、小儿腹股沟直疝与斜疝鉴别的主要依据是A.疝块大小B.是否进入阴囊C.疝环与腹壁下动脉的关系D.发病年龄E.有无嵌顿93、新生儿坏死性小肠结肠炎的主要治疗原则不包括A.禁食胃肠减压B.抗感染治疗C.支持治疗D.早期手术干预E.纠正水电解质紊乱94、小儿肠套叠诊断中最具有特征性的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.空气灌肠造影D.钡剂灌肠造影E.CT检查95、小儿腹股沟疝嵌顿后首选的处理方法是A.立即手术B.手法复位C.观察等待D.抗生素治疗E.热敷96、先天性肠重复畸形的最常见部位是A.食管B.胃C.空肠D.回肠E.结肠97、小儿急性阑尾炎术前准备中最重要的措施是A.禁食B.补液纠正脱水C.使用抗生素D.导泻E.灌肠98、小儿先天性巨结肠并发小肠结肠炎的主要临床表现是A.便秘加重B.腹胀减轻C.爆发性腹泻伴恶臭D.呕吐停止E.食欲增加99、小儿肠梗阻与非梗阻性肠功能障碍的鉴别主要依靠A.腹痛程度B.呕吐频率C.腹部X线见气液平面D.腹泻E.发热100、新生儿胃穿孔最常见的病因是A.外伤B.溃疡C.坏死性小肠结肠炎D.食管裂孔疝E.膈疝

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】加压包扎是首选止血方法，有效且并发症少。止血带仅用于四肢大出血且其他方法无效时，使用时间不超过4小时。指压止血为临时措施。2.【参考答案】A【解析】高热时代谢率增高，无氧代谢增加，乳酸堆积可导致代谢性酸中毒。体温每升高1℃，基础代谢率增加约13%，耗氧量显著增加。3.【参考答案】B【解析】无痛性阴道流血是前置胎盘典型表现，胎盘早剥常伴腹痛。妊娠晚期出血需超声确诊，前置胎盘禁做阴道检查，以免诱发大出血。4.【参考答案】B【解析】烧伤补液第一个24小时，胶体与电解质比例一般为1:2，广泛深度烧伤可为1:1。晶体液首选平衡盐溶液，忌单纯补充葡萄糖液。5.【参考答案】C【解析】室颤是心源性猝死最常见原因，应立即进行非同步直流电除颤。时间越早成功率越高，首次除颤能量200J，随后逐步增加至360J。电除颤优于药物优先。6.【参考答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克首选药物，能迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管、减轻水肿。剂量0.3-0.5mg肌注或皮下注射，必要时5-15分钟重复。糖皮质激素为辅助用药。7.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，典型临床表现为出生后2至4周出现进行性加重的非胆汁性喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。患儿呕吐后常有饥饿感，试图再次进食。查体可在右上腹触及橄榄样肿块。超声检查可明确诊断，幽门管长度大于14mm、直径大于4mm为诊断标准。治疗首选幽门肌切开术，预后良好。本题重点掌握呕吐特点与非胆汁性喷射性呕吐的鉴别意义。8.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎的发病机制与成人相似，但儿童阑尾壁较薄，大网膜发育不全，病情进展更快，穿孔率更高。最常见病因是阑尾管腔阻塞，约占70%至80%，多因淋巴滤泡增生所致，亦可由粪石、异物、寄生虫等引起。管腔阻塞后阑尾分泌黏液无法排出，腔内压力升高，血运障碍，继发细菌感染，最终导致炎症、坏死甚至穿孔。小儿急性阑尾炎早期症状不典型，易误诊，需高度警惕。9.【参考答案】C【解析】先天性肠闭锁是新生儿期常见的小肠先天性畸形之一，以十二指肠闭锁最为多见，约占小儿肠闭锁的25%至30%。十二指肠闭锁多发生于壶腹部远端，病理类型包括膜性闭锁、管状闭锁及双盲袋型。临床表现为出生后不久即出现频繁呕吐，呕吐物含胆汁，喂养困难，上腹部膨隆。X线立位腹平片可见双泡征，是十二指肠闭锁的特征性表现。确诊后应尽早手术，切除闭锁段行肠肠吻合术。10.