2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，宫口开大4cm，胎头S=+1，下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.立即行阴道助产2、孕妇，30岁，妊娠32周，近1周自觉胎动减少，无腹痛及阴道流血。查体：血压130/85mmHg，子宫大于孕周，胎位不清，胎心音弱。首选检查是A.胎心监护B.B超检查C.羊膜镜检查D.骨盆测量E.尿雌三醇测定3、28岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天，尿妊娠试验阳性，B超见宫腔内未见孕囊，附件区探及包块，血β-hCG3200IU/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.难免流产D.完全流产E.黄体破裂4、初产妇，26岁，足月妊娠，临产后宫缩强，自然破膜后突然咳嗽、烦躁、呼吸困难、发绀，血压下降至70/40mmHg。最可能的诊断是A.子痫B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.子宫破裂E.早产临产5、孕妇，35岁，G2P1，妊娠34周，反复阴道流血2次，量少于月经量，无腹痛。查体：贫血貌，子宫软，宫高34cm，胎位清楚，胎心140次/分，宫口未开。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.宫颈息肉出血E.临产6、分娩时发生脐带脱垂，胎心已消失，宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.产钳助娩D.胎头吸引助娩E.臀位牵引7、妊娠合并心脏病产妇，心功能Ⅲ级，妊娠38周入院。下列处理措施错误的是A.积极控制心衰B.必要时终止妊娠C.可继续妊娠至足月D.预防感染E.限制液体入量8、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.衔接时B.内旋转时C.仰伸时D.复位时E.胎肩娩出时9、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫肌瘤10、葡萄胎清宫术后随访中，提示有恶变倾向的指标是A.hCG下降速度加快B.出现黄素化囊肿C.阴道流血量减少D.hCG下降后又上升E.子宫恢复正常大小11、初产妇，30岁，妊娠41周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间隔3分钟。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程E.给予镇静剂12、妊娠晚期出血最常见的原因是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈病变E.vascularlesions13、产褥感染最常见的病原体是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌E.淋球菌14、正常分娩第二产程的时间范围是A.5-10分钟B.10-15分钟C.不超过2小时D.不超过3小时E.不超过4小时15、子宫肌瘤患者出现月经过多，主要与下列哪项因素有关A.肌瘤数目B.肌瘤大小C.肌瘤生长部位D.患者年龄E.激素水平16、卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是A.无痛性腹块B.突发性一侧下腹剧痛伴恶心呕吐C.月经紊乱D.腹胀消化不良E.阴道流血17、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠24-28周D.妊娠30-32周E.妊娠36-38周18、子痫前期最基本的病理生理改变是A.弥漫性血管内凝血B.全身小动脉痉挛C.水钠潴留D.胎盘功能减退E.肾功能损害19、正常胎心率的范围是A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.120-180次/分E.140-200次/分20、分娩机制中，胎头内旋转发生的时间是A.胎头衔接时B.胎头着顶盆底时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时E.胎盘娩出时21、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的？A.有停经史及早孕反应B.阴道不规则出血C.一侧下腹部撕裂样疼痛D.晕厥与休克程度与阴道流血量成正比E.附件区可触及包块22、关于早产的防治，下列哪项措施是错误的？A.定期产前检查B.积极治疗泌尿生殖道感染C.宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周行宫颈环扎术D.出现宫缩后立即使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟E.卧床休息可减少早产发生23、关于前置胎盘，下列哪项是正确的？A.妊娠晚期无痛性阴道流血是其典型症状B.阴道检查可明确诊断C.胎位异常发生率低D.剖宫产不是主要分娩方式E.阴道流血量与前置胎盘类型无关24、关于妊娠期高血压疾病的病因，目前认为最主要的是：A.免疫因素B.血管内皮细胞受损C.遗传因素D.营养不良E.子宫胎盘缺血25、关于正常分娩机制，下列哪项是正确的？A.俯屈使面部从最小径线变成最大径线B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致C.仰伸发生在胎头到达骨盆底时D.复位及外旋转后胎肩呈前后径E.以上均不正确26、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.阴道分娩者出血量超过1000mlC.剖宫产者出血量超过800mlD.胎盘娩出后2小时内出血量超过500mlE.产后24小时至产后6周内出血量超过500ml27、关于子宫肌瘤，下列哪项描述是错误的？A.是最常见的女性生殖系统良性肿瘤B.多见于30-50岁妇女C.绝经后肌瘤多萎缩D.浆膜下肌瘤最常见E.发生恶变率很低28、关于卵巢恶性肿瘤的转移途径，下列哪项是正确的？A.以淋巴转移为主B.以直接蔓延和腹膜种植为主C.血行转移最常见D.不向远处器官转移E.仅通过淋巴系统转移29、关于宫颈癌筛查，下列哪项是正确的？A.宫颈细胞学检查是唯一的筛查方法B.HPV检测不作为筛查手段C.宫颈细胞学检查与HPV联合筛查可提高阳性检出率D.30岁以下妇女无需筛查E.筛查发现异常者均需立即行子宫切除术30、关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项是错误的？