多重耐药菌感染防控知识培训考核试卷

多重耐药菌感染防控知识培训考核试卷一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内。1.根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011版）》定义，多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物（每类中至少1种）同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列不属于我国医疗机构重点监测的多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是（）A.产生β-内酰胺酶B.获得mecA基因编码的低亲和力青霉素结合蛋白PBP2aC.细菌外膜孔蛋白缺失D.抗菌药物主动外排泵高表达4.按照《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023）要求，多重耐药菌感染/定植患者需采取接触隔离，隔离标识的颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离B.无单间条件时，可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置于同一房间C.可将多重耐药菌感染患者与留置中心静脉导管的免疫低下患者安置于同一房间，节约床位D.隔离病房应张贴明确的隔离标识，减少人员出入6.医务人员接触多重耐药菌感染/定植患者时，关于手卫生的做法正确的是（）A.手上无肉眼可见污染物时，戴一次性薄膜手套可替代手卫生B.接触患者血液、体液、分泌物后有肉眼可见污染时，应使用流动水和皂液规范洗手C.脱手套后因手套未破损，可不用进行手卫生D.接触患者周围环境后未接触患者本身，无需手卫生7.按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，多重耐药菌感染/定植患者病房高频接触表面日常消毒，应采用的含氯消毒剂浓度及作用时间是（）A.250mg/L，作用10分钟B.500mg/L，作用20分钟C.1000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用60分钟8.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准为：肠杆菌目细菌对（）中任意一种碳青霉烯类抗菌药物耐药（天然耐药除外）即可判定。A.亚胺培南、美罗培南、厄他培南B.头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南C.阿莫西林、头孢呋辛、头孢曲松D.左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星9.多重耐药菌感染/定植患者使用的诊疗物品管理要求，下列说法正确的是（）A.体温计、血压计、听诊器等一般诊疗用品可与其他患者共用，用后简单擦拭即可B.无法专人专用的轮椅、平车、心电图机等设备，每次使用后无需特殊消毒C.一般诊疗用品首选专人专用，必须共用的设备每次使用后需规范消毒D.患者使用过的被褥、枕芯可直接给其他患者更换使用，无需消毒10.医务人员进入多重耐药菌感染患者隔离病房时，个人防护用品使用正确的是（）A.无论开展何种操作，均需穿戴防护服、N95防护口罩、护目镜B.接触患者伤口、黏膜、血液体液时需戴手套，穿隔离衣，离开病房时将防护用品脱在病房内C.隔离衣可穿着进入其他病房开展诊疗工作，提高工作效率D.给患者测量生命体征时无需戴手套11.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准为（）A.患者体温恢复正常即可解除隔离B.患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性C.患者抗菌药物疗程结束后即可解除隔离D.患者住院满14天即可解除隔离12.世界卫生组织推荐的手卫生“五个时刻”不包括下列哪项（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液暴露风险后D.书写病历时13.耐万古霉素肠球菌（VRE）最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.消化道传播D.虫媒传播14.多重耐药菌感染患者的抗菌药物选择，应优先依据（）制定方案A.临床经验B.患者家属要求C.细菌药物敏感性试验结果D.药物价格15.