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期鞘状突未闭锁所致，属于先天性发育异常。小儿腹股沟疝以斜疝最为常见，占绝大多数。由于小儿疝囊颈相对较窄，腹股沟管内环较为狭小，肠管或网膜疝出后容易在颈部被卡住，因此嵌顿发生率远高于成人，可达30%左右。嵌顿疝如不及时手法复位或手术治疗，可导致肠管缺血坏死，危及生命。小儿腹股沟疝一经确诊应尽早手术，一般不推荐保守治疗。11.【参考答案】B【解析】先天性肛门直肠畸形是新生儿常见的消化道先天畸形之一，发病率约为每千名新生儿中有2至5例。该病可单独发生，也可作为多种综合征的表现之一，约50%的病例合并其他系统畸形，如脊柱裂、先天性心脏病、泌尿生殖系统畸形等。根据肛门直肠畸形的高度，可分为高位、中位和低位三型。新生儿出生后即应注意检查肛门有无发育，直肠指检可判断直肠盲端位置，为制定治疗方案提供依据。12.【参考答案】C【解析】急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，多见于6个月至2岁的婴幼儿，尤其是4至10个月的肥胖健康婴儿。发病原因多与病毒感染后肠系膜淋巴结增生、饮食改变等因素有关，导致肠蠕动节律紊乱而引发套叠。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块，即所谓的四大症状。空气灌肠或水灌肠既可作为诊断方法，也可作为治疗手段，成功率较高。13.【参考答案】D【解析】先天性膈疝是胎儿期膈肌发育缺陷导致的疾病，其中Bochdalek疝最为常见，约占先天性膈疝的85%以上，多发生在左后外侧。该疝是由于胚胎期胸腹膜管未闭锁所致。新生儿的典型表现是呼吸困难、发绀和舟状腹，胸部听诊可闻及肠鸣音。胸部X线片可见患侧胸腔内有肠管影。此病属于外科急症，一旦确诊应紧急手术，术前应行胃管减压和低压力正压通气。14.【参考答案】B【解析】胆道闭锁是新生儿期常见的肝胆系统先天畸形，是导致新生儿梗阻性黄疸的重要原因。临床特征为出生后有生理性黄疸消退延迟或退而复现，呈进行性加重的无痛性黄疸，伴随大便颜色变浅直至呈陶土色，尿液颜色加深。肝脏进行性肿大、质地变硬。若不及时手术，多在1至2年内发展为肝硬化、肝功能衰竭。确诊依赖术中胆道造影和病理活检，治疗应在生后60天内行葛利西手术。15.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于胚胎期肠道神经节细胞发育异常导致的疾病，病变肠段失去正常蠕动功能，导致近端肠管扩张。典型表现为胎便排出延迟，约90%以上的患儿在出生后48小时内未能排出胎便，或仅有少量排出。随后出现腹胀、便秘，严重者需灌肠才能排便。直肠指检可有爆发性排气排便现象。钡剂灌肠可见典型狭窄段与扩张段交界区。确诊靠直肠黏膜活检发现神经节细胞缺如。16.【参考答案】B【解析】先天性胆总管囊肿是儿童胆道系统常见的先天性畸形，表现为胆总管部分或全部的囊性扩张。典型三联征为腹痛、黄疸和腹部包块，但仅见于少数患儿。最常见的并发症是胆管炎，表现为发热、腹痛和黄疸加重，严重者可发展为败血症。反复胆管炎可导致肝内胆管扩张、胆汁性肝硬化，最终需肝移植。另一重要并发症是癌变，成年后胆管癌发生率显著升高。治疗原则是完整切除囊肿并行肝管空肠吻合术。17.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于2至5岁儿童。最常见的临床表现为腹部包块，常于家长给患儿洗澡或穿衣时偶然发现。包块通常较大、表面光滑、质地坚实、无压痛，活动度较小。约20%的患儿伴有血尿，10%至15%的患儿有高血压。部分患儿可有腹痛、发热、体重下降等全身症状。CT或MRI可明确肿瘤范围，治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗。18.【参考答案】B【解析】先天性膀胱外翻是一种罕见的严重泌尿生殖系统畸形，是由于胚胎期下腹壁发育缺陷导致的疾病。膀胱黏膜暴露于体外，常合并耻骨联合分离和腹壁缺陷，即腹裂。男孩可同时伴有阴茎发育异常，女孩可伴有阴蒂分裂。多数患儿合并尿路上皮发育不良，早期即可出现肾功能损害。治疗需要多学科协作，分阶段进行手术修复，先闭合膀胱和腹壁，后续处理尿道和性功能重建。