A.继发性痛经进行性加重B.月经失调C.不孕D.性交痛E.肿块多位于附件区两侧31、关于正常月经，下列哪项描述是正确的？A.月经周期为21-35天B.月经持续时间为3-7天C.月经量一般为20-60mlD.经血暗红色，不凝固E.以上均正确32、关于胎膜早破的并发症，下列哪项是错误的？A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.羊水过多33、关于正常产程的处理，下列哪项是错误的？A.第一产程注意观察宫缩及胎心变化B.第二产程指导产妇正确使用腹压C.第三产程观察胎盘剥离征象D.胎头着冠时即应保护会阴E.胎儿娩出后立即牵拉脐带娩出胎盘34、关于过期妊娠的定义，正确的是：A.妊娠达到或超过40周末B.妊娠达到或超过41周末C.妊娠达到或超过42周末D.妊娠达到或超过43周末E.妊娠达到或超过44周末35、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项是正确的？A.孕妇皮肤瘙痒为主要症状B.肝功能检查正常C.胆汁酸水平降低D.主要影响肝脏功能E.不增加围产儿死亡率36、关于正常胎心，下列哪项描述是正确的？A.正常胎心率为100-140次/分B.正常胎心率为110-160次/分C.正常胎心率为120-160次/分D.正常胎心率为130-170次/分E.正常胎心率为140-180次/分37、关于脐带脱垂的处理，下列哪项是错误的？A.立即抬高臀部或取头低脚高位B.尽快结束分娩C.徒手上推胎先露解除脐带压迫D.给予吸氧E.等待自然分娩，观察产程进展38、关于新生儿阿普加评分，下列哪项是正确的？A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色B.评分总分为10分C.7-10分为正常D.0-3分为重度窒息E.以上均正确39、关于产后访视，下列哪项是错误的？A.产后访视应在产后3天内进行B.重点了解产妇一般情况C.检查乳房、子宫复旧及恶露情况D.观察婴儿生长发育情况E.进行母乳喂养指导40、关于妊娠合并心脏病孕妇的护理，下列哪项是正确的？A.妊娠20周前终止妊娠B.孕期避免一切体力活动C.产后立即回奶，禁止哺乳D.产褥期继续使用利尿剂E.妊娠36周前住院待产41、关于异位妊娠的临床表现，以下哪项描述是正确的？A.输卵管间质部妊娠最常见，占异位妊娠的50%以上B.异位妊娠破裂常发生在停经4-6周C.阴道流血量通常多于月经量D.内出血严重者可出现晕厥与休克E.所有患者均有典型的停经史42、关于正常分娩机制，下列哪项是错误的？A.俯屈使分娩产道适应性直径由枕额径变为枕下前囟径B.内旋转使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致C.仰伸是胎头娩出时的最后一个动作D.复位和外旋转是胎头娩出后必须进行的动作E.胎头着冠是指在第二产程末期胎头最大径线即将娩出时43、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心率140次/分，阴道检查示胎头S+2，胎方位LOA。下列处理正确的是：A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩，加强产程监护C.静滴缩宫素加速产程D.人工破膜加强宫缩E.会阴侧切后立即娩出胎儿44、关于妊娠合并心脏病孕妇的死亡原因，最主要的是：A.产后出血B.心力衰竭C.感染D.羊水栓塞E.静脉血栓形成45、某孕妇，妊娠32周，诊断为妊娠期糖尿病。关于妊娠期糖尿病的处理，错误的是：A.首选饮食控制治疗B.适当运动有助于血糖控制C.口服降糖药是首选治疗方案D.血糖控制不佳时应使用胰岛素E.需定期监测胎儿发育及羊水量46、关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是正确的？A.多见于经产妇B.主要症状为无痛性阴道流血C.出血量与前置类型无关D.胎位异常少见E.子宫大小与孕周不符47、产后抑郁通常在产后多久开始出现？A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后6周内E.产后8周内48、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是：A.以化疗为主B.以放疗为主C.以手术治疗为主D.以激素治疗为主E.以观察随访为主49、关于正常产褥期的变化，错误的是：A.产后10天子宫降至盆腔内B.产后6周子宫内膜修复C.产后1周白细胞可恢复正常D.产后2-3天可出现泌乳热E.产后恶露持续4-6周50、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的诊断鉴别，最可靠的方法是：A.血hCG测定B.阴道转移结节活检C.子宫病理检查有无绒毛结构D.B超检查E.胸部X线检查51、初产妇，28岁，妊娠39周，第一产程已12小时，宫口开大8cm，胎头S+3，胎心率150次/分。下一步最适宜的处理是：A.立即行剖宫产B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素加速产程D.行会阴侧切准备助产E.立即行阴道检查排除头盆不称52、关于妊娠期贫血的诊断标准，正确的是：A.血红蛋白<120g/LB.血红蛋白<110g/LC.血红蛋白<100g/LD.血红蛋白<90g/LE.血红蛋白<80g/L53、关于功能失调性子宫出血的病理变化，以下哪项是正确的？A.月经期子宫内膜呈分泌不良B.增生期子宫内膜表现为腺体增生、间质稀疏C.萎缩型子宫内膜见大量腺体D.分泌期子宫内膜腺体发育不良E.所有类型均有典型的双相基础体温54、关于盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，错误的是：A.不孕B.异位妊娠C.慢性盆腔痛D.月经量显著增多E.输卵管卵巢囊肿55、关于流产的临床表现，正确的是：A.先兆流产阴道流血量多B.难免流产时宫颈口关闭C.不全流产时妊娠物已完全排出D.稽留流产指胚胎死亡后未及时自然排出E.习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上，且每次流产均发生在不同孕周56、关于子痫前期的病理生理变化，下列哪项是正确的？A.全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化B.血管通透性降低导致水肿C.血液浓缩导致高凝状态D.肾小球滤过率增加E.脑血管痉挛导致视力模糊57、关于胎心的正常范围，正确的是：A.100-140次/分B.110-150次/分C.120-160次/分D.130-170次/分E.140-180次/分58、关于产后出血的预防措施，错误的是：A.