多重耐药菌医院感染防控中，早期发现传染源的核心措施是（）A.对所有住院患者每日监测体温B.对高危人群开展主动筛查，及时发现感染/定植患者C.定期开展空气微生物检测D.监测抗菌药物使用量16.多重耐药菌患者出院、转科或死亡后，病房终末消毒的擦拭顺序正确的是（）A.从污染区向清洁区擦拭，从下往上擦拭B.从清洁区向污染区擦拭，从上往下擦拭C.随机擦拭，没有顺序要求D.先擦拭地面，再擦拭床栏、床旁桌17.多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物，处理方式正确的是（）A.生活垃圾按生活垃圾处理，放入黑色垃圾袋B.所有产生的废弃物均按感染性医疗废物处理，采用双层黄色医疗废物袋密闭封装，标识清楚C.未被患者血液体液污染的输液瓶（袋）可直接由家属带回D.医疗废物满3/4时单层鹅颈结封口即可转运18.下列关于多重耐药菌的说法，正确的是（）A.健康人不会携带多重耐药菌B.多重耐药菌定植患者没有临床症状，因此不具有传染性C.医务人员污染的手是多重耐药菌交叉传播的重要媒介D.多重耐药菌感染只会发生在免疫力低下的患者身上19.下列科室中，多重耐药菌感染发生率最高的是（）A.综合ICUB.皮肤科C.眼科门诊D.中医科20.临床科室发现多重耐药菌感染/定植患者后，上报医院感染管理科的时限要求为（）A.确诊后1小时内B.确诊后24小时内C.确诊后72小时内D.患者出院时统一上报二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填写在题干后的括号内。1.我国医疗机构纳入常规监测的重点多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌2.多重耐药菌在医疗机构内传播的环节包括（）A.传染源：多重耐药菌感染患者、定植患者B.传播媒介：被污染的医务人员手、诊疗器械、环境物体表面C.传播途径：主要通过接触传播D.易感人群：免疫力低下、接受侵入性操作、长期使用抗菌药物的高危患者E.空气流通可以加速多重耐药菌传播3.下列属于多重耐药菌感染高危人群的有（）A.长期入住ICU、接受机械通气、留置各类侵入性导管的患者B.年龄≥65岁的老年患者、低出生体重儿C.长期使用广谱抗菌药物、联合使用多种抗菌药物的患者D.接受放化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的免疫低下患者E.有开放伤口、慢性基础疾病（糖尿病、慢性肾病、肝硬化）的患者4.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离核心措施包括（）A.安置单间或同种病原同室隔离，床单元张贴明确隔离标识B.严格落实手卫生制度，接触患者前后规范执行手卫生C.进入隔离病房根据暴露风险穿戴手套、隔离衣等防护用品D.诊疗物品专人专用，不能专用的设备每次使用后规范消毒E.每日对病房高频接触表面进行规范清洁消毒，患者出院后落实终末消毒5.下列关于手卫生的说法，正确的有（）A.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的核心措施B.戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手卫生C.手上有肉眼可见污染物时，必须使用流动水和皂液洗手D.接触患者周围的床栏、床头柜、呼叫按钮等物体表面后需要执行手卫生E.为节约时间，给多个患者进行静脉输液时可在全部操作结束后统一进行手卫生6.多重耐药菌感染患者病房内，属于清洁消毒重点的高频接触表面有（）A.床栏、床旁桌扶手、床头呼叫按钮B.病房门把手、卫生间水龙头开关C.监护仪按键、输液泵、微量泵表面D.病房天花板、墙面高处E.电视遥控器、病床调节手柄7.多重耐药菌感染/定植患者的诊疗护理安排，下列做法正确的有（）A.尽量将该类患者的诊疗、护理操作安排在每日工作时段的最后进行B.尽量固定相对经验丰富的护理人员负责该类患者的护理工作，减少交叉感染风险C.患者原则上尽量减少外出检查，必须外出时提前告知接收科室落实隔离防护和消毒措施D.患者病情需要转科时，提前通知接收科室，做好隔离衔接E.安排护理免疫力低下患者的责任护士同时分管多重耐药菌患者，提高护理效率8.抗菌药物合理使用是多重耐药菌防控的重要环节，下列做法正确的有（）A.严格执行抗菌药物分级管理制度，根据医师处方权限开具抗菌药物B.尽早明确病原学诊断，根据细菌药敏结果选择针对性抗菌药物，减少广谱抗菌药物无指征使用C.严格落实围手术期抗菌药物预防使用规范，避免超疗程、超剂量使用D.为避免患者发生感染，对所有长期卧床的老年患者常规使用碳青霉烯类高级别抗菌药物预防感染E.