19.【参考答案】D【解析】马蹄内翻足是小儿最常见的先天性足部畸形，表现为足跖屈、内翻和内收畸形。约80%为特发性，无明显神经肌肉或骨骼异常。患儿足跟小、内翻，前足内收，踇趾向下内跖屈。部分患儿有家族史，女婴稍多于男婴，双侧发病约占50%。治疗原则是早期诊断、早期治疗，出生后一周即可开始手法矫正和石膏固定，即Ponseti方法，必要时行跟腱切断术。严重病例可能需要手术治疗。20.【参考答案】B【解析】先天性髋关节发育不良是儿童常见的髋关节疾病，包括髋关节发育不良、半脱位和全脱位。6个月以内患儿X线检查因髋臼尚未骨化而准确性有限，超声检查是最可靠的首选诊断方法，可清晰显示股骨头和髋臼的关系。6个月以上患儿可行X线检查评估髋臼指数和股骨头位置。早期筛查包括Ortolani试验和Barlow试验。早期发现并采用Pavlik吊带等支具治疗，效果良好。21.【参考答案】B【解析】小儿骨骺损伤在儿童骨折中十分常见，Salter-Harris分型是目前应用最广泛的分类系统。I型为骨骺分离，II型为通过干骺端和骨骺的骨折，III型为通过骨骺板的骨折，IV型同时累及干骺端、骨骺板和骨骺，V型为骨骺板的挤压损伤。该分型对判断预后和指导治疗具有重要意义，其中I型和II型预后较好，IV型和V型易出现生长障碍和关节面不平整。治疗原则是解剖复位和牢固固定。22.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎是儿童最常见的化脓性骨感染，约占小儿骨感染的80%以上。致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，约占70%至90%。细菌通过血液循环到达长骨干骺端，该部位血供丰富但血流缓慢，有利于细菌沉积和繁殖。临床表现为突发高热、局部疼痛和活动时受限，患肢常呈保护性姿势。白细胞计数升高，C反应蛋白和血沉明显增高。血培养阳性率约50%至70%。早期足量抗生素治疗是关键。23.【参考答案】C【解析】股骨头骨骺滑脱是青春期青少年常见的髋关节疾病，多见于9至16岁肥胖男孩。病因尚不明确，可能与内分泌紊乱、创伤和遗传因素有关。股骨头骨骺从股骨颈向外下方滑移，导致髋关节疼痛和活动受限。患儿常表现为腹股沟区、大腿或膝关节疼痛，行走时跛行。髋关节外旋和内旋活动受限。X线片可见股骨头骨骺位置改变。治疗以手术固定为主，防止进一步滑脱和并发症发生。24.【参考答案】C【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，来源于交感神经系统的神经嵴细胞。约65%的患儿在诊断时已有远处转移。眼眶转移导致双侧眼眶周围瘀斑，呈熊猫眼样表现，是该病的特征性体征之一。腹部包块是最常见的首发症状，常位于腹腔。其他表现包括发热、贫血、体重下降、骨痛和皮肤结节。尿液儿茶酚胺代谢产物升高有助于诊断。预后与年龄、分期和分子生物学特征密切相关。25.【参考答案】B【解析】小儿脐疝是由于脐环发育不全导致的先天性疾病，在早产儿和低出生体重儿中更为常见。绝大多数脐疝可在患儿2至5岁期间自行愈合，特别是直径小于2厘米的脐疝。因此，首选治疗方法是观察等待，不主张过早手术干预。仅当脐疝直径大于2厘米、5岁后仍未自愈、发生嵌顿或内容物难以回纳时才考虑手术治疗。不建议使用硬币压迫等民间疗法，可能造成皮肤损伤和感染。26.【参考答案】D【解析】肠旋转不良是胚胎期肠管旋转异常导致的先天性畸形，可引起肠扭转和肠梗阻。新生儿肠旋转不良常表现为胆汁性呕吐，是外科急症。上消化道钡餐造影是诊断金标准，典型表现为十二指肠空肠曲位置异常，钡剂到达结肠时间延长或路径异常。X线立位腹平片可见十二指肠扩张和少量肠气。一旦怀疑本病，应在24小时内紧急手术，行Ladd手术矫正旋转异常。27.【参考答案】C【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是儿童最常见的泌尿系统先天性梗阻性疾病，可导致肾积水和肾功能损害。最常见的临床表现是腹部包块，多在三围体检或家长洗澡时发现。部分患儿可有腹痛、腰部不适或尿路感染等症状。产前超声检查越来越早地发现该病，不少病例在胎儿期即被诊断。