妊娠期纠正贫血B.加强产前保健C.第一产程避免产妇过度紧张和疲劳D.第二产程严格掌握助产指征E.第三产程待胎盘自然剥离后再娩出59、关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.有性生活后即可开始筛查B.首选HPV检测C.细胞学检查阴性可终身不再筛查D.筛查年龄越大越好E.65岁以上若符合一定条件可停止筛查60、关于妊娠高血压疾病的病因，目前认为主要与下列哪项有关：A.病毒感染B.遗传因素C.免疫学说D.营养不良E.精神过度紧张61、关于正常妊娠的诊断，下列哪项是正确的？A.停经是妊娠最早、最重要的症状，所有孕妇均在停经6周出现早孕反应B.黑加征是指妊娠早期阴道黏膜和宫颈黏膜呈紫蓝色C.超声检查在妊娠早期见到妊娠囊是确诊早期妊娠的最可靠方法D.胎动在妊娠16周时孕妇均可自觉62、关于先兆流产的处理，下列哪项是正确的？A.应立即行清宫术终止妊娠B.卧床休息，避免性生活，给予维生素E及黄体酮保胎治疗C.行引产术终止妊娠D.仅观察，无需任何处理63、关于异位妊娠，下列哪项描述是错误的？A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠部位B.异位妊娠典型的三联征为停经、腹痛和阴道流血C.后穹隆穿刺阴性可排除异位妊娠D.血β-hCG测定是诊断异位妊娠的重要方法64、关于妊娠期高血压疾病的分类，以下哪项是正确的？A.妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、妊娠合并慢性肾炎B.子痫前期轻度诊断标准为血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥+1C.子痫是指在高血压基础上发生抽搐，与蛋白尿无关D.慢性高血压是指妊娠20周前出现的高血压65、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量超过400mlB.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产）D.产后任何时间出血量超过500ml66、关于葡萄胎的处理，下列哪项是错误的？A.一经确诊应及时清宫B.一般选用吸宫术清除宫腔内容物C.子宫大于妊娠12周者可先行缩宫素静脉滴注D.刮宫应在超声监视下进行67、关于宫颈癌的筛查，以下哪项是正确的？A.筛查应从性成熟开始，21岁以上有性生活史女性每年进行一次宫颈细胞学检查B.HPV检测不适用于宫颈癌筛查C.宫颈细胞学检查联合HPV检测可提高筛查敏感度D.筛查阳性的患者不需要行阴道镜检查68、关于子宫腺肌病的临床特点，下列哪项是错误的？A.继发性痛经进行性加重是本病的典型症状B.月经量增多、经期延长是常见症状C.子宫呈均匀性增大，质硬，有压痛D.本病不会导致不孕69、关于多囊卵巢综合征的诊断标准，下列哪项是正确的？A.只需具备高雄激素血症和超声多囊样改变即可诊断B.Rotterdam标准需满足以下3项中至少2项：稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或临床高雄表现、超声提示多囊卵巢C.诊断PCOS必须排除甲状腺功能异常D.PCOS患者超声下卵巢体积均小于10ml70、关于自然分娩的产程分期，下列哪项是正确的？A.第一产程从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～12小时B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出，经产妇一般需1～2小时C.第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，一般不超过30分钟D.第四产程是指产后2小时，主要观察生命体征和阴道流血情况71、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的？A.胎膜早破发生后应首先确定孕周和胎儿情况B.足月胎膜早破可等待自然临产，一般不超过24小时C.未足月胎膜早破应常规预防性使用抗生素D.胎膜早破后应立即行剖宫产终止妊娠72、关于前置胎盘的分型，下列哪项是正确的？A.根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘三种类型B.完全性前置胎盘是指胎盘组织覆盖宫颈内口C.边缘性前置胎盘出血发生时间早、出血量大D.低置胎盘是指胎盘下缘位于子宫下段，距宫颈内口<3cm73、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.浆膜下肌瘤最常见的症状是月经量增多B.黏膜下肌瘤可导致月经量增多、经期延长C.子宫肌瘤发生恶变率极低D.浆膜下肌瘤蒂扭转时可引起急性腹痛74、关于卵巢囊肿蒂扭转的处理，下列哪项是正确的？A.一经发现应行保守治疗，待扭转自行复位B.确诊后应在休克纠正后立即手术治疗C.手术时应先夹紧蒂部根部，防止血栓脱落D.术中可先松解扭转，再切除囊肿75、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断，下列哪项是正确的？A.以皮肤瘙痒为主要症状，多有黄疸B.血清总胆汁酸升高是诊断的主要依据C.AST和ALT多正常D.本病不影响母儿预后76、关于早产的预防，下列哪项是错误的？A.妊娠期宫颈长度<25mm是早产的高危因素B.有早产史者可在孕12～14周开始阴道用黄体酮C.宫颈环扎术适用于宫颈机能不全者D.孕28周后出现的不规则宫缩应常规使用宫缩抑制剂77、关于难产的处理原则，下列哪项是正确的？A.持续性枕横位应立即行剖宫产B.梗阻性难产是剖宫产的绝对指征C.产程异常均应行剖宫产终止妊娠D.头位难产时若宫颈口已开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可阴道助产78、关于子宫内膜癌的分期，FIGO分期依据是：A.手术病理分期B.临床表现分期C.影像学检查分期D.细胞学检查分期79、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项是正确的？A.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病B.75gOGTT空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，均诊断为GDMC.GDM诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任何一项超标即可诊断D.