临床药师参与抗菌药物处方点评，及时干预不合理用药行为9.医疗机构多重耐药菌监测的核心内容包括（）A.临床多重耐药菌感染/定植病例的监测、上报与追踪B.医务人员手卫生依从性监测C.环境物体表面清洁消毒效果监测D.临床科室抗菌药物使用强度、使用率等指标监测E.消毒隔离措施落实情况的日常督查10.医务人员进入多重耐药菌隔离病房开展常规诊疗操作时，需要穿戴的防护用品包括（）A.一次性工作帽B.一次性手套C.隔离衣D.医用外科口罩E.防护服11.多重耐药菌感染造成的危害包括（）A.延长患者住院时间，增加患者医疗费用支出B.增加患者病死率，影响医疗安全C.易引发医院感染聚集性事件甚至暴发，影响正常医疗秩序D.增加抗菌药物筛选压力，加剧细菌耐药性上升E.多重耐药菌感染治疗方案选择有限，临床治疗难度大12.下列患者中，需要开展多重耐药菌主动筛查的有（）A.新入住ICU、老年科、血液科等重点部门的高危患者B.有多重耐药菌定植/感染史的再次入院患者C.3个月内有2次以上住院史、从长期护理机构转入的患者D.病区出现多重耐药菌聚集性病例时，同病房的密切接触患者E.所有门诊就诊患者13.多重耐药菌感染/定植患者的健康宣教内容包括（）A.告知患者及家属多重耐药菌传播的风险及隔离的必要性B.指导陪护人员落实手卫生要求，接触患者前后规范洗手C.告知患者不要随意到其他病房走动，减少交叉感染风险D.提醒患者如果需要前往其他科室检查，应主动告知接诊医护人员自己的多重耐药菌感染/定植情况E.告知患者多重耐药菌感染无法治愈，需要终身隔离14.多重耐药菌患者病房终末消毒的正确做法包括（）A.患者使用过的床单、被罩、枕套等织物按感染性织物双层封装，标识明确后送洗B.采用1000-2000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面、地面、设备表面进行彻底擦拭消毒C.床垫、枕芯、被褥等采用床单位臭氧消毒机或紫外线辐照消毒D.重复使用的诊疗器械按照规范回收至消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌E.清洁消毒后无需开展效果评价，可直接收治新患者15.当病区短时间内出现3例及以上同源多重耐药菌感染/定植病例时，应采取的应急处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查，明确传播链B.对所有在院患者开展多重耐药菌主动筛查，及时发现遗漏的感染/定植患者C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，提高消毒浓度，开展环境采样评价消毒效果D.强化接触隔离措施，将所有多重耐药菌患者集中安置，专人护理，严格限制人员流动E.组织临床药师对科室抗菌药物使用情况进行专项点评，优化抗菌药物使用方案，减少耐药筛选压力三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）请判断下列说法的对错，在题干后的括号内打“√”或“×”。1.多重耐药菌就是对所有抗菌药物全部耐药的细菌，临床无药可治。（）2.手卫生是预防多重耐药菌院内传播最经济、最有效的措施。（）3.多重耐药菌定植患者无明显临床感染症状，不会向周围环境播散细菌，因此不需要采取接触隔离措施。（）4.多重耐药菌感染患者使用的血压计袖带如果没有接触患者破损皮肤，可直接用于其他患者测量血压。（）5.无论手上是否有可见污染物，只要戴了合格的一次性手套，就可以替代手卫生。（）6.多重耐药菌感染/定植患者病房产生的所有生活垃圾，均应按照感染性医疗废物规范处置。（）7.长期无指征使用广谱抗菌药物，会增加细菌耐药筛选压力，提升多重耐药菌感染/定植风险。（）8.多重耐药菌的传播途径只有接触传播，不会通过飞沫或气溶胶形式传播。（）9.多重耐药菌感染患者的抗菌药物治疗，应遵循“尽早、足量、广谱、联合”的原则，优先选择最高级别的抗菌药物以快速控制感染。（）10.保洁人员的清洁消毒工作落实不到位、保洁工具混用，是多重耐药菌在病区内交叉传播的重要危险因素。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述多重耐药菌、泛耐药菌的定义，并列举6种我国医疗机构重点监测的多重耐药菌。2.请简述多重耐药菌感染/定植患者接触隔离的核心措施。3.请简述临床工作中多重耐药菌感染的常见高危人群。4.请简述保洁人员在多重耐药菌医院感染防控中的主要职责。