治疗原则是根据肾功能和梗阻程度选择手术时机，肾盂成形术是标准治疗方法，预后良好。28.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎的病理生理特点与成人不同。婴幼儿大网膜发育不全，包裹炎症的能力差，阑尾壁较薄，血供较差，因此病情进展快，穿孔率显著高于成人，可达30%至80%。穿孔后易引起弥漫性腹膜炎，危及生命。此外，小儿急性阑尾炎早期症状不典型，诊断困难，延误治疗的情况更为常见。因此，对疑似病例应保持高度警惕，早期手术干预是关键。超声检查有助于诊断，但阴性结果不能排除阑尾炎。29.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为出生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。这是因为幽门环肌肥厚导致胃出口梗阻，胆汁可进入十二指肠，故呕吐物不含胆汁。患儿常伴有体重不增、脱水及电解质紊乱，典型体征为右上腹可触及橄榄样肿块。30.【参考答案】C【解析】新生儿肠旋转不良是由于胚胎期中肠旋转异常所致，主要病理改变为肠管绕上肠系膜动脉呈螺旋状扭转，可并发中肠扭转，导致肠系膜血管受压、肠管缺血坏死。临床表现为胆汁性呕吐，诊断依靠上消化道造影或腹部超声。31.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁患儿最早表现为出生后2至3周黄疸进行性加重，大便颜色由正常转为陶土色，小便颜色加深呈浓茶色。肝脏逐渐肿大，质地变硬。若不及时手术（Kasai手术），Will很快发展为胆汁性肝硬化和肝功能衰竭。早期诊断和干预对预后至关重要。32.【参考答案】B【解析】新生儿阑尾炎病情隐匿，临床表现不典型，主要表现为呕吐、腹胀、发热等全身中毒症状，而局部腹痛、压痛和腹肌紧张等体征不明显，诊断困难，容易延误病情。儿童期阑尾炎则相对典型，常有转移性右下腹痛，麦氏点压痛和反跳痛较明显，诊断相对容易。33.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，最常见类型为回盲型，占全部病例的60%至80%，指回肠经盲肠进入结肠。典型临床表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。超声检查可见靶环征，空气灌肠既是诊断方法也是治疗手段。34.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是最常见的儿童肾脏恶性肿瘤，好发于1至5岁小儿，发病高峰在2至3岁。多为单侧，表现为腹部无痛性包块，部分患儿伴有高血压、血尿或发热。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗，预后较成人肾癌好。35.【参考答案】C【解析】小儿隐睾在出生后6个月内仍有自行下降可能，但超过6个月仍未下降者自愈可能性极小。目前主张在1至2岁进行手术干预（睾丸固定术），以避免睾丸因长期处于高温环境而影响生精功能，并降低恶变风险。激素治疗仅适用于部分病例，且不作为首选。36.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝的病因是先天性鞘状突未闭锁，导致腹腔内容物经未闭合的鞘状突突入腹股沟管或阴囊。男孩多见，表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹或用力时明显，安静或平卧时可还纳。治疗以手术高位结扎疝囊为主，效果确切。37.【参考答案】B【解析】鞘膜积液和腹股沟斜疝均可表现为腹股沟区或阴囊肿块，但鞘膜积液内含液体，透光试验阳性，肿块不能还纳腹腔；而腹股沟斜疝内含肠管或大网膜，透光试验阴性，肿块可还纳。透光试验是两者最简便有效的床旁鉴别方法。38.【参考答案】B【解析】先天性肾盂输尿管连接部梗阻是指肾盂与输尿管交界处的狭窄或功能异常，导致尿液排出受阻，最常见并发症为肾积水。患儿可表现为腹部肿块、腹痛或反复泌尿系感染。超声检查是首选筛查方法，治疗以肾盂成形术为主。