妊娠期糖尿病产后6～12周无需复查空腹血糖80、关于异位妊娠的辅助诊断方法，下列哪项是错误的？A.血β-hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法B.阴道超声是诊断异位妊娠的首选影像学方法C.后穹隆穿刺可协助诊断腹腔内出血D.腹腔镜检查是异位妊娠的确诊方法，但不能同时进行治疗81、关于正常产褥期的变化，下列哪项是正确的？A.产后2周恶露转为血性恶露B.产后子宫约6周恢复至正常大小C.产后脉搏一般偏快D.产后1周血常规白细胞恢复正常82、关于盆腔炎性疾病后遗症的治疗，下列哪项是错误的？A.药物治疗为主，辅以一般支持疗法B.中药活血化瘀治疗有一定疗效C.输卵管积水可行手术治疗D.反复发作的慢性盆腔痛可考虑神经阻滞治疗83、关于胎位异常的处理，下列哪项是正确的？A.臀位妊娠应在孕32周前常规行外倒转术B.肩先露是足月妊娠的严重威胁，多需剖宫产终止妊娠C.横位临产后应行人工破膜延缓产程进展D.持续性枕后位可徒手转胎位后阴道助产84、关于妊娠期甲状腺功能变化的描述，下列哪项是正确的？A.妊娠期甲状腺结合球蛋白减少B.妊娠期游离T3、T4水平明显下降C.妊娠期hCG可刺激甲状腺，导致游离T4轻度升高D.妊娠期TSH水平与未孕时相同85、关于妊娠合并子宫肌瘤的并发症，下列哪项是错误的？A.红色变性多见于妊娠晚期B.浆膜下肌瘤扭转可引起急性腹痛C.肌瘤可阻碍产道导致难产D.剖宫产时可不常规切除肌瘤86、关于产后抑郁症的筛查，下列哪项是正确的？A.产后抑郁症只在产后6周内发生B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是常用的筛查工具C.产后抑郁不需要治疗，可自行恢复D.产后抑郁与激素变化无关87、孕妇，28岁，妊娠32周，血糖筛查提示异常，行75gOGTT试验，空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小时10.5mmol/L，餐后2小时8.2mmol/L。根据诊断标准，该孕妇应诊断为A.正常妊娠合并糖代谢异常B.妊娠期糖尿病C.糖耐量低减D.糖尿病合并妊娠E.空腹血糖受损88、初产妇，29岁，妊娠38周，出现规律宫缩10小时，宫口开全1小时，胎头S+3，胎心率140次/分。该产妇目前处于A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.先兆临产89、正常成熟卵泡的直径大约为A.10-15mmB.15-20mmC.20-25mmD.25-30mmE.30-35mm90、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.输卵管峡部E.腹腔91、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入92、正常足月新生儿出生时，其肺内气体主要为A.空气B.羊水C.胎粪D.血液E.羊水混合空气93、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠34-36周D.分娩期及产后最初3天E.产后1周94、诊断子痫前期最重要的临床表现是A.头痛、头晕B.水肿C.蛋白尿伴高血压D.视力模糊E.上腹痛95、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查（TCC.阴道镜检查D.宫颈锥形切除E.PHP检测96、子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.红色变性C.囊性变D.钙化E.肉瘤变97、正常胎盘娩出时间一般为胎儿娩出后A.5-10分钟B.5-15分钟C.15-30分钟D.30-60分钟E.超过30分钟98、早产的定义是A.妊娠满28周至不满37周间分娩B.妊娠满24周至不满37周间分娩C.妊娠满20周至不满37周间分娩D.妊娠满28周至不满38周间分娩E.妊娠满32周至不满37周间分娩99、正常恶露中含有大量血液，颜色鲜红，称为A.血性恶露B.浆液恶露C.白色恶露D.正常恶露E.异常恶露100、判断胎方位的重要依据是A.胎心音位置B.胎产式C.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D.腹部四步触诊E.B超检查

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大4cm，胎心正常，胎头已下降至S=+1，产程进展正常，应继续观察产程进展，无需干预。人工破膜或缩宫素仅适用于产程进展缓慢者。2.【参考答案】B【解析】胎动减少需首先评估胎儿宫内状况，B超可检测羊水量、胎盘功能、胎儿发育及胎心情况，为最便捷有效的首选检查。胎心监护可作为辅助手段，但不如B超全面。3.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠阳性而宫腔内未见孕囊，血β-hCG超过2000IU/L仍未见宫内孕囊，提示异位妊娠可能。附件区包块进一步支持该诊断，需紧急处理以防破裂大出血。4.【参考答案】B【解析】破膜后突然出现呼吸困难、发绀、休克，为羊水栓塞典型表现。羊水进入母体血液循环可引起急性肺栓塞、过敏性休克及DIC，病情凶险，需立即抢救。5.【参考答案】B【解析】妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血为先兆前置胎盘的典型表现。B超可明确胎盘位置。胎盘早剥多有腹痛及宫缩，宫底升高。6.【参考答案】C【解析】宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，可立即行产钳助娩尽快结束分娩。剖宫产适用于宫口未开全或胎头位置较高者。7.【参考答案】C【解析】心功能Ⅲ-Ⅳ级孕妇不宜继续妊娠，应在早期终止妊娠。若已妊娠晚期，应积极治疗心力衰竭后择期剖宫产终止妊娠。继续妊娠会加重心脏负担，危及母婴安全。8.【参考答案】B【解析】胎头俯屈发生在内旋转过程中，胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏贴近胸部，以最小径线适应产道，利于分娩。9.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%-80%。多因子宫过度膨胀、产程延长、多胎妊娠等导致子宫肌纤维收缩力减弱。及时识别并积极处理可显著降低死亡率。10.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫术后hCG应逐渐下降，若下降后又上升，提示有妊娠滋养细胞肿瘤可能，需进一步检查明确诊断并及时治疗。随访期间需定期监测hCG变化。11.