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例背景：某三级综合医院综合ICU开放床位15张，2024年4月8日-4月15日，科室连续检出5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院获得性肺炎患者，5例患者均接受气管插管机械通气治疗，平均机械通气时间为7.2天，床位分别为2床、4床、6床、9床、11床，床位间隔无明显物理隔断。经院感科现场流行病学调查，5例患者检出的CRAB药敏谱完全一致，脉冲场凝胶电泳显示为同源菌株；环境采样结果显示，护士站公用电脑键盘、治疗室门把手、保洁人员使用的公共擦拭抹布、床栏表面均检出同源CRAB；现场观察发现：医务人员接触不同患者时手卫生依从率仅为35%，保洁人员使用同一块抹布依次擦拭所有床位的床栏、床头柜，抹布每日仅在下班时用清水冲洗一次，未消毒；第一例CRAB患者于4月8日检出后，主管医师未及时上报院感科，也未落实接触隔离措施，未张贴隔离标识。请根据上述案例，回答以下问题：（1）请分析本次CRAB聚集性事件的主要传播途径及危险因素。（5分）（2）针对本次事件，应立即采取哪些防控措施快速控制传播？（5分）2.案例背景：某院神经内科开放床位45张，主要收治脑血管疾病、颅脑术后康复患者，患者平均年龄76岁，长期卧床比例达62%，留置导尿管、胃管患者比例达38%。2024年6月，科室连续上报3例耐万古霉素肠球菌（VRE）尿路感染患者，院感科现场排查发现以下问题：①病房手卫生设施配置不足，3间病房门口未配备速干手消毒剂，护士因治疗任务繁重，接触导尿管、护理完患者后经常忽略手卫生就开展下一项操作；②导尿管护理不规范，留置导尿管患者未每日评估拔管指征，部分患者留置导尿管时间超过20天，清空尿袋时工作人员未戴手套，尿袋放置位置经常高于膀胱水平；③保洁人员未接受过系统的院感防控培训，清洁时使用同一块拖布拖完全部病房地面，抹布未做到一床一巾，高频接触表面仅每日用清水擦拭一次，未使用消毒剂；④3例患者中1例为3个月前曾因VRE尿路感染住院的患者，本次入院时未开展主动筛查，确诊前未采取任何隔离措施；⑤科室抗菌药物使用强度达92DDDs/100人天，远高于全院40DDDs/100人天的管控目标，存在大量无指征使用头孢类、碳青霉烯类抗菌药物预防感染的情况。请根据上述案例，回答以下问题：（1）结合案例内容，分析本次3例VRE尿路感染发生的主要原因。（5分）（2）针对科室排查发现的问题，提出具体可落地的整改措施。（5分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.BCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题评分要点1.（5分）定义：多重耐药菌指对临床使用3类或3类以上不同类别抗菌药物（每类至少1种）同时耐药的细菌（1分）；泛耐药菌指对除多黏菌素、替加环素等少数类别抗菌药物外，几乎所有常规抗菌药物均耐药的细菌（1分）。重点监测6种MDRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌（3分，每少1种扣0.5分）。2.（5分）①标识管理：在病房、病历、腕带张贴蓝色接触隔离标识；②患者安置：首选单间，同种病原可同室安置，避免与高危易感人群同室；③手卫生：严格落实五个时刻手卫生要求；④个人防护：根据暴露风险戴手套、穿隔离衣，防护用品不得带出隔离区；⑤物品与环境管理：诊疗物品专人专用，高频接触表面每日规范消毒，落实终末消毒；⑥人员管理：固定护理人员，限制探视，减少外出检查。（答满5点即可满分，每点1分）3.（5分）①重症监护病房住院患者，接受机械通气、侵入性导管留置的患者；②老年、婴幼儿等免疫功能薄弱人群；③长期、联合、大剂量使用广谱抗菌药物的患者；④接受放化疗、移植、长期使用免疫抑制剂的免疫低下人群；⑤有MDRO既往感染/定植史、近期有住院史、从长期护理机构转入的患者；⑥有开放伤口、慢性严重基础疾病的患者。（答满5点即可满分，每点1分）4.（5分）①掌握MDRO病房清洁消毒流程，识别隔离标识；②严格执行清洁工具分区使用要求，落实“一床一巾、一房一拖”，工具用后规范消毒；③按要求对高频接触表面进行消毒，遵循从清洁到污染的擦拭顺序，保证消毒剂浓度、作用时间达标；④工作中做好个人防护，落实手卫生，不得穿戴污染防护用品进入清洁区；⑤发现污染物及时规范处置，配合完成终末消毒；⑥按规范分类处置隔离病房医疗废物，避免泄漏扩散。（答满5点即可满分，每点1分）五、案例分析题评分要点1.（10分）（1）（5分）传播途径：以接触传播为主，一是医务人员手卫生依从性低，通过手在患者间交叉传播；二是保洁工具混用，通过污染抹布造成床单元、公共区域物表污染，间接传播；三是侵入性操作破坏患者呼吸道屏障，增加感染风险（3分）。危险因素：首发病例发现后未及时隔离，传染源未管控；环境清洁消毒