39.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约40%至50%的原发灶位于肾上腺，其余多见于腹部交感神经节链、纵隔、颈部和盆腔。患儿可表现为腹部肿块、骨痛、眼眶瘀斑等。部分患儿尿中儿茶酚胺代谢产物VMA和HVA升高，有助于诊断。40.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝（胸肋三角疝）最常见，约占先天性膈疝的85%至90%，多发生于左侧。胚胎期胸腹膜管闭合不全所致，腹腔脏器疝入胸腔压迫肺组织，导致肺发育不良和持续性肺高压。新生儿期表现为呼吸窘迫，确诊后需紧急手术修补。41.【参考答案】C【解析】小儿肠重复畸形是一种先天性肠道发育异常，可发生于消化道任何部位，以小肠多见。当重复肠腔与主肠腔相通时，可出现周期性呕吐和腹痛，与月经周期同步的周期性便血提示异位子宫内膜组织。症状与重复肠腔的位置及是否并发出血有关。42.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）是由于肠壁肌间神经丛和黏膜下神经丛神经元缺失所致，最可靠的诊断方法是直肠黏膜吸引活检或全层活检，在镜下未见神经节细胞即可确诊。钡剂灌肠可显示移行区和痉挛段，但仅为辅助诊断手段。43.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁常合并其他畸形，其中先天性心脏病最为常见，发生率约30%至50%，包括室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等。评估时应行心脏超声检查。此外还可合并椎体畸形、肛管闭锁、肾发育不良等，符合VACTERL联合征的表现。44.【参考答案】C【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道急症，X线检查是主要诊断手段。典型表现包括肠壁积气、门静脉积气和气腹。门静脉积气是NEC的特异性征象，提示肠壁坏死较重，预后不良。病情进展可出现穿孔导致膈下游离气体。45.【参考答案】D【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的远处转移部位是肺，其次为肝和区域淋巴结。肿瘤可通过血行传播至肺，也可经淋巴道转移。分期和转移部位对治疗方案选择和预后判断有重要意义。影像学检查包括胸部CT、腹部CT或MRI及骨扫描等。46.【参考答案】C【解析】小儿急性胰腺炎病因与成人不同，最常见的原因是腹部外伤，尤其是自行车把手伤、跌倒伤等直接暴力导致胰腺损伤。胆道疾病和高脂血症也可引起，但发生率较低。临床表现以持续性上腹痛、恶心呕吐为主，血清淀粉酶和脂肪酶升高有助于诊断。47.【参考答案】B【解析】先天性后尿道瓣膜是男性新生儿和小婴儿最常见的下尿路梗阻病因，是由于后尿道黏膜褶皱形成瓣膜样结构。患儿表现为排尿困难、尿线细、尿频尿急及反复泌尿系感染，严重者可致肾功能损害。超声检查可见膀胱壁增厚和双侧肾积水，确诊需行排尿性膀胱尿道造影。48.【参考答案】C【解析】小儿身体比例与成人不同，头颈部面积占比更大而下肢面积占比更小。Wallace九分法对儿童需进行调整：儿童头颈部面积约为9%加（12减去年龄）%，双下肢面积约为41%减去（12减去年龄）%。年龄越小，头颈部占比相对越大，这是烧伤面积估算的重要原则。49.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多在生后2～3周出现症状，典型表现为进食后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，因梗阻部位在幽门，为胃出口梗阻。腹部检查可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。呕吐导致脱水、低氯低钾性碱中毒及体重下降。B超是首选诊断方法，幽门肌层厚度大于3mm或幽门管长度大于16mm可确诊。治疗首选幽门肌切开术。50.【参考答案】D【解析】先天性斜颈以胸锁乳突肌性斜颈最为常见，占90%以上。