【参考答案】D【解析】活跃期宫口开大5cm，宫缩强度及频率正常，胎心良好，产程进展正常，应继续观察。无需干预，避免不必要的医疗操作。12.【参考答案】A【解析】妊娠晚期无诱因无痛性阴道流血最常见于前置胎盘。胎盘早剥常伴有腹痛及子宫压痛。两者均需及时B超检查明确诊断，以便正确处理。13.【参考答案】D【解析】产褥感染多为混合感染，厌氧菌是最常见的病原体，常与需氧菌共同作用。分娩过程中阴道菌群上行感染所致。早期识别并合理使用抗生素可改善预后。14.【参考答案】C【解析】第二产程指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般不超过2小时，经产妇一般不超过1小时。超过时限需评估是否存在头盆不称或胎位异常，必要时干预。15.【参考答案】C【解析】黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤向黏膜面突出时，可导致子宫内膜面积增大及影响子宫收缩，引起月经过多。浆膜下肌瘤较少影响月经。肌瘤位置是决定症状的关键因素。16.【参考答案】B【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急腹症，典型表现为突发性一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可向会阴部放射。患者常有体位改变诱因，需急诊手术处理。17.【参考答案】C【解析】75gOGTT筛查妊娠期糖尿病的标准时间为妊娠24-28周。此时胎盘激素分泌达到高峰，胰岛素抵抗最明显，易于发现糖代谢异常。高危孕妇可早期筛查。18.【参考答案】B【解析】子痫前期的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器灌注减少，临床表现为高血压、蛋白尿及水肿。严重时可发展为子痫，出现抽搐及昏迷。19.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分，基线变异5-25次/分。胎心率基线＞160次/分为心动过速，＜110次/分为心动过缓，需警惕胎儿窘迫。20.【参考答案】B【解析】内旋转是胎头在通过骨盆底时，枕部向前旋转45度，使矢状缝与骨盆出口前后径一致的过程。发生在胎头到达盆底时，是分娩机制的重要环节。21.【参考答案】D【解析】异位妊娠时，晕厥与休克程度主要取决于腹腔内急性出血的量和速度，与阴道流血量不成正比。腹腔内出血量大时可出现严重休克，而阴道流血量往往不多。这是异位妊娠的重要临床特点，有助于与其他原因引起的阴道流血相鉴别。其他选项均为异位妊娠的典型表现。22.【参考答案】C【解析】宫颈内口松弛者行宫颈环扎术的最佳时机是妊娠14-16周，而非出现早产迹象后再处理。若已出现早产先兆，宫颈环扎术效果不佳且可能增加感染风险。其他选项均为正确的早产预防措施。宫颈环扎术应在宫颈未扩张、未破膜时进行，预防性施术效果更好。23.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道检查一般禁忌，以防引起大出血。前置胎盘易并发胎位异常，约10%的病例胎头高浮。剖宫产是前置胎盘的主要分娩方式，尤其对于中央性前置胎盘。阴道流血量与胎盘覆盖宫颈内口的程度有关。24.【参考答案】B【解析】血管内皮细胞损伤是妊娠期高血压疾病发病机制的核心环节。全身小动脉痉挛导致血管内皮细胞受损，引起血压升高、蛋白尿及多种脏器功能损害。这一病理生理变化是其他各种病因学说最终导致临床表现的共同通路。其他因素如免疫、遗传、营养不良等均可通过损伤血管内皮细胞而致病。25.【参考答案】B【解析】内旋转是胎头到达中骨盆时，为使胎头双顶径适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的径线，胎头枕部向母体前方旋转45度的动作，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。俯屈使胎头由枕额径变为枕下前囟径，为最小径线。仰伸发生在胎头娩出时。复位及外旋转后胎肩呈前后径。26.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。产后24小时至6周内的出血属于晚期产后出血。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，应高度重视。及时识别和处理产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。27.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤中肌壁间肌瘤最常见，约占60-70%，而非浆膜下肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁育龄期妇女。绝经后由于雌激素水平下降，肌瘤多萎缩。子宫肌瘤恶变率极低，约为0.4-0.8%。子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小及生长速度有关。28.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤的主要转移途径是直接蔓延和腹腔种植，这是其重要的生物学特性。癌细胞可穿透卵巢包膜，直接侵犯邻近器官，或通过脱落种植在腹膜、大网膜等处。淋巴转移虽可发生，但不是最主要的转移途径。晚期患者可发生血行转移至肺、肝等远处器官。29.【参考答案】C【解析】宫颈细胞学检查与高危型HPV检测联合筛查可显著提高宫颈癌前病变的检出率，是目前推荐的筛查策略。宫颈细胞学检查联合HPV检测可降低漏诊率，提高筛查敏感性。30岁以上妇女应开始宫颈癌筛查。筛查异常者需进一步行阴道镜检查及活检，而非立即行子宫切除术。30.【参考答案】E【解析】子宫内膜异位症的异位病灶多为单侧，约60%位于一侧附件，而非两侧。继发性痛经进行性加重是该病最典型的症状。患者常伴有月经失调，约15-30%合并不孕。深部浸润型内异症可引起性交痛。盆腔检查时可在子宫后壁、骶韧带等处触及痛性结节。31.【参考答案】E【解析】正常月经周期为21-35天，平均28天。月经持续时间为2-7天，平均4-6天。月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。经血暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞等。月经血因含有前列腺素和纤维蛋白溶酶，一般不凝固。32.【参考答案】E【解析】胎膜早破不会导致羊水过多，相反可能导致羊水过少。胎膜早破的主要并发症包括早产、生殖道感染、脐带脱垂、胎盘早剥等。胎膜破裂时间越长，感染风险越大，可能导致母婴感染。脐带脱垂是严重的并发症，可导致胎儿急性缺氧甚至死亡。