4月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.术后拆线时间错误的是A、会阴部6～7天B、下腹部5～6天C、头面部4～5天D、四肢10～12天E、上腹部7～9天正确答案：B2.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是A、取平卧位B、气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C、血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D、引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE、术后保持引流管通畅正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流术经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管，其侧孔应深入胸腔内2～3cm较适宜，过深可致引流不畅。3.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、气管分叉角度增大B、全肺不张C、节段性肺炎或肺不张D、肺叶不张E、气管明显移位正确答案：C答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。4.患者男，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.41，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术，因此答案选E。AB两项，肺癌患者存在恶病质，可使用中医药的调理和营养支持。CD两项，适用于不能手术的肺癌的辅助（或新辅助）治疗。5.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病段切除＋自体带血管骨移植B、病灶整块切除＋植骨C、化疗＋免疫治疗D、病灶整块切除E、中药治疗正确答案：A答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。6.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、开胸手术清除脓液B、全身支持疗法C、加大抗生素用量D、反复穿刺抽脓E、胸腔闭式引流正确答案：E7.心房颤动最常见于A、高血压性心脏病B、甲亢性心脏病C、冠心病D、缩窄性心包炎E、风心病二尖瓣狭窄正确答案：E8.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、45分钟B、20分钟C、30分钟D、15分钟E、60分钟正确答案：E答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。9.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、直肠息肉B、早期直肠癌C、肛裂D、混合痔E、内痔正确答案：C答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。10.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去弹性B、肠壁失去蠕动C、肠壁失去光泽D、肠系膜动脉搏动消失E、肠壁失去完整性正确答案：E11.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、上腹绞痛B、黄疸C、上腹饱胀D、发热E、胆囊肿大正确答案：C答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。12.上腔静脉综合征的手术适应证是A、胸部良性病变所致的上腔静脉综合征B、非肿瘤引起的上腔静脉梗阻C、范围较广的恶性肿瘤引起的上腔静脉梗阻D、上腔静脉梗阻，有全身其他重要脏器功能不良E、伴有出血倾向者正确答案：A13.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、腺癌B、鳞癌C、鳞腺癌D、大细胞癌E、小细胞癌正确答案：E答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。14.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、免疫疗法B、放射治疗C、化学治疗D、激素治疗E、早期手术正确答案：E15.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰4～5B、腰2～3C、腰5～骶1D、骶1～2E、腰3～4正确答案：A答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。16.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、甲状腺乳头状瘤B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺髓样癌D、甲状腺高功能腺瘤E、甲状腺未分化癌正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。17.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A、普萘洛尔B、胺碘酮C、硝酸甘油D、地高辛E、钙离子拮抗剂正确答案：E18.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核正确答案：A答案解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。19.患者女，23岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因是（）。A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：A项，喉上神经损伤会导致饮水呛咳而非声音嘶哑。B项，术中切断一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。C项，术中结扎一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。D项，术后3天才形成的声音嘶哑是术后血肿压迫单侧喉返神经造成的。20.急性肾盂肾炎临床表现为A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床表现为发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致病菌。21.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、7种B、3种C、5种D、4种E、6种正确答案：C答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。22.夏柯三联征包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克正确答案：A答案解析：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。23.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、肝区胀痛伴消化道出血B、食欲缺乏，消瘦乏力C、黄疸D、上腹隐痛E、腹腔积液正确答案：A答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。24.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。25.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、上纵隔B、下纵隔C、前纵隔D、中纵隔E、后纵隔正确答案：C答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。26.煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间是（）。A、10分钟B、40分钟C、25分钟D、20分钟E、30分钟正确答案：D答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。27.影响硬膜外阻滞麻醉平面的因素是A、导管的位置与方向B、药物的容量C、注药的速度D、患者的情况E、以上都是正确答案：E28.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、髂总动脉B、髂股静脉C、股深静脉D、股总动脉E、腹主动脉正确答案：A答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。29.女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。