多因胎位异常或产伤致胸锁乳突肌血肿机化挛缩所致。患儿头向患侧倾斜，面部转向健侧，颈部可触及橄榄样肿块。早期采用手法按摩、牵拉及体位矫正，多数可在1岁内缓解。若保守治疗无效或年龄较大者，可行胸锁乳突肌切断或延长术。骨性斜颈多伴有颈椎畸形，需通过X线检查鉴别。51.【参考答案】D【解析】小儿腹股沟斜疝绝大多数为易复性疝，表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹、咳嗽或活动时突出，平卧或安静时消失。发病机制为鞘状突未闭锁，形成先天性疝囊。1岁以下婴儿有自愈可能，可使用疝带保守治疗。1岁以上或反复发作患儿应尽早手术治疗，行疝囊高位结扎术即可。若出现嵌顿，需紧急处理，小儿嵌顿疝手法复位成功率较高。52.【参考答案】B【解析】肠旋转不良是因胚胎期肠管绕肠系膜上轴旋转障碍所致，常合并十二指肠韧带异常。典型表现为出生后不久出现间歇性或持续性胆汁性呕吐，腹胀不明显。上消化道造影可见十二指肠降部位置异常或呈"弹簧征"。腹部X线可见小肠位置异常。确诊后应尽早行Ladd手术，纠正肠旋转并将阑尾切除以防日后诊断混淆。53.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠病因是直肠远端肠管神经节细胞缺如，导致该段肠管持续痉挛。直肠黏膜吸引活检或全层活检检测神经节细胞缺如及乙酰胆碱酯酶染色阳性是确诊的金标准。钡剂灌肠可见病变肠管狭窄段与近端扩张段交替的"漏斗征"，可作为初步诊断依据。治疗原则是切除无神经节细胞的病变肠管，多采用经肛门Soave根治术。54.【参考答案】B【解析】婴幼儿急性阑尾炎穿孔率高达30%～40%，远高于年长儿。原因包括：①婴幼儿大网膜发育不全，局限炎症能力差；②临床表现不典型，难以准确述说病史；③体格检查不合作，诊断常延误；④病情进展迅速。婴幼儿阑尾炎多以高热、呕吐、腹泻为首发症状，易误诊为肠炎。一旦出现疑似症状应高度警惕，尽早手术干预以降低并发症风险。55.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是小儿最常见的腹部恶性肿瘤，多发于2～5岁儿童，男女发病率相近。多数以腹部无痛性肿块为首发表现，约25%伴有高血压。影像学检查可明确肿瘤范围，术前常需化疗缩小肿瘤后再手术。标准治疗方案为根治性肾切除术联合术后化疗，5年生存率可达90%以上。部分病例可合并半侧躯体肥大、虹膜缺损等先天畸形。56.【参考答案】B【解析】膀胱外翻是一种罕见的泌尿系先天性畸形，表现为膀胱黏膜向外翻转暴露于腹壁defect。现代治疗主张在出生后3～6个月尽早行一期或分期修补术，以恢复膀胱闭合和尿道括约肌功能，促进正常排尿控尿功能发育。若患儿体型过小可暂缓手术。术后需长期随访监测肾功能、排尿功能及上尿路情况，部分患儿需多次整形手术。57.【参考答案】B【解析】隐睾是指睾丸未能降至阴囊，是小儿最常见的先天性泌尿生殖系统畸形之一。其中腹股沟管内隐睾最常见，约占70%～80%。单侧隐睾多于双侧，右侧多于左侧。睾丸停留在异常位置因温度较高，长期可导致生精细胞受损，影响生育功能，且有恶变倾向。确诊后应在6～12月龄行睾丸固定术，过早使用激素治疗疗效不确切。58.【参考答案】C【解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿肾积水最常见的原因，多因先天性狭窄或异位血管压迫所致。标准手术治疗为离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术），切除狭窄段后重新吻合肾盂与输尿管，疗效确切，成功率达95%以上。微创腹腔镜或机器人辅助手术日益普及。术后需定期超声随访评估肾积水改善情况及肾功能变化。59.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以下儿童，男性略多。回结型是最常见类型，即回肠通过回盲瓣进入结肠。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样肿块。空气或钡剂灌肠既是诊断手段也是治疗方法，复位成功率高。