33.【参考答案】E【解析】胎儿娩出后不应立即牵拉脐带娩出胎盘，应等待胎盘自然剥离征象出现后再助娩。过早牵拉脐带可导致脐带断裂或子宫内翻等严重并发症。正常产程中，第一产程应密切观察宫缩及胎心，第二产程指导产妇用力，第三产程注意观察胎盘剥离征象及预防产后出血。34.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠时，胎盘功能可能减退，胎儿缺氧风险增加，胎儿过大或过小都可能发生。围产儿死亡率高于足月妊娠。过期妊娠应积极处理，适时终止妊娠，避免发生胎儿窘迫、羊水过少等并发症。35.【参考答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒为主要症状，多见于妊娠中晚期。患者血清胆汁酸水平升高，这是诊断ICP的重要指标。肝功能检查显示转氨酶轻中度升高。该病可增加胎儿缺氧、早产、死胎等风险，围产儿死亡率增加，需密切监测胎儿情况。36.【参考答案】B【解析】正常胎心率为110-160次/分。胎心率基线异常包括胎心过速（>160次/分）和胎心过缓（<110次/分）。胎心率的变异性和加速是胎儿宫内安危的重要指标。听诊胎心应选择合适的时间点，通常在孕妇腹壁脐下左侧或右侧最清晰。胎心率异常提示胎儿可能存在宫内缺氧。37.【参考答案】E【解析】脐带脱垂是产科急症，必须紧急处理。应迅速采取头低脚高位或抬高臀部，使胎先露离开骨盆入口，减轻对脐带的压迫。同时给予吸氧，并尽快结束分娩，多采用剖宫产。徒手上推胎先露可临时缓解脐带受压。等待自然分娩会延误抢救时机，可能导致胎儿严重缺氧甚至死亡。38.【参考答案】E【解析】阿普加评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和肤色五项，每项0-2分，总分10分。7-10分表示正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。该评分用于评估新生儿出生后即刻的生理状态，是判断新生儿有无窒息及窒息程度的重要指标。必要时可于生后5分钟、10分钟重复评分。39.【参考答案】A【解析】产后访视应在产后7天内进行，一般进行1-2次，而非仅在3天内进行。访视内容包括了解产妇一般情况、检查乳房及子宫复旧、恶露情况、观察新生儿生长发育及进行母乳喂养指导等。产后访视是产后保健的重要组成部分，有助于及时发现和处理母婴问题。40.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇在产后3天内仍有发生心力衰竭的危险，应根据病情继续使用利尿剂和强心药物。早期妊娠（12周前）病情轻者可继续妊娠，病情重者应终止妊娠。孕期应适当休息但不应完全避免活动。心功能Ⅰ-Ⅱ级者可哺乳。妊娠32-34周是心脏病孕妇最危险的时期。41.【参考答案】D【解析】异位妊娠内出血严重时可导致晕厥与休克，其程度与阴道流血量不成比例。输卵管壶腹部妊娠最常见，约占78%；破裂时间多在停经6-8周；阴道流血量一般少于月经量；约20%-30%患者无明确停经史。因此选D。42.【参考答案】C【解析】仰伸是胎头娩出时的动作，但并非最后一个动作。胎头娩出后还须经过复位、外旋转、胎儿躯干及四肢娩出等过程。俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转、胎肩及胎体娩出是分娩机制的完整过程。因此C项错误。43.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎头已下降至S+2，胎位正常，胎心正常，属于正常产程进展。应密切观察产程进展及胎心变化，等待自然分娩。此时无需特殊干预，更不应行剖宫产。因此选B。44.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病孕妇最主要的死亡原因是心力衰竭。妊娠期血容量增加、心率加快，心脏负担加重；分娩期宫缩及血流动力学改变进一步增加心脏负荷；产后早期组织间液回流入血也增加心脏负担。因此心力衰竭是妊娠期及围产期心脏病孕妇最主要的死亡原因。45.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病治疗首选饮食控制combinedwith运动疗法。口服降糖药如二甲双胍、格列本脲可通过胎盘，对胎儿安全性尚存争议，不作为首选。当饮食控制不能达到目标血糖时，应使用胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全。因此C项错误。46.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘出血早且量大，边缘性前置胎盘出血较晚且量少，出血量与前置类型密切相关。前置胎盘易并发胎位异常（约10%-15%），子宫大小通常与孕周相符。经产妇多发。因此选B。47.【参考答案】B【解析】产后抑郁多在产后2周内出现症状，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等，症状持续2周以上。严重者可发展为产后抑郁症，需积极干预。产后"BabyBlues"又称产后心绪不良，多发生在产后3-5天，1-2周内自行缓解。因此选B。48.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。手术范围包括全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，术后根据病理类型和分期决定是否需要辅助化疗。卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗敏感，但手术治疗仍是基础。因此选C。49.【参考答案】C【解析】产褥期白细胞计数在分娩当日及产后早期可升高，中性粒细胞增加，但一般在产后2周左右逐渐恢复正常，而非1周。其余选项均正确：产后10天子宫颈内口关闭、子宫降至盆腔；产后6周子宫内膜修复；产后2-3天可出现泌乳热，体温一般不超过38℃；恶露持续4-6周。因此选C。50.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别关键在于病理检查是否见到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构或退化的绒毛阴影，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构，只有异型增生的滋养细胞和出血坏死组织。血hCG、B超及胸片等检查两者均可有异常，但不能作为确诊依据。阴道转移结节活检亦可帮助诊断但子宫病理是金标准。因此选C。51.【参考答案】B【解析】该产妇第一产程已12小时，宫口开大8cm，胎头已下降至S+3，胎心正常，处于活跃期晚期，接近第二产程。此时应继续观察产程进展，等待宫口开全后自然分娩或必要时阴道助产。无需立即剖宫产或加强宫缩。因此选B。52.【参考答案】B【解析】妊娠期贫血的诊断标准为：血红蛋白<110g/L，或血细胞比容<0.33。妊娠期血容量增加，血液稀释，生理性贫血是正常现象，但仍应以血红蛋白<110g/L作为贫血诊断标准。轻度贫血为HB100-109g/L，中度70-99g/L，重度<70g/L。因此选B。53.【参考答案】B【解析】增生型功血由于无排卵，子宫内膜受单一雌激素作用而无孕激素对抗，表现为不同程度的增生性变化。增生期子宫内膜见腺体增生、数目增多、腺腔囊性扩大，间质稀疏。萎缩型子宫内膜薄，腺体少。典型功血无排卵，基础体温呈单相。因此选B。54.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病后遗症的主要临床表现包括：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、输卵管卵巢囊肿等。月经异常也可出现，但多表现为月经量增多或经期延长，而非"显著增多"作为主要特征。其中不孕是最常见的后遗症，主要由输卵管粘连阻塞所致。因此D项描述不够准确。55.【参考答案】D【解析】稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。先兆流产阴道流血量少；难免流产宫颈口已扩张；不全流产为部分妊娠物排出，部分残留于宫腔；习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上，且多发生于同一孕周。因此选D。56.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致管腔狭窄、血流阻力增加、血压升高。血管通透性增加而非降低，导致血浆外渗和水肿。血液浓缩和凝血因子增加导致高凝状态。肾小球滤过率降低而非增加。脑血管痉挛可导致头痛、视力模糊等症状。因此选A。57.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分，目前多数教材采用110-160次/分的标准，但传统标准仍常用120-160次/分。胎心率<110次/分或>160次/分均视为异常。胎心率变异是判断胎儿宫内状况的重要指标。基线变异减少或消失提示胎儿可能缺氧。因此选C。58.【参考答案】E【解析】第三产程预防产后出血的正确做法是：在胎儿娩出后立即肌注缩宫素，并在胎盘即将剥离时（出现剥离征象）协助胎盘娩出，而非等待其自然剥离。主动管理第三产程可有效预防产后出血。其他选项均为正确的预防措施。因此选E。59.【参考答案】E【解析】宫颈癌筛查建议：21-29岁女性每3年行宫颈细胞学检查；30-65岁女性首选每5年HPV检测联合细胞学检查，或每3年细胞学检查；65岁以上若既往筛查结果连续阴性或符合一定终止条件，可停止筛查。筛查并非越早越好，过早筛查可能导致过度治疗。因此选E。60.【参考答案】C【解析】妊娠高血压疾病的病因尚未完全阐明，目前认为主要与免疫学说有关。首次妊娠、多胎妊娠、换配偶妊娠等情况下，母体对胎儿抗原的免疫耐受建立不完善，易发生免疫反应异常，导致血管内皮损伤，引发高血压疾病。其他如滋养细胞侵袭不足、血管内皮细胞损伤、遗传因素等也参与其中。因此选C。61.【参考答案】C【解析】停经是妊娠最早的症状，但早孕反应多在停经6周左右出现，并非所有孕妇均有。黑加征指妊娠早期双合诊检查时宫体软化，而阴道黏膜和宫颈黏膜呈紫蓝色称为Chadwick征。超声检查在妊娠早期见到妊娠囊是确诊早期妊娠最可靠的方法。胎动一般在妊娠18～20周孕妇自觉，初产妇稍晚。62.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为妊娠早期少量阴道流血和下腹轻微疼痛，宫口未开，胎膜未破。处理原则为卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂，黄体功能不足者可肌注黄体酮或口服黄体酮胶囊保胎治疗。症状消失后逐渐增加活动量，定期复查。若出现流产不可避免应行清宫术。63.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠95%，是最常见部位。典型表现为停经、腹痛、阴道流血三联征。血β-hCG测定对异位妊娠诊断有帮助。后穹隆穿刺阴性不能完全排除异位妊娠，因腹腔内出血量少或血肿位置较高时可能抽不出血液，此时应结合超声等检查综合判断。64.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠及妊娠合并慢性肾炎。子痫前期轻度诊断标准为妊娠20周后BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或(+);重度标准为BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥++。子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。慢性高血压指妊娠前或妊娠20周前发现的血压升高。65.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。是我国产妇死亡的首位原因。常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，称"4T"原因。子宫收缩乏力是最常见原因，约占70%～80%。66.【参考答案】C【解析】葡萄胎一旦确诊应及时清宫，首选负压吸引术，因刮宫较安全且出血少。子宫大于妊娠12周者可先给予缩宫素后再行清宫，但应在静脉滴注缩宫素之前开始操作，避免将水泡挤入血管造成栓塞。刮宫时应在超声监视下进行，注意选择适当负压，第一次刮宫不宜过深。67.【参考答案】C【解析】宫颈癌筛查建议21岁起开始，21～29岁每3年行宫颈细胞学检查；30～65岁每5年行HPV检测联合细胞学检查，或每3年单独行细胞学检查。HPV检测是重要的筛查手段，尤其对于30岁以上女性。筛查异常者需进一步行阴道镜检查和病理活检明确诊断。68.【参考答案】D【解析】子宫腺肌病典型症状为继发性痛经进行性加重，伴随月经量增多、经期延长。查体子宫呈均匀性增大，质硬，有压痛，以经期明显。约50%患者合并子宫内膜异位症，部分患者可伴有不孕。影像学检查MRI对诊断有帮助。治疗应根据症状、年龄和生育要求个体化选择。69.【参考答案】B【解析】Rotterdam标准是目前最常用的PCOS诊断标准，需满足以下三项中至少两项：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化指标提示高雄激素血症；③超声显示多囊卵巢（单侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml）。