若病程超过48小时或疑有肠坏死则需手术治疗，行手法复位或肠切除吻合术。60.【参考答案】B【解析】先天性胫骨假关节是一种罕见的先天性畸形，约50%～60%病例合并神经纤维瘤病Ⅰ型（vonRecklinghausen病）。患儿多有典型的咖啡牛奶斑、腋窝或腹股沟雀斑等NFⅠ表现。胫骨中段常发生病理性骨折后形成假关节，治疗极为困难，易反复不愈合。手术方式包括病灶清除、植骨内固定及Ilizarov骨搬运技术。合并NFⅠ者预后更差。61.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是一种复杂的足部畸形，表现为前足内收、足跟内翻和踝关节跖屈。目前认为主要由神经肌肉发育异常所致，表现为小腿及足部肌肉不平衡，胫后肌、胫前肌和腓骨肌肌力异常。也有观点认为与子宫内压迫有关。治疗应早期开始，采用Ponseti系列石膏矫形法，必要时辅以跟腱切开术，多数患儿可获得良好功能。62.【参考答案】B【解析】多发性骨软骨瘤病（hereditarymultipleexostoses）是一种常染色体显性遗传病，表现为多发性软骨骨膜性骨疣。恶变为软骨肉瘤的概率约为1%～2%，较单发性骨软骨瘤高。恶变征兆包括成年后肿块继续增大、疼痛加剧、软组织肿块形成及X线示cartilagecap厚度大于2cm。恶变好发于骨盆、肩胛骨和股骨近端等中轴骨骼部位，需长期随访监测。63.【参考答案】D【解析】股骨头骨骺滑脱（SCFE）是青少年最常见的髋部疾病，好发于11～16岁青春期生长高峰期的男孩，肥胖是重要危险因素。患儿常主诉髋部或膝部疼痛，跛行，患肢呈外旋位。X线显示股骨颈短宽、骨骺向外下方移位。治疗强调早期稳定固定防进一步滑脱，多采用螺钉内固定术。并发症包括股骨头缺血性坏死和软骨溶解，远期易并发骨关节炎。64.【参考答案】B【解析】先天性肩胛骨高位症（Sprengel畸形）是最常见的先天性肩胛骨发育异常，表现为患侧肩胛骨较健侧明显升高，常合并翼状肩胛。约50%患者伴有脊柱侧凸或其他椎体畸形，如Klippel-Feil综合征。患儿肩部不对称，患侧上肢活动受限。轻度畸形可观察随访，重度影响功能者可在4～6岁行肩胛骨下降术，术后需配合康复训练以改善肩关节功能。65.【参考答案】B【解析】并指是小儿常见的先天性手畸形，以软组织并指最为常见，约占70%以上。最常累及中指和环指，多为单纯皮肤软组织相连，无骨骼异常。复杂性并指伴有关节、骨骼或肌腱异常，治疗更为困难。手术分指宜在6～12月龄进行，需同时处理指蹼成形和创面覆盖，常用局部皮瓣或游离皮片移植。术后需支具固定和康复训练以防再粘连。66.【参考答案】A【解析】先天性桡侧列缺如（radialclubhand）是常见的先天性上肢畸形，核心病变为桡骨部分或完全缺如，伴有拇指发育不良或缺如。患儿手腕向桡侧偏斜，手部功能严重受损。治疗原则为早期拇指重建，包括肌腱转移重建握持功能，桡骨短缩矫正腕关节居中位，严重者可行足趾移植再造拇指。需合并筛查心脏、肾脏等系统畸形。67.【参考答案】C【解析】新生儿和婴儿先天性髋关节发育不良（DDH）筛查首选物理检查，Ortolani试验用于6个月以内婴儿，通过将大腿外展外旋使脱位的股骨头复入髋臼。Barlow试验则将大腿内收内旋，检测髋关节是否可脱出。6个月以上患儿X线检查是主要诊断手段。超声检查适用于6个月以内不能行X线评估的患儿。早期发现、早期治疗可有效避免股骨头坏死等严重并发症。68.【参考答案】B【解析】先天性肌性斜颈与骨性斜颈在临床表现上有相似之处，均以颈部倾斜为主要表现，但病因和治疗方法截然不同。骨性斜颈因颈椎先天性畸形所致，如Klippel-Feil综合征、半椎体畸形等，颈椎X线检查可发现骨骼异常，而肌性斜颈颈椎影像学检查正常。因此颈椎X线检查是鉴别两者的关键手段。肌性斜颈颈部肿块和超声发现胸锁乳突肌异常具有特征性。69.【参考答案】E【解析】新生儿急性阑尾炎病情进展迅速，穿孔率高，因解剖特点右下腹体征不明显，术前诊断困难，死亡率较高。但新生儿体温调节中枢发育不完善，感染时往往不出现典型发热表现，甚至可能出现体温不升，因此发热不是其临床特点。70.