诊断前需排除其他引起高雄激素血症的疾病如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤等。70.【参考答案】C【解析】第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇数分钟至1小时。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般5～15分钟，不超过30分钟。第四产程（恢复观察期）：产后2小时，是产褥早期，需密切观察生命体征、宫缩、阴道流血等。71.【参考答案】D【解析】胎膜早破处理原则：首先明确孕周、有无感染、胎儿安危及有无头盆不称。足月胎膜早破可期待自然临产，一般诱导分娩不超过24小时；未足月胎膜早破根据孕周决定期待治疗或终止妊娠，孕周<34周可行促胎肺成熟、预防感染等处理。胎膜早破并非剖宫产指征，除非有明确产科指征。72.【参考答案】B【解析】前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为四型：①完全性（中央性）前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口；②部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口；③边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口边缘，但未覆盖；④低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<20mm（2cm）。完全性前置胎盘出血早且量大，是临床最常见的类型。73.【参考答案】A【解析】月经改变是子宫肌瘤最常见症状，以黏膜下肌瘤最常见，表现为月经量增多、经期延长；肌壁间肌瘤也可引起经量增多。浆膜下肌瘤位于子宫表面，早期多无明显症状，长大后可压迫邻近器官产生相应症状。子宫肌瘤恶变率<0.5%，绝经后肌瘤缩小或不变说明良性。浆膜下肌瘤蒂扭转可致急性腹痛。74.【参考答案】C【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症，一经确诊应尽早手术治疗。手术原则为尽快钳夹扭转蒂部根部，防止血栓脱落进入血液循环。扭转时间较长、卵巢已坏死者可考虑行患侧附件切除术。术中切忌先松解扭转再处理蒂部，以免血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。腹腔镜手术已成为首选术式。75.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。血清总胆汁酸升高是诊断的主要依据，通常>10μmol/L。肝功能异常表现为转氨酶轻度升高，AST、ALT可达正常值的2～10倍。少数患者可有轻度黄疸。本病可导致早产、胎儿窘迫、死胎等不良结局，需密切监测胎儿情况。76.【参考答案】D【解析】早产指妊娠满28周至不足37周间分娩。宫颈长度<25mm是预测早产的重要指标。对有早产史的孕妇可从孕12～14周开始阴道使用黄体酮预防早产。宫颈环扎术适用于宫颈机能不全导致的复发性早产。宫缩抑制剂主要用于孕34周前的早产预兆，孕28周后出现的不规则宫缩不一定需要常规使用宫缩抑制剂，应综合评估处理。77.【参考答案】D【解析】难产的处理应根据产力、产道、胎儿及产妇全身情况综合评估。持续性枕横位可先尝试徒手转胎位或产钳助产，并非一律剖宫产。梗阻性难产确为剖宫产指征，但非绝对。头位难产时若宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下（S≥+3），无头盆不称可阴道助产（胎头低位）。产程异常应首先寻找原因，针对不同原因处理。78.【参考答案】A【解析】子宫内膜癌采用FIGO手术病理分期。Ⅰ期：肿瘤局限于宫体；ⅠA期：无或<1/2肌层浸润；ⅠB期：>1/2肌层浸润。Ⅱ期：肿瘤累及宫颈间质。Ⅲ期：局部和区域扩散。ⅢA期：侵犯子宫浆膜层和/或附件；ⅢB期：阴道和/或宫旁受累；ⅢC期：盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳ期：侵犯膀胱黏膜和/或肠黏膜或远处转移。79.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75gOGTT。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或服糖后2小时≥8.5mmol/L，以上任意一点达标即可诊断GDM。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为显性糖尿病而非GDM。GDM产后6～12周应复查75gOGTT，评估糖代谢状态。80.【参考答案】D【解析】异位妊娠辅助诊断：血β-hCG测定有助于早期诊断，但单次值无法确定妊娠部位。阴道超声可见宫腔内无妊娠囊，附件区包块，是首选影像方法。后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，同时可进行手术治疗，是诊断与治疗相结合的方法。81.【参考答案】B【解析】产褥期是指全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为6周。产后子宫复旧：产后第1天宫底平脐，以后每日下降1～2cm，产后10天降入骨盆腔，腹部检查触不到宫底，产后6周恢复至正常大小。恶露变化：血性恶露持续3～4天→浆液性恶露持续10天→白色恶露持续3周。产后脉搏60～70次/分。白细胞总数可达(15～30)×10⁹/L。82.【参考答案】A【解析】盆腔炎性疾病后遗症（PID后遗症）主要表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等。治疗原则：①一般治疗：提高机体免疫力，卧床休息，半卧位有利于炎症局限；②药物治疗：疗效不显著，不宜长期使用抗生素；③中药治疗：活血化瘀、清热解毒方药有一定疗效；④物理治疗：改善组织营养状态，提高代谢；⑤手术治疗：输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；⑥其他：顽固性慢性盆腔痛可考虑神经阻滞等综合治疗。83.【参考答案】B【解析】肩先露（横位）足月活胎不能经阴道分娩，易发生忽略性横位，威胁母儿生命，必须行剖宫产终止妊娠。臀位外倒转术一般在孕36～37周进行，而非32周前。横位临产后不应人工破膜，以防脐带脱垂。持续性枕后位可尝试徒手转胎位，但需评估产妇及胎儿