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚狭窄导致胃出口梗阻，典型临床表现为生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。患儿呕吐后仍有饥饿感，逐渐出现体重不增、脱水、电解质紊乱等表现。71.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝由于鞘状突闭合不全，肠管或网膜经未闭锁的鞘状突突出形成疝。因小儿疝囊颈相对狭窄，腹压增高时肠管突出后容易卡在疝囊颈部无法回纳，发生嵌顿。嵌顿不及时解除可导致肠管缺血坏死，是小儿腹股沟疝最常见的并发症。72.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁患儿出生后1至2周内出现持续性或进行性加重的黄疸，大便颜色逐渐变浅呈陶土色，尿色深黄。随着病情进展可出现肝脾肿大、营养不良、腹水等表现。黄疸是最早出现的症状，也是促使家长就医的主要原因。73.【参考答案】E【解析】小儿急性肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，典型三联征为阵发性哭闹、呕吐和果酱样大便。腹部可触及腊肠样肿块。发病早期多为血性黏液便，而非黏液脓血便。黏液脓血便更多见于细菌性痢疾等疾病，不是肠套叠的典型表现。74.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于胚胎期肠道神经嵴细胞迁移障碍，导致病变肠段黏膜下神经丛和肌间神经丛的神经节细胞缺如，使该段肠管持续痉挛收缩，近端肠管代偿性扩张肥厚。神经节细胞缺如是该病最根本的病理改变，确诊依靠直肠活检。75.【参考答案】E【解析】腹内压增高可增加腹股沟疝的发病率。咳嗽、哭闹、便秘时腹压明显升高，腹水也可导致腹内压增高。而腹壁松弛会降低腹壁对腹腔内容的支撑能力，不属于腹内压增高的原因，反而有利于疝的形成。76.【参考答案】E【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎的病因尚未完全明确，多数认为与肠道感染有关。研究证实其为肠道多种致病菌混合感染所致，包括梭状芽孢杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等，厌氧菌在发病中起重要作用。并非单一细菌感染。77.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎穿孔率显著高于成人，主要原因包括大网膜发育不全，不能有效包裹局限炎症；小儿阑尾壁薄，血供丰富但易发生栓塞；就诊时往往已延误病情；以及小儿表达能力有限，症状不典型导致诊断延迟。78.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的标准手术方式是幽门环肌切开术，通过切开肥厚的幽门环肌层解除梗阻，保留黏膜完整性。该手术效果确切，并发症少，术后恢复快。不主张行幽门环肌切除术，以免造成黏膜损伤或狭窄。79.【参考答案】B【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠道旋转异常导致，十二指肠空肠曲位置异常，十二指肠可被肠系膜上动脉或纤维索带压迫，引起梗阻。典型表现为出生后早期出现胆汁性呕吐，可伴腹泻或便秘，严重者可出现肠扭转和肠坏死。80.【参考答案】A【解析】先天性小肠闭锁可发生在任何部位，但以回肠闭锁最为常见，约占70%以上。病因主要是胎儿期肠管血运障碍导致肠管坏死吸收形成闭锁。空肠闭锁次之，十二指肠闭锁相对少见。不同类型临床表现和处理原则有所不同。81.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟疝一旦确诊应尽早手术治疗。6个月以内婴儿部分鞘状突有自行闭合可能，可暂时观察。6个月至1岁患儿自愈可能性小，且嵌顿风险增加，建议在6个月至1岁期间施行手术。2岁以上患儿更应及时手术。82.【参考答案】B【解析】Kasai手术即肝门空肠Roux-en-Y吻合术，是先天性胆道闭锁的首选手术治疗方式。手术切除闭锁的胆管，游离肝门区